Скачать презентацию на тему синдром лайелла
1. Синдром лайелла
СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА
2. Синдром Лайелла
— (токсический эпидермальный некролиз) тяжёлое
заболевание, сопровождающееся буллёзным
поражением кожи и слизистых оболочек с отслойкой
эпидермиса или пласта эпителиальных клеток, часто
обусловленное применением ЛС.
Статистические данные. 0, 3% всех случаев
лекарственной аллергии.
3. Этиология
Основная и самая важная роль в развитии патологии
принадлежит различным лекарственным препаратам. На
первом месте по частоте вызываемых аллергических
реакций стоят сульфаниламидные антибактериальные
средства. Затем по убыванию следуют: пенициллины,
тетрациклины, эритромицины, противосудорожные
препараты, противовоспалительные, обезболивающие,
противотуберкулезные средства. В настоящее же время
зафиксированы и описаны случаи развития тяжелой
реакции на применение таких «безобидных» препаратов,
как витамины и биологически активные добавки, средства
для рентгеноконтрастирования, противостолбнячная
сыворотка и др.
4. Патогенез
Неясен. В случаях, связанных с приёмом ЛС,
предполагают участие аллергических механизмов (III
и IV типы аллергических реакций), где препарат
вероятно играет роль гаптена, фиксирующегося к
белкам клеток кожи.
Некоторые исследователи рассматривают синдром
Лайелла как наиболее тяжёлое проявление
многоформной эритемы.
5. Клиника
Острое начало с подъёмом температуры до 39–40 °C
Появление эритематозных пятен на коже и слизистых оболочках (эритематозная
стадия), в течение 2–3 дней превращающихся в дряблые тонкостенные пузыри
неправильной формы (буллёзная стадия) со склонностью к слиянию, легко
разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей (десквамационная стадия). В
разгар болезни поражённая поверхность напоминает ожог кипятком II–III степеней
Положительные симптомы Никольского (отслойка эпидермиса) и Асбо–Ганзена (при
надавливании на пузырь увеличивается его размер вследствие отслойки эпидермиса по
периферии пузыря под действием повышенного давления его содержимого)
6.
7. Клиника
Поражение слизистой оболочки полости рта, начинающегося с афтозного и
развивающегося до некротическо-язвенного стоматита
Поражение половых органов (вагинит, баланопостит)
Геморрагический (с переходом в язвенно-некротический) конъюнктивит — наиболее
раннее проявление заболевания
Выраженная общая симптоматика с нарастающей интоксикацией, вызванной потерей
жидкости и белка через поражённые эрозированные поверхности, нарушением водносолевого баланса, развитием инфекционных поражений (часто пневмоний, вторичного
инфицирования кожи), кровотечением из ЖКТ вплоть до летального исхода.
8. Диагностика синдрома Лайела.
Важными диагностическими критериями являются:
• Тяжелое общее состояние больного (высокая
температура, спутанность сознания и т.д.)
• Резкая болезненность пораженной и здоровой кожи
• Положительный симптом Никольского
• Симптом смоченного белья
• Отсутствие эозинофилии в клиническом анализе крови,
увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов,
токсическая зернистость нейтрофилов.
9. Лечение
Тактика ведения
Больные подлежат обязательной госпитализации в
реанимационное отделение или блок интенсивной
терапии
Больных ведут как ожоговых (желательна «ожоговая
палатка») в максимально стерильных условиях, чтобы
не допустить экзогенного инфицирования
Применяемые до развития синдрома ЛС подлежат
немедленной отмене.
10. Лечение
Местное лечение:
Вскрытие пузырей не рекомендовано
Орошение эрозий глюкокортикоидными аэрозолями
(окситетрациклин+гидрокортизон, оксициклозоль и др.)
Смазывание эрозий водными р-рами аналиновых красителей; на мокнущие
эрозии назначают примочки с дезинфицирующими средствами (1–2% р-р
борной кислоты, р-ра Кастеллани)
Применяют кремы, масляные болтушки, ксероформную, солкосериловую
мази, мази с ГК (бетаметазон+салициловая кислота, метилпреднизолона
ацепонат)
При поражении слизистой оболочки полости рта показаны вяжущие,
дезинфицирующие р-ры: настой ромашки, р-р борной кислоты, буры, калия
перманганата для полосканий. Также применяют водные р-ры анилиновых
красителей, р-р буры в глицирине, яичный белок
При поражении глаз используют цинковые или гидрокортизоновые капли.
