Синдромы поражения затылочных областей мозга
Зрительные агнозии. Это группа нейропсихологических синдромом проявляющихся в невозможности узнавания и познания предметов или затрудненности в процессе их зрительного восприятия.
Виды зрительных агнозий:
1. Предметная агнозия состоит в невозможности или затрудненна узнавания предмета в целом при сохранном познании отдельных его признаков или частей. Предметная агнозия — левополушарный синдром, но в наиболее грубой форме эта агнозия встречается при двустороннем nopажении широкой зрительной сферы. При предметной агнозии трудности опознания формы объектов являются первичными и в наиболее «чистом» виде проявляйся именно при опознании контуров объектов.
2. Оптико-пространственная агнозия в наиболее грубой форме наблюдается при двустороннем поражении затылочно-теменных отделов коры головного мозга. При оптико-пространственной агнозии у больных теряется возможность ориентации в пространственных признаках окружающей среды И изображений объектов. Нарушается лево-правая ориентировка, больные не читают географическую карту, нарушена ориентировка в сторонах света.
Сочетание зрительно-пространственных и двигательных расстройств называют апрактоагнозией. Оптико-пространственная агнозия может нарушать навыки чтения — возникают трудности прочтения букв с лево-правыми признаками.
3. Буквенная (символическая) агнозия возникает при одностороннем Поражении левой затылочно-теменной области головного мозга. Нарушается идентификация бука (или цифр) при сохранности их копирования. У таких больных распадается и навык чтения — возникает первичная алексия.
4. Симультанная агнозия возникает при двустороннем или правостороннем поражении затылочно-теменных отделов коры. Проявляется в невозможности одновременного восприятия нескольких зрительных объектов или ситуации в целом. Больной не в состоянии понять общий смысл изображенной сюжетной картинки, перечисляя ее элементы.
5. Лицевая агнозия проявляется при поражении правого полушария мозга. Нарушение зрительного гнозиса состоит в потере способности распознанавать реальные лица или их изображения (на рисунках, фотографиях).
6. Цветовая агнозия возникает при правопигушарной локализации поражения. Различают собственно цветовую агнозию и нарушение распознавания цветов как таковых («цветовая слепота»). Цветовая агнозия наблюдается Иа фоне сохранности цветоощущения.
Модально-специфические нарушения внимания. Отдельную группу составляют симптомы нарушения зрительного (модально-специфического) внимания в виде игнорирования левой части зрительного пространства, особенно при большом объеме зрительной информации или при одновременном предъявлении зрительных стимулов в полях зрения, информация от которых поступает ипсилатерально. Такие больные при копировании рисунка изображают только правую его половину, а также при описании рисунка со сложным сюжетом больной «не замечает» изображенного в левой половине картинки или дает неверное его описание.
Оптико-пространственная апраксия. Появляется при поражении затылочных долей головного мозга, особенно справа. Страдает пространственная организация двигательных актов. В результате возникает пространственная (конструктивная) апраксия.
Оптико-мнестическая афазия. Возникает при поражении теменно-затылочной коры на границе с вторичными височными полями. При этом нарушении речи происходит рассогласование наглядно-образных представлений вербальным знаковым обозначением. Нарушается припоминание слов, обозначающих конкретные предметы. Таким образом, центральным симптомом этого вида афазии являются трудности называния предметов.
Источник
Нужна помощь в написании работы?
Затылочная область болыших полушарий мозга обеспечивает процессы зрительной перцепции. Дри этом зрительный гнозис обеспечивается работой вторичных отделов зрительного анализатора в их взаимосвязи с теменными структурами. При поражении затылочно-теменных отделов мозга (как левого, так и правого полушарйи возникают различные нарушения зрительно-перцептивной деятельности, прежде всего в виде зрительных агнозий. Зрительные агнозии зависят от стороны поражения мозга и расположения очага внутри «широкой зрительной сферы» (18-19 поля). Цветовая, лицевая и оптико-пространственная агнозии чаще бывают при поражении правого полушария, а буквенная и предметная агнозии — левого. Некоторые исследователи полагают, что предметная агнозия в своей развернутой форме обычно наблюдается при двусторонних очагах поражения.
