Скачать реферат гипертермический синдром у

Актуальность и тема исследования

Гипертермический синдром (ГС) является одним из наиболее частых проявлений заболевания у детей. По статистике, в 30 % случаев причиной обращения к педиатру является гипертермия, а в осеннее- зимний период частота таких обращений составляет 90%.

Чаще наблюдается в раннем возрасте. У детей ГС нередко развивается на фоне инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, пневмонии и др.), инфекционно-аллергических и токсико-аллергических процессов, обезвоживания организма, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс- синдрома и т.д.

«Гипертермический синдром» — патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела выше 38 °С. Сопровождается нарушением микроциркуляции,     метаболическими     расстройствами    и     прогрессивно     нарастающей    дисфункцией внутренних органов (полиорганной недостаточностью). [1]

Учитывая вышеизложенное, проведен анализ частоты гипертермического синдрома у детей, госпитализированный в одном из стационаров.

Цель исследования: изучение частоты проявления гипертермического синдрома у детей, госпитализированных в педиатрическое отделение ГУЗ ГКБ N 2 г. Тулы им. Е.Г. Лазарева в период с июля по сентябрь 2017 г.

Задачи исследования:

·          провести анализ нозологической структуры заболеваний, которые чаще сопровождаются явлениями гипертермического синдрома;

·          выявить возрастные группы, в которых гипертермический синдром встречался наиболее часто;

·          уточнить гендерные различия;

·          проанализировать зависимость поступления детей в стационар от дня заболевания;

·          проследить динамику снижения температуры за время госпитализации;

·          выяснить длительность лечения, длительность заболевания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

С целью изучения частоты проявления гипертермического синдрома, было изучено 278 историй болезни за период с июля по сентябрь 2017 г. Исследование проводилось на клинической базе ГУЗ ГКБ N2 г. Тулы им. Е.Г. Лазарева. Было выявлено 133 ребенка с явлениями гипертермического синдрома в возрасте от 0 до 18 лет.

Критерии включения в основную группу:

·          Возраст детей 0-18 лет;

·          Наличие клинических проявлений гипертермического синдрома.

Статистическая обработка данных

Анализ результатов проводили при помощи компьютерной программы «Microsoft Office Excel 2010» (Microsoft, США). При статистической обработке качественных данных использовали частоту встречаемости признака (%). Различия считали статистически значимыми при p

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

За указанный период времени в стационар педиатрического отделения было госпитализировано 278 детей, из них с явлениями гипертермического синдрома – 133 ребенка (47,8%).

По результатам исследования было выявлено различное распределение обследуемых пациентов по возрастам:

·          детей возрастной группы от 0 до 3 лет – 77 (57,9%);

·          детей от 3 до 7 лет – 38 (28,6%);

·          детей от 7 до 10 лет – 9 (6,4%);

·          детей от 10 до 15 лет – 9 (6,4%);

·          детей от 15 до 18 лет – 1 (0,7%).

Таким образом, наиболее часто с гипертермическим синдромом были госпитализированы дети возрастной группы от 0 до 3 лет.

При распределении детей по полу и возрасту:

·         
в возрастной группе от 0 до 3 лет мальчиков гипертермический синдром имел место в 35,3 % от общего количества детей, а девочек – 22,6 %;

·         
в возрастной группе от 3 до 7 лет – мальчиков 15 %, девочек 13,5 %;

·         
в возрастной группе от 7 до 10 лет – мальчиков 5,26%, девочек – 1,5 %;

·         
в возрастной группе от 10 до 15 лет – мальчиков 3,76%, а девочек 2,26%;

·         
в возрастной группе от 15 до 18 лет – мальчиков 0, 75%, а девочки не болели.

Таблица 1. 

Распределение детей по полу и возрасту (n = 133)

Чаще всего гипертермическим синдромом сопровождаются заболевания у мальчиков. Был проведен анализ зависимости поступления детей в стационар от сроков заболевания.

Таким образом, дети чаще всего поступали на 2 день заболевания. Дети, госпитализированные на

12-14 день заболевания, получали амбулаторное лечение, без эффекта.

При оценке динамики снижения температуры за время госпитализации отмечено, что температура тела у всех обследуемых детей нормализовалась в первую неделю нахождения в стационаре. Как правило, это происходило на вторые сутки (80 человек), но были также и единичные случаи –  
дети, у которых температура тела нормализовалась в первый (1 человек), пятый (3 человека), шестой (2 человека) и седьмой (1 человек) дни нахождения в стационаре.

В исследуемой группе детей были выявлены случаи рецидива повышения температуры после ее нормализации. Данное явление встречалось у детей в возрасте от 1 года до 5 лет и чаще у девочек.

Причинами госпитализации этих детей были: острый бронхит, герпетическая инфекция, лакунарная ангина.

Таблица 2

Нозологическая структура заболеваний, протекающих с гипертермическим синдромом

Таким образом, наиболее часто встречались следующие заболевания:

·         
острый бронхит – 40 детей (30,1 %);

·         
лакунарная ангина – 39 (29,3 %);

·      ОРВИ – 38 (28,6%).

Средняя длительность лечения в стационаре составила 8,9±2,4 дней. В таблице представлена средняя длительность лечения, в зависимости от заболевания.

Таблица 3

 Средняя длительность лечения (дней).

Таким образом, наиболее длительное лечение проводилось у детей с острым пиелонефритом, острой пневмонией, герпетической ангиной.

Для лечения гипертермического синдрома самым часто используемым препаратом является ибупрофен, который был применен у 66 детей (49,6%). Так же применялись: парацетамол — 44 ребенка (33%), нимесулид — 17 детей (12,8%), анальгин + димедрол — 3 детей (по 2,3%). Базтсная терапия проводилась следующими препаратами, в зависимости от характера патологии: антибиотики (96%), противоаллергенные препараты (86,5%), антисептические средства (56,3%), интерфероны (46,9%), сосудосуживающие препараты (45,8%), эубиотики (38,3%), муколитики (37,5%), бронходилататоры (27%), ингаляционные ГКС (14,2%), иммуномодуляторы (6%), противогрибковые препараты (1,5%), ГКС парентерально (1,5%).

Таким образом, в результате проведенного исследования, были сформированы следующие выводы:

·         
Гипертермический
синдром
имеет
место
в
47,8%
случаев
у
детей, госпитализированных в стационар;

·         
Наиболее часто гипертермический синдром встречается в возрастной группе от 0 до 3 лет;

·         
При анализе гендерных различий было выявлено, что гипертермический синдром чаще встречается у мальчиков;

·         
Поступление детей в стационар в первые дни заболевания указывает на то, что гипертермический синдром часто является причиной госпитализации;

·         
В условиях стационара эффективность антипиретической терапии на фоне комплексного лечения является высокой, о чем свидетельствует снижение температуры через 2-3 дня;

·         
Из нозологических структур, сопровождающихся гипертермическим синдромом, следует отметить в первую очередь острый бронхит, лакунарную ангину и герпетическую инфекцию;

·         
Максимальная длительность стационарного лечения отмечена у детей с острым пиелонефритом;

·         
Традиционно для купирования гипертермического синдрома чаще всего использовались ибупрофен и парацетамол.

Список литературы

[1] Владимир Ткачёнок «Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум» // Вышэйшая школа, 2013.