Синовиальная киста код мкб

Скованность движения, болезненность и появление уплотнения коленного сустава может свидетельствовать о формировании кисты Бейкера. Заболевание с ходно с кистой мениска, медленно прогрессирует с усилением патогномоничной симптоматики. Чтобы противостоять болезни и понимать, к какому врачу обращаться, желательно ознакомиться с причиной, клинической картиной и особенностями операции кисты.

Что это такое

Синовиальная киста код мкб

Под опухолью Бейкера принято понимать: — доброкачественное образование в области подколенной ямки, склонное к росту и увеличению в объеме, способно сдавливать близкорасположенные структуры, принося з дискомфорт и боль.

В целом киста коленного сустава это – скопление воспалительного жидкого содержимого, не является гнойным. Заключено в плотную капсулу ограниченную мышечным каркасом сустава. Зачастую однокамерное, но может быть и многокамерным. При осмотре хорошо пальпируется имеет четкие границы. В отличие от артрита и остеоартроза поражает один сустав и является вторичной патологией.

Согласно международной классификации болезней, код по МКБ 10 для подколенной грыжи соответствует шифру М71.2, для случаев с разрывом кисты Бехтерева – М66.0.

Причины и механизм развития

Синовиальная киста код мкб

В нормальном суставе колена продуцируется и находится синовиальная жидкость, которая помогает скользить конгруэнтным поверхностям костей относительно друг друга при динамических и статических нагрузках. Коленная синовия попадает в карманы и сумки рядом с сухожилиями и мышцами. Если в момент ее попадания имел место травмирующий фактор или прочее, сумка перерастягивается, а жидкость не может вернуться в сустав.

Причины кисты Бейкера в суставе колена:

тяжелый физический труд с поднятием тяжести;
усиленные любительские и профессиональные тренировки;
врожденные и приобретенные изменения в строении менисков;
хроническое воспаление сустава: артрит, остеоартроз, синовит;
ревматологические болезни;
болезнь Гоффа (воспаление жировых тел в коленном суставе);
деструкция хрящевой ткани.

Статистически подвержены опухоли Бейкера: люди пожилого возраста, а также профессии, связанные с постоянными нагрузками на колени (спортсмены, грузчики и другие). У детей может быть последствием травмы или неудачного падения.

Симптомы синовиальной кисты

На ранней стадии симптоматическое проявление кисты Бейкера едва заметны она подвижна и изменчив, может сама рассосаться и исчезнуть без специального лечения. По мере прогрессирования процесса Бейкера определяется безболезненная припухлость кзади от колена. Прощупывается плотноэластическое образование без ограничения подвижности. Постепенно видны черты кисты при разгибании сустава.

К признакам заболевания относится дискомфорт при движении и в покое.

Симптомы кисты Беккера:

припухлость при разгибании коленного сустава;
невозможность полного разгибания колена;
боль при хирургическом осмотре;
регулярные ноющие и тянущие боли.

При сочетании артроза, коленного и голеностопного сустава боль при кисте становится изнуряющей. Человеку требуется отдых даже после непродолжительных нагрузок (ходьба, бег).

Диагностика

Для выявления заболевания и установления диагноза киста Бейкера применяются визуальный осмотр и несколько инструментальных диагностик.

kistabeykera-kolennogo-sustava При первичном осмотре заметить образование можно только при полностью разогнутой ноге. В зависимости от размера кисты, возникновения отечности и воспаления появляются дополнительные признаки, подтверждающие предположения хирурга и ортопеда.

Метод	Описание
Магнитно-резонансная томография	Послойные срезы с получением объемного изображения, изучаемого при помощи компьютерной программы. Помогает выявить раннюю стадию без типичных симптомов.
Ультразвуковое исследование	Визуализирует строение колена и прилежащих структур.
Артроскопия	Считается малоинвазивным методом. Посредством небольшого надреза кожных покровов в сустав вводится микрокамера, передающая полученную картину (изображение) на монитор.

Для установления природы кисты проводится диагностическая пункция.
Полученный биоматериал отправляется в лабораторию на гистологическое
исследование.