11. Лечение
Системная терапия:
ГК: предпочтительно в/в метилпреднизолон от 0,25–0,5 г/сут до 1
г/сут в наиболее тяжёлых случаях в течение первых 5–7 дней с
последующим снижением дозы
Дезинтоксикационная и регидратационная терапия
С целью поддержания водного, электролитного и белкового
баланса — инфузии до 2 л жидкости в сутки: реополиглюкин или
гемодез, плазму и/или альбумин, изотонический р-р натрия
хлорида, 10% р-р хлорида кальция, р-р Рингера
При гипокалиемии применяют ингибиторы протеаз (апротинин)
Системное назначение антибиотиков показано при вторичном
инфицировании под контролем чувствительности к ним
микрофлоры
12. Лечение
Лекарственные средства лечения синдрома Лайелла (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И
ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Глюкокортикостероиды при синдроме Лайелла
Гидрокортизон (Акортин, Геокортон, Гидрокорт, Гиоксизон, Кортеф,
Латикорт, Локоид, Хайтон) Дексаметазон Преднизолон (Метопред, Преднол)
Противоаллергические препараты при синдроме Лайелла
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кетотиф, Стафен)
Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (ВероЛоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари тин, Кларифер, Кларотадин,
Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Детоксицирующие средства (сорбенты)
Активированный уголь Полифепан Унитиол (Димавал)
13. Лечение
Экстракорпоральная гемосорбция. Является одним из самых эффективных средств,
применяемых с целью терапии синдрома Лайелла. Эта методика является ранней и
должна по возможности проводиться уже в первые 2 суток от начала заболевания, так
как именно в эти сроки является наиболее действенной. Если лечение начато вовремя,
то уже после 2- 3 указанных процедур происходит практически полное выздоровление
больного. После 3-5 дней от начала болезни состояние больного становится намного
более тяжелым, успевают нарасти признаки токсического поражения организма. В этих
случаях уже необходимо проведение 5-6 сеансов процедуры, между которыми следует
делать небольшие перерывы.
Плазмаферез. Данная процедура действует на организм больного сразу в двух
направлениях. Во-первых, она способствует выведению из организма токсических
продуктов, коими являются собственные и бактериальные токсины, аллергены,
циркулирующие в крови иммунные комплексы, активные иммунные клетки. Во-вторых,
во время процедуры производится нормализация нарушенной иммунной защиты
организма. В ранние сроки процедура также проводится 2-3 раза, при этом
используются и другие медикаментозные методики лечения. После этого состояние
больного нормализуется.
14. Осложнения
Слепота при глубоких поражениях конъюнктивы
Конъюнктивит и светобоязнь в течение нескольких
месяцев.
15. Прогноз
неблагоприятный при сверхостром течении, позднем
начале активных терапевтических мероприятий, а
также присоединении вторичной инфекции.
Летальность может достигать 30–60%.
16. Профилактика
Назначение лекарственных средств с учетом их
переносимости в прошлом, отказ от применения
лекарственных коктейлей. Рекомендуется немедленная
госпитализация больных токсидермиями,
сопровождающимися общими явлениями,
повышением температуры тела, и лечение их
глюкокортикоидами в больших дозах. Лицам,
перенесшим синдром Лайелла, в течение 1-2 лет
необходимо ограничить проведение
профилактических прививок, пребывание на солнце,
применение закаливающих процедур.
17.
Спасибо
за
внимание!!!
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА
Слайд 2
Описание слайда:
Синдром Лайелла
— (токсический эпидермальный некролиз) тяжёлое заболевание, сопровождающееся буллёзным поражением кожи и слизистых оболочек с отслойкой эпидермиса или пласта эпителиальных клеток, часто обусловленное применением ЛС.
Статистические данные. 0, 3% всех случаев лекарственной аллергии.
