Синдромы при шизофрении параноидной формы
Что это за болезнь?
Параноидная шизофрения — это психическое расстройство с характерными искажениями системы восприятия и мышления.
Главенствующей чертой этого заболевания является преобладание бреда и галлюцинаций в общей клинической картине.
Чаще всего болезнь начинает проявлять себя у людей в подростковом или зрелом возрасте (с 30-35 лет).
Параноидная форма заболевания достаточно распространена среди психических расстройств и выявляется у 70% больных шизофренией. Ее отличительной особенностью является позднее развитие, т.е. появление основных признаков на фоне имеющихся психических дисфункций, медленное прогрессирование и резистентность (устойчивость) к медикаментозному лечению.
Природа болезни до конца не изучена, ученые придерживаются как биохимической теории (возникновение расстройства из-за нарушений работы ЦНС), так и психологической (развитие патологии на фоне психических травм, неврозов, стрессов). Единого взгляда на происхождение болезни пока нет.
Течение болезни весьма разнообразное и сопровождается рядом специфических синдромов и признаков, главный из которых — это бред.
Он бывает:
- парафренным (сложным и постоянным, сопровождающимся галлюцинациями), когда пациенты уверены в своей исключительной исторической важности или необыкновенных талантах и способностях;
- параноидным (отрывочным и бессистемным), протекающим как страх перед преследованием или негативным воздействиям от окружающих людей.
Особые черты имеет и поведение больных — они агрессивны, возбуждены, напуганы, подозрительны и практически выключены из реальной жизни. Но, наряду с этим, общение с ними возможно, а многие пациенты хорошо справляются со своими профессиональными и семейными обязанностями.
Лечение болезни длительное, в основном прижизненное, а прогноз на выздоровление непредсказуем.
Код по МКБ-10
Психиатры относят шизофрению к психическим расстройствам с выраженными искажениями в восприятии, памяти и поведении пациентов.
При сохранении определенной ясности мышления, больные ведут себя неадекватно, их круг интересов постоянно сужается, а познавательные способности уменьшаются.
Параноидным шизофреникам кажется, что они слышат мысли высшего разума или других людей, могут передавать свои размышления окружающим на расстоянии, что их кто-то контролирует извне или наполняет их сознание злом, раздражительностью и пессимизмом.
Болезнь отличается непредсказуемостью в развитии, течении, лечении и проявляет многообразие симптоматики.
Психиатрии известны случаи, когда у людей, страдающих параноидной шизофренией история болезни ведется практически всю жизнь и расстройство постоянно прогрессирует или, напротив, у пациентов была зафиксирована всего одна вспышка болезни со стертой клинической картиной, без ее последующего рецидива.
Однако, в международной классификации болезней все типы параноидной шизофрении объединяют под одним шифром— F20.0. При этом врачи выделяют основные черты расстройства: бред и преобладание слуховых галлюцинаций, искажение в восприятии действительности.
Симптомы и признаки
Болезнь развивается постепенно, по нарастающей. В начальном периоде могут преобладать навязчивые и ритуальные действия, желание огородиться от общественной и профессиональной деятельности, резкое сужение круга общения и интересов, изменения в эмоциональном реагировании.
В дальнейшем проявления болезни зависят от формы этой патологии, их две:
- Бредовая. Возникновение фантастических или вымышленных идей различной направленности: ревности, негативного отношения к близким и окружающим, ощущения преследования или обворовывания, изобретательства, революционного реформаторства. Соответственно, этот бред изменяет поведение людей — ревнивые ищут соперников, преследуемые — врагов, изобретатели — пытаются получить признание своих талантов, а исторические лидеры — доступ к власти. Этот вид параноидальной шизофрении часто приобретает непрерывное течение, поэтому он очень трудно поддается терапии.
- Галлюциногенная. Протекает с эпизодическим возникновением бредовых расстройств, которые появляются и исчезают внезапно, словно озарение. В таких случаях параноидальная шизофрения, симптомы которой ограничиваются временным изменением картины окружающего и внутреннего мира у больных, носит легкий характер и лучше поддается лечению.
