Синдромы в гинекологии по авторам

Симптом Альфельда (Ahlfeld) – самопроизвольное опускание вниз из половой щели петли пуповины в III периоде родов. Свидетельствует об отделении последа.

Симптом Арно (Arnaux) – при беременности двойней, заключается в обнаружении особого ритма сердцебиения плода, которое появляется в результате деятельности 2 сердец и напоминает удары копыт двух галопирующих лошадей.

Ашермана (Asherman) симптомокомплекс,- внутриматочные спайки после внутриматочных вмешательств: выскабливании полости матки, миомэктомии, особенно если дошло до вскрытия полости матки, после длительного воздействия физических или химических факторов. Спайки могут локализоваться в теле или шейке матки. В симптомокомплекс входят: расстройства менструации, бесплодие, правычные выкидыши или нарушения отделения последа (истинное приращение).

Бернюца (Bernuetz) — флегмона предбрюшинной клетчатки, одна из разновидностей флегмон брюшной стенки, часто не выходящая за пределы ретциева пространства.

Блюмберга (Blumberg) – Щеткина симптом при раздражении или воспалении брюшины. Заключается в большей болезненности при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее. Симптом может быть разлитой или касаться ограниченной области.

Волковича симптом при хроническом аппендиците – атрофия и вялость мышц в правой подвздошной области.

Внутрипечночный холестаз беременных – симптом, развивается в последние месяцы беременности и проявляется желтухой, кожным зудом и лабораторными признаками холестаза.

Гернера (Herner) симптом (признак параметрита). Симптом характеризуется появлением перкуторного притупления над крыльями подвздошной кости при параметрите.

Губергрица (Gubergric) симптом (тазовая точка червеобразного отростка). При тазовом расположении воспаленного червеобразнго отростка определяется болезненность при надавливании под паховой связкой в бедренном треугольнике.

Данфорта (Danforth) симптом — боль в области плечевого сустава при вдохе при лопнувшей внематочной беременности.

Дуейя симптом (при пельвиоперитоните). При влагалищом исследовании возникает сильная боль без прощупывания какой – либо опухоли в дугласовом пространстве.

Дюпюитрена (Dupuytren) абсцесс (воспалительный инфильтрат пристеночной клетчатки таза) – воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза, определяемый при влагалищном исследовании.

Крукенберга (Krukenberg) опухоль- метастаз рака желудка в яичник. Описана в конце XIX века.

Каллена (Kallen) симптом – возможный признак кровотечения в брюшной полости (чаще при внематочной беременности): коричневая окраска кожи в области пупка.

Кантера (Kanter) симптом внутриутробной смерти плода. Отсутствие шевеления плода после надавливания на его головку (обычно вызывает шевеление).

Кера (Ker) симптом – возможный признак внутрибрюшного кровотечения: сильная боль в левом плече.

Куленкампфа (Kulenkampf) симптом – признак прободения при гастродуоденальных язвах: при пальцевом ректальном исследовании определяется болезненность дугласова пространства, вызванная скоплением желудочного содержимого.

Ланду (Landau) симптом (признак асцита) – невозможно бимануальное охватывание матки при асците.

Маккензи (Mackenzi) симптом при остром аппендиците, описан в 1892 году. Гипертензия кожи на передней брюшной стенке. Встречается не только при остром аппендиците, а почти при всех видах перитонита.

Малера (Mahler) симптом – ускорение пульса при начинающемся послеродовом тромбофлебите, еще за несколько дней до появления других симптомов и при нормальной еще температуре тела.

Мариона (Marion) болезнь – заболевание шейки мочевого пузыря, заключающееся в сужении шейки его, в результате чего развивается задержка мочи в пузыре и вторичный гидронефроз. Встречается главным образом у девочек 6-7 лет (нарушеие иннервации нижнего отдела мочевого пузыря).

Мейгса (Meigs) симптомокомплекс. Заключается в сочетании опухоли яичника с наличием выпота в брюшной и плевральной полостях. Появление выпота является сигналом тревоги вследствие раздражения, сдавления лимфатических путей.

