Склероз почек код по мкб 10
Нефросклероз – это необратимый процесс в почках, когда работающие клубочки гибнут, а их место занимает соединительная ткань. Из-за этого нарушаются процессы фильтрации крови и выведения ненужных веществ, а также меняется структура органа, что ведет к его деформации.
Код по МКБ-10
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра данная патология кодируется шифром I12.
Классификация нефросклероза
Традиционно выделяют такие виды нефросклероза:
- Первичный.
- Атеросклеротический.
- Гипертензивный.
- Инволюционный.
- Вторичный.
Причины развития
Развитие первичного нефросклероза происходит в том случае, когда изначально страдают почечные артерии, несущие кровь в почку. Из-за этого орган страдает от недостатка кислорода и ткань постепенно отмирает.
Очень часто этот вид патологии можно сопровождает людей, страдающих от нелеченой гипертонической болезни. Из-за повышенного системного давления рефлекторно уменьшается диаметр почечных артерий, и паренхима страдает от гипоксии (недостаток кислорода в ткани).
Кроме того, для пожилых людей характеры возрастные изменения артерий (отложение солей кальция в стенках сосудов). Сосуды теряют свою эластичность, и это приводит к ишемизации органа.
Вторичный нефросклероз появляется в том случае, когда уже имеется какое-то фоновое почечное заболевание:
- Пиелонефрит.
- Гломерулонефрит.
- Почечный амилоидоз.
- Различного вида нефропатии.
- Травм и послеоперационных состояний почки.
Так же причиной могут быть общие патологии организма:
- Системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка),
- Сахарный диабет.
- Туберкулез и т.п.
Основные симптомы
Нефросклероз сложно определить на ранних стадиях заболевания, т.к. практически нет никаких характерных для нефросклероза симптомов. Пациенты редко жалуются и не замечают постепенного ухудшения самочувствия. Тем не менее, можно выделить признаки, позволяющие думать в сторону данной патологии. К ним относятся:
- Отеки, чаще всего на лице, распространяющиеся сверху вниз.
- Ощущение дискомфорта (вплоть до боли) в поясничной области.
- Изменение качественных и количественных характеристик мочи (смена цвета на более темный, появление осадка, уменьшение суточного диуреза)
- Наличие стойкой гипертонии.
- Неспецифические признаки (слабость, снижение аппетита, потеря массы тела).
Принципы диагностики
Диагностировать нефросклероз до того, как он начнет проявляться клинически, достаточно трудно, однако возможно. В первую очередь проводят стандартные методы исследования: общий и биохимический анализы крови и мочи. Также показательными будут почечная проба Реберга, анализ мочи по Зимницкому. Среди методов инструментальной диагностики чаще всего используют рентгенографию органа и УЗИ.
Своеввременная диагностика жизненно необходима. Ведь чем раньше начать лечение, тем больше вероятность избежать огромного количества угрожающих патологических состояний.
Методы лечения
На начальных этапах достаточно эффективна медикаментозная терапия, которая определяется исходя из конкретного состояния организма.
При повышенном артериальном давлении используются антигипертензивные препараты. Их особенность состоит в том, что пациент должен принимать лекарства ежедневно в течение очень длительного времени, чтобы постоянно «держать» цифры давления в норме.
При атеросклеротическом поражении целесообразно назначать статины – препараты, понижающие холестерин крови и тормозящие прогрессирование процесса.
Для снижения соединительнотканной перестройки используются кортикостероиды (преднизолон) и цитостатические препараты (метотрексат). Использование их позволяет отсрочить полное замещение паренхимы.
Для компенсации почечной функции проводится дезинтоксикационная и нефропротекторная терапия.
Если же функция почек нарушена настолько, что базовые организменные выделительные потребности не обеспечиваются, в ход идет заместительная терапия. На данное время существуют такие ее виды:
Суть перитонеального диализа состоит в следующем: в брюшной полости из листков брюшины создается «карман», который заполняется фильтрующим раствором, который посредством катетера заменяется через определенный срок. Преимуществом данного метода является простора в обслуживании этой системы.
Перитонеальный диализ
Гемодиализ – методика, основанная на использовании внешнего аппарата, который подключается к пациенту и фильтрует кровь. Одна процедура гемодиализа длится в среднем несколько часов и должна проводиться 3 раза в неделю.
Гемодиализ
Пересадка (трансплантация) почки – хирургический метод замены пораженной почки. Несомненно, пересадка обеспечит полноценное замещение функции органа, однако возможно отторжение трансплантата организмом.