Нарушения узнавания букв (поражение левого полушария у правшей) в своей грубой форме проявляются в виде оптической алексии. Односторонняя оптическая алексия (игнорирование чаще левой половины текста) обычно связана с поражением затылочно-теменных отделов правого полушария. Вторично при этом страдает и письмо.
Модально-специфические нарушения зрительного внимания проявляются симптомами игнорирования одной части зрительного пространства (чаще слева) при большом объеме зрительной информации или при одновременном предъявлении зрительных стимулов в левое и правое зрительные полуполя.
В случае одностороннего поражения «широкой зрительной зоны» можно видеть модально-специфическое нарушение произвольного запоминания последовательности графических стимулов, которое проявляется в сужении объема воспроизведения при поражении левого полушария и наиболее отчетливо выступает при введении интерферирующей задачи. Модально-специфический мнестический дефект в зрительной сфере при поражении правого полушария обнаруживается в трудностях воспроизведения порядка следования элементов, входящих в запоминаемую последовательность графического материала. Нарушения зрительной памяти и зрительных представлений обычно проявляются в дефектах рисунка. Рисунок распадается чаще при правосторонних очагах поражения.
Самостоятельное место занимают нарушения оптико-пространственного анализа и синтеза. Они проявляются в трудностях ориентировки во внешнем пространстве (в своей комнате, на улице), в трудностях зрительного восприятия пространственных признаков объектов, ориентировки в картах, в схемах, в часах.
Дефекты зрительного и зрительно-пространственного гнозиса нередко выявляются лишь в специальных сенсибилизированных пробах — при рассматривании перечеркнутых, перевернутых, наложенных фигур, при краткой экспозиции изображения.
Зрительно-пространственные нарушения могут проявляться в двигательной сфере. Тогда страдает пространственная организация двигательных актов, в результате чего возникает пространственная (конструктивная) двигательная апраксия. Возможно сочетание оптико-пространственных и двигательно-пространственных расстройств — апрактоагнозия.
Самостоятельную группу симптомов при поражении теменно-затылочной коры (на границе с височными вторичными полями) составляют нарушения речевых функций в виде оптико мнестической афазии. При этом нарушается припоминание слов, обозначающих конкретные предметы. Этот распад зрительных образов объектов отражается в рисунках и нарушениях некоторых интеллектуальных операций (умственных действий).
Таким образом, в нейропсихологические синдромы поражения задних отделов коры больших полушарий входят гностические, мнестические, двигательные и речевые симптомы, обусловленные нарушениями зрительного и зрительно-пространственного факторов.
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту
Узнать стоимость
Источник
В лобной доле
различают предцентральную борозду,
верхнюю и нижнюю лобные борозды,
расположенные на верхнелатеральной ее
поверхности, и обонятельную борозду,
находящуюся на нижней поверхности доля.
На верхнелатеральной
поверхности лобной доли видны четыре
извилины — одна вертикальная
предцентральная и три горизонтальные:
верхняя, средняя и нижняя. Нижняя лобная
извилина ветвями латеральной борозды
делится на три части: заднюю покрышечную,
среднюю, или треугольную и переднюю
глазную. На основании лобной доли
находится прямая извилина. К лобной
доле относится и парацентральная долька.
Центры лобной
доли и их поражение:
1. двигательная
зона — область
прецентральной извилины, в верхней ее
трети расположены нейроны, иннервирующие
ногу, в средней — руку, в нижней — лицо,
язык, гортань и глотку. В случае раздражения
этой области может возникнуть судорога
в изолированной группе мышц (в руке,
ноге, лице) — Джексоновская эпилепсия,
которая затем может перейти в общий
судорожный припадок. При сдавлении или
разрушении участков прецентральной
извилины появляются парезы или
параличи конечностей противоположной
стороны по типу монопареза или моноплегии.