Микулича-Кальманна (Mikulicz-Calmann) симптом отделения последа в III периоде родов. Заключается в позывах на низ и давлении на прямую кишку, которое ощущает родильница.

Пискачека (Piskacek) симптом ранней беременности, заключается в неравномерном, ассиметричном увеличении одного из рогов матки, в котором привилось плодное яйцо, в результате чего матка приобретает характерную неправильную форму.

Стайнера (Steiner) и Лошбо (Laushbaugh) характеризуется внезапным проникновением большого количества околоплодных вод в венозную систему роженицы. Картина отека легких или эмболии легочной артерии. Проявляется при длительных родах с преждевременным отхождением околоплодных вод, при родах мертвым плодом, у старых первородящих.

Тейлора-Ховарда (Taylor-Howard) симптомокомплекс, врожденное недоразвитие маточных труб, коротких и не доходящих до крестцово-маточных связок, с короткими фимбриями. Яичники также недоразвиты. Все органы малого таза, а особенно матки и трубы, резко цианотичны.

Турнера (Turner) синдром – врожденное отсутствие яичников, врожденное недоразвитие яичников. Симптомы – недоразвитие внутренних и наружных половых органов и третичных половых признаков. Задержка роста, короткая, широкая шея, по бокам ее кожная складка, бегущая от сосцевидных отростков к плечам (ласты).

Фроммеля-Бандля (Frommel-Bandel) симптом угрожающего разрыва матки: ретракционное кольцо перемещается максимально вверх или лежит косо.

Шихена симптом (Schich) – острая жировая печень беременных (приводит к печеночной энцефалопатии и печночной коме). Причина – недостаточность передней доли гипофиза. Нарушаются все виды обмена, в частности, жирового.

Date: 2016-01-20; view: 2082; Нарушение авторских прав

Источник

Жизненные пробы

Методы определения живорожденности или мертворожденности плода. К ним относятся: легочная проба, желудочно-кишечная проба, онкотическая проба, проба на проходимость сосудов пуповины.

Франкена проба

Послед помещают в воду и нагнетают через пупочную вену воздух. При наличии дефекта на материнской части плаценты из пораженного участка выделяются пузырьки воздуха.

Хробака проба

К поверхности эрозии прикасаются пуговчатым зондом. Распадающаяся раковая опухоль хрупкая и зонд легко проникает вглубь ткани.

Шиллера проба

Раствором Люголя обильно смазывают шейку матки и прилежащие участки свода.

В норме отмечается темно-коричневое окрашивание. Бледные участки подозрительны на рак.

Шуварского-Гунтера проба на совмещаемость шеечной слизи и спермы для диагностики бесплодия

Через 2—4 часа после полового сношения аспирируют содержимое шеечного канала и заднего свода и по одной капле наносят на предметное стекло, закрывают покрывным стеклышком и исследуют под микроскопом. При положительной пробе в шеечной слизи можно видеть 5—15 хорошо подвижных сперматозоидов.

Ашермана симптом

Внутриматочные спайки после внутриматочных вмешательств. При этом могут быть расстройства менструаций, бесплодие, привычные выкидыши, истинное приращение последа.

Беклара симптом, рентгенологический симптом доношенности плода

Характеризуется наличием ядер окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости.

Бляксленда симптом

Дифференциальный симптом между большой кистой яичника и свободной жидкостью в брюшной полости. Если положить на живот линейку над тазом в поперечном положении и надавить на её концы двумя руками, то при наличии кисты яичника ощущается пульсация брюшной аорты.

Вольта симптом

Повышенная чувствительность, болезненность при перемещении шейки матки, при наличии геникологических заболеваний.

Вайса симптом

Поочередно ладонью закрывают различные области живота и просят резко произнести слово «кит». В патологических участках экскурсия передней брюшной стенки резко уменьшена или отсутствует. Наблюдается при ограниченных перитонитах.

Гаусса симптом

Замедление частоты пульса плода, иногда до 100 ударов в 1 мин в периоде вставления головки плода.

