Ситуационный синдром код мкб

Каждый день число пациентов, которые страдают от того или иного невроза, становится все больше. Ситуационный невроз довольно распространен. Это невротический синдром, который возникает от стресса, при этом человек испытывает сильные переживания, тревогу. Если своевременно не лечить невроз, то он может развиться в поражение систем организма и отдельных его органов.

Ситуационный невроз представляет собой один из типов невротического расстройства. Он развивается под воздействием неразрешенного внутреннего или внешнего конфликта и имеет обратимый характер, если устраняется вызвавшая его ситуация.

Описание

Код по МКБ ситуационному неврозу не присвоен. Патология находится в диапазоне классификации от F34 до F68.

Такой вид невроза еще называют неврастенией. Он возникает, когда человек сильно переживает какое-то травмирующее событие. Отличается он тем, что пациент прекрасно осознает, что прокручивает в голове одну и ту же сложную ситуацию, но сам не может с этим справиться. Он все больше погружается в свои переживания, его состояние все больше ухудшается.

Ситуационный невроз – такое расстройство, которое возникает в ответ на определенную ситуацию. У него есть много проявлений, равно как и у других неврозов. Причина его точно такая же, как у других неврозов, — это неразрешенный конфликт. Например, конфликт между возможностями и желаниями, действительностью и ожиданиями, внутренний, межличностный и т. п. Особенностью такого вида невротического расстройства становится то, что спровоцировавшая его ситуация обычно довольно конкретно обозначается в человеческом сознании.

Причины появления неврозов

Являясь частью общества, человек взаимодействует со средой, которая его окружает, все время сталкиваясь с интересами других. Более того, и в самой человеческой психике тоже могут быть прямо противоположные стремления, желания и установки. Если при столкновении интересов невозможно прийти к компромиссу, то ситуация, как это принято говорить, «повисает в воздухе» и создает внутреннее напряжение.

Такое напряжение вообще может не осознаваться либо является определенным фоном, который обостряется при контакте с фактором раздражения. Длительно имеющееся напряжение отнимает у человека силы. В результате истощения резервов внутри начинаются сбои функционирования нервной системы.

Человеческая нервная системы, когда находится в напряженном состоянии, утрачивает устойчивость и истощается. В ответ на минимум провоцирующих факторов или даже без них может появиться не вполне нормальная психическая реакция либо болезненный симптом, создавая клиническую картину определенного типа невроза.

Чем обусловлена реакция?

Специфика реакции обусловлена:

• особенностями состояния здоровья и нервной системы;
• тем, какие стороны существования затрагиваются неразрешенным конфликтом;
• степенью напряжения;
• продолжительностью существования различных факторов и ситуации.

  

При длительном напряжении, но при этом не слишком сильном, либо когда человек не вполне понимает причины конфликта и никак не действует для его разрешения, затягивается невротическая реакция. В результате в психике происходят определенные устойчивые изменения. Они изначально имеют характер приспособления, но при этом могут вносить в болезненные проявления свой вклад, создавая «порочный круг». У человека под воздействием невротического расстройства портится характер, из-за чего его взаимодействие с окружающими людьми становится конфликтным в большей степени.

Специфика

При четком обозначении конфликтной ситуации (человек в курсе, что именно нарушает его равновесие), если она при этом достаточно сильно на него воздействует, может возникнуть ситуационный невроз. Его обязательным условием становится отсутствие видимой возможности выхода из проблемы для человека. Это не значит, что на самом деле вопрос нельзя разрешить. Просто человек находится в системе своих представлений и просто не видит такого выхода.

Специфической чертой ситуационного невроза становится четкая привязка к определенным обстоятельствам, ограниченность его по времени. Люди говорят, с чем было связано ухудшение их состояния. Иногда отмечается болезненное фиксирование внимания на любых факторах, связанных с ситуацией. Пациент преувеличивает значение различных фактов. Иногда также появляется предвзятое отношение ко всем участвующим в затянувшемся конфликте или отрицательные ожидания.

