Синдромы поражения корково ядерного пути
Наш мозг — уникальная многокомплексная система, контролирующая одновременно и сенсорику, и вестибулярный аппарат, движение, мышление, речь, зрение и многое другое.
В этой статье поговорим о том, как мозг контролирует произвольное и непроизвольное передвижение. И о том, какие бывают неврологические отклонения, связанные с повреждением пирамидальной системы мозга.
Пирамидный и экстрапирамидный путь
Пирамидная система состоит из пирамидных и экстрапирамидных путей. В чем их различие? Пирамидный путь, или tractus pyramidalis, — это путь, который связывает нейроны коры, отвечающие за двигательную активность, с ядрами спинномозгового отдела и черепными нервами. Его работа — контролировать произвольные мышечные движения, передавая сигналы ЦНС к телу. А вот экстрапирамидный, он контролирует бессознательные условные рефлексы нашего тела. Это более древняя и более глубокая структура мозга, и ее сигналы не отображаются в сознании.
Экстрапирамидный и пирамидный — пути нисходящие. А восходящие основные пути отвечают за передачу информации от органов чувств к мозгу. К ним относят: боковой спинно-таламический путь, передний спинно-мозжечковый и задний спинно-мозжечковый.
Пирамидные пути головного мозга. Строение
Их разделяют на 2 типа: корково-спинномозговой и корково-ядерный. Корково-спинномозговой отвечает за движения туловища, корково-ядерный контролирует мимические и глотательные мышцы.
Как устроен корково-спинномозговой пирамидный путь? Начинается этот электрический путь с коры мозга — области, которая отвечает за высшую психическую деятельность, за сознание. Кора вся состоит из взаимосвязанных нейронных сетей. Более чем 14 млрд нейронов сосредоточено в коре.
В полушариях информация перераспределена таким образом: все, что касается работы нижних конечностей, находится в верхних отделах, а то, что касается верхних, наоборот, в нижних структурах.
Все сигналы с верхних и нижних частей коры собираются и передаются во внутреннюю капсулу. Затем через средний мозг и через среднюю часть моста пучок нервных волокон попадает в пирамиды продолговатого мозга.
Здесь происходит разветвление: большая часть волокон (80%) переходит на другую сторону тела и образует боковой спинномозговой путь. Эти ответвления «запускают» мотонейроны, которые затем передают сигналы сокращаться или расслабляться уже непосредственно мышцам. Меньшая часть пучка волокон (20%) иннервирует мотонейроны «своей» стороны.
Корково-ядерный пирамидный путь вначале проходит те же структуры мозга, что и его «напарник», но совершает перекрест уже в среднем мозге и уходит к лицевым нейронам.
Анатомические особенности, важные для диагностики
Пирамидный проводящий путь имеет некоторые особенности своего строения, которые нельзя упускать из виду, когда необходимо выяснить локализацию патологии. Какие же именно особенности нужно знать?
- Часть нервных волокон корково-спинномозгового пути, кроме латерального перекреста, перекрещиваются еще в области белой спайки сегмента спинного мозга, где заканчиваются.
- Большинство мышц туловища контролируется обоими полушариями мозга. Это важная защита. В случае инсульта или удара те пациенты, которые имеют диагноз «гемиплегия», могут поддерживать тело вертикально.
- В области моста мозга волокна корково-спинномозгового пути разделяются иными волокнами — мозжечкового пути. Из моста выходят разделенные пучки. В связи с этим двигательные нарушения часто рассеяны. Тогда как патологический очаг может быть единым.
Симптомы поражения пирамидного пути иногда довольно явственны, как в случае паралича нижних конечностей, например. Но бывает, что установить причину сложно. Важно вовремя заметить мелкие нарушения в моторике и прийти к врачу.
Симптомы поражения. Уровни
Клинические проявления нарушения проводящего пирамидного пути зависят от того, в каком именно отделе произошло повреждение нервных волокон. Различают несколько уровней повреждения двигательной активности: от полного паралича до относительно благоприятных нарушений.
