Синдромы увеличения внутригрудных лимфатических узлов
Любой воспалительный процесс или инфекция характеризуются увеличением лимфатических узлов. Воспаленные лимфоузлы можно увидеть невооруженным глазом, либо при помощи пальпации. Например, внутригрудные лимфатические узлы расположены в полостных частях тела, и обнаружить их без специальных методик не представляется возможным.
Почему увеличены ВГЛУ
Лимфатические узлы расположены в организме человека таким образом, что воспрепятствуют попаданию инфекции в самые важные внутренние органы и системы. Увеличение лимфатических узлов происходит из-за проникновения в ток лимфы чужеродного агента.
Будь это микробы, вирусы или раковые клетки, лимфа разносит их по всему организму, чем и провоцирует иммунный ответ организма. Лимфоидная жидкость, просачиваясь между лимфатическими узлами, проходит дальше в сердечно-сосудистую систему, а принесенные ее патогенные белки накапливаются в лимфоидной ткани. Воспаленный и увеличенный лимфоузел внешне представляет из себя шишку. Место образования шишки напрямую связано с воспалением определенного органа или внутренней системы.
Локализация ВГЛУ
Внутригрудные (торакальные или медиастинальные) лимфатические узлы в зависимости от места расположения относятся к внутренним локализациям. Судя по названию, лимфоузлы расположены в области грудной клетки.
Представлены они в виде групповых скоплений и имеют следующую классификацию:
- Пристеночные – располагаются возле стенки грудной полости. К ним относятся межреберные и окологрудинные лимфоузлы.
- Органные – расположены рядом с грудными органами. Различают околопищеводные и бронхолегочные лимфоузлы.
- Грудные лимфоузлы солнечного сплетения в свою очередь делятся на передние, задние и средние ВГЛУ средостения.
Средостение представляет собой органы и сосуды, расположенные между легкими. Являясь грудинным органом, оно представлено целой группой лимфатических узлов:
- паратрахеальные;
- трахеобронхиальные;
- бифуркационные;
- бронхопульмональные;
- парааортальные;
- загрудинные;
- параэзофагальные.
Причины увеличения
Физиологических причин увеличения лимфоузлов не существует. Основные патологические причины, приводящие к увеличению внутригрудных лимфоузлов, можно разделить на две группы: опухолевидной и неопухолевидной этиологии.
- Опухолевидная этиология. Причиной увеличения лимфоузлов становятся онкологические заболевания, метастазирования в лимфосистему и злокачественные образования в легких.
- Не опухолевидная этиология. Причиной данного вида патогенеза может стать длительный прием медицинских препаратов. Аутоиммунные заболевания и паразитарные инвазии редко становятся причиной воспаления лимфоузлов, однако встречаются такие случаи. Основной причиной лимфаденита являются инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.
Пневмония, бронхит, туберкулез, саркоидоз и злокачественные образования в легочной ткани – заболевания, приводящие иммунную систему, а именно лимфатические узлы внутригрудной области в состояние повышенной работы. Стоит отметить, что при разнообразных видах заболеваний изменяется не только размер лимфоузла (в норме он составляет 0,5 – 30 мм), но и другие оценочные показатели:
- изменяется поверхность: от гладкого до бугристого состояния;
- консистенция становится мягче (в норме лимфоузел твердый);
- сливаясь друг с другом из-за воспалительных или иных процессов, лимфоузлы теряют свою подвижность, к тому же инфицированные места заменяются соединительной тканью, что в целом ведет лимфатический узел к непригодности.
Основные причины и заболевания, приводящие к увеличению ВГЛУ
Рак легкого
Рак легкого – тяжелое онкологическое заболевание. Чем выше стадия рака, тем сильнее проявляются симптомы, тем сложнее облегчить страдания пациента и вернуть его к полноценной жизни.
Причины развития рака легкого:
- активное и пассивное курение;
- воздействие канцерогенов (никель, асбест, хром, бериллий и мышьяк);
- продукт разложения урана – газ радон;
- неблагоприятная экология;
- генетическая предрасположенность.
Характерные признаки онкологического процесса в легких:
- не проходящая осиплость в голосе;
- постоянная одышка;
- боли в области груди;
- общее недомогание (головные боли, температура, светочувствительность);
- экстренное снижение веса.