Как вылечить кисту

Синовиальная киста код мкб

После установления диагноза кистозной опухоли Бейкера врачами разрабатывается тактика ведения конкретного пациента. Учитывается – пол, возраст, род занятий, наличие сопутствующих патологий и риск разрыва кисты коленного сустава. Лечение без оперативного вмешательства возможно, при малых размерах доброкачественной опухоли колена. Назначается травматологом или ортопедом.

Основные пути лечения образования Бейкера подколенной области:

Консервативный:

лекарственная терапия;
местные средства;
физиолечение;
лечебная физическая культура;
гирудотерапия.

Оперативный:

пунктирование;
классическое хирургическое удаление;
устранение при помощи артроскопии.

Каждый случай патологии Бейкера в коленной области индивидуален, поэтому требует тщательной диагностики и подбора эффективной терапии.

Консервативная терапия

konservativnoe-lechenie Подколенная киста может лечиться консервативным способом, если атипичное разрастание и объемное доброкачественное образование спровоцировано наличием хронического воспалительного очага в колене или, например, имеется инфекционная составляющая. Тогда при адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии устраняется отек, воспаление и боль. Прицельное лечение направлено на устранение непосредственной причины, провоцирующей рост и развитие припухлости Бейкера в коленной зоне.

В ситуации, когда киста Бехтерева образована не на фоне воспаления,
ортопедами и хирургами применяется выжидательная тактика, чтобы отследить
активность опухоли в динамике. При регистрации неуклонного увеличения объема
рассматривается вопрос оперативного вмешательства.

Названия и свойства применяемых препаратов:

Как у взрослого пациента, так и у ребенка первоначально могут назначаться лекарства для снятия воспаления, отека и болезненности Бейкера в колене. Лекарственная терапия может быть базовой или подготовительной перед проведением операции.

(Внимание: Если таблица не помещается в ваш смартфон разверните его горизонтально!)

№ по порядку	Группа препаратов	Название
1	Обезболивающие (зачастую с сочетанием противовоспалительного действия)	Диклофенак, Ксефокам, Кетонал, Дексалгин, Напроксен.
2	Противовоспалительные	Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб.
3	Миорелаксанты и спазмолитики	Мидокалм, Спазмалгон, Атаракс.
4	Кортикоиды	Дексаметазон, Гидрокортизон, Кортизон.
5	Антибактериальные	Ципрофлоксацин, Амоксициллин.

Все лекарства назначаются строго после посещения врача и подбора
персональной дозировки. Обязательным условием является сбор аллергологического
анамнеза во избежание побочных действий и лекарственных осложнений.

Местные средства

konservativnoe-lechenie1 При наличии признаков заболевания, таких как боль, отек и покраснение кожи над кистой Бейкера назначаются средства для наружного применения: мази, гели, примочки. Наружные негормональные средства наносятся на чистую кожу, массирующими мягкими движениями втираются в кожу, после чего конечности придают возвышенное положение. Рекомендовано пробыть в состоянии покоя после процедуры в течение 30-40 минут.

Местные негормональные средства:

Ибупрофен;
Вольтарен,
Диклофенак;
Ортофен;
Индометацин;
Меновазин.

Физиолечение

fiziolechenie-kisty-kolena Для стабилизации состояния при заболевании Бейкера, снятия болевого и воспалительного синдрома, восстановления в послеоперационный период назначается физиотерапевтическое лечение. При Бейкере к часто назначаемым методикам относят биорезонанс, средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ) и УВЧ. Стимулируют регенерацию и работоспособность колена, регулируют обменные процессы и микроциркуляцию коленной области.

Радоновые, сероводородные и гидро ванны активируют кровообращение мягких тканей при Бейкере. Устраняют местную гипоксию с недостаточным выделением синовиальной жидкости. Недостатком физиолечения является малая эффективность при больших размерах (более 80 мм), когда промедление в тактике может спровоцировать компрессию сосудисто-нервного пучка или разрыв капсулы Бейкера.

