Синдромы в акушерстве и гинекологии
Симптом Альфельда (Ahlfeld) – самопроизвольное опускание вниз из половой щели петли пуповины в III периоде родов. Свидетельствует об отделении последа.
Симптом Арно (Arnaux) – при беременности двойней, заключается в обнаружении особого ритма сердцебиения плода, которое появляется в результате деятельности 2 сердец и напоминает удары копыт двух галопирующих лошадей.
Ашермана (Asherman) симптомокомплекс,- внутриматочные спайки после внутриматочных вмешательств: выскабливании полости матки, миомэктомии, особенно если дошло до вскрытия полости матки, после длительного воздействия физических или химических факторов. Спайки могут локализоваться в теле или шейке матки. В симптомокомплекс входят: расстройства менструации, бесплодие, правычные выкидыши или нарушения отделения последа (истинное приращение).
Бернюца (Bernuetz) — флегмона предбрюшинной клетчатки, одна из разновидностей флегмон брюшной стенки, часто не выходящая за пределы ретциева пространства.
Блюмберга (Blumberg) – Щеткина симптом при раздражении или воспалении брюшины. Заключается в большей болезненности при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее. Симптом может быть разлитой или касаться ограниченной области.
Волковича симптом при хроническом аппендиците – атрофия и вялость мышц в правой подвздошной области.
Внутрипечночный холестаз беременных – симптом, развивается в последние месяцы беременности и проявляется желтухой, кожным зудом и лабораторными признаками холестаза.
Гернера (Herner) симптом (признак параметрита). Симптом характеризуется появлением перкуторного притупления над крыльями подвздошной кости при параметрите.
Губергрица (Gubergric) симптом (тазовая точка червеобразного отростка). При тазовом расположении воспаленного червеобразнго отростка определяется болезненность при надавливании под паховой связкой в бедренном треугольнике.
Данфорта (Danforth) симптом — боль в области плечевого сустава при вдохе при лопнувшей внематочной беременности.
Дуейя симптом (при пельвиоперитоните). При влагалищом исследовании возникает сильная боль без прощупывания какой – либо опухоли в дугласовом пространстве.
Дюпюитрена (Dupuytren) абсцесс (воспалительный инфильтрат пристеночной клетчатки таза) – воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза, определяемый при влагалищном исследовании.
Крукенберга (Krukenberg) опухоль- метастаз рака желудка в яичник. Описана в конце XIX века.
Каллена (Kallen) симптом – возможный признак кровотечения в брюшной полости (чаще при внематочной беременности): коричневая окраска кожи в области пупка.
Кантера (Kanter) симптом внутриутробной смерти плода. Отсутствие шевеления плода после надавливания на его головку (обычно вызывает шевеление).
Кера (Ker) симптом – возможный признак внутрибрюшного кровотечения: сильная боль в левом плече.
Куленкампфа (Kulenkampf) симптом – признак прободения при гастродуоденальных язвах: при пальцевом ректальном исследовании определяется болезненность дугласова пространства, вызванная скоплением желудочного содержимого.
Ланду (Landau) симптом (признак асцита) – невозможно бимануальное охватывание матки при асците.
Маккензи (Mackenzi) симптом при остром аппендиците, описан в 1892 году. Гипертензия кожи на передней брюшной стенке. Встречается не только при остром аппендиците, а почти при всех видах перитонита.
Малера (Mahler) симптом – ускорение пульса при начинающемся послеродовом тромбофлебите, еще за несколько дней до появления других симптомов и при нормальной еще температуре тела.
Мариона (Marion) болезнь – заболевание шейки мочевого пузыря, заключающееся в сужении шейки его, в результате чего развивается задержка мочи в пузыре и вторичный гидронефроз. Встречается главным образом у девочек 6-7 лет (нарушеие иннервации нижнего отдела мочевого пузыря).
Мейгса (Meigs) симптомокомплекс. Заключается в сочетании опухоли яичника с наличием выпота в брюшной и плевральной полостях. Появление выпота является сигналом тревоги вследствие раздражения, сдавления лимфатических путей.
Микулича-Кальманна (Mikulicz-Calmann) симптом отделения последа в III периоде родов. Заключается в позывах на низ и давлении на прямую кишку, которое ощущает родильница.