Благодаря лимфатической системе раковые клетки не могут попасть сразу в кровяное русло, а находятся в лимфатическом узле. Когда лимфа просачивается сквозь щели лимфоузла, крупные белковые частицы задерживаются. Лимфатический узел сдерживает опухолевый процесс, благодаря чему вовремя обнаруживши рак, можно не допустить его перехода в 4-ую метастатическую стадию.
Увеличение лимфоузлов при раке легкого зависит от размера опухоли и наличия метастаз, а также от расположения больного органа.
Применяемые методики лечения зависят от стадии процесса и гистологического вида рака. На первых стадиях применимы такие меры борьбы как: лучевая терапия, радиотерапия, химиотерапия, оперативное вмешательство. 3 стадия рака довольно сложно лечится.
Пациент получает поддерживающую терапию в виде сильных обезболивающих наркотических препаратов и противокашлевые медикаменты. В некоторых случаях применяется химиотерапия. 4 стадия не подлежит лечению, так как если рак поразил все жизненно важные органы и системы – человек погибает.
Увеличение лимфоузлов средостения после бронхопневмонии
Бронхопневмония – воспалительный процесс, захватывающий легочную ткань и бронхиолы. Болезнь имеет микробный характер – возбудителями часто становятся пневмококки и стрептококки. При бронхопневмонии наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего проявляется после перенесенных ОРВИ и ОРЗ. Кроме того, в процесс воспаления вовлекается лимфатическая и сосудистая системы, происходит повышенное образование лимфоцитов, в результате чего сохраняется лимфаденопатия.
Увеличение ВГЛУ при туберкулезе
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (микобактерии туберкулеза). Основной симптом – образование туберкулезных бугорков. При туберкулезе легких чаще всего воспалены и увеличены бифуркационные лимфоузлы. Болезнь сопровождается болью в груди, кровохарканьем и общими недомоганиями. Характерной особенностью туберкулеза является процесс сливания лимфатических узлов. После излечения пораженная легочная ткань замещается фиброзной, образуются рубцы.
Саркоидоз, как причина лимфаденита
Саркоидоз – аутоиммунное заболевание. Точные причины развития заболевания не установлены. В следствии длительного воздействия вирусов, бактерий и грибов иммунная система человека неправильно функционирует. На ранних этапах саркоидоз сопровождается увеличением и асимметричным поражением трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов.
Более подробно о заболевании читайте в обзоре Саркоидоз лимфатических узлов
Симптомы увеличения лимфатических узлов средостения
Лимфаденопатия – иммунный ответ на патологические процессы, происходящие в легких и других рядом расположенных органах.
Отличительная особенность заключается в четком клиническом проявлении заболевания:
- Резкая боль в грудной клетке, болевой синдром распространяется на плечи и шею.
- Возникает осиплость голоса и появляется кашель.
- Шум в ушах и головные боли.
- В тяжелых случаях затруднено прохождение пищи.
Причины развития воспаления ЛУ средостения связаны с попаданием чужеродных агентов, бактерий и болезнетворных микробов, провоцируя организм вырабатывать большее количество лейкоцитов, в том числе и лимфоцитов. Злокачественное образования в лимфатических узлах средостения называются лимфомой.
Также рекомендуем к прочтению статью Почему могут воспаляться лимфоузлы в легких?
Принято выделять три стадии развития болезни:
- острая (возникает резко и неожиданно)
- хроническая (повышается температура, появляется слабость и отечность)
- рецидивирующая (повторная вспышка болезни).
Диагностические меры
Диагностика основывается на анамнезе заболевания. Сдается кровь на биохимическое исследование и реакцию Вассермана (подтверждение сифилиса). Назначается общий анализ крови, бактериальный посев мокроты и микроскопическое исследование нативного препарата. Окраска мазка по Граму и на атипичные клетки.
Проводят рентгенографическое исследование, а также бронхоскопию и рентгеноскопию. Иногда может проводиться биопсия легочной ткани и при подозрении на онкологическое заболевание берут спинальную жидкость.