В разгар заболевания его признаками выступают:
- наличие сверх идеи и изменение привычного поведения людей;
- присоединение к реальным воспоминаниям вымышленных картин из прошлого;
- уверенность пациентов в своей особой предназначенности, силе или чуткой интуиции и прозорливости;
- присутствие бреда или галлюцинаций;
- появление бессмысленных размышлений (отвлеченных монологов) при ответах на самые простые вопросы;
- искажение эмоциональной сферы (развитие угрюмости, гнева, раздражительности, ненависти, озлобленности, равнодушия и т.п.).
Причины болезни
Механизм формирования расстройства до конца не изучен, считается, что в основе параноидной шизофрении лежат функциональные нарушения в работе головного мозга.
К факторам, провоцирующим это психическое расстройство относят:
- наследственность;
- интоксикации организма при вирусных, бактериальных инфекциях и при отравлениях химическими веществами или радиацией;
- гормональные дисфункции и эндокринные болезни;
- психические травмы, стрессы, потрясения;
- злоупотребление психотропными лекарствами, наркотиками, алкоголем.
У женщин
Исследования показывают, что слабый пол заболевает параноидальной шизофренией реже сильного.
Однако, протекает это расстройство у них сложнее. Видимо, эмоциональность женщин играет в развитии болезни немалую роль, поэтому у них ярче выражены отклонения в поведении и социальной жизни. При прогрессировании шизофрении личность женщины в итоге практически разрушается.
Предположительно, заболевание начинает развиваться у дам в юном возрасте, т.е. на фоне полового созревания и колебаний эмоционального фона происходит сбой в работе коры больших полушарий. У пожилых женщин очень редко диагностируется подобная патология, в основном при сопутствующих тяжелых соматических болезнях.
По изменениям поведения и эмоционального реагирования заметить шизофрению у женщин легче, чем у мужчин. Они становятся крайне напряжены, тревожны, неуравновешенны, активно рассказывают о своих идеях-фикс и выдуманных прошлых заслугах, не стесняются выражать негативное отношение и «выплескивать» накопившийся негатив.
У мужчин
В силу сдержанности, развитие болезни у сильного пола можно долго не замечать, списывая изменения в поведении на усталость или природную мужскую скрытность, хотя заболевание может начать прогрессировать еще с подростковых лет.
Психиатрами фиксируется большая частота проявлений параноидальной шизофрении у мужчины, чем у женщины. Но зато у них, болезнь чаще неуклонно прогрессирует и хуже поддается лечению.
У представителей сильного пола фабула болезни может сильно отличатся от женской, среди них чаще встречаются «исторические личности», «политические реформаторы», «полководцы» и «императоры», «гении» и «великие изобретатели».
Мужчины глубже погружаются в заболевание и их личность со временем размывается. Однако, они дольше сохраняют профессиональную пригодность и свой социальный статус.
Лечение
Терапия болезни осуществляется с помощью приема специальных препаратов, благотворно воздействующих на функции мозга и снимающих острую симптоматику шизофрении (антипсихотиков, успокоительных, снотворных, антидепрессантов).
Основой в терапии болезни являются нейролептики (Галоперидол, Солиан, Рисполепт и аналоги), эти средства при курсовом их приеме способны замедлить личностную деформацию у больных.
Таким образом, лечение параноидной шизофрении проводится в два этапа, с целью стабилизировать состояние пациентов, а затем поддерживать его на должном уровне.
Из-за того, что терапия осуществляется на постоянной основе психиатры практикуют смену таблетированных форм нейролептиков на инъекционные и наоборот.
Дополнительными методами лечения выступают психотерапевтические техники, гипноз, релаксационные занятия.
Видео
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Категории МКБ:
Параноидная шизофрения (F20.0)
Разделы медицины:
Психиатрия
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года
Шизофрения — эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально-волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататонические симптомы и др.).
Параноидная шизофрения — форма шизофрении, характеризующаяся преобладанием в клинической картине бредообразования [3].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: «Параноидная шизофрения»
Код протокола:
Коды МКБ-10:
F 20.0 Параноидная шизофрения
Сокращения:
АЛТ — Аланинаминотрансфераза
амп — ампулы
АСТ — аспартатаминотрансфераза
ВВК — военно-врачебная комиссия
КТ – компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия
ОАК — общий анализ крови
ОАМ — общий анализ мочи
ПЭТ –позитронно-эмиссионная томография
СПЭК — судебно-психиатрическия экспертная комиссия
сусп — суспензия
таб — таблетки
ЭКГ — электрокардиограмма
ЭхоЭГ — эхоэлектроэнцефалограмма
ЭЭГ – Электроэнцефалограмма
Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
Категория пациентов: пациенты с диагнозом «параноидная шизофрения».