Гентера симптом

Перкуторный звук у крыла подвздошной кости приглушенный или тупой. Наблюдается при параметрите вследствие наличия эксудата.

Гурвича симптом

Боль в пояснице и бедрах при поднятии одной, реже — обеих рук. Наблюдается в послеродовом периоде при расхождении симфиза.

Кантера симптом

Отсутствие шевеления плода после надавливания на его головку при внутриутробной смерти плода.

Кенига симптом

Ощущение уплотненного участка, в грудной железе при исследовании рукой плашмя.

Мак-Клинтока симптом

Частота пульса, превышающая 100 ударов в 1 мин и удерживающаяся больше часа после родов, указывает на послеродовое кровотечение.

Михаэлиса симптом

При узком и неправильном тазе видна неправильная фигура ромба Михаэлиса.

Опокина симптом

При выслушивании трубкой в области симфиза и одновременном толчкообразном сдавлении таза с двух сторон возникает хруст. Наблюдается в послеродовом периоде при расхождении симфиза.

Спека симптом

Служит для определения проходимости фалопиевых труб. В полость матки вводят 10 мл 0,96% раствора фенолсульфофталеина. При проходимости труб через 30 мин моча окрашивается в красный цвет.

Сполдинга-Горнера симптом

Черепицеобразное захождение друг на друга плоских костей черепа в рентгенологической картине, как симптом внутриутробной асфиксии плода при сохраненном плодном пузыре до начала родовой деятельности.

Фишеля симптом

Врожденная эрозия шейки матки. Ярко-красный ободок наружного отверстия вокруг шейки матки у нерожавших женщин. Часто ошибочно диагносцируется как эрозия воспалительного происхождения.

Флисса точки

Находятся в носовых раковинах. Смачивание их новокаином уменьшает боли в животе при менструации.

Фроммеля-Бандля симптом угрожающего разрыва матки

Ретракционное кольцо перемещается максимально вверх и лежит косо.

Шульца симптом

Подвижное физиологическое положение согнутой и наклоненной кпереди матки.

Киари-Фроммеля синдром

Послеродовая атрофия матки при длительном грудном вскармливании ребенка.

Климактерический синдром

Расстройство функций различных органов и систем, возникающее у женщин в связи с возрастной инволюцией.

Кувелера синдром

Позднее послеродовое кровотечение, как проявление септицемии, наступающее под влиянием незначительного физического напряжения.

Олбрайта синдром

Фиброзная диплазия костей, сочетающаяся с определенными эндокринными нарушениями, а именно с преждевременным половым созреванием и особой пигментацией кожи. Менструации появляются в 3—5-летнем возрасте.

Предменструальный синдром

Ухудшение общего состояния, наступающее за 1—2 дня до менструации и продолжающееся в первые 2 дня менструации.

Стайнера-Лошбо синдром

Внезапное проникновение большого количества околоплодных вод в венозную систему роженицы. Развивается картина отека легких или эмболии легочной артерии. Тяжелый шок, смерть.

Съегрена синдром

Отсутствие слюны, слез, слизи в желудочно-кишечном тракте. Является следствием гормональной недостаточности у женщин в климактерическом периоде.

Тейлора-Ховарда синдром

Врожденное недоразвитие маточных труб.

Токсико-септический синдром, или эпидемический понос новорожденных

Возникает в роддомах при нарушении санитарно-гигиенических правил режима.

Фрелиха синдром

Адипозогенитальная дистрофия. Характеризуется задержкой развития вторичных половых признаков, наличием полового инфантилизма, ожирением поясничного типа, часто имеются симптомы сдавления головного мозга, нарушения со стороны глазного дна, застойный зрительный сосок, битемпоральная гемиатрофия. Причиной являются опухоли, кисты, врожденные дефекты заднего гипотолямуса.

Мейгса синдром, Демона-Мейгса синдром

Наличие фибромы или фибромоподобной доброкачественной опухоли яичника в сопровождении асцита и гидроторакса.