Пискачека (Piskacek) симптом ранней беременности, заключается в неравномерном, ассиметричном увеличении одного из рогов матки, в котором привилось плодное яйцо, в результате чего матка приобретает характерную неправильную форму.
Стайнера (Steiner) и Лошбо (Laushbaugh) характеризуется внезапным проникновением большого количества околоплодных вод в венозную систему роженицы. Картина отека легких или эмболии легочной артерии. Проявляется при длительных родах с преждевременным отхождением околоплодных вод, при родах мертвым плодом, у старых первородящих.
Тейлора-Ховарда (Taylor-Howard) симптомокомплекс, врожденное недоразвитие маточных труб, коротких и не доходящих до крестцово-маточных связок, с короткими фимбриями. Яичники также недоразвиты. Все органы малого таза, а особенно матки и трубы, резко цианотичны.
Турнера (Turner) синдром – врожденное отсутствие яичников, врожденное недоразвитие яичников. Симптомы – недоразвитие внутренних и наружных половых органов и третичных половых признаков. Задержка роста, короткая, широкая шея, по бокам ее кожная складка, бегущая от сосцевидных отростков к плечам (ласты).
Фроммеля-Бандля (Frommel-Bandel) симптом угрожающего разрыва матки: ретракционное кольцо перемещается максимально вверх или лежит косо.
Шихена симптом (Schich) – острая жировая печень беременных (приводит к печеночной энцефалопатии и печночной коме). Причина – недостаточность передней доли гипофиза. Нарушаются все виды обмена, в частности, жирового.
Date: 2016-01-20; view: 2138; Нарушение авторских прав
Источник
Методы определения живорожденности или мертворожденности плода. К ним относятся: легочная проба, желудочно-кишечная проба, онкотическая проба, проба на проходимость сосудов пуповины.
Франкена проба
Послед помещают в воду и нагнетают через пупочную вену воздух. При наличии дефекта на материнской части плаценты из пораженного участка выделяются пузырьки воздуха.
Хробака проба
К поверхности эрозии прикасаются пуговчатым зондом. Распадающаяся раковая опухоль хрупкая и зонд легко проникает вглубь ткани.
Шиллера проба
Раствором Люголя обильно смазывают шейку матки и прилежащие участки свода.
В норме отмечается темно-коричневое окрашивание. Бледные участки подозрительны на рак.
Шуварского-Гунтера проба на совмещаемость шеечной слизи и спермы для диагностики бесплодия
Через 2—4 часа после полового сношения аспирируют содержимое шеечного канала и заднего свода и по одной капле наносят на предметное стекло, закрывают покрывным стеклышком и исследуют под микроскопом. При положительной пробе в шеечной слизи можно видеть 5—15 хорошо подвижных сперматозоидов.
Ашермана симптом
Внутриматочные спайки после внутриматочных вмешательств. При этом могут быть расстройства менструаций, бесплодие, привычные выкидыши, истинное приращение последа.
Беклара симптом, рентгенологический симптом доношенности плода
Характеризуется наличием ядер окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости.
Бляксленда симптом
Дифференциальный симптом между большой кистой яичника и свободной жидкостью в брюшной полости. Если положить на живот линейку над тазом в поперечном положении и надавить на её концы двумя руками, то при наличии кисты яичника ощущается пульсация брюшной аорты.
Вольта симптом
Повышенная чувствительность, болезненность при перемещении шейки матки, при наличии геникологических заболеваний.
Вайса симптом
Поочередно ладонью закрывают различные области живота и просят резко произнести слово «кит». В патологических участках экскурсия передней брюшной стенки резко уменьшена или отсутствует. Наблюдается при ограниченных перитонитах.
Гаусса симптом
Замедление частоты пульса плода, иногда до 100 ударов в 1 мин в периоде вставления головки плода.
Гентера симптом
Перкуторный звук у крыла подвздошной кости приглушенный или тупой. Наблюдается при параметрите вследствие наличия эксудата.
Гурвича симптом
Боль в пояснице и бедрах при поднятии одной, реже — обеих рук. Наблюдается в послеродовом периоде при расхождении симфиза.
Кантера симптом
Отсутствие шевеления плода после надавливания на его головку при внутриутробной смерти плода.