Предрасполагают к появлению невроза такие факторы, как особенности человеческой психики: ригидность, конфликтность, обстоятельность, мнительность, общее социальное неблагополучие, патологическая обстоятельность. При этом значение внешнего влияния на человека не абсолютно. Основную роль в развитии такого невроза играют не обстоятельства жизни, а человеческая реакция на них. Однако разрешение конфликта чаще всего устраняет симптомы ситуационного невроза.

Как проявляется данная патология?

Ряд симптомов такого состояния приводился выше. Любые возможные проявления разделяются на две большие группы: физические и психические. Психические проявления в себя включают:

• тревожность;
• ухудшение памяти;
• напряженность;
• негативные ожидания и страхи;
• взвинченность;
• патологическое заострение внимания на травмирующей ситуации;
• уменьшение концентрации внимания.

Психические симптомы отражают то обстоятельство, что психический запас человека отвлекается на удержание равновесия, его может не хватить на обеспечение психической повседневной деятельности. Также одним из главных проявлений такого невроза является психическая усталость. Во время прогрессирования может появиться подавленность, в некоторых случаях перемежающаяся обострениями в форме вспышек гнева.

Физические проявления ситуационного невроза (в МКБ F34-F68) достаточно разнообразны. Появляются они из-за дефектов вегетативной регуляции деятельности внутренних органов, которые могут затрагивать работу ЖКТ, деятельность сердца и половую сферу.

Пациенты часто обращаются к специалисту именно с такими жалобами и не признаются, что причиной на самом деле является ситуационный невроз. Вот некоторых из этих симптомов: периодическое усиленное сердцебиение, потливость, чувство комка в горле, ощущение нехватки воздуха, головокружения, тремор и головные боли.

Диагностика заболевания

Невроз диагностировать довольно непросто: это невозможно сделать лишь в результате клинических анализов и личного осмотра. Необходимы беседы с пациентом, знакомство с ситуацией, которая сложилась вокруг него в социуме, знакомство с условиями работы, семьей, способами досуга и отдыха.

Лечение ситуационного невроза

Главное, что нужно сделать при избавлении от недуга – это постараться устранить отрицательную ситуацию, которая вызвала к болезни. Показано посещение психотерапевта для перемены отношения к данной проблеме и поиска выхода из травмирующих ситуаций.

Есть два вида психотерапии:

• Казуальная, когда пациент должен осознавать, почему возникает такое заболевание, а также найти способы разрешения данной проблемы.
• Рациональная – метод укрепления и развития интеллекта больного. Это способ перевоспитания человека. Причиной невроза часто бывает очень впечатлительное отношение к различным ситуациям. При обучении больного правильной реакции на определенные жизненные моменты специалист учит его контролировать себя и находить причинно-следственную связь – как и из-за чего появилось заболевание и как от него избавиться, предотвратить появление в дальнейшем. Такая психотерапия является эффективной при ситуационном неврозе.

При лечении патологии используется и медикаментозная терапия. Она призвана нормализовать главные процессы нервной системы – возбуждение и торможение. Применяются такие препараты, как «Элениум», «Напотон», «Седуксен», «Тазепам», однако назначить их имеет право лишь квалифицированный врач после обследования и определения степени проявления болезни.

Нелишними при лечении невроза также будут физиотерапевтические меры, например хвойно-солевые ванны, влажные укутывания и массаж. Легкая гимнастика и спортивные игры также помогут уменьшить степень нервного напряжения.

Ситуационный невроз (по МКБ 10 F34-F68) необходимо лечить сразу, так как при перерастании болезни в четвертую стадию его уже почти невозможно вылечить.

Профилактика недуга

Нужно отметить, что основной профилактикой неврозов становится способность не переживать лишний раз тогда, когда нельзя изменить ситуацию, и действовать в том случае, когда на ситуацию можно повлиять. У всех случаются стрессы, однако при уверенности в себе и способности к преодолению сложных ситуаций можно их не допускать. Только от человека зависит, возникнет ли у него такая патология. Если были обнаружены симптомы такого невроза, необходимо обязательно обратиться к квалифицированному специалисту за помощью.