Хольбана синдром

Ложная беременность. Появление у небеременных женщин предположительных и вероятных признаков беременности.

Штейна-Левенталя синдром

Аменорея, ациклические кровотечения, бесплодие, недоразвитие матки, кистозноперерожденные и недоразвитые яичники, часто гирсудизм, половая холодность, боли внизу живота, ожирение, уменьшение 17-кетостероидов в моче. Причина — расстройства корреляции между передней долей гипофиза и яичником.

Педжета рак

Длительное экзематозное поражение в области пигментной зоны соска грудной железы.

Эклампсический синдром

Припадки, головокружения, сонливость, понижение зрения, судорожные сокращения мышц лица. Через 15—30 сек голова запрокидывается назад, челюсти крепко сжаты, кожа лица и конечностей цианотичны, мышцы напряжены, а затем наблюдаются судорожные подергивания мышц лица и верхних конечностей, которые продолжаются 1—2 мин. В конце приступа изо рта вытекает пена. Припадки могут повторяться через 1—2 часа. Наблюдается у женщин при токсикозе беременности.

Источник

Êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì

Ñòàðåíèå îðãàíèçìà ÿâëÿåòñÿ ãåíåòè÷åñêè çàïðîãðàììèðîâàííûì ïðîöåññîì. Â æèçíåííîì öèêëå æåíùèíû âñëåä çà ôåðòèëüíûì (ðåïðîäóêòèâíûì) íàñòóïàåò ïåðåõîäíûé, èëè êëèìàêòåðè÷åñêèé (îò ãðå÷. climacter ñòóïåíü ëåñòíèöû), ïåðèîä, çà êîòîðûì ñëåäóåò ñòàðîñòü.

Êëèìàêòåðèé ýòî ôèçèîëîãè÷åñêèé ïåðèîä â æèçíè æåíùèíû, â òå÷åíèå êîòîðîãî íà ôîíå âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå ïðåîáëàäàþò èíâîëþöèîííûå ïðîöåññû â ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìå, ïðèâîäÿùèå ñíà÷àëà ê ïðåêðàùåíèþ äåòîðîäíîé, à çàòåì ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè.

Ïîñëåäíÿÿ ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ìåíñòðóàöèÿ â æèçíè æåíùèíû (ìåíîïàóçà) ìîæåò áûòü â âîçðàñòíîì èíòåðâàëå 4555 ëåò, ïîýòîìó ó êàæäîé êîíêðåòíîé æåíùèíû äàòà ìåíîïàóçû óñòàíàâëèâàåòñÿ ðåòðîñïåêòèâíî ñïóñòÿ 12 ìåñÿöåâ îòñóòñòâèÿ ìåíñòðóàöèè.

Õîòÿ ìåíîïàóçà íàñòóïàåò â îïðåäåëåííîå âðåìÿ, îäíàêî èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå æåíùèíû, ïðèâîäÿùèå ê íåé, ïðîÿâëÿþòñÿ ãîðàçäî ðàíüøå. Â ñâÿçè ñ ýòèì â êëèìàêòåðè÷åñêîì ïåðèîäå, ñîãëàñíî ÂÎÇ, ïðèíÿòî âûäåëÿòü ïðåäìåíîïàóçó ïåðèîä îò 45 ëåò äî ìåíîïàóçû, ìåíîïàóçó ïîñëåäíþþ ìåíñòðóàöèþ åñòåñòâåííóþ èëè õèðóðãè÷åñêóþ è ïîñòìåíîïàóçó ïåðèîä æèçíè îò ìåíîïàóçû äî ñòàðîñòè. Ïåðèìåíîïàóçà âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïåðèîä ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ êëèíè÷åñêèõ, ýíäîêðèííûõ è áèîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ êëèìàêòåðèÿ (ïðåäìåíîïàóçà) è 1 (2) ãîäà ïîñëå ïîñëåäíåé ñàìîñòîÿòåëüíîé ìåíñòðóàöèè.

Äëÿ ïåðèìåíîïàóçû õàðàêòåðíà ôóíêöèîíàëüíàÿ ïåðåñòðîéêà â ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìå. Óñòàíîâëåíî, ÷òî çà íåñêîëüêî ëåò äî ìåíîïàóçû ñîäåðæàíèå ÔÑÃ â êðîâè âîçðàñòàåò, à ýñòðàäèîëà è ïðîãåñòåðîíà óìåíüøàåòñÿ; ÷óâñòâèòåëüíîñòü ÿè÷íèêîâ ê ãîíàäîòðîïèíàì ñíèæàåòñÿ. Ýòî ñâÿçàíî ñ ïîñòåïåííûì èñòîùåíèåì ïåðâîíà÷àëüíîãî çàïàñà ôîëëèêóëîâ â ÿè÷íèêàõ, óñêîðåíèåì ïðîöåññà èõ àòðåçèè, ÷òî âåäåò ê ñíèæåíèþ ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ, èçìåíåíèþ â íèõ ñòåðîèäîãåíåçà. Â êðîâè, îòòåêàþùåé îò ÿè÷íèêîâ ïîæèëûõ æåíùèí, ñîäåðæèòñÿ áîëüøå òåñòîñòåðîíà. Îñíîâíûì èñòî÷íèêîì ýñòðîãåíîâ â ïîñòìåíîïàóçàëüíîì ïåðèîäå ÿâëÿþòñÿ àíäðîãåíû íàäïî÷å÷íèêîâ è ÿè÷íèêîâ, ïîäâåðãàþùèåñÿ ýêñòðàãîíàäíîé àðîìàòèçàöèè.

Îñëàáëåíèå, à çàòåì ïðåêðàùåíèå àêòèâíîñòè ôîëëèêóëîâ â ÿè÷íèêàõ ñíèìàåò èíãèáèðóþùåå äåéñòâèå ýñòðîãåíîâ íà ãèïîòàëàìîãèïîôèçàðíóþ ñèñòåìó, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ãîíàäîòðîïèíîâ: â òå÷åíèå 1ãî ãîäà ïîñëå ìåíîïàóçû ñîäåðæàíèå ÔÑÃ â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè âîçðàñòàåò â 13 ðàç, ËÃ â 3 ðàçà.

Òàêèì îáðàçîì, äëÿ ïîñòìåíîïàóçàëüíîãî ïåðèîäà õàðàêòåðíî ïîâûøåíèå óðîâíåé ãîíàäîòðîïèíîâ è äåôèöèò ýñòðîãåíîâ â ñûâîðîòêå êðîâè. Â ñâÿçè ñ ýòèì ðàçëè÷íûå îðãàíû è òêàíè, èìåþùèå ýñòðîãåííûå ðåöåïòîðû (ìàòêà, âëàãàëèùå, ìîëî÷íûå æåëåçû, óðåòðà, ìî÷åâîé ïóçûðü, ìûøöû òàçîâîãî äíà, êëåòêè ñåðäöà, àðòåðèè, êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, êîñòíàÿ òêàíü, íåéðîíû ìîçãà), ëèøàþòñÿ ïîñòîÿííîãî âîçäåéñòâèÿ ýñòðîãåíîâ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ â íèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé è âåäåò ê ðàçâèòèþ ñèìïòîìîêîìïëåêñà, íàçûâàåìîãî ìåíîïàóçàëüíûì ñèíäðîìîì. Ê íåìó îòíîñÿòñÿ âàçîìîòîðíûå íàðóøåíèÿ (êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì), ýìîöèîíàëüíîâåãåòàòèâíûå, óðîãåíèòàëüíûå ðàññòðîéñòâà, äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîæè, îñòåîïîðîç, âûñîêèé ðèñê àòåðîñêëåðîçà è èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.

×àñòîòà ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ñâîéñòâåííûõ êëèìàêòåðè÷åñêîìó ñèíäðîìó (ÊÑ), ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ, êîëåáëåòñÿ îò 39 äî 84,2%.