Кенига симптом
Ощущение уплотненного участка, в грудной железе при исследовании рукой плашмя.
Мак-Клинтока симптом
Частота пульса, превышающая 100 ударов в 1 мин и удерживающаяся больше часа после родов, указывает на послеродовое кровотечение.
Михаэлиса симптом
При узком и неправильном тазе видна неправильная фигура ромба Михаэлиса.
Опокина симптом
При выслушивании трубкой в области симфиза и одновременном толчкообразном сдавлении таза с двух сторон возникает хруст. Наблюдается в послеродовом периоде при расхождении симфиза.
Спека симптом
Служит для определения проходимости фалопиевых труб. В полость матки вводят 10 мл 0,96% раствора фенолсульфофталеина. При проходимости труб через 30 мин моча окрашивается в красный цвет.
Сполдинга-Горнера симптом
Черепицеобразное захождение друг на друга плоских костей черепа в рентгенологической картине, как симптом внутриутробной асфиксии плода при сохраненном плодном пузыре до начала родовой деятельности.
Фишеля симптом
Врожденная эрозия шейки матки. Ярко-красный ободок наружного отверстия вокруг шейки матки у нерожавших женщин. Часто ошибочно диагносцируется как эрозия воспалительного происхождения.
Флисса точки
Находятся в носовых раковинах. Смачивание их новокаином уменьшает боли в животе при менструации.
Фроммеля-Бандля симптом угрожающего разрыва матки
Ретракционное кольцо перемещается максимально вверх и лежит косо.
Шульца симптом
Подвижное физиологическое положение согнутой и наклоненной кпереди матки.
Киари-Фроммеля синдром
Послеродовая атрофия матки при длительном грудном вскармливании ребенка.
Климактерический синдром
Расстройство функций различных органов и систем, возникающее у женщин в связи с возрастной инволюцией.
Кувелера синдром
Позднее послеродовое кровотечение, как проявление септицемии, наступающее под влиянием незначительного физического напряжения.
Олбрайта синдром
Фиброзная диплазия костей, сочетающаяся с определенными эндокринными нарушениями, а именно с преждевременным половым созреванием и особой пигментацией кожи. Менструации появляются в 3—5-летнем возрасте.
Предменструальный синдром
Ухудшение общего состояния, наступающее за 1—2 дня до менструации и продолжающееся в первые 2 дня менструации.
Стайнера-Лошбо синдром
Внезапное проникновение большого количества околоплодных вод в венозную систему роженицы. Развивается картина отека легких или эмболии легочной артерии. Тяжелый шок, смерть.
Съегрена синдром
Отсутствие слюны, слез, слизи в желудочно-кишечном тракте. Является следствием гормональной недостаточности у женщин в климактерическом периоде.
Тейлора-Ховарда синдром
Врожденное недоразвитие маточных труб.
Токсико-септический синдром, или эпидемический понос новорожденных
Возникает в роддомах при нарушении санитарно-гигиенических правил режима.
Фрелиха синдром
Адипозогенитальная дистрофия. Характеризуется задержкой развития вторичных половых признаков, наличием полового инфантилизма, ожирением поясничного типа, часто имеются симптомы сдавления головного мозга, нарушения со стороны глазного дна, застойный зрительный сосок, битемпоральная гемиатрофия. Причиной являются опухоли, кисты, врожденные дефекты заднего гипотолямуса.
Мейгса синдром, Демона-Мейгса синдром
Наличие фибромы или фибромоподобной доброкачественной опухоли яичника в сопровождении асцита и гидроторакса.
Хольбана синдром
Ложная беременность. Появление у небеременных женщин предположительных и вероятных признаков беременности.
Штейна-Левенталя синдром
Аменорея, ациклические кровотечения, бесплодие, недоразвитие матки, кистозноперерожденные и недоразвитые яичники, часто гирсудизм, половая холодность, боли внизу живота, ожирение, уменьшение 17-кетостероидов в моче. Причина — расстройства корреляции между передней долей гипофиза и яичником.
Педжета рак
Длительное экзематозное поражение в области пигментной зоны соска грудной железы.
