Склероз шейки мочевого пузыря код мкб

мочевой пузырь Склероз шейки мочевого пузыря – это проявление рубцевания, соединяющего ткани из-за воспалительных образований в районе шейки мочевика, присущее только мужчинам. Отметим, что в болезненный процесс порой вовлекаются стенки пузыря. Просвет становится уже, нарушено перемещение урины.

Чаще всего ему предшествует воспалительный процесс простаты, который безуспешно подвергался терапевтическому курсу. Зачастую склероз образуется после операционного вмешательства.

Основной признак болезни – нарушенное испускание мочи. Отмечены случаи полного задерживания урины.

Кодировка по МКБ-10 – № 32.0, или «Стеноз шейки мочевика (приобретенный)».

Причины болезни

Чаще всего ими становятся травмы, воспаления, ожоги термического характера, постоянные аутоиммунные отклонения. Редко, но все же встречаются случаи, которые подходят под индивидуальные заболевания. Если разделять причины развития склероза на группы, то их четыре:

Осложнения после перенесенных операций.
Нарушения, допущенные в ходе операционного вмешательства.
Расположенность органов к рубцеванию.
Повторные воспалительные процессы аденомы простаты.

Проявления заболевания

Отклонения подобного характера распределяют на несколько стадий. Первую называют компенсированной. Ей присущи частые позывы к испусканию мочи, но при этом сам процесс происходит достаточно вяло. Особо часто позывы случаются ночью, в период сна. Данная фаза длится на протяжении трех лет.

При некоторых изменениях мочевик все же опорожняется в полном объеме, по этой причине врачи полагают, что ждать хорошего эффекта от лечения можно, но при этом пациент должен безотлагательно обращаться за медицинской консультацией.

мужчина в туалете Очередная стадия – субкомпенсированная. Мочевик в это время начинает опустошаться не полностью, некоторое количество мочи в нем остается.

Меняется структурное строение пузыря, внешние стенки несколько уплотняются, становясь более толстыми. Желания опорожниться случаются часто, однако в моче уже наблюдаются гематурические признаки.

На данном этапе увеличивается количество случаев, когда мужчина не удерживает мочу, и во время полного заполнения мочевика начинается неподконтрольный отток. Но известны ситуации, когда моча, напротив, задерживается. Данной стадии характерны сильно выраженные признаки хронической почечной недостаточности.

Очередная стадия – декомпенсированная. В мочевике остается много мочи после посещения туалета. Она не удерживается и постоянно выделяется мутными каплями.

Продолжает происходить нарушение работоспособности почек, развивается их недостаточность, и происходит это весьма активно.

Классификация патологии

Н. А. Лопаткин выделил три главных группы патологий обструктивного характера, которые возникают в послеоперационный период аденомы:

Локализованные

К ним относят:

стриктура участков задней стенки мочеточного канала;
облитерация шейки пузыря;
предпузырь.

Комбинированные

В них входят:

предпузырь и стриктура мочеточного канала;
стриктура шейки – предпузырь – стриктура канала.

Ложный ход

Состоит из таких патологий:

предпузырно-пузырный;
уретро-предупзырный, предпузырно-пузырный ход;
уретропузырный ложный ход.

Диагностика

Сначала врач, выслушав жалобы посетителя, выносит диагноз «Склероз шейки мочевика». Этому решению способствуют:

болезненные ощущения во время испускания мочи;
острые задержки урины.

Для подтверждения диагноза предварительного характера применяют уретрографию. Когда испускание мочи сохранено, нужные данные можно получить с помощью урофлоуметрии и уретроскопии.

Кроме того, необходимые данные получаются при проведении трансректального УЗИ. При этом имеется возможность выявлять иные патологии урологического характера.

Как проводится лечение патологии?

Если патологические изменения диагностированы правильно, пациенту сразу назначается лечебный курс, направленный на восстановление возможностей по выводу мочи. Следует отметить, что, кроме операции, в таких ситуациях других выходов не существует.

таблетки Медикаментозный курс может назначаться лишь с той целью, чтобы снизить активность воспалительного процесса.

Когда у пациента уже определена цистостома, в обязательном порядке выполняются мероприятия, с помощью которых качественно промывается и очищается мочевик, проводится замена дренажа.

И в этом случае используется проводник, правильность размещения которого проверяется с помощью цистоскопа, введенного в цистостому. Потом каждый рубец рассекается, создается искусственная шейка пузыря.