Лечение
Методы лечения зависят от самого заболевания, а также от степени его развития. Применяют лечение медицинскими препаратами, физиотерапевтическими и народными методами.
| Заболевание | Метод лечения | Схема лечения |
| Туберкулез | Медикаментозный | Прием 3 – 4 противотуберкулезных препаратов: 1. Рифампицин 2. Пиразинамид 3. Изониазид 4. Прием иммуномодуляторов |
| Физиотерапевтический | Лазер и ультразвук, однако, при кровохарканье и остром течении болезни физиопроцедуры противопоказаны | |
| Саркоидоз | Медикаментозный | Прием гормональных препаратов, например, преднизолона. Лекарственные препараты, корригирующие иммунные процессы. |
| Физиотерапия | Ингаляции с большими дозами флутиказона | |
| Бронхопневмония | Медикаментозный | Прием антибиотиков и внутривенных инъекций. |
| Физиотерапевтический | Лазер, ультразвук, УФО ингаляции с беродуалом |
- Хирургическое лечение применяют при опухоли средостения. Операции на заключительных стадиях онкологии не проводят в виду отсутствия результата.
- Витаминотерапия. Потребность в витаминах наблюдается и у абсолютно здоровых граждан. При лимфаденопатии различного патогенеза увеличивается потребность в витаминных комплексах для поддержания иммунной защиты организма.
- Народные методы лечения применяются только с учетом консультации врача. Действенными средствами являются ингаляции с маслом эвкалипта. Чаще всего народные методы распространены у туббольных:
- Алоэ, мед, кагор смешать по 100 г, добавить ложку свиного жира и сок свеклы. Перемешать и настаивать не менее 2 –х недель.
- Барсучий жир смешать с медом и сливочным маслом. Настаивать в течение 3 дней в темном месте.
Профилактика
Так как основной причиной развития лимфаденопатии кроется в неправильном образе жизни, то необходимо придерживаться ЗОЖ: заниматься физической нагрузкой, правильно питаться. Избегать переохлаждения и контактов с больными, мыть руки и умываться после посещения общественных мест.
Источник
Лимфоузлы являются составной частью иммунной системы организма, а потому они первыми реагируют на деятельность различных болезнетворных агентов. Данные образования неравномерно располагаются по всему организму, что позволяет лимфатической системе охватить каждый орган, препятствуя проникновению в него патогенной микрофлоры. Внутригрудные лимфатические узлы являются важной частью данной системы, поскольку осуществляют защиту от инфицирования ряда жизненно важных органов.
Особенности внутригрудных лимфоузлов
Лимфатические узлы – это небольшие образования, которые занимаются очисткой лимфы, выявлением чужеродных клеток и борьбой с ними. Благодаря их работе обеспечивается защита организма от инфекций. Поэтому незначительное увеличение лимфоузлов может наблюдаться даже при банальной простуде, свидетельствуя о том, что в данный момент организм ведет борьбу с патогенной микрофлорой.
Однако, если лимфатическая система оказывается неспособной справиться с болезнетворными агентами, это может привести к увеличению узла и последующему его воспалению. В связи с этим выделяют два состояния, при которых наблюдается увеличение лимфоузлов:
- Лимфаденит. Предполагает развитие воспалительного процесса непосредственно в самом узле. При длительном отсутствии адекватной терапии может перерастать в хроническую и гнойную формы. Последняя чревата серьезными осложнениями, которые могут потребовать удаления лимфоузлов.
- Лимфаденопатия. Состояние характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах. При этом не наблюдается развития воспаления.
Следует понимать, что ни лимфаденит, ни лимфаденопатия не являются самостоятельными заболеваниями. Они имеют вторичную природу, возникают на фоне другого недуга и представляют собой его клинические симптомы.
Анатомия и физиология
Внутригрудные лимфоузлы у здорового человека не заметны и не поддаются пальпации
Все лимфоузлы, присутствующие в человеческом организме, могут быть расположены как снаружи, сразу под кожным покровом, так и глубоко, очищая лимфу, идущую ко внутренним органам.
Внутригрудные (торакальные, или медиастинальные) лимфатические узлы характеризуются внутренней локализаций. У здорового человека они не только не заметны, но и не поддаются пальпации. Определить увеличение их можно только с помощью аппаратных методик (КТ, МРТ и др.).