Эклампсический синдром
Припадки, головокружения, сонливость, понижение зрения, судорожные сокращения мышц лица. Через 15—30 сек голова запрокидывается назад, челюсти крепко сжаты, кожа лица и конечностей цианотичны, мышцы напряжены, а затем наблюдаются судорожные подергивания мышц лица и верхних конечностей, которые продолжаются 1—2 мин. В конце приступа изо рта вытекает пена. Припадки могут повторяться через 1—2 часа. Наблюдается у женщин при токсикозе беременности.
Источник
Кафедра акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова
Органы таза иннервирует вегетативная нервная система. Висцеральная боль в брюшной полости локализована нечетко, так как сенсорные импульсы сразу от нескольких органов поступают в один и тот же сегмент спинного мозга. Существуют три проводящих пути, передающих сенсорную информацию от органов таза:
l Парасимпатические нервы (S2, S3, S4) передают сенсорную информацию в спинной мозг через подчревное сплетение от многих органов, а именно: верхняя треть влагалища, шейка матки, нижний сегмент матки, задняя часть уретры, треугольник мочевого пузыря, нижние отделы мочеточника, кардинальные связки, ректосигмоидальный отдел, дорсальная поверхность наружных половых органов.
l Симпатические нервы (Th11, Th12, L1) передают импульсы в спинной мозг через подчревное и нижнее брыжеечное сплетения от следующих образований: дно матки, проксимальная часть фаллопиевой трубы, широкие маточные связки, верхняя часть мочевого пузыря, червеобразный отросток, слепая кишка, терминальная часть толстой кишки.
l Верхнее брыжеечное сплетение (Th5 — Th11) передает импульсы в спинной мозг от яичников, латеральной части маточных труб, верхней части мочеточников.
Поскольку боль внизу живота часто трудно описать, необходим тщательный сбор анамнеза. Важные характеристики: возникновение (острое или постепенное), локализация, сопутствующие симптомы (например, жар, озноб, анорексия, тошнота, рвота или кровотечение). Врач также должен определить, связана ли боль с менструальным циклом, представляет ли опасность для жизни, требуются ли реанимационные мероприятия, имеется ли связь с беременностью.
Кровотечения из половых путей в сочетании с болью внизу живота, как правило, возникают при заболеваниях половой системы. Повышение температуры тела и озноб часто сопровождают инфекции малого таза. Анорексия, тошнота и рвота – неспецифические симптомы, которые часто сопутствуют заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Обморок, сосудистый коллапс и шок, возникающие в результате гиповолемии, обычно указывают на внутрибрюшное кровотечение. Частое болезненное мочеиспускание, боль в пояснице или гематурия – признаки патологии мочевыводящих путей.
Внезапное начало боли свидетельствует об острой патологии: прободение, кровотечение, разрыв или перекрут органа, такие же симптомы могут развиться при коликах мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. Постепенное начало боли предполагает воспаление, непроходимость или медленно развивающийся процесс.
Пульсирующая, ритмичная боль характерна для повышенного внутриполостного давления в полых органах.
Постоянная боль обычно бывает при воспалительном процессе, перерастяжении капсулы паренхиматозного органа, нарушении кровоснабжения органа.
Острая боль характерна для непроходимости мочевыводящих путей, непроходимости кишечника, острой патологии брюшины.
Тупая боль более всего характерна для воспалительного процесса.
Продолжительность и периодичность болевых эпизодов помогают установить характер заболевания (острый или хронический). Если подобные боли часто возникали и раньше или боль беспокоит женщину долго, наиболее вероятно хроническое заболевание. Острые приступы боли в течение продолжительного времени, длящиеся менее 48 ч, могут возникать вторично вследствие хронического заболевания (например, боли при овуляции). Сила болевого приступа может быть оценена по внешнему виду больной (бледность, потливость, выражение лица).
Поскольку диагностика болевого синдрома представляет определенные трудности, целесообразно проведение диагностических проб:
1. Определение группы крови и резус-фактора.
2. Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов; увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ могут указывать на воспалительный процесс.
3. Анализ мочи с микроскопическим исследованием, посевом и пробой на чувствительность к антибиотикам (наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей).
4. Тест на беременность с помощью определения содержания b-субъединицы хорионического гонадотропина (при положительном результате достоверно подтверждает беременность удвоение содержания гормона в течение 2-3 дней).
5. УЗИ органов малого таза для выявления объемных образований (эктопическая или нормальная беременность, опухоли придатков матки).
6. Посев цервикальной слизи при подозрении на воспалительные заболевания с обязательной антибиотикограммой – определением чувствительности к антибиотикам.
7. Кульдоцентез для выявления свободной жидкости в прямокишечно-маточном пространстве.
8. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости, включая обзорный снимок брюшной полости в положении стоя, на спине и на боку, для выявления: кишечной непроходимости; свободного воздуха в брюшной полости при внутреннем кровотечении или разрыве кисты; очагов кальцификации, возникающих при камнях в почках, желчном пузыре, миоматозных узлах, дермоидных кистах.
9. Лапароскопия с целью визуализации органов малого таза и выбора оптимальной тактики ведения больной, возможности проведения лечения без расширенного хирургического вмешательства (противопоказаниями к проведению лапароскопии являются гиповолемический шок и кишечная непроходимость).
Острая боль
Боль, связанная с беременностью
lХарактерные признаки самопроизвольного аборта– схваткообразная боль различной интенсивности, локализующаяся в надлобковой области, и кровотечение из половых путей. После искусственного аборта боль может возникнуть вторично из-за неполного удаления плодного яйца или развития септических осложнений. Симптомы септического аборта: боль, кровотечение, повышение температуры тела, возможно развитие сепсиса.
l Эктопическая беременность. В 95% случаев при внематочной беременности плодное яйцо локализовано в маточных трубах: в интерстициальной, истмической, ампулярной частях или воронке фаллопиевой трубы. Эктопическая беременность может быть также локализована в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки или яичниках. Для каждой локализации характерны свои осложнения. Группу риска развития эктопической беременности составляют женщины с эктопической беременностью в анамнезе, воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также внутриматочными контрацептивами. Как правило, боль возникает с одной стороны, однако может быть двусторонней или генерализованной. Боль постепенно нарастает, может усиливаться при движении или дефекации, иметь схваткообразный характер; при разрыве трубы с внутрибрюшинным кровотечением – боли внезапные и острые.
Боль, не связанная с беременностью
l Овуляторные боли возникают в нижней части живота в периовуляторный период в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью; продолжаются от 12 до 36 ч отдельными приступами по несколько часов.
l Боли при острой патологии яичников. Кровотечение, разрыв и перекрут могут быть обусловлены доброкачественными и злокачественными кистами или солидными образованиями; боли возникают вследствие раздражения брюшины кровью или могут быть вызваны ишемией.
l Боль при кровотечении появляется в результате раздражения брюшины кровью или сильного растяжения капсулы яичника.
l При разрыве кисты высвобождается кистозная жидкость, раздражающая брюшину.
l Перекрут приводит к ишемии и некрозу ткани; клинические проявления зависят от степени нарушения кровоснабжения образования (яичника); чем сильнее пережаты сосуды, тем обширнее ишемия и сильнее боль. Боли часто односторонние и пароксизмальные, но могут быть и постоянными. Во время беременности перекрут чаще возникает в период быстрого роста матки (8-16 нед) или в послеродовом периоде при инволюции матки. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, рвота, обморок, шок и боль в плече.
l Синдром гиперстимуляции яичников может развиться у женщин с бесплодием при лечении гормонами (кломифен, гонадотропины). Яичники увеличены в размерах, с множественными фолликулярными кистами, большим кистозным желтым телом и отеком стромы. При легкой форме появляются боли внизу живота, вздутие живота; прибавка массы тела. При тяжелой форме появляются одышка, асцит, плевральный выпот, электролитный дисбаланс, гиповолемия, олигурия.
l Воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны патогенными микроорганизмами Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis.
l Аппендицит. Сначала боль нечетко локализована, возникает в результате растяжения аппендикса воспалительным экссудатом; коликообразная, постепенно усиливающаяся. Если в воспалительный процесс вовлечена париетальная брюшина, появляются симптомы раздражения брюшины; боли локализуются в правой подвздошной области. Во время беременности аппендикс обычно смещен кверху увеличенной маткой, и боль во время беременности локализуется в месте нового расположения (соответственно сроку беременности). Сопутствующими симптомами являются тошнота, анорексия, рвота.