Когда у больного цистостомией выявляется суженность шейки, до вмешательства необходимо ввести в стриктурную зону специальный проводник.

Если просвет почти закрыт зарубцевавшимися тканями, до применения УЗИ рубцы в обязательном порядке перфорируются.

Когда проведено несколько операций, а устранить рецидивы не получается, рекомендуется воспользоваться внутриуретральными металлическими стентами, чтобы создать препятствие механического типа и предотвратить рубцевание.

Несколько дней в послеоперационный период мочевой орган дренируется с помощью катетера. Мужчинам приписывают антибиотики, исключающие воспалительные процессы.

Необходимо отметить, что даже грамотно выполненная операция не может исключить образования патологий. В подобных ситуациях следует продолжать лечебный курс антибиотиками. Выписанный из стационарного лечебного заведения больной должен продолжать находиться под наблюдением, чтобы своевременно определять рецидивы и принимать соответствующие меры.

Одновременно с этим рекомендуется оставить проход, через который будет выводиться урина. Придется также принимать антибиотики, чтобы понизить деятельность бактерий в системе выведения мочи.

операция Установка дренажа после проведенного операционного вмешательства выполняется максимум на семь суток. Будет лучше, если через четыре дня система снимается.

При появлении первых признаков заболевания следует безотлагательно посетить уролога, который выполнит обследование, установит диагноз, назначит адекватное лечение.

Чтобы максимально исключить проявление осложнений, создана целая подборка мероприятий медицинского характера.

С целью исключения вероятных сложностей мужчину необходимо хорошо готовить к проведению операции, предварительно назначив ему прием лекарств антибактериального характера.

Важное значение имеет восстановление самостоятельной возможности опорожнять мочевик.

При проведении операционных действий медики особое внимание уделяют вылущиванию адематозных узелков, чтобы придать процедуре максимальную безболезненность.

Каждый инструмент хирурга обрабатывается гелевым составом. Хирург должен пользоваться инструментами требуемого диаметра.

Прогноз

Результаты будут благоприятными только в том случае, если терапевтический курс организован правильно, период восстановления проводится под постоянным наблюдением. В результате грамотно организованного лечения шейки мочевика получают:

восстановление работоспособности по испусканию мочи;
снятие дренажа над лобком.

Статистические данные подтверждают, что лишь пятая часть пациентов подвергается рецидивам, вызванным недобросовестным исполнением пациентом рекомендаций лечащего врача. Еще одной причиной можно считать индивидуальные отличия каждого организма.

Как укрепить мочевой пузырь

Укрепить мышцы мочевого пузыря можно несколькими способами, в зависимости от проблем
Укрепить мышцы мочевого пузыря можно несколькими способами, в зависимости от проблем
Известен симптом гиперактивного мочевика, выражаемый сильными неожиданными испусканиями мочи, даже если ее скопилось незначительное количество. Довольно часто больному не удается добежать до туалета, и моча испускается произвольно.

В подобных ситуациях специалисты советуют прибегать к подсказке телефона – он может подавать сигналы через каждые пару часов. Опорожнять мочевик необходимо даже в тех случаях, когда нет к этому характерных позывов. Спустя определенное время выработается привычка ходить в туалет с назначенным интервалом.

Можно приготовить настой, залив четверть килограмма травяного сбора пятью литрами кипятка и томят на медленном огне почти один час. Настаивать необходимо не менее двух часов, процедить. Ежедневно из настоя устраиваются ванны, продолжительность которых составляет двадцать минут.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Список литературы

Названия

Название: Склероз шейки мочевого пузыря.

Склероз шейки мочевого пузыря

Описание

Склероз шейки мочевого пузыря. Это рубцовая деформация перехода мочеиспускательного канала из-за травматического воздействия, воспалительных процессов. Это проявляется с затруднением мочеиспускания, вялостью от струи мочи, дизурическими явлениями. Диагностика урофлоуметрии, ретроградной и микотической уретрографии, УЗИ органов мочевыделения, МСКТ, цистоуретрография, задняя уретроскопия, цистоскопия. Это быстро лечится трансуретральной резекцией склеротической области. Хирургическое вмешательство объединено с антибактериальной и противовоспалительной терапией, с тяжелой обструкцией или непроходимостью, которой предшествует эпицистостомия.