Судя по названию, лимфоузлы расположены внутри грудной клетки. Представлены они в виде групповых скоплений и имеют следующую классификацию:
- Пристеночные. Находятся у стенки грудной клетки. К данному типу лимфоузлов относятся окологрудинные и межреберные.
- Органные. Находятся поблизости органов грудной клетки. Этот тип представлен бронхолегочными и околопищеводными лимфоузлами.
- Грудные лимфоузлы средостения. Соответственно своему расположению делятся на средние, передние и задние.
К области средостения относятся те сосуды и органы, которые располагаются между легких. Здесь насчитывается несколько типов лимфатических узлов:
- паратрахеальные;
- загрудинные;
- трахеобронхиальные;
- бифуркационные лимфоузлы;
- парааортальные;
- бронхопульмональные;
- параэзофагальные.
Нормальные размеры и причины увеличения
При пневмонии всегда затрагиваются внутригрудные лимфоузлы
В норме внутригрудные лимфатические узлы имеют размеры в пределах 5-30 мм. Это небольшие, эластичные образования, которые состоят из мягких тканей, заполненных лимфой.
Увеличение лимфоузлов не может быть обусловлено физиологическими причинами. Данный процесс возникает ввиду наличия патологического поражения тканей и может быть двух видов:
- Опухолевидной этиологии. В данном случае лимфаденит имеет злокачественную природу. К увеличению лимфоузлов может привести метастазирование в легкие или лимфатическую систему, а также раковые опухоли с локализацией в органах дыхания.
- Инфекционной или другой неонкогенной этиологии. Одной из основных причин развития подобных патологий является длительный прием лекарственных средств. Также причинами лимфаденита данной этиологии являются инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.
При таких заболеваниях, как туберкулез, саркоидоз, бронхит, пневмония, рак, всегда затрагиваются внутригрудные лимфоузлы. Вследствие развития патологического процесса происходит повышенная выработка лимфоцитов.
Увеличение внутригрудных лимфоузлов в легком нередко происходит на фоне развития рака легкого. Данное заболевание характеризуется тяжелым течением и плохо поддается лечению. На поздних стадиях прогноз выздоровления является неудовлетворительным.
Причины развития рака легкого:
- курение (по статистике, пассивное курение способствует развитию рака легких в большей степени, нежели активное);
- работа с канцерогенными веществами;
- частые контакты с радоном, являющимся продуктом разложения урана;
- проживание в регионе с плохой экологией;
- наследственная предрасположенность.
Помимо увеличения внутригрудных лимфоузлов в легком, симптомами развития онкологии являются:
- не проходящая осиплость голоса;
- боли в области груди;
- сильная одышка даже при непродолжительных нагрузках;
- общее недомогание (головные боли, температура, светочувствительность);
- экстренное снижение веса.
Увеличение внутригрудных лимфоузлов в легком также может свидетельствовать о развитии целого ряда других патологий:
- Бронхопневмония. Предполагает воспаление бронхиол и легочной ткани, которое происходит в результате деятельности стрептококков и пневмококков. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне недавно перенесенных простудных заболеваний. При развитии бронхопневмонии лимфоузлы незначительно увеличиваются в размерах. Прогрессируя, воспалительный процесс охватывает сосудистую и лимфатическую системы, в результате чего у пациента развивается лимфаденопатия.
- Саркоидоз. Аутоиммунное заболевание, причины развития которого являются до конца неопределенными. При развитии данного заболевания у пациента наблюдается одностороннее увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов.
- Туберкулез. Опасное заболевание инфекционного характера, возбудителем которого выступает палочка Коха (микобактерия туберкулеза). Туберкулез легких в большинстве случаев приводит к развитию воспалительных процессов в бифуркационных лимфоузлах. У пациента развивается общее недомогание, могут наблюдаться сильные боли в районе груди и отхаркивание крови. При туберкулезе наблюдается спаянность лимфоузлов друг с другом и с окружающими тканями. В этом случае узлы могут представлять собой большую бесформенную выпуклость. При развитии гнойного процесса здоровые ткани лимфоузла заменяются соединительной тканью, происходит процесс рубцевания.