Итак, неврология выделяет следующие уровни поражения пирамидного пути:
- Центральный монопарез (паралич). Нарушения локализуются в области коры мозга (слева или справа).
- Центральный гемипарез. Повреждена внутренняя капсула.
- Различные альтернирующие синдромы — затронута область ствола мозга.
- Паралич конечностей. Один из боковых канатиков в области спинного мозга.
Центральные параличи с повреждением капсулы мозга и больших полушарий характеризуются тем, что работа мышц нарушена на противоположной стороне тела относительно области поражения. Ведь в нервной системе работает перекрест пирамидного пути. То есть волокна переходят на боковой или латеральный спинномозговой путь. На упрощенной схеме изображено, как пирамидный путь, анатомия которого была рассмотрена выше, совершает перекрест и движется дальше.
При повреждении бокового канатика в спинномозговом отделе нарушается работа мышц с той же стороны, где и повреждение.
Невропатология. Периферические и центральные параличи
Нервные волокна под микроскопом похожи на канатики. Их работа крайне важна для организма. Если на каком-то участке нервной цепи нарушится проводимость, мышцы на некоторых участках тела не смогут получать сигналы. Это вызовет паралич. Паралич делят на 2 типа: центральный и периферический.
Если нарушен один из центральных двигательных нервов в «сети», то возникает центральный паралич. А при проблеме с периферическим двигательным нервом паралич будет периферическим.
При периферическом параличе врач наблюдает снижение тонуса мышц и сильное снижение мышечной массы. Сухожильные рефлексы будут также снижены или исчезнут совсем.
Иначе обстоит дело при центральном параличе. Тогда наблюдается гиперрефлексия, мышечный тонус повышен, иногда присутствуют контрактуры.
Пирамидная недостаточность у новорожденных. Причины
Симптомами двигательной недостаточности у ребенка являются странные подергивания, или он может ходить иначе, чем другие дети — на цыпочках; или постановка стоп неправильная. Причинами такого состояния у ребенка могут быть:
- недоразвитость мозга (спинного или головного);
- родовая травма, если повреждена теменная доля головного мозга либо самого ствола мозга, нарушения пирамидного пути однозначно будут;
- наследственные заболевания нервной системы.
- гипоксия;
- мозговое кровоизлияние после родов;
- инфекция, такая как менингит или арахноидит.
Лечение для взрослых чаще медикаментозное. Но для детей гораздо лучше использовать такие методы, как ЛФК, массаж и прием витаминов. Если нет ни абсцессов в мозге, ни других серьезных травм, к первому году жизни состояние улучшается.
Парестезии и миоклонии
Нарушение в шейном отделе позвоночника приводит к парестезии. Это нейропатия, которая характеризуется нарушением чувствительности. Человек может либо вообще потерять сенсорную чувствительность кожи, либо ощущать покалывания по телу. Лечатся парестезии с помощью рефлексотерапии, мануальной терапии или физиотерапии. И, конечно, нужно убрать основную причину нейропатии.
Еще одно поражение пирамидных путей и, следовательно, двигательной активности — это миоклония — непроизвольные подергивания.
Миоклонии бывают нескольких видов:
- ритмические миоклонические сокращения отдельной группы мышц;
- велопалатинные сокращения — внезапные неритмические сокращения языка или глотки;
- постуральная миоклония;
- кортикальная;
- миоклония в ответ на двигательную активность (у спортсменов).
Миоклонус или кортикальная миоклония — это заболевания проводящего нервного пути, причиной которых является нарушение в двигательных центрах мозга. То есть в самом начале пирамидного пути. Если в коре «сбой», сигналы к мышцам доходят уже искаженными.
Однако причинами нарушений двигательного пирамидного пути могут быть и нехватка магния, и психоэмоциональное или физическое переутомление, и множество иных причин. Поэтому диагноз должен поставить врач после проверки на МРТ.