Последствия и исход заболевания
К сожалению, нефросклероз – необратимое состояние. Единственное, на что способна современная терапия – частичное торможение развития процесса и неполное замещение потерянной функции. Тем не менее, своевременная диагностика и адекватное лечение дают пациентам возможность вести полноценную жизнь.
Профилактика
Нефросклероз намного легче предупредить, чем лечить. Поэтому этому вопросу нужно уделять отдельное внимание. Врачи рекомендуют:
Выполняя все рекомендации, вы сможете сохранить здоровые почки на долгие годы.
Загрузка…
Источник
Гипертензивный нефросклероз, нефросклероз (сморщенная почка), гипертоническая болезнь почек, гипертензивное заболевание, гипертоническая нефропатия— синонимы одного и того же заболевания. Разберемся, нефросклероз почек что это такое?
Характеристика заболевания
Нефросклероз что это такое? Термин гипертензивный нефросклероз традиционно использовался для описания клинического синдрома, характеризующегося долговременной гипертонической болезнью, гипертонической ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, минимальной протеинурией и прогрессирующей почечной недостаточностью.
Итак, что такое нефросклероз почек— состояние здоровья, связанное с повреждением почек из-за хронического высокого кровяного давления, при котором ткань заменяется соединительной тканью, а сама почка уменьшается в размерах («сморщивается»). Это приводит к сбою в работе вплоть до полного прекращения функционирования органа.
Болезнь можно разделить на два типа: доброкачественная и злокачественная. Доброкачественный нефросклероз распространен у лиц старше 60 лет. Злокачественная форма встречается редко и поражает 1-5% людей с высоким кровяным давлением (диастолическое артериальное давление выше 130 мм/рт). Гипертензивное заболевание следует отличать от реноваскулярной гипертензии, которая является формой вторичной гипертензии.
Принято выделять две формы данного заболевания:
- первично сморщенная почка—развивается в результате поражения сосудов почки;
- вторично сморщенная почка— поражение почечной ткани (паренхимы) при различных болезнях.
Код по МКБ -10 –I12.
Нефросклероз симптомы и группа риска
Нельзя сказать, что заболевание протекает бессимптомно, просто не все вовремя обращаются за медпомощью, списывая все признаки на усталость, застудился, переел и т.д. Классические симптомы хронического заболевания почек:
- потеря аппетита;
- нарушения мочеиспускания;
- уменьшение объема мочи;
- наличие постоянных болей в пояснице тянущего характера;
- тошнота;
- рвота;
- повышенное артериальное давление;
- зуд;
- сонливость или спутанность сознания;
- изменение внешнего вида мочи (с кровью, темная, резко пахнущая, пенистая);
- потеря веса и неприятный вкус во рту.
Симптомы могут проявляться слабо, но со временем развиваться и переходить в хроническое состояние организма.
В группу риска входят люди с:
- слабо контролируемым умеренным и высоким кровяным давлением;
- пожилой возраст;
- другие заболевания почек.
Причина нефросклероза
Нефросклероз—это не самостоятельное заболевание. Термин «гипертензия» используется для обозначения высокого кровяного давления, а «нефропатия» означает повреждение почек.
Из этого следует, что причиной болезни становится хроническое высокое артериальное давление, которое вызывает повреждение ткани почек, включает небольшие кровеносные сосуды, гломерулы, почечные канальцы и интерстициальные ткани.
Ткань затвердевает и утолщается. Сужение кровеносных сосудов означает, что в ткань поступает меньше крови, соответственно, уменьшается поставка кислорода, что приводит к гибели ткани (ишемия).
Механизм возникновения
В результате доброкачественной артериальной гипертензии в почках в стенках мелких артерий и артериол накапливается гиалиновый (розовый, аморфный, однородный материал), вызывающий утолщение их стенок и сужение артериальных отверстий, то есть происходит процесс, известный как атеросклероз. В результате нарушенный кровоток вызывает трубчатую атрофию, интерстициальный фиброз, клубочковые изменения и рубцевание вокруг клубочков. Дополнительные осложнения, часто связанные с гипертонической нефропатией, включают повреждение клубочков, приводящее к протеину и крови в моче.
Гипертоническая нефропатия относится к почечной недостаточности, которая может быть отнесена к истории гипертонии. Однако, несмотря на известную связь между гипертонией и хроническим почечным заболеванием, основной механизм остается неясным.