2. центр
сочетанного поворота головы и глаз
— в средней
лобной извилине; двусторонний, осуществляет
поворот в противоположную сторону. При
раздражении его возникает судорога,
начинающаяся с поворота головы и
глаз в противоположную сторону, судорога
может перейти в общий судорожный
припадок. Если же этот центр сдавливается
или разрушается, то возникает парез или
паралич взора и больной не может совершить
сочетанный поворот головы и глаз в
сторону, противоположную поражению.
При этом голова и глаза повернуты в
сторону очага поражения
3. центр
моторной речи (центр
Брока) — в
заднем отделе нижней лобной извилины
(у правши слева, у левши справа). При
поражении его возникает моторная афазия
(нарушение устной речи), которая может
сочетаться с аграфией (расстройство
письма). Такой больной не способен
говорить, но понимает обращенную к
нему речь. При частичной моторной афазии
больной говорит с трудом, произнося
отдельные слова или предложения. При
этом он допускает ошибки— «аграмматизмы»,
которые замечает. В ряде случаев его
речь приобретает «телеграфный стиль»,
лишаясь глаголов, связок. Иногда
больной способен только повторять одно
слово или предложение (речевой эмбол).
4. центр
письма (графии)
— в задних отделах средней лобной
извилины. При его поражении расстраивается
письмо (аграфия).
Синдром поражения
лобной доли.
1. Спастические
контралатеральные гемипарезы и
гемипараличи
2. Центральные
парезы VII
и XII
пар черепно-мозговых нервов
3. Парез центра
взора (глаза созерцают очаг поражения)
4. Моторная афазия
(невозможность говорить)
5. Хватательный
феномен Янышевского (хватает, но не
удерживает), симптом противодержания
(непроизвольное напряжение мышц-антагонистов
при пассивном движении)
6. Псевдобульбарный
синдром (дисфагия, дисфония, дизартрия,
симптомы орального автоматизма, феномен
насильственного смеха или плача)
7. Синдром лобной
психики
8. Апатоабулический
синдром (малоподвижность, неразговорчивость,
безынициативность)
9. Лобная апраксия
(расстройство выполнения сложных
движений)
10. Аграфия
(расстройство письма)
11. Вторичная алексия
(утрата способности читать, понимать
написанное)
12. Гиперкинезы
(непроизвольные или насильственные
избыточные движения)
13. Моторные застывания
14. Лобная атаксия
Если поражаются
базальные отделы –аносмия и амавроз.
При опухоли лобной доли – синдром Брунса
(приступообразные боли в затылке и шее
с вынужденным положением головы), синдром
Фостера-Кеннеди (первичная атрофия
зрительных дисков в связи с компрессией
на стороне поражения и застойный
зрительный диск на противоположной
стороне в связи с внутричерепной
гипертензией).
Синдром раздражения
лобной доли.
1. Моторная
Джексоновская эпилепсия
2. Передние адверсивные
припадки (их началом является насильственный
поворот головы/глаз)
3. Оперкулярные
припадки (определяются по глотательным,
жевательным и сосательным движениям,
которые иногда предшествуют судорожному
припадку).
4. Эпилепсия
Кожевникова (постоянные клонические
судороги в мышцах одной группы, иногда
трансформирующиеся в общий припадок)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Альтерни́рующие
синдромы —
синдромы, которые сочетают в себе
поражение черепно-мозговых нервов на
стороне очага с проводниковыми
расстройствами двигательной и
чувствительной функций на противоположной
стороне. Подразделяются на:
а) педункулярные
(при поражении ножки мозга); б) понтинные,
или мостовые (при поражении моста мозга);
в) бульбарные (при поражении продолговатого
мозга).
Педункулярные
альтернирующие синдромы
Синдром
Вебера
характеризуется поражением
глазодвигательного нерва на стороне
очага и гемиплегией с центральным
парезом мышц лица и языка (поражение
корково-ядерного пути) на противоположной
стороне.