Диагностика нарушений
Нисходящий пирамидный путь является проекционным, восходящим же путем считается тот, который передает сигналы тела через спинной мозг к ЦНС. Нисходящий, наоборот, передает сигналы мозга к нейронам.
Чтобы определить, какая именно система пострадала и насколько, невролог при осмотре исследует множество параметров, касающихся и мышц, и суставов, и нервных рефлексов.
Врач-невролог проводит такие диагностические процедуры:
- исследует объем движений всех суставов;
- проверяет глубокие рефлексы, смотрит, нет ли патологических рефлексов;
- проверяет работу всех лицевых нервов;
- измеряет электропроводимость мышц, их биопотенциалы;
- исследует мышечную силу;
- а также обязан проверить, присутствуют ли патологические клонические сокращения.
Когда невролог проверяет объем движений, он начинает осматривать сначала более крупные суставы, а потом исследует мелкие. То есть сначала осматривает плечевой сустав, затем локтевой и запястье.
Поражение корково-ядерного пути
Пирамидальный путь является основой всех движений не только мышц тела, но и лица. Аксоны различных лицевых мотонейронов передают сигналы мышцам. Рассмотрим подробнее. Мотонейроны двойного ядра иннервируют мышцы глотки, гортани, мягкого неба и даже мышцы верхней части пищевода. Мотонейроны тройничного нерва отвечают за работу некоторых жевательных мышц и тех, что дают сигнал сокращаться барабанной перепонке. Отдельные мотонейроны сокращают мышцы лица, когда мы улыбаемся или хмуримся. Это мимические нейроны. Еще одна группа мышц ответственна за движения глаз и век.
Поражение ведущего нейрона отражается на работе «подчиненных» ему мышц. На этом принципе базируется весь пирамидный путь. Неврология лицевого нерва приводит к очень неприятным последствиям. Однако движения глазных яблок и глотание обычно сохраняются.
Стоить заметить, что полное отключение мышц лица от контролирующего сегмента мозга происходит, только если поражено и правое, и левое полушарие. Большинство лицевых нейронов контролируются двусторонне, так же как и мышцы туловища. Односторонние перекрещенные волокна идут только к нижней части лица, а именно к мышцам языка и нижней челюсти.
Поражение моторных зон коры мозга
Когда в результате травмы повреждаются моторные зоны в коре одного из полушарий, у человека парализует одну сторону. Когда повреждены оба полушария, парализация двусторонняя. Если же эти центры испытывают перевозбуждение, вызываются местные либо централизованные судороги. Частые судороги могут свидетельствовать о развитии эпилепсии.
Симптомы поражения пирамидного пути на уровне ствола мозга
Так как на уровне ствола мозга (продолговатый и варолиев мост) происходит перекрест волокон, то при поражении этих структур гамиплазия происходит уже на другой половине тела. Этот симптом называется альтернирующим параличом.
Пирамидный путь является основой мелкой моторики. Если даже немного поврежден ствол мозга, сильно страдают мелкие движения пальцев рук.
Существует множество различных синдромов, четко и детально характеризующих нарушения, влияющие на работу, которую выполняет пирамидный путь: синдромы Авеллиса, Шмидта, Валленберга-Захарченко и другие. По симптомам этих синдромов врач часто может определить точное местоположение нарушения проводящего пути до анализов.
Источник
Это двух нейронный путь, нисходящий, двигательный. Он является составной частью пирамидной системы и служит для сознательного управления поперечно-полосатой мускулатурой лица, головы, шеи.
1-й нейрон лежит в 5-м слое коры прецентральной извилины. Их аксоны проходят в составе лучистого венца, затем через колено внутренней капсулы, основание средней части ножки мозга, вентральную часть моста и доходят до ядер продолговатого мозга. По ходу одна часть волокон корково-ядерного пути постепенно переходит на противоположную сторону, заканчиваясь у двигательных ядер черепных нервов III и IV –в среднем мозге; V,VI,VII — в мосту; IX,X,XI — в продолговатом мозге. Другая часть этих волокон достигает одноименных ядер на своей стороне. Аксоны 2-х нейронов, тела которых образуют двигательные ядра черепных нервов, направляются в составе одноименных нервов к скелетным мышцам головы и шеи.