Дополнительные факты

По результатам исследований в области клинической урологии, склеротическая деформация с сужением просвета мочеиспускательного сегмента мочи выявляется у 0,4-1,5% пациентов, перенесших операцию по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Другие случаи вызваны другими причинами. Вероятность развития склероза зависит от того, как вы выполняете аденомэктомию. Чаще всего рубцовая деформация возникает после ТУР с применением гольмиевого лазера и биполярной плазмокинетической резекции, чаще всего после трансвезикальной аденомэктомии. Обычно заболевание диагностируется у мужчин старше 45 лет, идиопатическая врожденная форма заболевания может встречаться даже у младенцев.

Склероз шейки мочевого пузыря

Причины

Заболевание имеет полиэтиологическую основу, может быть как приобретенным, так и врожденным. Склеротические процессы в шейке мочевого пузыря обычно носят вторичный характер, развиваются на фоне другой урологической патологии или под воздействием различных повреждающих факторов. Непосредственными причинами склероза в области треугольника мочевого пузыря являются:
• Хирургическое лечение урологических заболеваний. Как правило, склеротические изменения выявляются у пациентов, подвергающихся открытой и эндоскопической операции по поводу аденомы предстательной железы. Реже, интенсивный склероз начинается после лучевой терапии рака мочевого пузыря или простаты.
• Воспаление мочевыделительной системы. Вероятность склероза в моче-уретральном соединении увеличивается с хроническим простатитом и циститом. В таких случаях регенеративная фаза воспаления принимает патологический характер, в пораженных участках образуется плотная соединительная ткань. Идиопатическая форма склероза шейки мочевого пузыря называется болезнью Мариона. Патология встречается редко, характеризуется кольцевым фиброзом подслизистого и мышечного слоев на выходе из мочевого пузыря. Факторы, способствующие возникновению врожденного склероза, еще не установлены.
Анатомическим состоянием до развития заболевания являются структурные особенности стенки мочевого пузыря в треугольной области мочевого пузыря. Соединительная ткань собственной пластинки под уротелием этой области менее хрупкая, что делает слизистую оболочку менее эластичной и практически без морщин. В результате склеротические изменения плохо компенсируются и быстро проявляются в клинической практике.

Патогенез

Механизм склеротерапии шейки мочевого пузыря основан на чрезмерной пролиферации элементов соединительной ткани при патологической регенерации поврежденных тканей. Как правило, факторами, предрасполагающими к появлению склеротических изменений, являются нарушение энергетического обмена в стенке органа, местная воспалительная реакция, клеточная дистрофия, нарушения микроциркуляции, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Иногда этот процесс вызван прямыми вредными факторами (операционная травма, облучение).
Упрочнение стенки мочевого пузыря происходит поэтапно. Во-первых, после фагоцитоза поврежденных клеток и волокон коллагена макрофагами в зоне повреждения происходит активная пролиферация фибробластов и усиление синтеза коллагена. При ишемии, посттравматическом воспалении и явлениях кровообращения баланс между коллагеногенезом и коллагенолизом нарушается с увеличением избыточной соединительной ткани, преимуществом клетчатки по сравнению с клеточными элементами и уменьшением количества специализированных клеток. В результате шейка мочевого пузыря подвергается фиброзу, склеротерапии или рубцам с частичным сужением (сужением) или полным перекрытием (облитерацией) света, что проявляется соответствующей клинической картиной.

Симптомы

Основным клиническим признаком заболевания является нарастание ухудшения мочеиспускания до его полной острой задержки. На ранних стадиях патологического процесса больные жалуются на затрудненное мочеиспускание, у них наблюдается вялость в потоке мочи. По мере прогрессирования склероза и увеличения количества остаточной мочи в полости органа у пациентов появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. О воспалительной связи свидетельствуют частые позывы к мочеиспусканию, болезненные выделения мочи, повышенная температура тела и субфебрильные числа.
Вялость.

Возможные осложнения

Нарушение оттока мочи постепенно приводит к увеличению ее остаточного объема и застою в верхних органах мочевыделительной системы. В крайних случаях расширение мочеточников и мочекаменной системы заканчивается развитием двустороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует восходящему распространению уроинфекций с возникновением уретерита, пиелонефрита.
На фоне стагнации мочи чаще наблюдается хронический цистит, могут образовываться микроразрешения. У некоторых пациентов происходит усадка мочевого пузыря. Длительное нарушение мочеиспускания способствует появлению невротических расстройств, депрессии, социальной дезадаптации больных.