ЛФК при кисте Бейкера

Правильное выполнение упражнений ЛФК контролируются специалистом,
после чего допускаются самостоятельные занятия дома. Нагрузки направлены на
укрепление мышечного коленного каркаса и расслабление спазмированных мышц
колена. Перед занятием коленный сустав обматывают эластичным бинтом. В качестве
дополнительных снаряжений может быть: эспандер и утяжелители, крепящиеся
на голеностоп.

В процессе упражнений проводится растяжка мышечных волокон и связок,
участвующих в образовании коленного сустава. После того как доброкачественное
образование Бейкера пройдет, допускается выполнение приседаний не на полную
амплитуду. При усилении воспаления и болезненности нагрузка снижается или
убирается совсем.

Гирудотерапия

Необходимость в применении пиявокпри кисте подколенной ямки в большинстве случаев, возникает при малых размерах кисты или в период реабилитации для скорейшего восстановления колена.

Положительные свойства пиявок при кисте Бейкера:

Синовиальная киста код мкб

слюна обладает обезболивающим и очищающим воздействием;
регулирует чувствительность, улучшает прием и передачу нервного импульса;
ферменты снимают воспаление;
стимулирует иммунный ответ.

В момент впрыскивания секрета пиявки, организм человека получает множество полезных веществ, способных влиять положительно не только на место прикрепления, но и на состояние в целом.

Пункция кисты Бейкера

Грыжа Беккера подлежит пунктированию при усиленном давлении на мягкие ткани, сдавлении сосудов и нервов, высоком риске разрыва капсульной части, интенсивной боли при отеке, при нарушении функции движения и при изменении походки.

Манипуляция контролируется УЗ-датчиком. Полученный пунктат
отправляется в лабораторию для установления происхождения образования коленного
сустава. Контрольное УЗ-исследование назначается спустя 7 дней после пункции,
при необходимости процедура повторяется с введением дополнительных
лекарственных средств.

Этапы пункции кисты Бейкера:

Удаление волос (как правило, у мужчин).
Обработка предполагаемого поля инвазии антисептическим средством.
Обезболивание.
Фиксация кисты на колене.
Прокол оболочки.
Дренирование жидкого содержимого.
Введение в полость специальных антимикробных средств.

Удаление кисты Беккера с помощью артроскопии

Артроскоп – эндоскопическое устройство, которое вводится в полость сустава. На конце трубки имеется микро видеокамера, передающая изображение на экран монитора и захватывающие элементы, способные иссекать и удалять патологическое образование колена. Длительность артроскопической операции в среднем длится 30-50 минут.

Хирургом выполняются 2 точечных разреза, инструментом удаляется образование. Устанавливаются дренажные трубки на трое суток для оттока жидкости. Рекомендован покой колена около 5 дней. Разрезы коленного участка ушиваются шовным материалом. После снятия швов наступает период реабилитации, восстанавливается функция коленного сустава. Как правило, назначаются упражнения ЛФК, гимнастика, физиопроцедуры, медикаменты и допускаются методы народной медицины.

Классическая операция

Наиболее травматичным способом выступает классическая операция с
иссечением капсулы кисты Бейкера. После подготовки и обработки операционного
поля хирургом выполняется надрез, длина которого варьирует в пределах 4-6 см. Обнажается киста.
Стерильным скальпелем отсекается ножка и капсула Бейкера от смежных структур.
Завершающий этап – ревизия раны и ушивание. На пораженное колено накладывается
плотная повязка и гипсовый лонгет.

Пациент находится в условиях стационара около 2-х недель. Ежедневно
проводится ПХО раны, осмотр и оценка состоятельности шва. Назначаются
противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты. После
снятия шовного материала рекомендован курс физиотерапии.

Народные методы устранения

Компрессы:

При Бейкере к одним из простых, но действенных способов относятся
компрессы на больное колено. Аппликации из растительного масла помогут снять
отек и припухлость сустава. Капустный лист уменьшает болезненность.

kompresy-na-koleno

Золотой ус:

Стебель и листья растения Золотой Ус измельчают и наносят на марлевую
повязку. Компресс фиксируют к пораженному коленному суставу на ночь. При
Бейкере оказывает противоотечное и общеукрепляющее воздействие.