Гломерулярная ишемия,гипертензия и гиперфильтрация
Высокое кровяное давление в долгосрочной перспективе может повредить эндотелий, широко известный как подкладка кровеносного сосуда. Это приводит к накоплению бляшек, оседаемых в почечных артериях, вызывая стеноз и ишемическую болезнь почек. В этой ситуации орган, питаемый кровью суженной артерии, страдает от неадекватного кровотока, что, в свою очередь, уменьшает его размер.
Альтернативным механизмом гипертонической нефропатии является удлиненная гломерулярная гипертензия и, следовательно, гломерулярная гиперфильтрация. Они могут возникать одновременно, но не обязательно. Смысл заключается в том, что гипертония приводит к склерозу клубочков, что в конечном итоге означает снижение функции почек. В качестве компенсационного механизма незатронутые нефроны релаксируют для увеличения притока крови к перфузии почек и увеличения клубочковой фильтрации через неповрежденные клубочки.
Диагностика
Врач может установить диагноз только на основании истории болезни и биохимических исследований. Хроническая гипертензия с прогрессирующим заболеванием почек приводит к повышенной концентрации альбумина в моче (альбуминурия). Выделение белка с мочой обычно не вызывает симптомов, но может свидетельствовать о многих заболеваниях мочеполовой системы. Наиболее показателен 24-часовой сбор мочи. Врач рекомендует УЗИ-диагностику, а в некоторых случаях гистологию.
Лечение нефросклероза почек и прогноз
Цель терапии—замедлить прогрессирование хронического заболевания за счет снижения артериального давления и уровня альбумина. Идеальное АД <130/80 мм рт.ст. для пациентов с гипертонической нефропатией, ведь исследования показывают, что все, что выше или ниже этого, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендовано изменить образ жизни: снижение веса, физические упражнения, уменьшение потребления соли, отказ от вредных привычек.
Прогноз пациента зависит от многих факторов, включая возраст, этническую принадлежность, кровяное давление и скорость клубочковой фильтрации. Было показано, что изменения в образе жизни (снижение потребления соли, увеличение физической активности и т.д.), улучшают результаты, но этого недостаточно без фармакологического лечения.
Злокачественная форма нефросклероза почки подразумевает хирургическое лечение, которое обычно предусматривает удаление пораженного органа (нефрэктомия). Данная операция может выполняться несколькими способами.
В частности, возможно проведение полостной или лапароскопической операции, а также эндоскопической чрескожной ретроперитонеальной нефрэктомии. В особо тяжелых случаях пациента переводят на гемодиализ или производят трансплантацию (пересадку) донорской почки.
Видео:Нефропатия
Источник
Нефросклероз почек – заболевание мочевыделительной системы, при котором нарушается кровоснабжение органа. Он обрастает соединительной тканью, сморщивается. Чаще нефросклероз диагностируется у людей с артериальной гипертензией, атеросклерозом, а также хроническими заболеваниями почек.
Что такое нефросклероз (код по МКБ-10)
Нефросклероз не имеет кода по МКБ 10. Кодировка есть у других заболеваний и состояний. Сморщенная почка имеет код по МКБ 10: N26
Причины нефросклероза
Заболевание имеет несколько причин возникновения, чаще диагностируется:
- у людей с болезнями почек хронического типа течения: нефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек, пиелонефрит;
- у пациентов с нарушениями в работе органов сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз;
- врожденные или приобретенные аномалии строения органов мочевыделительной системы увеличивают риски;
- длительное течение сахарного диабета без коррекции и контроля за уровнем сахара в крови.
Хронический пиелонефрит, если его не лечить, снижает функциональный потенциал почек. Патологический процесс видоизменяет орган, он обрастает соединительной тканью. Результатом процесса может стать атрофия органа, как следствие – гибель человека.
Необходимо определить какова причина заболевания, в противном случае подобрать грамотное лечение удастся вряд ли.
Основные симптомы нефросклероза
Когда соединительная ткань нарушает процесс кровообращения органа, начинается ее замещение, у человека проявляется следующая симптоматика:
- беспокоят постоянные боли в районе поясницы;
- нарушается подвижность ног;
- в ночное время наблюдаются частые мочеиспускания, позывы;
- в дневное – порция урины уменьшается.
Стоит обратить внимание и на цвет мочи, в случае наличия патологических процессов в почках он изменяется:
- Урина становится красной, бурой при повышении концентрации эритроцитов. Такое явление в медицине называют гематурией.
- Мутная моча с прожилками и осадком расценивается как тревожный симптом. Такое явление наблюдается при увеличении концентрации белка и в медицине называется протеинурией.