Отзывы о ситуационном неврозе

Пациенты говорят о том, что самое главное – не процедуры и таблетки, а хороший психотерапевт, который имеет опыт решения подобных ситуаций. Препараты являются вторичной мерой, нужно разобраться с отношением к ситуации, ее причинами и менять свое восприятие. Лишь в таком случае можно успешно справиться с недугом.

Мы рассмотрели симптомы и лечение ситуационного невроза.

Что такое ситуационный невроз? На самом деле очень многие люди страдают им, но даже не подозревают об этом. В наше время слишком много причин для подобных расстройств. Неврозы могут сопровождаться различными симптомами, как чисто психологического, так и психосоматического характера. Рассмотрим признаки ситуационного невроза, механизмы его возникновения и способы, как можно избавиться.

Стадии невротического расстройства

Невротические реакции, повторяющиеся часто, рано или поздно переходят в невроз. Как скоро это произойдет, зависит от силы и продолжительности воздействия ситуации на организм.

Но стоит понимать, что невроз – это не заболевание, а обратимое функциональное расстройство. В силу своего невежества многие думают, что невротик – это кто-то вроде сумасшедшего. Но это огромное заблуждение. На самом деле 80% людей страдающих неврозами не подозревают о своем расстройстве. А таких среди нас намного больше, чем кажется. Фактически каждый 2-3 житель большого города – невротик.

Стадии развития ситуационного невроза:

• Ослабленное состояние организма, которое способствует развитию психосоматических симптомов, а позже может привести к возникновению болезни.
• Острое расстройство нервной системы.
• Хронический невроз.
• Невротическое состояние переходит в натуру человека (меняются характер, поведение, черты личности).

Понятия «ситуационный невроз» нет в МКБ-10, так как болезнью данное состояние не является. Но в справочнике есть несколько пунктов, которые соответствуют этому расстройству. Об этом будет более подробно упоминаться ниже.

Хотя, неврозы не относятся к соматическим или психическим заболеваниям, они должны лечиться в обязательном порядке. К их терапии следует подходить максимально серьезно. Находясь в таком состоянии, человек чувствует себя очень плохо, ему необходима квалифицированная помощь.

Причины возникновения ситуационного невроза

Основной причиной ситуационных неврозов служат деструктивные реакции человека на то или иное событие, неумение или нежелание адекватно оценивать сложившуюся обстановку, неумение отстаивать свои права, интересы, выражать свои истинные желания и намерения.

Также это результат осознанного или неосознанного подавления своих истинных желаний и потребностей.

Подобные паттерны поведения люди могут впитать в себя еще в детстве, копируя поведение своих близких (родителей, родственников, старших сестер, братьев, друзей, учителей).

Иногда подобные формы реакции появляются в процессе уже взрослой жизни.

По сути, невротическое поведение – это некая защитная реакция психики. Человек не может в данный момент справиться с возникшей проблемой и закрывается от нее. Но внутренний конфликт никуда не исчезает. Напряжение остается как в теле, так и в нервной системе.

ЦНС ослабевает и постепенно начинают проявляться уже физические симптомы.

Яркий пример ситуационного невроза, который наверняка случался и с вами:

Вам нахамил продавец в магазине, но вы предпочли сдержаться, чтобы не выглядеть нелепо в глазах других людей, хотя внутри все кипело и вам очень хотелось ответить, поставить несчастного на место. Вам кажется, что вы успокоились, но придя домой сорвались на детях, потому что те шумели.

Потом вы провели весь вечер в плохом настроении, потому что остался осадок от оскорбления и неприятное чувство, что сорвались на детей. Вы даже не осознали, что выплеснули свой энергетический заряд, который предназначался для обидчика, на близких. Это невротическая реакция.

А стоило бы просто высказать в максимально культурной форме то, что вы действительно думали и хотели высказать в момент конфликта, ваш внутренний заряд был бы исчерпан и вы чувствовали бы себя хорошо.

Распространенные причины возникновения ситуационного невроза:

• смерть близких;
• производственные конфликты;
• конфликты в семье;
• межличностные конфликты;
• конфликты внутри личности;

Семейные конфликты — это одна из самых частых причин возникновения такого расстройства, как невроз!

Психологические конфликты – причины неврозов

Расстройство чаще всего возникает на базе создавшихся в сознании конфликтов, которые встречаются двух видов:

1. Внешние. Они характеризуются несоответствием требований ситуации с реакцией на нее больного.
2. Внутренние. Это борьба логических умозаключений и желаний.

Ситуации, которые приводят к невротическому конфликту:

1. Востребованные. Сложность принятия решения, когда нужно остановиться на одном из двух одинаковых по силе желаний.
2. Неугодные. Воздействие отрицательных эмоций, когда необходимо выбрать какое-либо из неблагоприятных направлений.
3. Неоднозначные. Перегрузка сознания, которому приходится найти подходящую цель среди неоднозначных направлений, где имеются положительные и отрицательные качества.

У некоторых людей есть способность реагировать на трудную ситуацию целым букетом неврозов: слабые люди попросту защищаются неврозами от трудностей. «Сердечные приступы» и патологические страхи становятся единственной возможностью добиться помощи других.

Сила психической травмы и симптомы зависят не только от ситуации, но и от особенностей организма: характера, пола, возраста, воспитания, образования, профессии. Это признает МКБ-10. Поэтому один человек нейтрализует травму, а другой бездействует, что приводит к невротическим конфликтам.

Онлайн запись к врачу в любом городе России

Острая форма ситуационного невроза – симптомы

Причиной ситуационного нервного расстройства является стресс, который возник от конкретной ситуации, если человек не адаптирован к ней или не может разрешить ее так, как бы ему хотелось. Об этом пишется в МКБ-10 в категории под кодом F43.

Данное состояние спасает больного от дальнейшего истощения нервной системы. Если невротику станет уютно в своем статусе, то он может подсознательно не захотеть возвращаться к норме, отталкивая от себя все методы лечения. И это опаснее всего. Внешне он может постоянно говорить о том, как ему плохо и как он хотел бы быть здоровым, но глубоко внутри он сам будет противиться своему восстановлению. Такая реакция, чаще неосознанная, в психологии называется вторичной выгодой болезни.

Когда больной приносит домой свой диагноз о неврозе (ситуационного или любом другом) на бланке поликлиники, у него появляется реальный шанс уличить своих родственников и близких ему людей в том, что они довели его до такого состояния.

Причины подобного поведения больного:

1. Он хочет получить сочувствие.
2. Надеется, что таким образом ему не придется решать возникшие трудности (уход от проблемы).
3. Ищет оправдание своей бездеятельности и беспомощности.
4. Пытается манипулировать поведением близких и окружающих людей.

Часто это дает положительные результаты даже без курса лечения, т. е. «виновники» нервного расстройства начинают вести себя хорошо:

• Муж прекращает пьянство.
• Дети начинают слушаться.
• Родственники перестают вмешиваться во внутренние дела семьи.
• Сотрудники становятся учтивыми.

Острая форма может длиться от 1–2 часов до нескольких месяцев и закончиться стабилизацией состояния организма или переходом в следующую стадию – хроническую с сохранением симптомов. Об этом говорится в МКБ-10 при описании болезни с кодом F43.2. На результат может повлиять не столько лечение, сколько настрой больного.

Неврозы чаще всего посещают тех, у кого есть к ним предрасположенность. В группу риска входят люди, имеющие родственников, страдающих психоэмоциональными расстройствами, — потому что большинство неврозов передаются генетически. Ранимые, чувствительные, а также одинокие люди тоже имеют повышенный шанс «за-неврозиться».

Затяжной невроз

Если причина расстройства не устранена, то ситуационный невроз может затянуться на долгие годы. Невротик перестает верить в свое выздоровлении. Даже медикаментозное лечение не помогает. Собственно, неврозы очень плохо поддаются лекарственной терапии, так как их корень всегда кроется в психике.

Организм, ослабленный болезнью, легко может подвергнуться другому стрессу, как предупреждает F43.0 МКБ-10.