Одностороннее поражение пирамидных клеток или любого участка корково-ядерного пути вызывает парез (ограничение произвольных движений, снижение сократительной силы мышц) – зависит от частичного перекреста корково-ядерных волокон.
Двустороннее поражение этих путей вызывает центральный паралич.
При поражении 2-х нейронов возникает периферический паралич. Парализованные мышцы подвергаются в дальнейшем атрофи, тонус их снижается, исчезают рефлексы. Поражение ядра III пары сопровождается с одноименной стороны опущением верхнего века (птоз), расходящимся косоглазием (strabismus divergens), ограничением подвижности глазного яблока, двоением в глазах (diplopia).
Поражение ядра IV пары сопровождается сходящимся косоглазием (strabismus convergens), диплопия при взгляде вниз. Симптомы будут выражены на противоположной стороне, т.к. волокна блокового нерва перекрещиваются в верхнем мозговом парусе.
Поражение VI пары больной не доводит глазное яблоко кнаружи на стороне поражения (сходящееся косоглазие, диплопия).
Поражение ядра пятой пары ведет к параличу жевательной мускулатуры с одноименной стороны.
Поражение VII пары –паралич мимической мускулатуры с одноименной стороны.
Поражение двигательного ядра IX пары существенных расстройств не дает, т.к. страдает только шилоглоточная мышца, едва заметно расстройство глотания.
Поражение двигательного ядра Х пары – глотание резко нарушено, голос становится беззвучным. Одностороннее поражение двигательного ядраХ1 пары ведет к затруднению поворота головы в здоровую сторону, движение руки выше горизонтальной линии ограничено, плечевой пояс опущен.
Паралич двигательного ядра Х11 пары ведет к тому, что кончик языка отклоняется в сторону поражения ядер, замедляется речь, некоторые буквы больной произносит плохо. Двустороннее поражение ядер вызывает паралич языка, речь не возможна.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2346 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 |
Источник
одностороннем поражении корково-ядерных путей
двустороннем поражении кортико-спинальных путей
одностороннем поражении кортико-спинальных путей
53. К нервам мосто-мозжечкового угла относится сочетание:
V, VI, VII, VIII
IV, V, VI
VIII, IX, X
верно а) и в)
54. Гиперакузия может возникнуть в одном ухе при повреждении с той же стороны черепно-мозгового нерва:
V
VII
VIII
IX
X
55. Атрофия одной половины мышц языка возникает при поражении черепно-мозгового нерва:
V
VII
IX
X
ХII
56. Для застойного соска зрительного нерва характерно:
увеличение в размере
стушёванность границ
расширение и извитость вен
сужение артерий
Всё перечисленное
57. При поражении глазодвигательного нерва нарушается функция всех перечисленных мышц, кроме:
верхней прямой мышцы глаза
медиальной прямой мышцы глаза
нижней прямой мышцы глаза
Наружной прямой мышцы глаза
58. Исследования вкуса проводятся всеми веществами, кроме:
сладких
кислых
солёных
Кислотных
горьких
59. Расстройство полей зрения проявляется ниже перечисленными симптомами:
концентрическое сужение
одноимённой гемианопсией
разноимённой гемианопсией
квадрантной гемианопсией
Всё перечисленное
60. Какие рефлексы исчезают при поражении тройничного нерва:
роговичный
конъюнктивальный
глоточный
нёбный
верно а) и б)
61. Основные симптомы поражения вестибулярного нерва:
системное головокружение
тошнота и рвота
нистагм
атаксия
Всё перечисленное
62. К симптомам поражения мостомозжечкового угла относятся:
периферический парез мимических мышц
расстройство слуха
гипестезия половины лица
шаткость при ходьбе
Всё перечисленное
63. При поражении отводящего нерва возникает паралич мышцы:
верхней прямой;
наружной прямой;
нижней прямой;
нижней косой.