Слайд 3
Описание слайда:
Этиология
Основная и самая важная роль в развитии патологии принадлежит различным лекарственным препаратам. На первом месте по частоте вызываемых аллергических реакций стоят сульфаниламидные антибактериальные средства. Затем по убыванию следуют: пенициллины, тетрациклины, эритромицины, противосудорожные препараты, противовоспалительные, обезболивающие, противотуберкулезные средства. В настоящее же время зафиксированы и описаны случаи развития тяжелой реакции на применение таких «безобидных» препаратов, как витамины и биологически активные добавки, средства для рентгеноконтрастирования, противостолбнячная сыворотка и др.
Слайд 4
Описание слайда:
Патогенез
Неясен. В случаях, связанных с приёмом ЛС, предполагают участие аллергических механизмов (III и IV типы аллергических реакций), где препарат вероятно играет роль гаптена, фиксирующегося к белкам клеток кожи.
Некоторые исследователи рассматривают синдром Лайелла как наиболее тяжёлое проявление многоформной эритемы.
Слайд 5
Описание слайда:
Клиника
Острое начало с подъёмом температуры до 39–40 °C
Появление эритематозных пятен на коже и слизистых оболочках (эритематозная стадия), в течение 2–3 дней превращающихся в дряблые тонкостенные пузыри неправильной формы (буллёзная стадия) со склонностью к слиянию, легко разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей (десквамационная стадия). В разгар болезни поражённая поверхность напоминает ожог кипятком II–III степеней
Положительные симптомы Никольского (отслойка эпидермиса) и Асбо–Ганзена (при надавливании на пузырь увеличивается его размер вследствие отслойки эпидермиса по периферии пузыря под действием повышенного давления его содержимого)
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
Клиника
Поражение слизистой оболочки полости рта, начинающегося с афтозного и развивающегося до некротическо-язвенного стоматита
Поражение половых органов (вагинит, баланопостит)
Геморрагический (с переходом в язвенно-некротический) конъюнктивит — наиболее раннее проявление заболевания
Выраженная общая симптоматика с нарастающей интоксикацией, вызванной потерей жидкости и белка через поражённые эрозированные поверхности, нарушением водно-солевого баланса, развитием инфекционных поражений (часто пневмоний, вторичного инфицирования кожи), кровотечением из ЖКТ вплоть до летального исхода.
Слайд 8
Описание слайда:
Диагностика синдрома Лайела.
Важными диагностическими критериями являются:
• Тяжелое общее состояние больного (высокая температура, спутанность сознания и т.д.)
• Резкая болезненность пораженной и здоровой кожи
• Положительный симптом Никольского
• Симптом смоченного белья
• Отсутствие эозинофилии в клиническом анализе крови, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, токсическая зернистость нейтрофилов.
Слайд 9
Описание слайда:
Лечение
Тактика ведения
Больные подлежат обязательной госпитализации в реанимационное отделение или блок интенсивной терапии
Больных ведут как ожоговых (желательна «ожоговая палатка») в максимально стерильных условиях, чтобы не допустить экзогенного инфицирования
Применяемые до развития синдрома ЛС подлежат немедленной отмене.
Слайд 10
Описание слайда:
Лечение
Местное лечение:
Вскрытие пузырей не рекомендовано
Орошение эрозий глюкокортикоидными аэрозолями (окситетрациклин+гидрокортизон, оксициклозоль и др.)
Смазывание эрозий водными р-рами аналиновых красителей; на мокнущие эрозии назначают примочки с дезинфицирующими средствами (1–2% р-р борной кислоты, р-ра Кастеллани)
Применяют кремы, масляные болтушки, ксероформную, солкосериловую мази, мази с ГК (бетаметазон+салициловая кислота, метилпреднизолона ацепонат)
При поражении слизистой оболочки полости рта показаны вяжущие, дезинфицирующие р-ры: настой ромашки, р-р борной кислоты, буры, калия перманганата для полосканий. Также применяют водные р-ры анилиновых красителей, р-р буры в глицирине, яичный белок
При поражении глаз используют цинковые или гидрокортизоновые капли.