Повод для визита к врачу
Увеличение внутригрудных лимфоузлов приводит к сильной одышке даже при непродолжительных нагрузках
Увеличенные и болезненные лимфоузлы в грудной клетке уже сами по себе являются поводом для визита к врачу. Однако обнаруживается их увеличение иногда случайно. Поводом для визита к врачу могут стать клинические симптомы, сопровождающие это явление.
Симптоматика
Стоит отметить, что при разнообразных видах заболеваний изменяется не только размер лимфоузла, но и другие оценочные показатели:
- изменяется поверхность: от гладкого до бугристого состояния;
- консистенция изменяется (мягкий от природы внутрилегочный лимфоузел становится твердым);
- при развитии воспалительных процессов лимфоузлы могут сливаться друг с другом, что приводит к утрате подвижности;
- болезненность, которая может возникать как в состоянии покоя, так и при движении.
Кроме последнего признака, все вышеперечисленные определяются только при инструментальных исследованиях.
Боли
Болезненность – это основной клинический симптом воспаления лимфоузлов в легком. Следует заметить, что увеличение данных образований может происходить и без соответствующих болевых ощущений.
Как правило, при поражении внутригрудных узлов пациент жалуется на острую боль в верхней или средней части груди. Чаще всего такие неприятные ощущения имеют одностороннюю локализацию. При возникновении болей с левой стороны их нередко путают с сердечными болями.
Дискомфорт может возникать как при кашле, при движениях рук, так и постоянно, не прекращаясь даже в ночное время суток. Такие боли в значительной степени ухудшают качество жизни пациента.
Диагностика
Рентгенография внутригрудных лимфатических узлов позволяет выявить увеличенные лимфоузлы в легком и проследить первичные изменения во внутренних органах
Для точного определения заболевания требуется тщательная диагностика. Сначала пациент обращается к терапевту, который выслушивает его жалобы и проводит первичный осмотр. При подозрении на развитие определенного заболевания больной направляется на прием к одному из следующих специалистов:
- фтизиатр;
- инфекционист;
- онколог;
- пульмонолог;
- гематолог и т. д.
Дальнейшая диагностика основывается на двух комплексах мероприятий:
- Лабораторные исследования. Позволяют выявить наличие в организме патологического процесса.
- Инструментальная диагностика. Позволяет установить локализацию патологического очага, степень поражения тканей и прочие нюансы.
Лабораторные исследования включают в себя:
- клинический анализ крови;
- анализ мочи;
- исследование клеток лимфоузла, полученных при биопсии;
- бактериологический посев крови.
В большинстве случаев результаты уже одного анализа крови позволяют специалисту определить, в каком направлении двигаться дальше. Биопсия проводится лишь в крайних случаях, когда у врача присутствуют подозрения на развитие онкологии.
Инструментальная диагностика предполагает прохождение пациентом следующих процедур:
- Рентгенография. Позволяет выявить увеличенные лимфоузлы в легком и проследить первичные изменения во внутренних органах.
- УЗИ. Является более информативной методикой, посредством которой специалист может получить большее количество сведений о степени развития заболевания.
- КТ и МРТ. На данный момент именно эти методики являются основой диагностики поражений лимфоузлов. Они позволяют выявить мельчайшие изменения тканевой структуры как узлов, так и внутренних органов, предоставляя полную картину заболевания.
Лечение
Если воспаление внутригрудных лимфатических узлов имеет онкологическую природу – назначается химиотерапия
Методика лечения зависит от первопричины увеличения внутригрудных лимфатических узлов. Поскольку лимфаденит является вторичным симптомом, то лечение должно быть направлено не на уменьшение размеров лимфоузлов, а на борьбу с инфекцией, ставшей первопричиной их увеличения. В современной медицине для этого используются следующие методики:
- Медикаментозная терапия. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Чаще всего больному прописываются антибиотики той группы, к которой имеется восприимчивость у выявленной патогенной микрофлоры.
- Лимфаденит туберкулезной природы лечится в стационарных условиях. Терапия предполагает прием противотуберкулезных препаратов, диетическое питание.
- При онкологической природе недуга пациент проходит химиотерапию и лучевую терапию. Далее возможно оперативное вмешательство.
- Если у пациента развилась гнойная форма лимфаденита, то нагноившиеся узлы подлежат удалению.
Источник