Хронические боли
Циклические
Альгодисменорея– боль, сопровождающая менструацию.
Первичная дисменорея – болезненные менструации без органических изменений органов малого таза. Первичная дисменорея возникает только в овуляторных менструальных циклах: боли схваткообразные или пульсирующие, локализованные в нижней части живота, часто иррадиируют в поясницу и переднюю поверхность бедер. Болезненные ощущения начинаются с первыми проявлениями менструации и продолжаются не более 48 ч; сопровождаются болью в пояснице, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью и повышенной утомляемостью. В развитии альгодисменореи принимают участие психологический и соматический факторы. Считается, что под действием эстрадиола в пролиферативной фазе в эндометрии происходит накопление, а при последующем воздействии прогестерона – высвобождение фосфолипазы А2 из клеток эндометрия, которая влияет на липиды клеточной мембраны – простагландины Е2 и F2a; эти простагландины вызывают сокращение матки и локальные участки ишемии, что и обусловливает болезненные ощущения.
Лечение включает психотерапию, использование нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак натрия). Назначают также монофазные комбинированные оральные контрацептивы для подавления овуляции.
Вторичная дисменорея– болезненные менструации на фоне органических изменений, появляющиеся более чем через 2 года после менархе.
Эндометриоз развивается в результате пролиферации нормального эндометрия вне полости матки; может вызвать локальные повреждения, деформацию, непроходимость, спайки и образование рубцов; характеризуется периодическими болями перед и во время менструаций, болевой синдром зависит от локализации эндометриоидных гетеротопий.
Спаечная болезньвозникает вторично при хронических воспалительных заболеваниях половых органов или формируется после хирургического вмешательства. Стеноз шейки матки образуется, как правило, после хирургического вмешательства и требует хирургического лечения.
Фибромиомы матки – доброкачественные опухоли, состоящие из мышечной и соединительной ткани; сопровождаются болями и маточными кровотечениями.
Врожденные аномалии половых органов– частая причина ложной аменореи, при этом происходит накопление менструальной крови в матке (гематометра) вследствие непроходимости цервикального канала или во влагалище (гематокольпос) вследствие заращения девственной плевы.
Синдром остаточного яичникавозникает при неполном удалении тканей яичника после двусторонней овариэктомии; симптомы обусловлены обструкцией мочеточника вследствие пережатия тканью яичника.
Ациклические
Это продолжительные некупирующиеся боли, не связанные с менструацией.
Органические причины: эндометриоз; спайки, синдром остаточного яичника; синдром застоя в малом тазу, часто возникает при распространенном варикозе вен малого таза; заболевания мочевыводящих путей (цистит и мочекаменная болезнь); заболевания желудочно-кишечного тракта (дивертикулит и колит); заболевания костей и связочного аппарата, врожденные деформации или воспаления (сколиоз, остеоартрит, фибромиозит, грыжа межпозвонкового диска).
Неорганические причины: у многих людей существуют триггерные чувствительные точки, раздражение которых вызывает болевые симптомы; вероятные причины: хронические системные заболевания, иммунная дисфункция, инфекционный процесс, последствия перенесенного аборта.
Психогенные факторы: при исключении органических причин болей необходимо обследование женщины психотерапевтом (пограничные состояния: ипохондрия, депрессия, истерия).
Диклофенак натрия:
ДИКЛОРАН
(UNIQUE Pharmaceutical Laboratories)
• Боль в эпигастральной области возникает при заболеваниях органов, иннервируемых Th6 – Th8: желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
• Боль в области пупка возникает при заболевании органов, иннервируемых Th9 и Th10: тонкой кишки, червеобразного отростка, верхней части мочеточника, яичников.
• Боль в нижней части живота возникает при заболевании органов, иннервируемых Th11 и Th12: толстой кишки, мочевого пузыря, нижней части мочеточника, матки.
• Боль внизу живота возникает при заболевании органов, иннервируемых S2 –S4: шейка матки.
Обследуя пациентку с жалобами на боль внизу живота, необходимо учитывать индивидуальное восприятие боли и разный порог болевой чувствительности
малого таза
Источник