Капустный лист с мёдом:

При отсутствии аллергических проявлений показаны продукты
пчеловодства. Мед наносят на капустный лист и прикладывают к ноге. Для
достижения желаемого результата желательно проводить процедуры не менее 2-3
недель.

kapustnyiy-list-i-myod-kompresy-na-koleno

Последствия нелеченой кисты Беккера

Доброкачественное образование коленного сустава при несвоевременном
лечении может привести к появлению осложнений.

№ по порядку	Осложнение	Описание
1	Разрыв капсулы	Резкое появление боли, жжения, распирания под коленом. Как правило, на фоне статической или динамической нагрузки.
2	Сдавление сосудисто-нервного пучка колена	Постепенное возникновение отека, обострение варикоза, онемение ноги. Нарушение функции сустава вплоть до неподвижности.
3	Окклюзия вен при болезни Бейкера	Отрыв флотирующего тромба и закупорка вен жизненно важных органов (сердце, головной мозг, легкие). Является причиной инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии.
4	Некроз	Разрушение тканей колена на фоне недостаточного кровообращения. Формирование длительно незаживающих ран.
5	Остеомиелит	Проникновение воспалительного гнойного содержимого кисты в костную ткань (остеомиелит). Высок риск сепсиса (генерализованная инфекция крови).

Осложнения при Бейкере проявляются не только как местная реакция, но и
приводят к системным нарушениям в работе жизненно важных органов.

Лечение при разрыве коленной кисты

Разрыв коленного образования Бейкера сопровождается сильнейшей болью с отеком голени. Обусловлено постепенным истечением жидкого содержимого в межмышечное пространство тканей. Лечение лопнувшей кисты сводится к устранению жжения и проявлений воспалительной реакции.

Первичные действия:

обеспечение неподвижности, фиксация;
вызов скорой медицинской помощи;
пероральный прием или внутримышечная инъекция обезболивающего средства с соблюдением всех правил асептики;
к месту с наибольшей интенсивностью боли прикладывается лед в грелке или бутылке.

Прикладывать холодные предметы с осторожностью, желательно обернуть тонким полотенцем во избежание местного переохлаждения.

После госпитализации в условиях стационара определяется тактика
ведения пациента. При малом разрыве с незначительным повреждением окружающих
тканей назначаются НПВС, обезболивающие, хондропротекторы, кортикостероидные
средства. Показаны блокады с Новокаином и препараты для рассасывания гематомы.

При распространенном процессе коленной опухоли Бейкера немедленно
пунктируется зона поражения или иссекается под контролем УЗ-исследования.
Молниеносное решение необходимо для предотвращения формирования кровяного
сгустка в кровеносном сосуде с последующим его отрывом. «Свободный» тромб может
привести к окклюзии гемососуда жизненно важного органа.

Реабилитация после удаления

Период восстановления включает соблюдение правил и рекомендаций травматолога.

Алгоритм реабилитации:

Исключение
нагрузок в течение 4-8 недель.
Контроль
состояния венозной системы нижних конечностей, если имеет место отек
голеней, бедер или варикозное расширение вен в анамнезе.
В
течение 4-х недель фиксация сустава плотной эластической повязкой и
другими специализированными приспособлениями.
Прием
венотоников.
Соблюдение
рекомендованных восстановительных упражнений.
Возвышенное
положение колена в положении лежа.

подведём итог

vrach Киста Бейкера – доброкачественное образование, однако, даже после установления диагноза крайне рекомендовано наблюдение за размерами, формой и локализацией опухоли. При появлении боли, припухлости и покраснения желательно обратиться за медицинской помощью с целью назначения индивидуальной терапии и предотвращения осложнений.

Будьте здоровы !

Оценка статьи:

Загрузка…

Adblock
detector

Источник

Киста Бейкера (Беккера): что это, какие причины, симптомы, диагностика, методы лечения кисты в подколенной ямке

Код по МКБ-10: M71.2 — Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]

Киста Бейкера представляет собой синовиальную кисту, заполненную жидкостью, которая находится в области подколенной ямки. Это образование является доброкачественной кистозной опухолью и происходят из синовиальной ткани. Также оно может возникать в области запястья, кисти и стопы.