Синдром
Бенедикта
возникает при локализации в
медиально-дорсальном отделе среднего
мозга, проявляется поражением
глазодвигательного нерва на стороне
очага, хореоатетозом и интенционным
дрожанием противоположных конечностей.
Синдром
Клода
характеризуется поражением
глазодвигательного нерва на стороне
очага и мозжечковыми симптомами (атаксия,
адиадохокинез, дисметрия) на противоположной
стороне. Иногда при этом отмечаются
дизартрия и расстройство глотания.
Синдром
Фуа
развивается при изолированном поражении
переднего отдела красного ядра без
вовлечения в процесс глазодвигательного
нерва (верхний синдром красного ядра);
складывается из мозжечковых симптомов,
интенционного гемитремора, хореоатетоза,
расстройств чувствительности, изменений
полей зрения.
Понтинные
(мостовые) альтернирующие
синдромы
Синдром
Мийяра
— Гюблера
возникает при поражении нижнего отдела
моста, характеризуется периферическим
поражением лицевого нерва на стороне
очага, центральным параличом противоположных
конечностей.
Синдром
Бриссо
— Сикара
выявляется при раздражении клеток ядра
лицевого нерва в виде сокращения
мимических мышц на стороне очага и
спастического гемипареза или гемиплегии
противоположных конечностей.
Синдром
Фовиля
характеризуется поражением лицевого
и отводящего нервов (в сочетании с
параличом взора) на стороне очага и
гемиплегией, а иногда и гемианестезией
противоположных конечностей.
Синдром
Раймона
— Сестана
характеризуется сочетанием пареза
взора в сторону патологического очага,
атаксии и хореоатетоза на той же стороне
с гемипарезом и гемианестезией на
противоположной стороне.
Бульбарные
альтернирующие
синдромы
Синдром
Джексона
характеризуется периферическим
поражением подъязычного нерва на стороне
очага и гемиплегией или гемипарезом
конечностей противоположной стороны.
Синдром
Авеллиса
включает поражение языкоглоточного и
блуждающего нервов (паралич мягкого
неба и голосовой связки на стороне очага
с поперхиванием при еде, попаданием
жидкой пищи в нос, дизартрией и дисфонией)
и гемиплегию на противоположной стороне.
Синдром
Бабинского
— Нажотта
проявляется мозжечковыми симптомами
в виде геми-атаксии, гемиасинергии,
латеропульсии (в результате поражения
нижней мозжечковой ножки, оливоцеребеллярных
волокон), миозом или синдромом Бернара
— Горнера на стороне очага и гемиплегией
и гемианестезией на противоположной
стороне. Синдром
Шмидта
включает паралич голосовых связок,
мягкого неба, трапециевидной и
грудиноключично-сосцевидной мышц на
стороне поражения (IX, Х и XI нервы),
гемипарез противоположных конечностей.
Синдром
Валленберга
— Захарченко характеризуется симптомами
на стороне очага: паралич мягкого неба
и голосовой связки, анестезия зева и
гортани, расстройство чувствительности
на лице, синдром Бернара — Горнера,
гемиатаксия при поражении мозжечковых
путей и расстройство дыхания (при
обширном очаге в продолговатом мозге)
и на противоположной стороне: гемиплегия,
аналгезия и термоанестезия.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
В
лобной доле различают предцентральную
борозду, верхнюю и нижнюю лобные борозды,
расположенные на верхнелатеральной ее
поверхности, и обонятельную борозду,
находящуюся на нижней поверхности доля.
На
верхнелатеральной поверхности лобной
доли видны четыре извилины — одна
вертикальная предцентральная и три
горизонтальные: верхняя, средняя и
нижняя. Нижняя лобная извилина ветвями
латеральной борозды делится на три
части: заднюю покрышечную, среднюю, или
треугольную и переднюю глазную. На
основании лобной доли находится прямая
извилина. К лобной доле относится и
парацентральная долька.