- При проведении анализа обращают внимание и на плотность урины, она снижается. Ведь сморщенный орган не может нормально функционировать.
Когда у человека есть болезни почек системного характера, то признаки могут дезориентировать. Предъявляя жалобы на обострение пиелонефрита, человек может не подозревать о том, что у него начался нефросклероз.
Нарушение мочеиспускания
Появляются с различной периодичностью или беспокоят на постоянной основе. Пациенты жалуются на частые позывы. Размер порции сильно не меняется, но при мочеиспусканиях беспокоит боль.
Стадии нефросклероза
Их существует всего 2:
| Первичная: | Развивается на фоне нарушения кровообращения органа, в результате гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета или по другой причине. |
| Вторичная: | Классифицируется как осложнение, возникает в результате несвоевременного лечения заболеваний инфекционного или воспалительного генеза: нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит. |
Диагностика нефросклероза
Патология определяется путем проведения ряда процедур:
- если в почках начинают происходить изменения, то поможет проведение ультразвукового исследования;
- помимо УЗИ назначают различные анализы мочи, определяют суточную порцию;
- обязательным считается общий и биохимический анализ крови.
При наличии показаний определяют скорость выведения креатинина путем проведения лабораторно-клинических исследований. Назначить могут и другие обследования, включая УЗИ брюшной полости, анализ крови на сахар.
Осуществляется забор биологической жидкости на бактериальный посев, в случае, если соединительный или спаечный процесс возник по причине пиелонефрита.
Общие правила и способы лечения
Многое зависит от того, какова классификация заболевания, на какой стадии развития находится патологический процесс.
Препаратами лечат доброкачественный нефросклероз, назначают:
| Мочегонные средства: | Фуросемид, Буметанид, Амилорид. | Помогут устранить отечность, а также снизить уровень АД крови. |
| Натуральные препараты: | Фитолизин, Цистон, Уролесан, Канефрон. | Оказывают умеренное диуретическое действие, стимулируют работу органов мочевыделительной системы. |
| Антигипертензивные средства: | Цилазаприл; Ирбесартан; Квинаприл. | Прием средств часто сочетают с проведением гемодиализа. |
Медикаментозно заболевание лечат на начальной стадии развития. При условии, что функциональная способность органа не нарушена и показаний для проведения удаления нет. Но иногда лечение нефросклероза почек заключается в удалении пораженного органа.
Операция проводится под общей анестезией и сопряжена с различными рисками.
Важно скорректировать состояние больного, устранить причину, которая привела к развитию патологических процессов в организме. Показания для проведения оперативного вмешательства:
- Наличие отеков в области лица, тела.
- Повышение уровня АД крови.
- Почечная недостаточность любой формы, как острая, так и хроническая.
После проведения операции назначается медикаментозное лечение, оно заключается в приеме определенных препаратов, улучшающих работу здорового органа. Что помогает избежать дальнейших проблем.
После операции пациент остается на диспансерном наблюдении у нефролога
Исход заболевания
Когда паренхима блокируется соединительной тканью, нарушается приток крови к почке, тогда все может закончиться смертью пациента. Летальный исход обусловлен нарушением работы органов мочевыделительной системы.
Если своевременно не обратиться к врачам за помощью, то возрастает риск инфаркта почки, развития некротических изменений в тканях органа.
Осложнением считается и почечная недостаточность, корректировать состояние можно при помощи гемодиализа. Но при длительном течении ПН опасна для жизни и здоровья.
Профилактические рекомендации
Учитывая, что исход заболевания нефросклероза почек сложно назвать благоприятным, немаловажную роль отводят профилактики, она заключается:
- в регулярном прохождении обследований, сдаче анализов мочи и крови, проведении УЗИ;
- в своевременном обращении к врачам за помощью, лечении системных заболеваний;
- в минимизации рисков: стоит избегать переохлаждений, поддержании в жилом помещении определенной влажности и температуры.
Диета также считается профилактическим методом. Отказ от соленой, пряной и острой пищи, соблюдение правильного режима питания – все это поможет оптимизировать работу почек, снизить нагрузку и улучшить состояние организма при наличии атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета.
Ведь нефросклероз почек что это такое? – это осложнение длительного и некомпенсированного течения патологических процессов в организме человека.
Лечение любых заболеваний, в том числе и нефросклероза, должно проходить под контролем врача. Патологии почек опасны тем, что приводят к необратимым изменениям, способным повлечь за собой смерть человека. Если появились признаки этой болезни, «не тяните» с обращением к врачу.
Источник