Киста может оказывать давление на некоторые анатомические структуры, в большинстве случаев страдает подколенная вена, в результате чего может развиться тромбофлебит.

Клинически значимая анатомия

Киста Бейкера – это увеличенная бурса, которая расположена между медиальной головкой икроножной мышцы и капсулярным аналогом полуперепончатой мышцы — косой подколенной связкой.

Для формирования кисты должны быть соблюдены два условия — это анатомическая связь и хронический суставной выпот. Суставной выпот в коленном суставе может наполнить сумки икроножной и полуперепончатой мышц синовиальной жидкостью и, если отток жидкости затруднен однонаправленным механизмом, сумки икроножной и полуперепончатой мышц увеличиваются, порождая псевдокистозную полость, которую и называют кистой Бейкера.

Эпидемиология/Этиология

киста Бейкера

Подробнее…

Киста Бейкера или киста подколенной ямки образуется, если существует исходная проблема с коленным суставом, сопровождающаяся воспалительной реакцией, что возникает в результате формирования внутрисуставных тел в случае наличия остеоартрита, ревматоидного артрита, разрыва передней крестообразной связки или мениска, или из-за того, что в результате артропластики колена появляются частицы, главным образом из полиэтиленового вкладыша.

❗ Первичная киста – это образование, не связанное с патологией коленного сустава.
❗ Вторичная киста – это растяжение синовиальной сумки, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость попадает через канал, по которому нормальная синовиальная сумка связана с суставом. Это самое распространенное явление.

Киста может варьироваться по размеру от очень маленькой (бессимптомной) до большой, но изменение в размере очень распространено. Особенно в небольших кистах может существовать перегородка, разделяющая полуперепончатый и икроножный компоненты. Она может функционировать как клапан, позволяющий жидкости входить в подколенную кисту и не выходить из нее.

Существуют различия между подколенной кистой у детей и у взрослых. У детей это кистозные массы, заполненные желатиновым материалом, которые развиваются в подколенной ямке. Они обычно протекают бессимптомно и не связаны с внутрисуставной патологией. Часто происходит спонтанное разрешение, хотя процесс может занять несколько лет. У взрослых киста Бейкера часто встречается в сочетании с другими внутрисуставными патологиями и воспалительными состояниями.

Клиническая картина

гонартроз

Подробнее…

Симптомы могут включать:

Неопределенная боль в области подколенной ямки.
Отек и образование дополнительного объема в подколенном пространстве.
Напряжение в районе отека, что может меняться в зависимости от физической активности.
Ограничения амплитуды движений коленного сустава.

Большинство кист локализуется на медиальной стороне подколенного ямки в икроножно—полуперепончатой сумке. Также киста могут может сформироваться в подколенной сумке и тогда выпячивание будет находиться в латеральной части подколенного пространства. Кроме того, иногда подколенная киста распространяется кверху или кпереди.

Размер кист может варьироваться от маленьких, от клинически бессимптомных и не пальпируемых, до больших объемных образований, вызывающих видимый отек в подколенной области. Размер кисты и интенсивность боли могут привести к ограничению амплитуды движений. В редких случаях будут признаки и симптомы разрыва мениска, которые можно проверить с помощью теста McMurray.

Подколенные кисты могут оказывать давление на другие анатомические структуры. Компрессия подколенной артерии или вены может вызвать ишемию или тромбоз, соответственно, тогда как компрессия большеберцового или малоберцового нервов может вызвать периферическую невропатию.

Разрыв кисты может проявляться болью по задней части голени или даже отеком, она также может вызывать зуд в этом месте. Эти симптомы чаще встречаются у пациентов с наличием воспалительного процесса, по сравнению с пациентами с дегенеративной патологией.

Дифференциальная диагностика

причины боли в коленном суставе

Подробнее…

Киста Бейкера может быть ошибочно принята за несколько других патологий коленного сустава. История болезни пациента, а также клиническое обследование и визуализация позволяют правильно диагностировать заболевание.

Состояния, которые сопровождаются возникновением объемного образования в подколенной ямке/голени:

Напряжение или разрыв мышцы

Пальпируемое образование/болезненность, отечность/гиперемия, боль при сокращении и/или растяжении мышцы.

