Систейн ультра синдром сухого глаза

Все известные препараты искусственной слезы не являются полноценными заменителями естественной здоровой слезы. Идеальный препарат искусственной слезы должен быть способен к равномерному, быстрому и эффективному распределению по поверхности роговицы и сводить к минимуму трение между верхним веком и роговицей, вызывать минимальное затуманивание при инстилляции. Всем этим требованиям, по мнению ряда авторов, отвечает Систейн Ультра (СУ), терапевтическая эффективность которого исследована в нашей работе.

    Материал и методы. В исследование по изучению терапевтической эффективности СУ при ССГ вошли 30 человек, из них 27 женщин и 3 мужчин в возрасте от 23 до 69 лет, средний возраст составил 60 ± 4,0.

    Причинами развития ССГ являлись демодекозный блефароконъюнктивит (6), синдром Шегрена (3), дистрофия роговицы (3), дистрофическая язва роговицы после эпикератопластики по поводу кератоконуса III ст. (1), атопический кератоконъюнктивит (1), кератит дисковидный герпетический (1), при хламидийном конъюнктивите (1) и ревматоидном артрите (2), роговично-конъюнктивальный ксероз климактерического (у женщин) генеза (12).

    Обследуемые больные с ССГ составили две группы: первую — женщины (14) с менопаузой, вторую — пациенты (16), у которых развитие ССГ было обусловлено самыми различными причинами. У пациентов проводили измерение времени разрыва СП (ВРСП) с помощью флуоресцеина, оценку слезопродукции с помощью теста Ширмера, изучали морфологию век и мейбомиевых желез путем биомикроскопии.

    Результаты и обсуждение. Проблемой практически для всех препаратов искусственной слезы с большей вязкостью является склонность к эффекту затуманивания зрения. СУ служит примером препарата с отсутствием этого эффекта, так как способен оставаться жидким при изначальном контакте с глазом, а только затем образовывать на поверхности глаза гель.

    Увлажняющие глазные капли Systane Ultra (полиэтиленгликоль / пропиленгликоль с гидроксипропилгуаром) — СУ — содержат активные смачивающие компоненты полиэтиленгликоль-400 0,4 % (ПЭГ-400) и пропиленгликоль 0,3 % (ПГ), гелирующий агент гидроксипропилгуар (ГПГ), бораты и сорбитол, консервант поликватерниум-1. Гуар (вязкий гель, используется в пищевой и фармацевтической промышленности в качестве наполнителя и загустителя), обработанный пропиленоксидом (ГПГ), обладает лучшей растворимостью, пролонгирует действие активных веществ, позволяет проявлять препарату динамические, вязкоэластичные и трибологические (зависящие от трения) свойства, оптимизируемые компонентами слезного микроокружения и многофазным механизмом действия. Во флаконе сорбитол — растворимый в воде, конкурируя с ГПГ за образование связей с боратами, регулирует тоничность и контролирует вязкость, при этом комплексы сорбитолборат-ГПГ со слабыми перекрестными связями при рН = 7,9 находятся в состоянии динамического равновесия [2, 6, 8, 15].

    Вязкость СУ, этой слабоструктурированной гели, меняется по следующим причинам: вследствие сдвиговых напряжений и механических напряжений, при прохождении капли через носик флакона, мигания и при движении век и несколько меньшего значения рН СП в глазу.

    Сорбитол, растворяясь в СП, вымывается и двухвалентные ионы естественной слезы (магний и кальций) создают сильные перекрестные связи, увеличивая число связей между боратами и ГП-гуаром. Еще более укрепляет связи ГП-гуара с боратами более высокий рН СП у пациентов с ССГ (∼7,8) взаимодействия слезы с двухвалентными ионами кальция. При этом структурированная перекрестно-связанная сеть становится более прочной, эластичной, она распределяется по поверхности глаза и адгезируется к областям поврежденного эпителия за счет улучшения удержания препарата в глазу, что подтверждают результаты оптической когерентной томографии высокого разрешения. Лизоцим и муцин оказывают дополнительное синергическое действие, приводящее к увеличению модуля упругости [10].

    Установлено, что препарат приводит к уменьшению трения и увеличению вязкоэластичности в объеме и на границе раздела, особенно в случае его растворения в глазу [10]. Средний коэффициент трения СУ в 2,5 раза ниже физиологического раствора и других препаратов искусственной слезы [11].

    СУ был безопасен и хорошо переносился пациентами с ССГ, в том числе после эксимер-лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК, а также у лиц, использующих контактные линзы. При этом побочные эффекты лечения отсутствовали либо наблюдались у отдельных пациентов в виде раздражения глаз [1].

    При ССГ средней степени СУ, защищая роговицу от высыхания и стимулируя регенерацию эпителия, приводил к уменьшению жалоб на ощущения дискомфорта в глазах и снижению степени прокрашивания роговицы и конъюнктивы на 28 день [4, 5, 6, 8, 15].