Пользователи протокола: врачи-психиатры психиатрических стационаров.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Клиническая классификация [7]:
F 20.00 Параноидная шизофрения, непрерывное течение
F 20.01 Параноидная шизофрения, эпизодическая с нарастающим дефектом
F 20.02 Параноидная шизофрения, эпизодическая со стабильным эффектом
F 20.04 Параноидная шизофрения, неполная ремиссия
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Диагностические критерии [7]
Жалобы, анамнез, клинический осмотр и интервью:
На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должны отмечаться:
1. Минимум один из следующих признаков:
а) «эхо» мысли, вкладывание или отнятие мыслей, или открытость мыслей;
б) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движению тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
в) галлюцинаторные «голоса», представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой, или другие типы галлюцинаторных «голосов», исходящих из какой-либо части тела;
г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя, с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами). Должны быть выраженными бред и галлюцинации (такие как бред преследования, значения и отношения, высокого родства, особой миссии, телесного изменения или ревности; «голоса» угрожающего или императивного характера, обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные сенсации)
2. Или минимум два признака из числа следующих:
а) хронические галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
б) неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи;
в) кататоническое поведение, такое как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
г) «негативные» симптомы, такие как выраженная апатия, речевое обеднение и сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций (должно быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или нейролептической терапией;
д) Эмоциональная сглаженность или неадекватность, кататонические симптомы или разорванная речь не должны доминировать в клинической картине, хотя они могут присутствовать в легкой степени выраженности.
Наиболее часто используемые критерии исключения:
1. Если случай отвечает также критериям маниакального эпизода (F30- ) или депрессивного эпизода (F32- ), вышеперечисленные критерии А (1 и 2) должны выявляться ДО развития расстройства настроения.
2. Расстройство не может быть приписано органическому заболеванию мозга (как оно изложено в F00-F09) или алкогольной или наркотической интоксикации (F1х.0), зависимости (F1х.2) или состоянию отмены (F1x.3 и F1x.4).
Физикальное обследование – негативная диагностика — исключение текущего соматического заболевания.
Лабораторное обследование – негативная диагностика — исключение признаков инфекционного процесса или интоксикации.
Инструментальное обследование – негативная диагностика — обследование головного мозга не выявляет признаков текущего органического процесса.
Показания для консультаций специалистов – сопутствующие заболевания.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
| Параметры | Параноидная шизофрения | Иные формы шизофрении | Органическое психотическое (галлюцинаторное или бредовое) расстройств |
| Ведущий синдром | Синдром Кандинского Клерамбо | Кататонический, паранойяльный, гебефренический, simplex — синдром | Нередко количественные нарушения сознания, при бредовом синдроме отсутствие идеаторных автоматизмов, псевдогаллюцинаций |
| Инструментальное обследование | Не информативно | Наличие органических изменений головного мозга | |
| Анамнез | Часто — отягощенная наследственность по психическим заболеваниям | Часто — указания на травму или иное повреждение головного мозга | |
Лечение
Цели лечения
Обратное развитие психопатологических нарушений, обусловивших госпитализацию, достижение медикаментозной ремиссии, стабилизация состояния пациента, подбор поддерживающей психо-(фармако)терапии.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение: режим наблюдения назначается в соответствии с приказом МЗ РК №15 от 06.01.2011. Комплаенс терапия, различные виды психотерапии, трудотерапия.
Медикаментозное лечение
Основная терапия — нейролептические препараты.
Дополнительная терапия – антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимические препараты — назначение данных средств является симптоматическим и определяется особенностями клинической картины.
Общие принципы терапии нейролептиками:
— рекомендуется монотерапия атипичным нейролептиком (внутрь);
— минимальный курс для оценки начального эффекта монотерапии – 10 дней;
— при отсутствии эффекта монотерапии атипичным нейролептиком рекомендуется курсовое применение 2-х атипичных нейролептиков разной химической структуры;
— при отсутствии эффекта применения 2-х атипичных нейролептиков рекомендуется лечение «классическими» нейролептиками. При необходимости — проведение серий «одномоментных отмен»;
— назначение одновременно 3-х и более нейролептиков не рекомендуется;
— не рекомендуется назначение двух и более нейролептиков одной химической структуры;
— присоединение корректоров терапии (тригексифенидила) рекомендуется только после манифестации побочных эффектов терапии.