64. Альтернирующий синдром Фовиля характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс нервов:
лицевого и отводящего;
лицевого и глазодвигательного;
тройничного и слухового;
языкоглоточного и блуждающего;
подъязычного и добавочного.
65. При поражении лицевого нерва возникает паралич всех перечисленных мимических мышц, кроме:
круговой мышцы глаза;
круговой мышцы рта;
мышцы, поднимающей верхнее веко;
щёчные мышцы;
мышцы смеха.
66. Расстройство зрения проявляется всеми ниже перечисленными симптомами, кроме:
амавроз;
амблиопия;
ахроматопсия;
дальтонизм;
Диплопия.
Кора
1. Что не относится к афазиям:
сенсорная
дизартрия;
моторная;
семантическая.
2. Назовите симптомы поражения лобной доли:
слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации;
сенсорная афазия;
амнестическая афазия;
Моторная афазия.
3. Назовите симптомы поражения височной доли:
моторная афазия;
расстройства психики;
корковая атаксия;
хватательные рефлексы.
4. Определите симптомы поражения затылочной доли:
слуховые галлюцинации;
моторная афазия;
парез взора;
зрительная агнозия;
битемпоральная гемианопсия.
5. Назовите, где находится центр праксиса:
в передней центральной извилине;
в теменной доле, в надкраевой извилине;
в медиобазальных отделах височной доли;
в шпорной борозде затылочной доли.
6. Для корковой атаксии характерны все перечисленные симптомы, кроме:
возникает на противоположной стороне от очага;
проявляется в нарушении стояния и ходьбы (астазия-абазия);
характерна «пьяная походка»;
отсутствует возможность компенсации координаторных нарушений.
7. Назовите особенности проявления коркового центрального пареза по брахицефальному типу:
возникает при поражении верхнего отдела передней центральной извилины;
развивается на стороне очага поражения;
проявляется гемиплегией, гемигипестезией, гемианопсией;
Проявляется парезом нижней половины лица и центральным парезом руки.
8. Назовите симптомы раздражения лобной доли:
слуховые галлюцинации;
обонятельные галлюцинации;
вкусовые галлюцинации;
метаморфопсии;
Моторная Джексоновская эпилепсия.
9. Для сенсорной (акустико-гностической) афазии характерны все перечисленные симптомы, кроме:
не понимает обращенную речь;
в речи больного характерны слова – «эмболы»;
многословен;
для речи характерен «салат из слов», парафазии;
не понимает инструкции.
10. Назовите виды агнозий:
слуховая;
вкусовая, обонятельная;
зрительная;
тактильная;
все перечисленное.
11. Какой вид афазии возникает при поражении лобной доли доминантного полушария?
Моторная афазия
сенсорная афазия
амнестическая афазия
семантическая афазия
ни один из вышеперечисленных видов
12. Какой вид афазии возникает при поражении височной доли доминантного полушария?