Читайте также: Полип пищевода мкб код

Диагностика

Обследование мужчин с подозрением на склероз шейки мочевого пузыря включает инструментальные методы выявления признаков сужения кистозного уретрального перехода, отличные от других причин обструкции. Связь патологического процесса с операцией на предстательной железе, лучевой терапией органов малого таза и урологическими инфекциями играет важную роль в диагностическом поиске. Наиболее информативными являются:
• Уродинамические исследования. При консервативном мочеиспускании пациентам обычно назначают урофлоуметрию. Длительное увеличение и уменьшение объема потока мочи подтверждает закупорку нижних отделов мочевыделительной системы, но не позволяет определить точное место стеноза. Поэтому методика обычно предшествует другим инструментальным исследованиям. Рентгеновский метод позволяет обнаружить обструкцию потока мочи в области, где мочевой пузырь проходит в уретру, тогда как уретральный канал остается полностью проходимым. Чаще используется ретроградная уретра, которая визуализирует наполнение уретры рентгеноконтрастным раствором, реже — микробиологическое исследование мочевого процесса. УЗИ мочевого пузыря используется для оценки анатомических особенностей строения органа, включая пузырно-трубчатое сечение, определения его объема и объема остаточной мочи, который обычно превышает 20 мл в случае цервикального склероза. Дополнительное ультразвуковое исследование почек, мочеточников, простаты (при наличии), уретры позволяет определить другие причины нарушений мочеиспускания.
• Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ цистоуретрография, которая обеспечивает создание трехмерной модели пораженного участка, является одним из наиболее точных неинвазивных методов диагностики рассеянного склероза. Используя МСКТ, можно точно определить место сужения нижних мочевыводящих путей, выраженность склеротических изменений, толщину стенки везико-уретрального перехода. Визуализация пораженного участка методом уретроцистоскопии позволяет не только определить место сужения, но и оценить состояние слизистой оболочки, степень рубцовых изменений. Если зазор в шее достаточен для прохождения эндоскопа, исследуется полость мочевого пузыря. Исследование может быть дополнено биопсией для гистологического исследования тканей.
Общий анализ мочи со склерозом шейки мочевого пузыря играет дополнительную роль в выявлении возможных сопутствующих воспалительных процессов. Заболевание отличается аденомой предстательной железы, неправильным переходом из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, мочевого пузыря, склерозом предстательной железы, злокачественными и доброкачественными опухолями мочевого пузыря. Согласно показаниям, уролог может организовать консультацию с онкологом и андрологом.

Лечение

Эффективное консервативное лечение заболевания не было предложено. Единственным методом восстановления проходимости сегмента мочеиспускательного канала является хирургическое удаление рубцовой ткани. Эффект устранения стеноза с помощью буженства является временным, это вмешательство часто приводит к различным осложнениям.
На этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде пациенту назначают антибактериальную терапию для предотвращения инфекционных осложнений. При наличии признаков воспаления и боли возможно дальнейшее назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Для быстрого выделения из мочевыделительной системы со значительной обструкцией шейки матки предварительно может быть выполнена открытая эпикостостомия или троакар.
Наиболее эффективным и наименее травмирующим вмешательством для восстановления нормального потока мочи является ТУР шейки мочевого пузыря. При трансуретральной резекции склеротическая ткань полностью удаляется с помощью лазерных или электрокоагуляционных ножей, что устраняет обструкцию. Инвазивные операции, вскрытые на шейке мочевого пузыря из-за травмы и высокого риска осложнений, в настоящее время практически не используются.

Список литературы

1. Профилактика рецидивов склероза шейки мочевого пузыря/ Нашивочникова Н. А. , Куприн В. Н. , Клочай В. В. // Современные технологии в медицине — 2011 — № 3.
2. Патогенез склероза шейки мочевого пузыря. Особенности профилактики в послеоперационном периоде: Автореферат диссертации/ Нашивочникова Н. А. – 2012.
3. Патолого-морфологические особенности склероза шейки мочевого пузыря/ Нашивочникова Н. А. , Крупин В. Н. , Клочай В. В. , Артифексова А. А. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011.

Источник