Íàèáîëüøàÿ ÷àñòîòà è âûðàæåííîñòü òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèé êëèìàêòåðè÷åñêîãî ñèíäðîìà îòìå÷àåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 23 ëåò ïîñòìåíîïàóçû. Îäíàêî â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ îí èìååò ñêëîííîñòü ê äëèòåëüíîìó òå÷åíèþ è ïî÷òè ó êàæäîé 2é æåíùèíû ïðîäîëæàåòñÿ ñâûøå 15 ëåò ïîñëå íàñòóïëåíèÿ ìåíîïàóçû.

Óñòàíîâëåíî, ÷òî ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ïàòîãåíåçå íàèáîëåå òèïè÷íûõ âàçîìîòîðíûõ ïðîÿâëåíèé ÊÑ (ïðèëèâû æàðà, ïîòëèâîñòü, ñåðäöåáèåíèå, ãîëîâîêðóæåíèå è äð.) èãðàþò èçìåíåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ãèïîòàëàìè÷åñêèõ ñòðóêòóð è âåãåòàòèâíàÿ äèñôóíêöèÿ âñëåäñòâèè íàðóøåíèé âûðàáîòêè íåéðîòðàíñìèòòåðîâ (íîðàäðåíàëèíà è äîôàìèíà), ó÷àñòâóþùèõ â ïðîöåññå òåðìîðåãóëÿöèè. Ïðîãðåññèðóþùèé äåôèöèò ýñòðîãåíîâ è êàòåõîëýñòðîãåíîâ ïðèâîäèò ê íàêîïëåíèþ êàòåõîëàìèíîâ â ñòðóêòóðàõ, ïðè÷àñòíûõ ê âåãåòàòèâíûì ðåàêöèÿì. Ïîâûøåíèå òîíóñà íîðàäðåíåðãè÷åñêèõ è äîôàìèíåðãè÷åñêèõ ñòðóêòóð ÖÍÑ îáóñëîâëèâàåò ïàðîêñèçìàëüíîå ðàñøèðåíèå êîæíûõ ñîñóäîâ è ïîÿâëåíèå «ïðèëèâà æàðà».

Íà ôîíå ãîðÿ÷èõ ïðèëèâîâ ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå âûáðîñà ãîíàäîëèáåðèíà, ËÃ, ÀÊÒÃ, ÒÒÃ, êîðòèçîëà, äåãèäðîýïèàíäðîñòåðîíà è àíäðîñòåíäèîíà. Îòìå÷åíà êîððåëÿöèÿ ìåæäó èìïóëüñíîé ñåêðåöèåé ËÃ è âîçíèêíîâåíèåì «ïðèëèâîâ æàðà».

Ñðåäè ìíîãîîáðàçíûõ ñèñòåìíûõ íàðóøåíèé ïðè ÊÑ âàæíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò âåãåòàòèâíîé íåóñòîé÷èâîñòè: ó 26,8% áîëüíûõ ñ ÊÑ âûÿâëÿþòñÿ óìåðåííûå èëè âûðàæåííûå ñèìïàòîàäðåíàëîâûå ðåàêöèè, ó 36,8% âàãîòðîïíûå, ó 36,4% áîëüíûõ íå íàáëþäàåòñÿ ÷åòêîé ñèìïàòè÷åñêîé èëè ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòè âåãåòàòèâíûõ ðåàêöèé.

Ñòðóêòóðíîôóíêöèîíàëüíàÿ ñâÿçü ãèïîòàëàìóñà è ëèìáèêîðåòèêóëÿðíîãî êîìïëåêñà îáóñëîâëèâàåò ìíîãîîáðàçèå êàðäèîâàñêóëÿðíûõ, ðåñïèðàòîðíûõ è ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé ó áîëüíûõ ñ ÊÑ. Ðàçâèòèå äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ óâåëè÷åíèåì àêòèâíîñòè ìîíîàìèíîîêñèäàçû è äåôèöèòîì êàòåõîëàìèíîâ.

Òàêèì îáðàçîì, ÊÑ ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïðîöåññ, ñâÿçàííûé ñ íàðóøåíèÿìè àäàïòàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ è ìåòàáîëè÷åñêîãî ðàâíîâåñèÿ â ïåðèîä âîçðàñòíîé ïåðåñòðîéêè íåéðîýíäîêðèííîé ñèñòåìû.

Íàèáîëåå âåðîÿòíî ðàçâèòèå ÊÑ ó æåíùèí ñ íåáëàãîïðèÿòíûì ïðåìîðáèäíûì ôîíîì: ñ îòÿãîùåííîé íàñëåäñòâåííîñòüþ (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ó îäíîãî èç ðîäèòåëåé, ÊÑ ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèö), ðàçëè÷íûìè ïàðîêñèçìàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè (îñîáåííî ñ ëàáèëüíûì ÀÄ), ñ àëëåðãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, òÿæåëûìè ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ÈÁÑ, çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà è ïå÷åíè), îïåðàòèâíûìè âìåøàòåëüñòâàìè, ÷åðåïíîìîçãîâûìè òðàâìàìè, ïðåäìåíñòðóàëüíûì ñèíäðîìîì â ïåðåõîäíîì âîçðàñòå, äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé â ñåìüå èëè íà ðàáîòå.

Ïåðâûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ êëèìàêòåðè÷åñêîãî ñèíäðîìà âîçíèêàþò ó æåíùèí â âîçðàñòå 4550 ëåò è îáû÷íî ñîâïàäàþò ñ èçìåíåíèÿìè ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè (íåäîñòàòî÷íîñòü ëþòåèíîâîé ôàçû, àíîâóëÿöèÿ, ÄÌÊ, ïîëè, îëèãîìåíîðåÿ).

Ìíîãî÷èñëåííûå ñèìïòîìû ÊÑ ìîæíî ðàçäåëèòü íà 3 ãðóïïû: íåéðîâåãåòàòèâíûå, îáìåííîýíäîêðèííûå è ýìîöèîíàëüíîâåãåòàòèâíûå (ïñèõîýìîöèîíàëüíûå).

Íåéðîâåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ (âàçîìîòîðíûå) íàáëþäàþòñÿ ó 3540% áîëüíûõ. Íàèáîëåå òèïè÷íûì ñèìïòîìîì ÿâëÿþòñÿ «ïðèëèâû æàðà» ê ëèöó, ãîëîâå è âåðõíåé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè, êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ ó 90,798% áîëüíûõ.

Ýòî ñîñòîÿíèå äëèòñÿ îò 30 ñ äî 12 ìèí è ñîïðîâîæäàåòñÿ èíòåíñèâíûì ïîêðàñíåíèåì êîæè, ïîâûøåíèåì êîæíîé òåìïåðàòóðû, êîòîðûå ñìåíÿþòñÿ îáèëüíûì ïîòîì íà ëáó, ëèöå, ñïèíå èëè íà âñåì òåëå.

«Ïðèëèâû æàðà» ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ äðóãèìè ñèìïòîìàìè, îáóñëîâëåííûìè äèñôóíêöèåé âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðè àêòèâàöèè ñèìïàòîàäðåíàëîâîé ñèñòåìû ó áîëüíûõ îòìå÷àþòñÿ ïîâûøåíèå ÀÄ, ó÷àùåíèå ïóëüñà è äûõàíèÿ â ïîêîå, áîëè â ñåðäöå, ïðèñòóïû ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè, ñèìïàòîàäðåíàëîâûå êðèçû. Äëÿ àêòèâíîñòè ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ñèñòåìû õàðàêòåðíû àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, âàãîèíñóëÿðíûå êðèçû, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, áðàäèêàðäèÿ è óðåæåíèå äûõàíèÿ â ïîêîå, ÷óâñòâî «çàìèðàíèÿ ñåðäöà» è íåõâàòêè âîçäóõà, òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, ðåçêàÿ ñëàáîñòü. Ïðè îòñóòñòâèè ÷åòêîé íàïðàâëåííîñòè âåãåòàòèâíûõ ðåàêöèé êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ÊÑ ìîæåò âêëþ÷àòü êîìáèíàöèþ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ.

Îáìåííîýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ ñâÿçàíû ñ âîçðàñòíûìè èçìåíåíèÿìè îáìåííûõ ïðîöåññîâ è ðåàêöèåé îðãàíîâ è òêàíåéìèøåíåé íà ãèïîýñòðîãåíèþ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ óðîãåíèòàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ (äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ âóëüâû, ñåíèëüíûå êîëüïèòû, òðèãîíèòû, öèñòàëãèè, ñòðåññîâîå íåäåðæàíèå ìî÷è), ýêñòðàãåíèòàëüíûå ýñòðîãåíäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ (ñóõèå êîíúþíêòèâèòû, ëàðèíãèòû, ñóõîñòü âî ðòó), ðîñò âîëîñ íà ëèöå, ñíèæåíèå òåìáðà ãîëîñà, ñâÿçàííûå ñ óñèëåíèåì ñèíòåçà àíäðîãåíîâ â ÿè÷íèêàõ è íàäïî÷å÷íèêàõ, îæèðåíèå, èçìåíåíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, äèñãîðìîíàëüíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç, áîëè â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ, îñòåîïîðîç, ãèïåðëèïèäåìèÿ, ïðîãðåññèðîâàíèå àòåðîñêëåðîçà è òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé.

Ýìîöèîíàëüíîâåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ â ñíèæåíèè ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ïîÿâëåíèè ðàçäðàæèòåëüíîñòè, óòîìëÿåìîñòè, ðàññåÿííîñòè, íàðóøåíèè àïïåòèòà, ïðåîáëàäàíèè ïëîõîãî íàñòðîåíèÿ, íàðóøåíèè ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ. Ó 13,1% áîëüíûõ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ àñòåíîíåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì, ó 13% äåïðåññèÿ.

Ïåðå÷èñëåííûå âûøå ñèìïòîìû ïî âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ ìîæíî ðàçäåëèòü íà ðàííèå, ñðåäíåâðåìåííûå è ïîçäíèå.

Ðàííèå ñèìïòîìû (âàçîìîòîðíûå, ýìîöèîíàëüíîâåãåòàòèâíûå) ó 40% ñîâïàäàþò ñ ìåíîïàóçîé, ó 21% âîçíèêàþò ÷åðåç 11,5 ãîäà ïîñëå ìåíîïàóçû è ó 2% ñïóñòÿ 35 ëåò ïîñëå ìåíîïàóçû. ×àñòîòà ðàííèõ ñèìïòîìîâ ñîñòàâëÿåò 4060%.

Ñðåäíåâðåìåííûå ðàññòðîéñòâà âîçíèêàþò ñïóñòÿ 35 ëåò ïîñëå ìåíîïàóçû. Ê íèì îòíîñÿòñÿ àòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â êîæå (ñóõîñòü, ïîÿâëåíèå ìîðùèí, ëîìêîñòü íîãòåé, âûïàäåíèå âîëîñ) è óðîãåíèòàëüíûå íàðóøåíèÿ: ñóõîñòü è çóä âî âëàãàëèùå, äèçóðè÷åñêèå ÿâëåíèÿ è íåäåðæàíèå ìî÷è, äèñïàðåóíèÿ, ðåöèäèâèðóþùèå ñåíèëüíûå êîëüïèòû. ×àñòîòà ñèìïòîìîâ, ñâÿçàííûõ ñ àòðîôè÷åñêèìè ïðîöåññàìè, ñîñòàâëÿåò 3040% è ñ âîçðàñòîì óâåëè÷èâàåòñÿ: ó æåíùèí ñòàðøå 5560 ëåò äî 50%, ïîñëå 75 ëåò äî 80%.

Ïîçäíèå îáìåííûå íàðóøåíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ ñïóñòÿ 510 ëåò ïîñëå ìåíîïàóçû. Ê íèì îòíîñÿò ñåðäå÷íîñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ (àòåðîñêëåðîç), îñòåîïîðîç, áîëåçíü Àëüöãåéìåðà.

Источник