моторная афазия
Сенсорная афазия
амнестическая афазия
семантическая афазия
ни один из вышеперечисленных видов
13. Выберите симптом, не характерный для поражения лобной доли:
моторная афазия
атаксия
эйфория
Гемианопсия
симптомы орального автоматизма
14. Выберите симптом, не характерный для поражения теменной доли:
астереогноз
апраксия
акалькулия
алексия
Моторная афазия
15. Астереогноз обусловлен поражением:
лобной доли
височной доли
Теменной доли
затылочной доли
16. Больной со зрительной агнозией:
плохо видит окружающие предметы, но узнает их
видит предметы хорошо, но форма кажется искаженной
не видит предметы по периферии зрения
Видит предметы, но не узнает их
17. Больной с моторной афазией:
Понимает обращенную речь, но не может говорить
не понимает обращенную речь и не может говорить
может говорить, но не понимает обращенную речь
может говорить, но речь скандированная
18. Больной с сенсорной афазией:
не может говорить и не понимает обращенную речь
понимает обращенную речь, но не может говорить
может говорить, но забывает названия предметов
Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
19. Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о поражении трактов:
кортикоспинальных
Кортиконуклеарных
лобно-мосто-мозжечковых
руброспинальных
20. Апраксия возникает при поражении:
лобной доли
височной доли
Теменной доли
затылочной доли
21. Хватательный рефлекс (Янишевского) отмечается при поражении:
теменной доли
височной доли
Лобной доли
затылочной доли
22. Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии:
Верхней височной извилины
нижней височной извилины
верхней теменной дольки
нижней теменной дольки
затылочной доли
23. Моторная афазия возникает при поражении в левом полушарии:
верхней лобной извилины
передней центральной извилины
Задних отделов нижней лобной извилины
задних отделов средней лобной извилины
верхней височной извилины
24. Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному:
поднять руку
коснуться правой рукой левого уха
Сложить заданную фигуру из спичек
выполнить различные движения по подражанию
25. Для выявления асинергии с помощью пробы Бабинского следует предложить больному:
коснуться пальцем кончика носа
осуществить быструю пронацию-супинацию вытянутых рук
стоя, отклониться назад
Сесть из положения лёжа на спине со скрещенными на груди руками
26. Для поражения лобной доли доминантного полушария не характерно:
нарушение поворота головы и глаз вправо
моторная афазия
Сенсорная афазия
правосторонний гемипарез
контрлатеральная атаксия (астазия, абазия)
27. Для поражения теменной доли доминантного полушария не характерно:
астереогнозия
идеаторная и конструктивная апраксия
амнестическая и семантическая афазия
алексия, акалькулия
Обонятельные галлюцинации
28. Джексоновский припадок появляется:
При раздражении пирамидных клеток передней центральной извилины
при раздражении звёздчатых клеток задней центральной извилины
при разрушении комиссуральных связей
при разрушении ассоциативных связей
при наличии очага в области височной доли
29. Для поражения какого отдела головного мозга характерно появление аутотопагнозии, псевдомелии, анозогнозии?
премоторная область
Правая теменная область
левая височная доля
правая затылочная доля
гиппокамп
30. Для поражения височной доли доминантного полушария не характерно:
сенсорная афазия
Моторная апраксия
атаксия
акузия
скотома
31. Для поражения затылочной области не характерно:
макулярное зрение
квадрантная гемианопсия
зрительная агнозия
зрительные галлюцинации
Битемпоральная гемианопсия
32. Расстройство психики по типу апатико-абулического синдрома и синдрома Мория характерны для поражения:
гиппокампа
височной доли
Лобной доли
области Сильвиевой борозды
области Роландовой борозды
33. Ощущение «уже виденного» и «никогда не виденного» возникает при раздражении:
премоторной зоны
теменной доли
затылочной доли
гиппокампа
Височной доли
34. Как называется синдром, когда больной не может назвать предъявленный ему предмет, хотя знает его назначение:
сенсорная афазия
моторная афазия
Амнестическая афазия
дизартрия
35. Не узнавание предмета на ощупь с закрытыми глазами называется:
анозогнозия
Астереогноз
апраксия
анестезия
36. При поражении лобной доли левого полушария возникают следующие симптомы:
эйфория
неопрятность, неряшливость
шаткость при ходьбе, астазия-абазия
моторная афазия
Всё перечисленное
37. Больной с моторной апраксией не может:
называть свои пальцы
выполнить движение по подражанию
Нарисовать простую схему
исполнить простую команду
говорить плавно
38. Обонятельные галлюцинации возникают при поражении:
обонятельного нерва
обонятельного тракта
Височной доли
теменной доли
верно а) и б)
39. Расстройство «схемы тела» возникает при поражении:
Правой теменной доли
левой теменной доли
правой лобной доли
левой лобной доли
верно а) и б)
40. Где расположен корковый конец слухового анализатора:
в лобной доле
в теменной доле
В височной доле
в затылочной доле
41. При поражении какой доли мозга развиваются расстройства психики в виде эйфории, апатико-абулического синдрома, мории (дурашливости), неопрятности:
Лобной
височной
теменной
затылочной
лимбической системы
42. При поражении надкраевой извилины (supramarginalis) левого полушария возникает:
слуховая агнозия
Апраксия
афазия
астереогнозия
верно а) и б)
43. При раздражении нижнего отдела левой передней центральной извилины возникает:
приступы клонических судорог в правой половине лица;
приступы клонических судорог в правой руке;
приступы клонических судорог в правой ноге;
приступы клонических судорог в правых конечностях.
