ЛЕКЦИЯ № 28. Заболевания печени

1. Гемолитическая, печеночная и обтурационная желтухи. Сущность, субъективные, объективные симптомы

Желтуха представляет собой клинико-биохимический синдром, возникающий при наличии в крови билирубина. Являясь желчным пигментом, он придает желтушное окрашивание коже и иктеричность слизистым оболочкам, склерам. Каждый из вариантов желтух обладает своеобразным патогенезом и клиническими проявлениями.

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) возникает в результате гемолиза эритроцитов. Гемоглобин, выделяющийся в значительном количестве, не может полностью инактивироваться клетками печени, поэтому в крови определяется увеличение общего билирубина в основном за счет прямого. За счет этого многократно увеличивается выработка стеркобилиногена, поэтому моча и кал имеют темное окрашивание. Желтуха, возникающая в этом случае, предает коже лимонно-желтый оттенок.

Паренхиматозная (или печеночная) желтуха возникает в том случае, когда поврежденные гепатоциты не способны выполнять свою функцию связывания билирубина с глюкуроновой кислотой. Увеличивается содержание непрямого билирубина.

Общий билирубин крови увеличивается за счет прямого и непрямого. Часть клеток сохраняет свою функцию, поэтому связанный билирубин все же образовывается, но увеличение его содержания в крови связано с его обратной диффузией. Кожные покровы приобретают шафранный оттенок.

Поскольку функция печени нарушена, билирубин не поступает в кишечник, и кал становится обесцвеченным (ахоличным) из-за отсутствия в нем желчных пигментов. Моча интенсивно окрашивается (имеет цвет темного пива), поскольку связанный билирубин, свободно циркулирующий в крови, поступает в мочу. Наиболее частой причиной печеночной желтухи является поражение гепатоцитов при гепатите, иногда при циррозе печени и достаточно часто – при отравлении гепатотропными и иными ядами. Желтухе при гепатитах предшествует лихорадочный период. Кожный зуд отмечается сравнительно редко.

Механическая желтуха (подпеченочная) возникает в случае наличия механического препятствия для попадания желчи в кишечник. Это могут быть обтурация камнем, стриктура желчного протока, наличие густой, замазкообразной желчи в общем желчном протоке, сдавление извне опухолью (например, головки поджелудочной железы). В результате этого возникает синдром холестаза. Желчь поступает ретроградно из желчных капилляров вгепатоциты, а затем в кровь. Поскольку билирубин в желчи уже связан с глюкуроновой кислотой, увеличение концентрации билирубина в крови происходит за счет прямой его фракции. Приданном типе желтухи возникает клинико-лабораторный синдром холестаза. Отмечаются интенсивный, мучительный зуд, наклонность к брадикардии и гипотонии, связанные с ваготоническим воздействием желчных кислот, свободно циркулирующих в крови. Кожные покровы приобретают оливковый, при опухоли головки поджелудочной железы – землистый оттенок. Поступающий в мочу связанный билирубин придает ей оттенок темного пива. Прекращение поступления желчи в кишечник приводит к отсутствию стеркобилина в кале, он становится ахоличным.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Похожие главы из других книг:

ЛЕКЦИЯ № 15. Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

1. Болезни печени
ГепатозГепатоз – это заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом гепатоцитов. Может носить наследственный и приобретенный характер. Токсическая дистрофия печени

ЛЕКЦИЯ № 13
Дифференциальный диагноз заболеваний печени у детей. Клиника, диагностика, лечение
I этап: осмотр.Анамнез: устанавливается наличие повреждения печени. Лабораторные методы: (АлАТ, АсАТ, ЩФ, протеинограмма, тимоловая, протромбиновый индекс, билирубин и

ЛЕКЦИЯ № 27. Методы обследования печени и желчного пузыря

1. Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря, их диагностическое значение
Перкуссия печени. Размеры печени и ее границы определяют с помощью перкуссии. Звук, слышимый при перкуссии над областью печени,