Контузия или гематома мышц

Местное повреждение мышц, сопровождающееся кровотечением или отеком, болезненное мышечное сокращение/растяжение. Если гематома старая, развивается организованное уплотнение.

Мышечный спазм или судорога

Болезненный ощутимый тяж/утолщение, возможное ограничение диапазона движения, боль при растяжении мышц.

Фасциальный разрыв с мышечной грыжей

Ощутимое мягкое образование, острая боль в мышцах при увеличении активности, возникновение локального отека после физической активности.

Оссифицирующий миозит

Ощутимое болезненное уплотнение в мышцах, микро-надрывы мышечных волокон, которые вызывают боль и отек при сокращении или растяжении мышц, нарушение движения из-за ограниченной мышечной функции.

Тромбоз глубоких вен

Постоянная боль, боль при пассивном тыльном сгибании стопы (признак Homan), локальная гиперемия, локальная болезненность при пальпации икры и возможный отек, повышенная температура тела.

Доброкачественная опухоль

Локальные боль и болезненность, возможно пальпаторное ощущение мягкости или жесткости тканей, может быть нарушение движения (зависит от локализации).

Злокачественная опухоль

Генерализованное недомогание, возможная внезапная потеря веса, локализованная боль и/или отечность различных размеров и консистенции.

Гемангиома

Присутствует в течение длительного времени, медленные изменения в размерах с течением времени, пальпаторно – припухлость, может быть болезненной, может/не может ограничивать движения.

Разрыв или увеличение кисты Бейкера (псевдотромбофлебит). Может имитировать тромбоз глубоких вен, отек в области голени, острая боль, которая усиливается при сжатии.

Кисту подколенной ямки можно также спутать с липомой, которая будет представлять меньшее сопротивление давлению по сравнению с кистой Бейкера или аневризмой, дифференцированной посредством ультразвукового исследования.

Дифференциальная диагностика уплотнений в икроножной мышце

Застарелое растяжение мышц или травма с наличием рубцовой ткани

Пальпаторно – уплотнение

Фасциальный разрыв с мышечной грыжей

Боль при ходьбе на расстояние более 0,5 км, при пальпации — болезненность

Локальный спазм в мышцах

Боль при ходьбе на расстоянии более 0,5 км, ощутимая болезненность

Тромбоз глубоких вен

Пальпируемая болезненность, боль при сидении со скрещенными ногами, семейная история увеличенного фактора свертывания крови XII, принятие оральных контрацептивов

Доброкачественная опухоль

Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания

Злокачественная опухоль

Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания

Гемангиома

Скрытое начало заболевания, неизвестная причина, гормональные изменения (оральные контрацептивы), присутствующие в течение длительного времени, медленное изменение размера с течением времени, пальпируемая припухлость, может быть болезненно, не всегда сопровождается ограничением движений

Точная дифференциация симптомов пациента может быть осуществлена с помощью ультразвукового исследования.

Если подколенная киста инфицирована, это часто приводит к образованию болезненного уплотнения позади колена. В таких случаях может быть трудно поставить диагноз, и инфицированную кисту можно принять за новообразование. Киста может разорваться (раскрыться), что приведет к сильной боли в икре, уменьшению движений в голеностопном суставе и вызовет симптомы, похожие на тромбоз глубоких вен (видно на УЗИ или венограмме).

Важно диагностировать разрыв кисты Бейкера как можно раньше, чтобы определить лучшее лечение и избежать осложнений, таких как синдром сдавливания, и дифференцировать ее от следующих состояний:

тромбофлебит;
подколенная аневризма;
воспалительный артрит;
растяжение икроножный мышцы;
опухоль мягких тканей или разрыв мышц.

Следует учитывать, что припухлость по передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости у пациента с предшествующей историей ипсилатерального тотального эндопротезирования коленного сустава может быть следствием кисты Бейкера.

Диагностика

Обследование коленных суставов с подозрением на подколенные кисты может включать стандартную рентгенограмму, артрографию, УЗИ и МРТ. На ранних этапах диагностики может быть полезно получить простые рентгенограммы для выявления других состояний, связанных с подколенными кистами, таких как остеоартрит, воспалительный артрит и суставные тела (артремфит). Кроме того, свободные суставные тела могут быть видны в кисте Бейкера на простых рентгенограммах.