Слайд 11
Описание слайда:
Лечение
Системная терапия:
ГК: предпочтительно в/в метилпреднизолон от 0,25–0,5 г/сут до 1 г/сут в наиболее тяжёлых случаях в течение первых 5–7 дней с последующим снижением дозы
Дезинтоксикационная и регидратационная терапия
С целью поддержания водного, электролитного и белкового баланса — инфузии до 2 л жидкости в сутки: реополиглюкин или гемодез, плазму и/или альбумин, изотонический р-р натрия хлорида, 10% р-р хлорида кальция, р-р Рингера
При гипокалиемии применяют ингибиторы протеаз (апротинин)
Системное назначение антибиотиков показано при вторичном инфицировании под контролем чувствительности к ним микрофлоры
Слайд 12
Описание слайда:
Лечение
Лекарственные средства лечения синдрома Лайелла (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Глюкокортикостероиды при синдроме Лайелла
Гидрокортизон (Акортин, Геокортон, Гидрокорт, Гиоксизон, Кортеф, Латикорт, Локоид, Хайтон) Дексаметазон Преднизолон (Метопред, Преднол)
Противоаллергические препараты при синдроме Лайелла
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кетотиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Детоксицирующие средства (сорбенты)
Активированный уголь Полифепан Унитиол (Димавал)
Слайд 13
Описание слайда:
Лечение
Экстракорпоральная гемосорбция. Является одним из самых эффективных средств, применяемых с целью терапии синдрома Лайелла. Эта методика является ранней и должна по возможности проводиться уже в первые 2 суток от начала заболевания, так как именно в эти сроки является наиболее действенной. Если лечение начато вовремя, то уже после 2- 3 указанных процедур происходит практически полное выздоровление больного. После 3-5 дней от начала болезни состояние больного становится намного более тяжелым, успевают нарасти признаки токсического поражения организма. В этих случаях уже необходимо проведение 5-6 сеансов процедуры, между которыми следует делать небольшие перерывы.
Плазмаферез. Данная процедура действует на организм больного сразу в двух направлениях. Во-первых, она способствует выведению из организма токсических продуктов, коими являются собственные и бактериальные токсины, аллергены, циркулирующие в крови иммунные комплексы, активные иммунные клетки. Во-вторых, во время процедуры производится нормализация нарушенной иммунной защиты организма. В ранние сроки процедура также проводится 2-3 раза, при этом используются и другие медикаментозные методики лечения. После этого состояние больного нормализуется.
Слайд 14
Описание слайда:
Осложнения
Слепота при глубоких поражениях конъюнктивы
Конъюнктивит и светобоязнь в течение нескольких месяцев.
Слайд 15
Описание слайда:
Прогноз
неблагоприятный при сверхостром течении, позднем начале активных терапевтических мероприятий, а также присоединении вторичной инфекции.
Летальность может достигать 30–60%.
Слайд 16
Описание слайда:
Профилактика
Назначение лекарственных средств с учетом их переносимости в прошлом, отказ от применения лекарственных коктейлей. Рекомендуется немедленная госпитализация больных токсидермиями, сопровождающимися общими явлениями, повышением температуры тела, и лечение их глюкокортикоидами в больших дозах. Лицам, перенесшим синдром Лайелла, в течение 1-2 лет необходимо ограничить проведение профилактических прививок, пребывание на солнце, применение закаливающих процедур.
Слайд 17
Описание слайда:
Спасибо
за
внимание!!!
Источник
1. Синдром Лайелла
2. Синдром Лайелла
(токсический эпидермальный некролиз) -токсикоаллергическое поражение кожи и слизистых
оболочек, часто сопровождающееся изменениями
внутренних органов и нервной системы.
3.
• Синдром Лайелла относится к
группе буллезных дерматитов.
Клиническая картина синдрома Лайелла
сходна с ожогом кожи II степени, в связи
с чем заболевание называют ожоговым
кожным синдромом. Еще одно
распространенное название синдрома —
злокачественная пузырчатка —
обусловлено образованием на коже
пузырей, подобных
элементам пузырчатки.
• Синдром Лайелла встречается в 0,3%
случаев медикаментозных аллергий.
После анафилактического шока он
является самой тяжелой аллергической
реакцией. Чаще всего синдром Лайелла
наблюдается у людей молодого возраста
и детей. Симптомы заболевания могут
проявиться через пару часов или в
течение недели после введения
медикамента. По различным данным
смертность при синдроме Лайелла
составляет от 30% до 70%.
4.
Этиология
В большинстве случаев неизвестна, чаще всего
синдром Лайелла представляет собой реакцию на
лекарственные препараты (антибиотики,
сульфаниламиды, НПВС).
• У взрослых пациентов почти всегда, связано с
реакцией на лекарство, причем прием в 20 %
случаев отрицается.