    Препарат увеличивал ВРСП и время до потери одной строчки наилучшей коррегированной остроты зрения (НКОЗ) по сравнению с увлажняющими растворами, содержащими КМЦ и глицерин/полисорбат [4, 6, 13].

    СУ у пациентов с ССГ улучшал зрительные функции между миганиями, что повышало их качество жизни, при этом, восстановление целостности глазной поверхности отмечали спустя 2 недели после начала лечения [14]. По клинической эффективности СУ был сравним с содержащем липиды гелем карбомера [16].

    По нашим данным, при обследовании 14 больных с ССГ климактерического генеза находили гиперемию конъюнктивы век и глазного яблока, отек век. Со стороны глаз больные предъявляли жалобы на сухость (основной симптом), «песок», зуд век, слезотечение, резь и жжение в конъюнктивальной полости. Через трое суток применения СУ частота этих симптомов резко уменьшилась и к 5-м суткам его применения они регистрировались у 2-3 больных, а к 7-м — у 1-2 больных. В последующие дни лечения никто из пациентов не отмечал зуд и отек век, резь и жжение, слезотечение. В 2 случаях еще некоторое время сохранялась гиперемия конъюнктивы век (до 13 суток), чувство сухости (до 20 суток) и песка (до 9 суток) в глазах, в связи с чем, больным был назначен Офтолик.

    Следовательно, раздражающего действия и аллергии при использовании СУ не наблюдали. Купирование основных симптомов заболевания происходит через 3 суток, препарат оказался эффективным в 12 случаях из 14 при неосложненной форме ССГ (85,7 %), обусловленных климаксом, когда явления роговичного ксероза еще не регистрировали (табл.).

    Во второй группе больных из 16 человек с ССГ различного генеза, протекающим с поражением роговицы, применение дополнительно к специфической терапии (локальной, системной) основного заболевания препарата СУ сокращало сроки лечения. На третьи сутки его использования отмечали стабилизацию СП, на 7-9-е — эпителизацию изъязвлений, исчезновение точечных инфильтратов и дефектов эпителия роговицы. Показательны примеры успешного лечения этим препаратом двух больных. У больной Р., 49 лет с диагнозом дистрофическая язва правого глаза после эпикератопластики, выполненной по поводу кератоконуса Ш ст. применение репаративных и антибактериальных средств не приводило к выздоровлению. Назначение СУ 4 раза в день, устраняло у больной ощущение «песка» в глазу, затуманенность зрения на 2-й день лечения, эпителизация язвы роговицы наступила на 9-й день. Острота зрения повысилась с 0,08 до 0,2.

    Второй случай применения СУ касается стромального кератита левого глаза при ревматоидном артрите, протекающем у больной М., 57 лет, с ССГ. На 3-й день лечения исчезло затуманивание зрения, ощущение сухости в глазах, на 5-й — прекратилось слезотечение, резь и жжение в глазу, на 7-й — значительно уменьшилась инфильтрация стромы, исчезла гиперемия конъюнктивы и на 9-й — наблюдали купирование симптомов заболевания. Острота зрения повысилась с 0,2 до 0,8.

    Выводы. По данным ряда исследователей эффективность увлажняющих глазных капель СУ при ССГ основана на многофазном механизме действия. Препарат проявляет свойства низкой вязкости во время инстилляции. При попадании препарата в глаз модуль упругости и вязкоэластичные свойства приводят к удержанию активных ингредиентов и низкому коэффициенту трения во время процесса мигания. Нами установлено, что СУ, в коротки сроки, устраняет у больных ощущения и симптомы при синдроме «сухого глаза», приводит к эпителизации дефектов эпителия и изъязвлений роговицы. Это лекарственное средство может быть рекомендовано к более широкому применению к офтальмологии при роговично-конъюнктивальном ксерозе.

Глазные капли Систейн – комбинированный препарат для устранения признаков «сухого глаза» и раздражения роговицы. Мягкий терапевтический эффект обусловлен комплексом полимеров, входящих в состав средства. Капли в глаза Систейн Ультра и Систейн Баланс – популярные виды, которые также широко применяют в офтальмологии для интенсивного увлажнения поверхности органа зрения.

Состав

В состав каплей Систейн входит целый комплекс активных компонентов. Стерильный офтальмологический раствор содержит:

• пропиленгликоль;
• полиэтиленгликоль;
• гидроксипропилгуар;
• хлорид полидрония;
• аминометилпропанол;
• борная и хлористоводородная кислота;
• хлорид калия;
• хлорид натрия;
• сорбитол;
• очищенная вода.