ЛЕКЦИЯ № 14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
Печень является самым крупным железистым органом, при удалении или резком повреждении которого наступает смерть человека.Основные функции печени:1) синтез и секреция желчи;2) участие в обмене углеводов, жиров и белков (синтез

Заболевания печени
Для контроля функционального состояния печени (злоупотребление алкоголем, перенесенная малярия, нерациональный режим питания) рекомендуется подобное обследование 1 раз в год.• Общий анализ крови• Общий белок• Белковые фракции• Билирубин

Заболевания печени
К заболеваниям печени относятся цирроз печени, стеатоз печени (жировая дистрофия), а также гепатит. Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, которое вызывают вирусы А, В, С и D. Гепатит А развивается при попадании вируса в кишечник, а оттуда в

Заболевания печени
Ни в коем случае не злоупотребляйте жареным, не ешьте свинину, баранину, утятину и гусятину. Избегайте копченостей, избегайте газировки, напитков со льдом. Пища должна быть не горячей и не холодной. Печень боится и того, и другого. Копчености, острые

Заболевания печени
При заболеваниях печени рекомендуется употреблять все виды капусты, в том числе и квашеную. Количество соли можно не сокращать. Пищу следует есть в теплом виде не менее 4-5 раз в день.Салат из квашеной капусты с картофелем100 г некислой квашеной капусты,100

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Рецепт 1
ИнгредиентыЛистья алоэ – 1 столовая ложкаЛистья винограда – 2 столовые ложкиЦветки зверобоя – 4 столовые ложкиКорни девясила – 1 столовая ложкаВода – 1 лСпособ приготовленияВсе компоненты измельчить и перемешать. Залить кипятком и варить на

Заболевания печени
Рецепт 1
Сок из томатов – 100 млКапустный рассол – 100 млСмешать сок с рассолом. Разделить смесь на 3 порции и выпить в течение дня после еды. Лечение длительное, не менее 6 месяцев.Рецепт 2
Сок из моркови – 200 млСок из томатов – 120 млСмешать соки и принимать 3

Заболевания печени
Рецепт 1Ингредиенты.Листья алоэ — 1 столовая ложка, листья винограда — 2 столовые ложки, цветки зверобоя — 4 столовые ложки, корни девясила — 1 столовая ложка, вода — 1 л.Способ приготовления.Все компоненты измельчить и перемешать. Залить кипятком и

Заболевания печени
Белозор(трава) 1 ч. л. мелко нарезанной травы заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа и процеживают. Принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день.Береза (листья) 2 ст. л. листьев или столовую ложку почек заливают 1/2 л кипятка, добавляют на кончике ножа питьевой

Читайте также:  Основные симптомы и синдромы психических заболеваний реферат

Заболевания печени
К наиболее распространенным заболеваниям печени относятся инфекционный гепатит и цирроз. Лечение, в том числе и препаратами на основе алоэ, должно проводиться под наблюдением врача.Рецепт 1По 1 столовой ложке измельченных листьев алоэ, чистотела

Заболевания печени
Общие рекомендации? При болезнях печени хорошее средство – смесь по 150 мл капустного рассола и сока свежих помидоров. Пьют после еды 3 раза в день в течение 4–6 месяцев.? При заболеваниях печени хороша кровь козы. Лучшее время ее приема – весна, когда

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Печень, наверное, самый многофункциональный орган в нашем организме. Эта компактная лаборатория участвует в процессах пищеварения и обмена веществ, накапливает питательные вещества и витамины, нейтрализует действие продуктов жизнедеятельности

Заболевания печени
Рецепт 1Взять по 1 ст. ложке тщательно измельченных сухих березовых листьев и березовых почек, залить двумя стаканами крутого кипятка, добавить 1/2 ч. ложки соды, настаивать 1 час. Процедить, отжав сырье. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до