• Кроме того, у каждого пятого пациента
ответственными за это состояние могут быть
вирусные инфекции, лучевая терапия и прививки.
• У детей лекарственный генез имеет место лишь в
немногих случаях, зато такую форму кожной
реакции вызывают стафилококки типа 71
фагогруппы П.
5. Причины синдрома Лайелла
В зависимости от причины развития синдрома Лайелла выделяют 4
варианта заболевания:
Первый представляет собой аллергическую реакцию на инфекционный
процесс и чаще всего обусловлен золотистым стафилококком II группы.
Как правило, он развивается у детей и отличается наиболее тяжелым
течением.
Второй — синдром Лайелла, который наблюдается в связи с
применением лекарственных препаратов (сульфаниламидов,
антибиотиков, противосудорожных лекарств, ацетилсалициловой
кислоты, обезболивающих, противовоспалительных и
противотуберкулезных средств). Наиболее часто развитие синдрома
обусловлено одновременным приемом нескольких препаратов, одним
из которых был сульфаниламид. В последние годы описаны случаи
развития синдрома Лайелла на применение биологически активных
добавок, витаминов, контрастных веществ для проведения
рентгенографии и др.
Третий вариант синдрома Лайелла составляют идеопатические случаи
заболевания, причина возникновения которых остается невыясненной.
Четвертый — синдром Лайелла, вызванный комбинированными
причинами: инфекционными и лекарственными, развивается на фоне
терапии инфекционного заболевания.
6.
Патогенез
В случаях, связанных с
приёмом ЛС,
предполагают участие
аллергических
механизмов (III и IV
типы аллергических
реакций), где препарат
вероятно играет роль
гаптена,
фиксирующегося к
белкам клеток кожи.
7. Механизм развития синдрома Лайелла
• Большая роль в развитии синдрома Лайелла отводится генетически
обусловленной предрасположенности организма к различным аллергическим
реакциям. В анамнезе многих пациентов есть указания на аллергические
заболевания: аллергический ринит, поллиноз, аллергический контактный
дерматит, экзему, бронхиальную астму и др. У таких лиц из-за нарушения
механизмов обезвреживания токсических продуктов обмена веществ
происходит соединение введенного в организм лекарственного вещества с
белком, который содержится в клетках эпидермиса. Это вновь образовавшееся
вещество и является антигеном при синдроме Лайелла. Таким образом,
иммунный ответ организма направлен не только на введенное лекарство, но и
на кожу больного. Процесс напоминает реакцию отторжения трансплантата, в
которой за трансплантат иммунная система принимает собственную кожу
пациента.
• В основе синдрома Лайелла лежит феномен Шварцмана-Санарелли —
иммунологическая реакция, приводящая к нарушению регуляции распада
белковых веществ и накоплению продуктов этого распада в организме. В
результате происходит токсическое поражение органов и систем. Это нарушает
работу обезвреживающих и выводящих токсины органов, что усугубляет
интоксикацию, приводит к выраженным изменениям водно-солевого и
электролитного баланса в организме. Данные процессы приводят к быстрому
ухудшению состояния пациента при синдроме Лайелла и могут стать причиной
летального исхода.
8.
9. Клиника
Поражение слизистой оболочки полости рта,
начинающегося с афтозного и развивающегося до
некротическо-язвенного стоматита
Поражение половых органов (вагинит, баланопостит)
Геморрагический (с переходом в язвеннонекротический) конъюнктивит — наиболее раннее
проявление заболевания
Выраженная общая симптоматика с нарастающей
интоксикацией, вызванной потерей жидкости и
белка через поражённые эрозированные
поверхности, нарушением водно-солевого баланса,
развитием инфекционных поражений (часто
пневмоний, вторичного инфицирования кожи),
кровотечением из ЖКТ вплоть до летального исхода
10. Симптомы синдрома Лайелла
• Синдром Лайелла начинается с внезапного и беспричинного
повышения температуры тела до 39-40°С. За несколько часов на коже
туловища, конечностей, лица, слизистой ротовой полости и гениталий
появляются слегка отечные и болезненные эритематозные пятна
различного размера. Они могут частично сливаться.