Сначала для выявления подколенных кист использовалась прямая артрография. Прямая артрография включала внутрисуставное введение газа или йодированной контрастной среды с последующей мобилизацией сустава для усиления контраста в кисте. Затем для определения наличия контраста в кистах применяли точечные рентгенограммы или рентгеноскопию. Недостатки этого метода включают использование ионизирующего излучения и использование инвазивных методов для введения контраста.

Преимуществами ультразвукового исследования являются его низкая стоимость, неинвазивное использование и отсутствие излучения. Основным недостатком является то, что оно зависит от пользователя (подготовки исследователя). Ультразвук способен выявлять кисты Бейкера почти в 100% случаев, но не позволяет дифференцировать их от других патологических состояний, таких как кисты менисков или миксоидные опухоли; он также не выявляет другие патологии коленного сустава, которые часто связаны с этими кистами.

Золотым стандартом диагностики кист Бейкера и дифференцирования их от других состояний остается магнитно-резонансная томография. Она позволяет оценивать аномалии мягких тканей и имеет дополнительное преимущество — точность при диагностике сопутствующих расстройств суставов, что позволяет оценить весь спектр связанных нарушений.

Такие состояния, как кисты менисков, легче отличить от кист Бейкера с помощью МРТ, чем с помощью ультразвука. Да, МРТ считается золотым стандартом, но также является дорогостоящим методом, поэтому ультразвук следует рассматривать как метод скрининга, если точная оценка внутрисуставных структур не является необходимой.

Критерии оценки

Конечные показатели используются для определения и оценки ожидаемых результатов терапии/процедуры, которые должны быть сопоставлены с результатами, найденными у пациента.

Подшкала боли университетов Западного Онтарио и Маккастера (WOMAC): многомерный инструмент, который измеряет 17 функциональных видов деятельности, 5 видов деятельности, связанных с болью, и оценивает жесткость суставов. Он измеряет боль и дисфункцию.
Визуальная аналоговая шкала (VAS): измеряет боль от 0 до 10 баллов (от отсутствия боли до сильной боли). Пациенту легко определить, какой у него уровень боли.
Классификация Rauschning и Lindgren: используется для оценки результата и терапевтической эффективности (от 0 до 3).
Шкала Newcastle-Ottawa: простая шкала для оценки качества нерандомизированных контролируемых исследований.

Обследование

Обследование — это скорее клиническое наблюдение и исключение других возможных состояний. При инфицировании или тяжелых состояниях может быть полезно рентгенологическое исследование.

Пациенты с кистой Бейкера обычно имеют симптомы менисковой или хрящевой патологии, которые можно выявить с помощью теста McMurray. Симптомы, связанные с подколенной кистой, редки. Если эти симптомы присутствуют, то они могут быть связаны с увеличением размера кисты. Наиболее распространенными симптомами являются отек и боль в области подколенной ямки. Пациенты также могут жаловаться на боль, возникающую при полном разгибании колена. Во время обследования может быть полезным тестирование сгибания колена.

У пациентов с большими кистами может нарушаться сгибание колена, потому что кисты механически блокируют данное движение. При обследовании часто выявляется патология мениска коленного сустава или хряща. Пальпируемая киста часто твердая при полном разгибании колена и мягкая при его сгибании. Это явление известно как «знак Foucher» и связано с компрессией кисты. При разгибании колена икроножные и полуперепончатые мышцы сближаются, а суставная капсула прижимает кисту к глубокой фасции.

Понимание механизма Foucher полезно для различения кист Бейкера от поражений, таких как аневризмы подколенной артерии, адвентициальные кисты, саркомы, для которых результаты пальпации не зависят от положения колена, поэтому это считается специфическим тестом на кисту Бейкера.

Лечение

Иногда отсутствие лечения или простые поддерживающие мероприятия приводят к самопроизвольному разрешению или уменьшению симптомов. Если этого не происходит, возможно, стоит применить инвазивные и хирургические инструм?