Центры
лобной доли и их поражение:
1.
двигательная
зона
— область
прецентральной извилины, в верхней ее
трети расположены нейроны, иннервирующие
ногу, в средней — руку, в нижней — лицо,
язык, гортань и глотку. В случае раздражения
этой области может возникнуть судорога
в изолированной группе мышц (в руке,
ноге, лице) — Джексоновская эпилепсия,
которая затем может перейти в общий
судорожный припадок. При сдавлении или
разрушении участков прецентральной
извилины появляются парезы или
параличи конечностей противоположной
стороны по типу монопареза или моноплегии.
2.
центр
сочетанного поворота головы и глаз
—
в средней лобной извилине; двусторонний,
осуществляет поворот в противоположную
сторону. При раздражении его возникает
судорога, начинающаяся с поворота
головы и глаз в противоположную сторону,
судорога может перейти в общий судорожный
припадок. Если же этот центр сдавливается
или разрушается, то возникает парез или
паралич взора и больной не может совершить
сочетанный поворот головы и глаз в
сторону, противоположную поражению.
При этом голова и глаза повернуты в
сторону очага поражения
3.
центр
моторной речи (центр
Брока)
— в заднем отделе нижней лобной извилины
(у правши слева, у левши справа). При
поражении его возникает моторная афазия
(нарушение устной речи), которая может
сочетаться с аграфией (расстройство
письма). Такой больной не способен
говорить, но понимает обращенную к
нему речь. При частичной моторной афазии
больной говорит с трудом, произнося
отдельные слова или предложения. При
этом он допускает ошибки— «аграмматизмы»,
которые замечает. В ряде случаев его
речь приобретает «телеграфный стиль»,
лишаясь глаголов, связок. Иногда
больной способен только повторять одно
слово или предложение (речевой эмбол).
4.
центр
письма (графии)
— в задних отделах средней лобной
извилины. При его поражении расстраивается
письмо (аграфия).
Синдром
поражения
лобной доли.
1.
Спастические контралатеральные
гемипарезы и гемипараличи
2.
Центральные парезы VII
и XII
пар черепно-мозговых нервов
3.
Парез центра взора (глаза созерцают
очаг поражения)
4.
Моторная афазия (невозможность говорить)
5.
Хватательный феномен Янышевского
(хватает, но не удерживает), симптом
противодержания (непроизвольное
напряжение мышц-антагонистов при
пассивном движении)
6.
Псевдобульбарный синдром (дисфагия,
дисфония, дизартрия, симптомы орального
автоматизма, феномен насильственного
смеха или плача)
7.
Синдром лобной психики
8.
Апатоабулический синдром (малоподвижность,
неразговорчивость, безынициативность)
9.
Лобная апраксия (расстройство выполнения
сложных движений)
10.
Аграфия (расстройство письма)
11.
Вторичная алексия (утрата способности
читать, понимать написанное)
12.
Гиперкинезы (непроизвольные или
насильственные избыточные движения)
13.
Моторные застывания
14.
Лобная атаксия
Если
поражаются базальные отделы –аносмия
и амавроз. При опухоли лобной доли –
синдром Брунса (приступообразные боли
в затылке и шее с вынужденным положением
головы), синдром Фостера-Кеннеди
(первичная атрофия зрительных дисков
в связи с компрессией на стороне поражения
и застойный зрительный диск на
противоположной стороне в связи с
внутричерепной гипертензией).
Синдром
раздражения лобной доли.
1.
Моторная Джексоновская эпилепсия
2.
Передние адверсивные припадки (их
началом является насильственный поворот
головы/глаз)
3.
Оперкулярные припадки (определяются
по глотательным, жевательным и сосательным
движениям, которые иногда предшествуют
судорожному припадку).
4.
Эпилепсия Кожевникова (постоянные
клонические судороги в мышцах одной
группы, иногда трансформирующиеся в
общий припадок)
Источник