44. Эпилептические припадки (общие и джексоновские), гемипарез на противоположной стороне, атаксия и расстройство психики характерны для поражения:
мозжечка;
затылочной доли;
теменной доли;
лобной доли;
височной доли.
Вегетативная система
1. Укажите анатомические образования, не относящиеся к надсегментарному отделу вегетативной нервной системы:
гипоталамус;
пограничный симпатический ствол;
лимбическая система;
ретикулярная формация.
2. К сегментарному отделу вегетативной нервной системы относятся все перечисленные симптомы, кроме:
гипоталамуса;
боковых рогов спинного мозга;
пограничного симпатического ствола;
вегетативных ядер ствола мозга.
3. Функцией надсегментарного отдела вегетативной нервной системы является:
эрготропная;
трофотропная;
соматовегетативная;
Интегративная.
4. Функцией симпатического отдела вегетативной нервной системы является:
эрготропная;
трофотропная;
вегетативно-сосудистая;
интегративная.
5. Функцией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы является:
эрготроцная;
трофотропная;
интегративная;
психовегетативная.
6. Что не характерно для синдрома Горнера:
миоз;
мидриаз;
сужение глазной щели;
энофтальм.
7. Перечислите основные симптомы симпато-адреналового криза:
тахикардия;
повышение АД;
мидриаз;
Все перечисленное.
8. Перечислите основные симптомы ваго-инсулярного криза:
брадикардия;
понижение АД;
миоз;
Все перечисленное.
9. К основным гипоталамическим синдромам относятся все перечисленные, кроме:
нейро-обменно-эндокринного;
вегетативно-сосудистого;
вегетативно-висцерального;
нарушения терморегуляции;
Акинетико-ригидного.
10. Основные симптомы поражения солнечного сплетения:
приступы жгучих, опоясывающих болей в животе, особенно в области пупка;
метеоризм;
тошнота;
Все перечисленное.
11. Какой из перечисленных симптомов не является признаком поражения гипоталамической области?
нарушение терморегуляции
Гемипарез
нарушения ритма сна и бодрствования
нейроэндокринные расстройства
нарушение сердечного ритма
12. Какой из перечисленных симптомов обусловлен поражением парасимпатических ядер глазодвигательного нерва?
Мидриаз
синдром Аргайла-Робертсона
амавроз
диплопия
зрительная агнозия
13. Какой из перечисленных симптомов не характерен для общего церебрального сосудистого криза?
головная боль
головокружение
шум в голове
Монопарез
тошнота или рвота
14. Какой из перечисленных симптомов является общемозговым симптомом?
афазия
двоение
Нарушение сознания
симптом Кернига
гемипарез
15. Какой из перечисленных симптомов не является менингеальным симптомом?
симптом Кернига
ригидность мышц затылка
симптом Брудзинского
светобоязнь
Симптом Ласега
16. Какой признак не характерен для внутричерепной гипертензии:
диффузная распирающая головная боль
мозговая рвота
головокружение
отек дисков зрительных нервов
Амавроз
17. Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского:
сгибают голову вперёд
надавливают на область лонного сочленения
Источник