Затянувшийся невроз способен носить волнообразный характер: то затихать до полного исчезновения симптомов, то вновь появляться при соответствующих обстоятельствах.

У невротика часто возникает чувство жалости к себе. Могут приходить мысли о неудавшейся жизни: больному начинает казаться, что к нему всегда относились несправедливо. Он зачастую становится «героем сложной судьбы» и хвастается своими неприятностями. Любые разговоры окрашиваются в негативные оттенки.

Читайте также:

Насколько ВСД опасна для жизни и к какому итогу может привести

Хронический невроз меняет личность

Если в процессе болезни происходит еще один стресс, то он выливается в новые жалобы окружающим. Так как больной получает сочувствие и помощь, то подобная тактика становится нормой поведения.

При долгом течении фонового невроза, изменяется характер страдающего не в лучшую сторону.

Если присутствуют и физические симптомы – это еще более помогает невротику окружить себя ореолом сочувствия. Таким способом он адаптируется к соответствующей обстановке, так и не решив свой внутренний конфликт и не разобравшись со своими проблемами.

Об этом написано в F43 МКБ-10. Лечение симптомов становится невыгодным больному.

На этой стадии невроз трудноизлечимым. Чем больше психика страдающего увязает в собственных ловушках, тем сложнее его вытащить их них. Поэтому избавляться от невроза необходимо сразу, как только начали проявляться первые признаки.

Симптомы ситуационного и затяжного невроза

В первую очередь невроз проявляется в поведении человека.

Страдающий расстройством может реагировать на нежелательную ситуацию следующим образом:

• Агрессией.
• Плачем.
• Истерикой (чаще показной).
• Поиском сочувствия других людей.
• Замкнутостью.
• Уединением в своих мыслях.
• Оцепенением.
• Избеганием людей.

В тяжелых случаях может возникнуть депрессия.

Физические симптомы невротического расстройства:

• Гипервентиляционный синдром.
• Гипокапния – недостаток углекислоты в крови.
• Гипоксия – нехватка кислорода в крови.
• Дыхательный алкалоз – избыточный вывод углекислого газа из легких.
• Как описывает МКБ-10, в результате появляются вторичные признаки:
• Боли в сердце.
• Скованность дыхания.
• Кашель.
• Одышка.
• Нехватка воздуха.
• Тахикардия.
• Нестабильный пульс (аритмия).
• Рвота, понос.
• Отрыжка.
• Метеоризм.
• Головокружение.
• Нарушение координации движения.

Эти симптомы могут приводить к паническим атакам, что нередко случается у людей с затяжным неврозом. Практически постоянно человек испытывает такие состояния, как напряженность, утомляемость, раздражительность. Становится тяжело концентрироваться на определенной работе. Память начинает работать плохо, нарушается сон, аппетит.

Поведение больного

Основные черты характера личности, которые приводят к конфликту мыслей:

• Инфальтильность.
• Эгоцентричность.
• По типу поведения больных конфликты делят на такие типы:
• Истерический.
• Неврастенический.
• Обсессивно-психастенический.

Виды невроза

Ситуационный невроз, переходящий в хронический, имеет свои типы. Их развитие зависит от характера самого человека, его склонностей и черт личности.

Истерический тип

Личность с истерическим типом невроза может иметь следующие черты характера:

• Завышенную самооценку.
• Эгоизм.
• Нерешительность.
• Мнительность.
• Несобранность.
• Внушаемость.
• Эмоциональность.
• Тревожность.
• Импульсивность.
• Уступчивость.

Ситуационный невроз характеризуется завышенными требованиями к окружающему миру. Личность может полностью игнорировать традиции, нормы этикета и даже такие реальные факты, как холод зимой и тепло летом.

Одновременно больной позволяет себе не критиковать самого себя. Мысли его работают по следующему образу: «Мир должен быть таким, как я его представляю. Все окружающее обязано подстроиться под меня».

Этот тип невроза демонстрирует сказочный герой – царевна Несмеяна. Здесь причина расстройства кроется в воспитании. Лечение должно происходить только через психотерапию.