Основные медикаменты в отделении [1,2,8]: в скобках указана степень доказательности эффективности
| Генерическое название | Форма выпуска | Средняя терапевтическая дозировка | Обоснование |
| Оланзапин (А) | таб 10 мг | 15 мгсутки | Антипсихотическая терапия |
| Оланзапин (А) | амп 10 мг | 15 мгсутки | |
| Кветиапин (А) | таб 200 мг | 200 мгсутки | |
| Палиперидон (А) | таб 3,6,9,12 мг | До 12 мг сутки | |
| Амисульприд (А) | таб 400 | 400-800 мгсутки | |
| Рисперидон (А) | таб 1,2,4,6 мг | 8 мг сутки | |
| Клозапин (А) | таб 100 мг | 200 мгсутки | |
| Галоперидол (А) | амп 5 мг | 15 мгсутки | |
| Галоперидол (А) | таб 5 мг | 40 мгсутки | |
| Трифлуоперазин (А) | таб 5 мг | 40мгсутки | |
| Трифлуоперазин (А) | амп.2 мг | 20 мгсутки | |
| Левомепромазин(В) | амп 25 мг | 75 мгсутки | Купирование психомоторного возбуждения |
| Левомепромазин (В) | таб 25 мг | 150 мгсутки | |
| Хлорпромазин (В) | амп 2.5% 2 мл | 100 мгсутки | |
| Тригексифенидил (В) | таб 2 мг | 8 мгсутки | Корректор нейролепсии |
Препараты поддерживающего лечения (стабилизация ремиссии) — при подготовке к выписке из стационара [1,2,8]:
| Генерическое название | Форма выпуска | Средняя терапевтическая дозировка | Обоснование |
| Галоперидол – деканоат (А) | амп 50 мг | 100 мг в 4 недели | Стабилизация ремиссии, профилактика рецидивов |
| Рисперидон (А) | амп 25 мг, 37,5 мг, 50мг | до 50 мг в 2 недели | |
| Флуфеназин (А) | амп 25 мг | 50 мг в 4 недели | |
| Палиперидона пальмитат (А) | сусп для вм введ 50 мг | 50 мг, 75 мг,100 мг,150 мг/4 недели |
Дополнительные медикаменты в отделении [1,2,8]:
| Генерическое название | Форма выпуска | Средняя терапевтическая дозировка | Обоснование |
| Дулоксетин (А) | капсула 60 мг | 60 мгсутки | Лечение сопутствующих депрессивных расстройств |
| Венлафаксин (А) | каб 150 мг | 150-200 мгсутки | |
| Амитриптилин (А) | таб 25 мг | 100-150 мгсутки | |
| Амитриптилин (А) | амп 20 мг | 60-100 мгсутки | |
| Сертралин (А) | тб 50 мг | 50-100 мгсутки | |
| Флувоксамин (А) | таб 100 мг | 100 мгсутки | |
| Миртазапинг (А) | 30 мг | 30 мгсутки | |
| Флуоксетин (А) | 20 мг | 20 мгсутки | |
| Ламотриджин (А) | таб 25 мг | 75-100 мгсут | |
| Хлорпротиксен (В) | таб 15 мг ,50 мг | 100 мгсутки | Корректоры поведения, лечение шизофрении в инволюционном возрасте |
| Тиоридазин (В) | таб 10, 25 мг | 100 мгсутки | |
| Топирамат (В) | таб 50 мг | 150 мгсутки | Нормотимическая симптоматическая терапия |
| Карбамазепин, (В) | тб 200 мг | 600 мгсутки | |
| Вальпроевая кислота (В) | тб 300 мг | 600 мгсутки | |
| Диазепам (А) | амп 10 мг | 20 мгсутки | Противотревожная симптоматическая терапия |
| Феназепам (А) | таб 1 мг |
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое лечение: нет.
Профилактические мероприятия [10]
Первичная профилактика – не проводится.
Вторичная профилактика — обоснованное назначение нейролептиков, чья эффективность в отношении проявлений шизофрении является доказанной.