• Через некоторое время (в среднем 12 часов) на участках внешне
здоровой кожи начинает происходить отслаивание эпидермиса. При
этом образуются тонкостенные вялые пузыри неправильной формы,
величина которых варьирует от размеров лесного ореха до 10-15 см в
диаметре. После вскрытия пузырей остаются большие эрозии, по
периферии они покрыты обрывками покрышек пузырей. Эрозии
окружены отечной и гиперемированной кожей. Они выделяют
обильный серозно-кровянистый экссудат, что является причиной
быстрого обезвоживания пациента.
• При синдроме Лайелла отмечается характерный для пузырчатки
симптом Никольского — отслаивание эпидермиса в ответ на
незначительное поверхностное воздействие на кожу. В связи с
отслойкой эпидермиса, на тех участках кожного покрова, которые
подверглись сдавлению, трению или мацерации, эрозии формируются
сразу, без образования пузырей.
11.
• Довольно быстро вся кожа пациента с синдромом Лайелла становится
красной и резко болезненной при дотрагивании, ее внешний вид
напоминает ожог кипятком II-III степени. Наблюдается характерный
симптом «смоченного белья», когда кожа при прикосновении к ней
легко сдвигается и сморщивается. В отдельных случаях синдрома
Лайелла его основные проявления сопровождаются появлением мелкой
петехиальной сыпи по всему телу больного. У детей заболевание обычно
начинается с симптомов конъюнктивита и сочетается с инфекционным
поражением кожи стафилококковой флорой.
• Поражение слизистых при синдроме Лайелла проявляется образованием
на них болезненных поверхностных дефектов, кровоточащих даже при
незначительном травмировании. Процесс может затрагивать не только
рот и губы, а и слизистую глаз, глотки, гортани, трахеи, бронхов,
мочевого пузыря и уретры, желудка и кишечника.
• Общее состояние пациентов с синдромом Лайелла прогрессивно
ухудшается и за короткий период времени становится крайне тяжелым.
Мучительная жажда, снижение потоотделения и продукции слюны
являются признаками обезвоживания организма. Пациенты жалуются
на выраженную головную боль, теряют ориентацию, становятся
сонливыми. Наблюдается выпадение волос и ногтей. Обезвоживание
приводит к сгущению крови и нарушению кровоснабжения внутренних
органов. Наряду с токсическим поражением организма это приводит к
нарушению работы печени, сердца, легких и почек. Развивается анурия
и острая почечная недостаточность. Возможно присоединение
вторичной инфекции.
12. Диагностика синдрома Лайелла
• Клинический анализ крови при синдроме Лайелла указывает на воспалительный
процесс. Наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз с появлением незрелых форм.
Снижение или полное отсутствие эозинофилов в анализе крови является
диагностическим признаком, позволяющим отличить синдром Лайелла от других
аллергических состояний. Данные коагулограммы указывают на повышенную
свертываемость крови. Анализ мочи и биохимический анализ крови позволяют
выявить нарушения, происходящие со стороны почек, и осуществлять мониторинг
состояния организма в процессе лечения.
• Важной задачей является определение медикамента, который привел к развитию
синдрома Лайелла, ведь его повторное применение в процессе лечения может быть
губительным для пациента. Выявить провоцирующее вещество помогает проведение
иммунологических тестов. На провоцирующий препарат указывает быстрое
размножение иммунных клеток, возникающее в ответ на его введение в образец
крови пациента.
• Биопсия и гистологическое изучение образца кожи больного синдромом Лайелла
обнаруживает полную гибель клеток поверхностного слоя эпидермиса. В более
глубоких слоях наблюдается образование крупных пузырей, отечность и скопления
иммунных клеток с наибольшей концентрацией в области кожных сосудов.
• Синдром Лайелла дифференцируют с другими острыми дерматитами,
сопровождающимися образованием пузырей: актиническим дерматитом,
пузырчаткой, контактным дерматитом, синдромом Стивенса-Джонсона, буллезным
эпидермолизом, герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом.
13.
14. Неотложная помощь
• Применяемые до развития синдрома
ЛС подлежат немедленной отмене
• ГК: предпочтительно в/в
метилпреднизолон
• Дезинтоксикационная и
регидратационная терапия:
реополиглюкин или гемодез,
изотонический р-р натрия хлорида
• Обязательная госпитализация в
реанимационное отделение или блок
интенсивной терапии