В зависимости от вида лекарственного средства, в состав могут быть включены дополнительные ингредиенты:

• Систейн Ультра – пиридоксин тиамин;
• Систейн Ультра Плюс – гиалуроновая кислота;
• Систейн Баланс – димиристоил, фосфатидилглицерол, минеральные масла;
• Систейн Гель – аминометилпропанол, динатрия эдетат.

Более длительный эффект оказывают капли Систейн Ультра Плюс с гиалуроновой кислотой.

Форма выпуска

Глазные капли Систейн Ультра (Systane Ultra) выпускают в виде стерильного раствора, расфасованного по пластиковым флаконам (10 или 15 мл) с наконечником-капельницей. В картонной упаковке 1 флакон с офтальмологическим средством и прилагаемой подробной инструкцией по применению.

Фармакологические свойства

После закапывания глазные капли образуют пленку на роговице, которая защищает ее от воздействия внешних негативных факторов и инфицирования. Офтальмологическое средство очень быстро снимает такие признаки «сухого глаза»:

• зуд;
• жжение;
• покраснение;
• сухость;
• раздражение;
• ощущение песка, рези.

Кроме того, препарат устраняет дискомфорт при ношении контактных линз и продолжительной работе за компьютером. Капли никак не влияют на зрительное восприятие. Постепенно смываются с роговицы глаза слезной жидкостью при моргании. Фармакокинетика: при местном применении действующие вещества медикамента не проникают в лимфу и системный кровоток.

Показания к применению

Синдром «сухого глаза» является основным показанием к применению каплей Систейн. Такое состояние могут вызвать следующие причины:

• сухой или холодный воздух:
• ультрафиолетовое излучение;
• продолжительная работа за компьютером;
• длительное пребывание в пыльном помещении или на ветру;
• ношение контактных линз;
• использование декоративных косметических средств для глаз;
• применение некоторых медикаментов.

Офтальмологическое средство Систейн не оказывает лечебного воздействия, а лишь временно увлажняет и защищает роговицу от негативного воздействия внешних факторов.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что капли Систейн Ультра применяют по мере необходимости в течение дня. За одно применение в каждый глаз можно закапать только не более двух капель раствора. Интервал между использованием должен составлять не менее 1,5-2 часов.

Контактные линзы при закапывании можно не снимать. Перед процедурой флакон со средством встряхивают. Чтобы лекарство равномерно распределилось по роговице, сразу после закапывания нужно интенсивно поморгать.

Длительность использования зависит от интенсивности неприятных признаков. Поэтому для определения продолжительности применения следует посетить офтальмолога.

Противопоказания

Существует только одно противопоказание к применению каплей для глаз Систейн Ультра – индивидуальная непереносимость составляющих препарата.

Медикамент не обладает системным действием и не проникает в кровь. Поэтому он безопасен для пожилых людей, детей, беременных и кормящих женщин. Но этой категории пациентов назначать капли и подбирать дозировку должен лечащий врач.

Побочные действия, передозировка

Стерильный раствор хорошо переносится пациентами и редко вызывает развитие побочных эффектов. Но в некоторых случаях, могут появиться следующие нежелательные последствия:

• повышенное или пониженное выделение слезной жидкости;
• дискомфорт в глазах;
• зуд, жжение;
• гиперемия;
• аллергические реакции (редко).

Обычно они носят временный характер и проходят самостоятельно. Случаев передозировки не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

Капли Систейн не рекомендуется одновременно применять с другими офтальмологическими средствами (каплями, гелем, мазью). Лечебный эффект таких препаратов основан на распределении активных веществ по поверхности роговицы. Увлажняющий раствор препятствует такому процессу. Перерыв между применением лекарств должен составлять 20-30 минут.

Особые указания

При закапывании пипеткой-дозатором нельзя касаться слизистой и других поверхностей. Это может привести к ее загрязнению и последующему инфицированию стерильного раствора.

Детям до 18 лет перед применением препарата следует проконсультироваться со специалистом. Достоверных данных об эффективности и безопасности для детей отсутствуют.

Капли не оказывают никакого влияния на способность вождения автотранспортом и на выполнение работы, требующей точности действия и концентрации внимания.

Условия хранения и продажи

Хранят лекарство при комнатной температуре (не выше 25°)в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года от даты изготовления, указанной на оригинальной упаковке.

Если упаковка вскрыта, то раствор нужно использовать в течение 6 месяцев.

Из аптек Систейн отпускается без предъявления рецептурного листа.

Аналоги каплей Систейн Ультра

Точного структурного аналога каплей Систейн Ультра не существует. К дешевым заменителям, которые обладают схожим действием, относятся:

• Хило-Комод;
• Офтагель;
• Натуральная слеза;
• Видисик;
• Визомитин;
• Дефислез;
• Гипромелоза-П.

Все перечисленные препараты можно купить в аптеке без рецепта.

Отзывы о каплях Систейн Ультра