Неврастенический тип

Здесь завышены требования к самому себе. Человек требует от себя невозможного. И когда у него это не получается, он впадает в панику.

Конфликт возникает при наличии потребностей, которых индивиду в данной ситуации достичь нереально:

• Определенная должность.
• Внешние данные.
• Сексуальные качества.
• Активное общение.
• Самовыражение.

Когда безысходность не завладела всем сознанием, тогда конфликт может не закончиться неврозом. В ином случае возникает расстройство нервной системы.

Это зависит как от ситуации, так и от способности организма противодействовать неблагоприятным мыслям.

Характерные качества больного с неврастеническим типом расстройства:

• Повышенная ответственность.
• Добросовестность.
• Высокая чувствительность к критике.
• Несговорчивость.

Работоспособность таких личностей может быть высокой и подстегиваться тревожными мыслями.

Обсессивно-психастенический тип

Такой тип расстройства можно назвать слабостью поведения. Выражается он в том, что индивид не может определиться, что ему нужно. Сегодня он хочет быть моряком, завтра ученым, а послезавтра идет работать грузчиком и клянет себя за неудавшуюся жизнь.

Противоречивые требования к себе вызывают внутренние конфликты, которые приводят к комплексу неполноценности.

Характерные черты такого человека:

• Пассивность.
• Неуверенность.
• Слабоволие.
• Нерешительность.
• Несобранность.
• Тревожность.
• Мнительность.
• Чувствительность к критике.
• Впечатлительность.
• Ответственность.
• Добросовестность.

Здесь характерна эмоциональность в сочетании со сдержанностью: индивид переживает в себе полученные впечатления. Это ведет к нестандартным умозаключениям и способствует развитию самовнушения: больной склонен составлять в мозгу длинные логические цепочки и делать выводы, несоответствующие реальности.

Как избавиться от ситуационного невроза

Для устранения физических симптомов применяют медикаментозную терапию. Но стоит понимать, что лекарства не могут избавить от корня невроза, так как он находится в области психики, а не физиологии.

Больному могут назначаться:

• Успокоительные.
• Антидепрессанты.
• Снотворные.
• Транквилизаторы.
• Ноотропы.
• Бета-адреноблокаторы.
• Витаминные комплексы.

Онлайн поиск психотерапевтов в любом городе России

Первое что нужно сделать в лечении ситуационного невроза — постараться устранить неблагоприятную ситуацию, вызвавшую заболевание. но проблема в том, что некоторые люди даже не осознают проблему. Или травмирующая ситуация была настолько давно, что уже вытеснена в область бессознательного. Чтобы вытащить ее наружу, необходима глубокая работа с психикой.

Пациентам показана работа с психотерапевтом для смены отношения к проблеме и разрешения травмирующих ситуаций, поиска внутренних конфликтов.

Психотерапия бывает двух видов:

• Казуальная, при которой больной должен осознать причины почему возникла его болезнь, а также найти пути разрешения этой ситуации.
• Рациональная — это метод при котором укрепляется и развивается интеллект пациента. Это метод перевоспитания человека. Часто причиной невроза бывает слишком впечатлительное отношение к жизненным ситуациям. Обучая пациента правильно реагировать на те или иные жизненные моменты врач учит его владеть собой и понимать причинно-следственную связь — почему и как возникла болезнь и как от нее излечиться и как предотвратить ее появление в будущем. Такая психотерапия очень эффективна при ситуационном неврозе.

Наиболее эффективными методиками в лечении неврозов являются:

• Гипнотерапия.
• Гештальт-терапия.
• Когнитивно-поведенческая терапия.

Разобравшись со своими внутренними проблемами, изменив формы поведения и реакции, человек выходит на иной уровень и постепенно избавляется от невротизма. Но зачастую, психотерапия – это длительный процесс, требующей полной смены мировоззрения страдающего.

Если вы заподозрили у себя ситуационный невроз или обнаружили его симптомы у близкого человека, не медлите и обращайтесь за квалифицированной помощью. Функциональное расстройство неплохо поддается терапии при своевременном лечении.