Третичная профилактика – комплаенс-терапия, психосоциальная реабилитация, назначение препаратов-нейролептиков пролонгированного действия.
Факторы риска – ремиссия низкого качества, снижение количества социальных связей пациента.
Дальнейшее ведение (после стационара): формирование и укрепление комплаенса.
Индикаторы эффективности лечения
— непсихотический уровень психопатологических расстройств;
— общий балл при оценке психического состояния по шкале BPRS не более 55;
— настроенность больного и его семьи на продолжение лечения на амбулаторном этапе;
— отсутствие негативной реакции на необходимость приема психотропных средств.
Госпитализация
Показания для госпитализации [5]
1. Добровольная (плановая) госпитализация
— письменное согласие на госпитализацию и
— психопатологические расстройства психотического иили непсихотического уровня с десоциализирующими проявлениями, проявления которых не купируются в амбулаторных условиях или
— решение экспертных вопросов (МСЭК, ВВК, СПЭК).
2. Принудительная госпитализация без решения суда – наличие психопатологических расстройств и действий, обусловливающих:
— непосредственную опасность для себя и окружающих;
— беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, при отсутствии надлежащего ухода;
— существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
3. Принудительная госпитализация — по определению суда, постановлению следственных органов иили прокураторы.
Диагностические исследования
До плановой добровольной госпитализации:
1. ОАМ
2. ОАК
3. Кал на яйца глистов
4. Флюорограмма
5. Анализ на HBsAg (гепатит В)- только для организаций оказывающих ВСМП
6. ЭКГ
7. Микрореакция
Основные диагностические исследования в стационаре (в случае экстренной и принудительной без решения суда госпитализации):
1. ОАК
2. ОАМ
3. Кал на я/г
4. Флюорография
5. Анализ на HBsAg (гепатит В)- только для организаций оказывающих ВСМП
6. Биохимия крови (билирубин, АЛТ и АСТ, глюкоза, остаточный азот, щелочная фосфатаза)
7. ЭКГ
8. Микрореакция
Основные диагностические исследования в стационаре (независимо от варианта госпитализации):
1. Консультация терапевта
2. Консультация невропатолога
3. Консультация гинеколога (для женщин)
4. Экспериментально-психологическое обследование (ЭПО) — (для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году)
Дополнительные диагностические исследования в стационаре:
1. Консультация узких специалистов – только по показаниям
2. ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, МРТ, ПЭТ — только по показаниям
3. Биохимия крови (билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, остаточный азот, щелочная фосфотаза) – по показаниям
4. ОАК, ОАМ, кал на я/г
5. ЭКГ
6. ЭПО – для повторно поступающих
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А Лечение психически больных: Руководство для врачей. – 2 издание, переработанное и дополненное. – Москва «Медицина», 1988.
2. Арана Дж., Розенбаум Дж. Руководство по психофармакотерапии.-4-е изд. — 2001
3. Блейхер В.М., Крук И.В.. Толковый словарь психиатрических терминов. – Воронеж НПО
4. «МОДЭК», 1995.
5. Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 10.07.2012 г.)
6. Приказ и.о. Министра Здравоохранения РК № 15 от 06.01.2011 «Об утверждении положения о деятельности психиатрических организаций в РК»
7. Международная Классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств (Клинические описания и указания по диагностике). ВОЗ, 1994.
8. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М. «Восток» 1996г- 288 стр
9. Яничак и соавт Принципы и практика психофармакотерапии. Киев.-1999.-728 стр
10. Руководство по психиатрии/Под редакцией А.С.Тиганова Т 1-2 – Москва «Медицина»,1999
11. Справочник по психиатрии/Под редакцией А.В.Снежневского. – Москва «Медицина»,1985.
- 1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А Лечение психически больных: Руководство для врачей. – 2 издание, переработанное и дополненное. – Москва «Медицина», 1988.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Разработчик:
к.м.н., зав. отд. менеджмента научных исследований Республиканского научно практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии — Джолдыгулов Г.А.
Рецензент:
д.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова — Толстикова А.Ю.
Конфликт интересов:
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.
Условия пересмотра протокола:
— Принятие РК очередного пересмотра МКБ.
— Регистрация в РК инновационных нейролептических препаратов.
— Истечение 5 лет со дня официального утверждения.
— Рекомендации съезда Республиканских профессиональных ассоциаций специалистов-психиатров.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник