Синдромы остановки дыхания во сне

Апноэ во сне — разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20—30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10—15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы.

Обструктивные апноэ во сне[править | править код]

Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии и гиперкапнии с метаболическим ацидозом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц глотки и рта с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.

У больных обструктивными апноэ не происходит снижения артериального давления во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензии (у 40-90 % больных), ишемической болезни сердца, инсульта[2][неавторитетный источник?], диабета[3].

В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается лёгочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с ожирением (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «пиквикский синдром».

«Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), выполняемая с помощью СИПАПов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая «воздушная шина», которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания[4].

Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке диджериду, благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания[5][6][7].

Центральные апноэ во сне[править | править код]

Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных (стволовых) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии, реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
↑ [1]
↑ E. Frija-Orvoën. Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications (англ.) // Revue Des Maladies Respiratoires. — 2016. — 23 March. — ISSN 1776-2588. — doi:10.1016/j.rmr.2015.11.014.
↑ Bing Lam, Kim Sam, Wendy Y. W. Mok, Man Tat Cheung, Daniel Y. T. Fong. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea (англ.) // Thorax. — 2007. — April (vol. 62, iss. 4). — P. 354–359. — ISSN 0040-6376. — doi:10.1136/thx.2006.063644.
↑ Игра на старой дудке останавливает храп. membrana.ru (23 декабря 2005). Дата обращения 14 ноября 2014.
↑ Апноэ сна. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
↑ Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006. — Vol. 332. — P. 266. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.38705.470590.55.

Литература[править | править код]

Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002. — 312 с. — ISBN 5-94501-002-2.
Зильбер А. П. Синдромы сонного апноэ: клиническая физиология, лечение, профилактика. — Петрозаводск: Петрозавод.ун-та, 1994. — 183 с.
Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005. — 24 с.
Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002. — 77 с.
Зелвеян П. А. Клиника и диагностика синдрома апноэ во сне. Взаимосвязь с артериальной гипертонией
Апноэ во сне: определение и классификация

Источник

Короткие остановки дыхания во время сна встречаются достаточно часто, иногда они сопровождаются пробуждениями от нехватки воздуха, но чаще протекают бессимптомно и обеспокоенный пациент рассказывает о своей проблеме со слов окружающих. Всегда ли это признак серьезной проблемы со здоровьем, требующей врачебного вмешательства? Попробуем разобраться.

Организм человека после засыпания функционирует немного по-другому, не так, как это происходит в состоянии бодрствования. Поэтому умеренная аритмия дыхания во время сна не всегда является синонимом какой-либо проблемы. Только если дыхательные паузы длятся более 10 секунд, то их считают «истинными» остановками дыхания и называют апноэ сна. Но даже в этом случае остановки дыхания не всегда признак какой-либо болезни – для некоторых стадий сна небольшое число эпизодов апноэ считается вариантом нормы.

Остановки дыхания во сне

Апноэ бывают обструктивными и центральными. При обструктивных апноэ остановка дыхания связана с периодической закупоркой верхних дыхательных путей во время сна при сохраняющихся дыхательных движениях грудной клетки. Если таких обструктивных остановок дыхания много, то это признак серьезного заболевания – синдрома обструктивного апноэ сна. Тяжелая форма обструктивного апноэ не просто ухудшает самочувствие человека, но и чревата такими серьезными осложнениями, как инфаркт миокарда и инсульт. Наиболее характерными симптомами этого заболевания являются громкий ночной храп и дневная сонливость. Но при всей серьезности проблемы этот диагноз не является окончательным приговором. С обструктивными остановками дыхания даже в самых тяжелых случаях поможет справиться дыхание с положительным давлением воздуха – СиПАП-терапия.

Центральное апноэ происходит, если дыхательный центр в головном мозге периодически перестает посылать сигналы дыхательным мышцам, и те на время перестают работать. В отличие от обструктивного апноэ центральная остановка дыхания происходит несмотря на то, что дыхательные пути в это время открыты. Симптомами центрального апноэ могут быть тревожный и прерывистый сон, пробуждения с чувством нехватки воздуха, которое обычно быстро проходит самостоятельно, трудности засыпания, головные боли по утрам, дневные разбитость и сонливость. Существует несколько вариантов центрального апноэ сна:

Дыхание Чейна-Стокса. Это так называемое периодическое дыхание, при котором глубина вдохов постепенно нарастает, а затем также постепенно уменьшается вплоть до полной остановки дыхания. Чаще всего такой вариант центрального апноэ возникает у пациентов с сердечной недостаточностью или перенесших тяжелый инсульт. Основой лечебной стратегии в этом случае становится лечение основного заболевания, но иногда может потребоваться специальная медикаментозная поддержка, кислород, СиПАП-терапия или какой-либо другой вариант вспомогательного масочного дыхания.
Лекарственное центральное апноэ. Некоторые снотворные, успокаивающие или сильнодействующие обезболивающие средства в качестве побочного действия могут подавлять активность дыхательного центра. Это может приводить к нерегулярному дыханию во время сна или, иногда, даже полным его остановкам.
Высотное периодическое дыхание. Это вариант дыхания, напоминающий дыхание Чейна-Стокса, но возникающий у вполне здоровых людей при так называемой горной болезни – в результате быстрого подъема на большие высоты, где воздух разрежен и содержит мало кислорода. Регулирующие дыхание механизмы не успевают перестроиться и первое время во время сна могут наблюдаться периоды частого и глубокого дыхания, которые затем сменяются дыхательными паузами. После определенного периода адаптации или возвращения в привычную среду такой вариант нарушений дыхания во время сна проходит самостоятельно.
Комплексное апноэ сна – это ситуация, когда центральные остановки дыхания возникают после начала СиПАП-терапии по поводу синдрома обструктивного апноэ сна. В большинстве случаев комплексное апноэ проходит самостоятельно через несколько недель регулярного лечения и редко требует смены тактики терапии.
Центральные апноэ засыпания. Этот вариант остановок дыхания обычно связан с тем, что у некоторых людей в процессе засыпания механизмы, регулирующие дыхание, не успевают перейти в полностью автономный режим. В результате из наступающего сна человека выдергивает ощущение нехватки воздуха. В глубоком сне такие остановки дыхания прекращаются. Обычно лечится такая проблема назначением мягких успокаивающих нервную систему лекарственных препаратов.
Первичное центральное апноэ – редко встречающаяся проблема, когда остановки дыхания не обусловлены какими-либо известными причинами и, вероятно, являющаяся следствием врожденных нарушений в тех отделах центральной нервной системы, которые отвечают за регуляцию дыхания.

Не все остановки дыхания опасны и требуют обязательного лечения. Но для того чтобы решить, является ли это состояние реальной проблемой и нуждается ли человек в специальной терапии, требуется консультация сомнолога и особое обследование – полисомнография или кардиореспираторное мониторирование, которые позволяют установить характер остановок дыхания и тяжесть имеющихся нарушений. В одном случае потребуется коррекция получаемой медикаментозной терапии, в другом – кислородотерапия или вспомогательное аппаратное дыхание. Иногда необходимости в особом лечении нет. Но решить этот вопрос может только опытный врач.

Источник

«Ребёнок задыхается во все, что делать?». «Сыну 3 года, он сильно храпит и задыхается во время сна, помогите!». «Дочка начала задыхаться во сне, примерно в одно и то же время, несколько приступов за ночь. Все анализы в норме. Что происходит, как ей помочь?» К сожалению, родители маленьких детей часто сталкиваются с такой проблемой, как остановка дыхания ребёнка во сне, т.н. апноэ сна. Что такое апноэ? Каковые его признаки, симптомы и причины? Каковы могут быть последствия апноэ?Как проводить профилактику и лечение этого заболевания? Об этом -психолог Ирины Гладких, специально для CogniFit («КогниФит»).

Что такое апноэ сна? Каковы его причины, признаки и последствия для ребёнка?

Что такое апноэ сна?

Апноэ — это самопроизвольная кратковременная остановка дыхания во сне на 10 и более секунд. Апноэ сна — это постоянная остановка дыхания во сне, не менее чем 10-15 раз в течение часа.

При его возникновении нарушается структура сна и возникают иные негативные проявления, вызванные гипоксией мозга. Основные типы апноэ :

Обструктивное апноэ — возникает из-за расслабления мягких тканей и мышц гортани или патологических изменений в гортани и дыхательных путях. Расслабление настолько сильное, что ткани и мышцы перекрывают дыхательные пути полностью или частично. Происходит временная остановка дыхания, длительностью 10 и более секунд. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — потенциально опасное нарушение. Распространённость СОАС в детской среде носит вариативный характер и зависит от возраста ребёнка. в возрасте 2-6 лет оно может достигать 10-14 %, а к 13 может достигать 35 %.
Центральное апноэ — возникает из-за того, что мозг «забывает» посылать сигналы к дыхательным мышцам о необходимости дыхания. Проявляется в фазе поверстного сна, в основном у малышей до 1 года.
Смешанное (сложное) апноэ — включает оба эти варианта. Сложно поддаётся диагностированию и встречается довольно редко.

СОАС — очень распространённое нарушение как среди взрослых, так и среди детей. По статистике примерно у 5-8 % людей это нарушение не диагностировано. У недоношенных детей обструктивный характер апноэ носит у 10 % детей, центральный — у 40-50 % и смешанный — у 40-50%. Во время приступа апноэ у ребенка останавливается дыхание, синеет кожа, особенно это заметно в носогубном треугольнике, иногда наступают судороги.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека бессонницу? Пройдите инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу и меньше, чем за 30-40 минут узнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие когнитивных нарушений, которые могут указывать на расстройство сна. Получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями!

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на риск присутствия бессонницы

Признаки и симптомы апноэ во сне

Признаками апноэ у детей могут являться непосредственно остановки дыхания и храп. Симптомами являются:

— изменение поведения ребенка днём,

— частые головные боли,

— дыхание ртом во время сна,

— беспокойный сон с частыми пробуждениями ребёнка,

— отставание в развитии,

— раздражительность ребёнка днём.

Апноэ зачастую случается в фазе быстрого сна, которая составляет лишь 25 % общего времени сна. Непосредственно остановка дыхания может остаться незамеченной, особенно если ребёнок не храпит во сне. Родителям нужно внимательнее отнестись к ребёнку и его сну при наличии симптомов апноэ.

Основную группу риска для развития нарушения составляют недоношенные дети с гестационным возрастом менее 34 недель и с весом меньше 2,5 кг, дети получившие родовые травмы и с врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ у таких детей могут быть необратимыми. У них возможна полная остановка дыхания, которая приводит к нарушению ритма сердца и может привести к летальному исходу.

Причины апноэ сна

Причинами обструктивного апноэ являются:

— макроглоссия (аномальное увеличение языка);

— ларингоспазм (непроизвольное сокращение мускул гортани);

— сужение верхних дыхательных путей;

— заячья губа;

— ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);

— нарушение функции задней гортанной мышцы (травмы, паралич);

— увеличение миндалин;

— ожирение, накоплением большого количества жира в области шеи.

— стридор (врожденное сужение дыхательных путей);

— синдром Робена (недоразвитость языка и нижней челюсти).

При обструктивном апноэ дыхательные мышцы продолжают работать, но дыхание прекращается. Сон становится очень поверхностным либо наступает пробуждение. Храп является очень явным симптомом обструктивного апноэ.

В случае, если ваш ребёнок храпит — обратите на его сон повышенное внимание.

Обструктивное апноэ чаще всего возникает у детей в возрасте 3-6 лет , В этом возрасте миндалины значительно увеличиваются в размерах и могут перекрывать дыхательные пути.

В случае, если ваш ребёнок храпит — обратите на его сон повышенное внимание.

Центральное апноэ возникает по другим причинам:

— Получение травм спинного и головного мозга плода во время родовой деятельности;

— Преждевременные роды;

— Инфекции бактериальной и вирусной этиологии;

— Малокровие;

— Патологические изменения в сердце и головном мозге.

— Пониженный показатель глюкозы в крови у ребёнка, или гипогликемия.

— Анемия.

— Аритмия.

— Сепсис.

— Бронхолёгочная дисплазия.

— Эпилепсия.

— Нарушения электролитного обмена.

— Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови).

— Нарушение обмена газов в организме ребёнка.

— Приём лекарственных препаратов матерью или ребёнком.

Центральное апноэ проявляется также остановками дыхания и посинением кожи. Детей из группы риска нельзя оставлять без присмотра.

Центральное апноэ сложнее диагностировать, чем обструктивное.

Смешанное апноэ проявляется сочетанием признаков центрального и обструктивного апноэ. Сложнее диагностируется и намного опаснее, так как в случае затруднения дыхания из-за закупорки дыхательных путей риск смерти ребенка существенно повышается, так как мозг не борется с данной проблемой.

Последствия апноэ могут быть очень опасны — вплоть до летального исхода

Последствия апноэ сна

Чаще всего апноэ сна наступает ночью, и в некоторых случаях может привести к смерти ребёнка, потому что родители ночью также спят и могут не заметить длительной остановки дыхания. Особенно часто это бывает при смешанном типе апноэ, когда происходит остановка дыхания, а мозг ребёнка не реагирует. В медицине существует термин СВСР — синдром внезапной смерти ребенка. Это заключение врачи пишут, когда по время вскрытия не выявляется видимых и явных причин смерти. 90% физически нормальных малышей в возрасте до одного года, умерших во сне без видимых на то причин, стали жертвами апноэ.

Безусловно, смерть ребёнка — это самый страшный итог апноэ, но к счастью, это происходит нечасто.

В различной литературе опубликованы убедительные доказательства взаимосвязи обструктивных нарушений дыхания во сне и различных нейрокогнитивных нарушений, согласно которым апноэ может привести к серьёзным когнитивным нарушениям вплоть до отставания в развитии.

Во время апноэ возникает гипоксия — кислородное голодание мозга. Его последствиями являются:

— нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС);

— нарушения работы сердечно сосудистой системы;

— нарушение работы мозга;

— ухудшение общего качества жизни (сопоставимое с такими серьезными заболеваниями, как, например, астма).

Нарушение работы ЦНС и последствия гипоксии приводят к развитию СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) и к различным нейрокогнитивным нарушениям. Приблизительно в 25% случаев причиной СДВГ у детей является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Фрагментация сна также негативно сказывается на развитии головного мозга и формировании нервной системы. Ребёнок не высыпается, что сказывается на качестве его жизни. Хотя именно прерывание сна помогает избежать длительного кислородного голодания и изменений в мозге. Во время исследований последствий у детей со средней тяжелой степенью СОАС было выявлено также уменьшение объёма серого вещества головного мозга в различных зонах мозга.

В результате фрагментации сна у детей днём наступает повышенная утомляемость и сонливость. Они могут маскироваться изменением в поведении, капризностью, рассеянностью, снижением внимания и усидчивости и, как следствие, снижать успеваемость в школьном возрасте.

Также СОАС зачастую вызывает у детей повышение артериального давления выше возрастных норм. Повышенное артериальное давление также является фактором риска развития когнитивных расстройств, поэтому помимо всего прочего у детей нужно контролировать и показатели артериального давления. При гипоксии изменяется скорость мозгового кровотока и давление углекислого газа в крови. Колебания могут быть значительными, в зависимости от тяжести апноэ. Все это также негативно сказывается на функциях ЦНС и когнитивных способностях.

С помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на СДВГ проверьте прямо сейчас, присутствуют ли у вашего ребёнка когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без неё, или развитие когнитивных навыков соответствует норме. Получите результаты теста менее, чем за 30-40 минут!

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на СДВГ

Профилактика апноэ

Если у вашего ребёнка встречаются эпизоды апноэ, то важно заниматься профилактикой их появлений. Мерами профилактики являются следующие:

— Кормите ребёнка не позднее, чем за 3 часа до сна (это не касается грудных детей). Если у ребёнка избыточный вес, то постарайтесь снизить его уровень до нормального или приближённого к нормальным величинам.

— Обеспечьте доступ свежего воздуха к месту, где спит ребенок. Соблюдайте температурный режим в комнате, где спит ребенок. Оптимальной является температура 20-22 градуса по Цельсию.

— Приобретите анатомическую подушку для ребенка, ни в коем случае подушка не должна быть большой и мягкой. Для малышей до 2 лет лучше всего обойтись вообще без подушки.

— Приучайте ребёнка спать на боку. Если это не получается, то можно пришить к пижаме в районе лопаток мягкий мячик — это будет мешать ребенку перевернуться на спину во время сна. Сон на боку или на животе на 70% снижает риск перекрытия дыхательных путей во время сна.

— Соблюдайте спокойную обстановку в семье. Обеспечьте ребёнку достаточное количество физической активности и прогулок.

— Обеспечьте ребенку сбалансированное питание, в том числе прием витаминов. Узнайте, какие продукты полезны для мозга.

— Проводите своевременное лечение лор- и респираторных заболеваний.

— Если апноэ уже диагностировано и приступы повторяются на постоянной основе, то установите в кроватке ребенка датчик дыхания, который при остановке дыхания у ребёнка сработает и подаст вам сигнал.

— Спите рядом с кроваткой ребенка или вместе с ним. Это поможет быстрее отреагировать и придти на помощь случае остановки дыхания.

Необходимо проводить медикаментозные обследования ребёнка с целью недопущения ухудшения общего состояния здоровья.

Лечение апноэ

Конечно, апноэ нужно лечить. Лечение апноэ сна включает в себя такие мероприятия, как:

— Медикаментозное лечение. Назначается врачом после проведения соответствующих исследований в зависимости от типа СОАС и частоты его проявлений.

— Устранение причин, приведших к апноэ: удаление аденоидов и/или миндалин, снижение веса, возможно изменение формы челюсти и носовой перегородки и пр.

— СИПАП терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением). Назначается при средних и тяжёлых стадиях апноэ. Заключается в использовании специального дыхательного аппарата — маски, которая помогает нормально дышать во время сна. Маска одевается на голову ребенка на время сна. Она закрывает только нос или вместе нос и рот. Аппарат, к которому подключена маска, создаёт постоянный поток воздуха под давлением. Воздух, поступая через маску в дыхательные пути, препятствует спаданию мягких тканей и тем самым предотвращает обструктивное апноэ. СИПАП-терапия, является одним из самых лучших методов лечения синдрома ночного апноэ.

— Оксигенотерапия . Заключается в обогащении крови кислородом. Делается при помощи ингаляций специальных капельниц с кислородом и в барокамерах. Проводится в стационарах под наблюдением врача и с постоянным контролем общего состояния.

— Искусственная вентиляция легких. Проводится новорожденным и недоношенным детям, которые не способны самостоятельно дышать. Также показана больным с различными патологиями, угнетающими дыхательный центр.

— Вибрационное воздействие применяется для очень маленьких детей. Во время приступа апноэ деткам раздражают пяточку или спинку — т.е. по факту будят их и тем самым прерывают остановку дыхания. Во многих роддомах есть специальные виброкамеры для малышей, которые работают по такому принципу.

-Хирургическое. Самое последнее средство, если не помогло всё выше перечисленное. Проводится трахеотомия, и трубочка, вставленная в трахею, выводится на уровне шеи. Через эту трубочку малыш дышит. Это очень жёсткий метод и применяется только в самых крайних случаях.

Если ребёнок уже дошкольного или школьного возраста, то конечно у родителей возникает вопрос о восстановлении когнитивных функций. При лечении апноэ восстановление когнитивных функций, равно как и исчезновение симптомов СДВГ, возможно в полном объёме. Большое значение при этом, однако, имеет уровень когнитивных функций до развития апноэ, а также социальный уровень семьи ребенка и полнота проводимых реабилитационных мероприятий.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции у себя или у ребёнка? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Персональная тренировка CogniFit

Советы родителям детей, страдающих апноэ

В заключении приведу несколько практических советов родителям детей, страдающих апноэ.

1. Проводите профилактические мероприятия для предотвращения возникновения или развития апноэ.

2. Если ваш ребёнок ещё мал, и вы обнаружили у него эпизод апноэ, то ни в ком случае не хватайте и не начинайте трясти ребёнка — вы можете его травмировать. Попробуйте разбудить малыша — возьмите ребёнка на руки и проведите пальцем вдоль спины сверху-вниз и слегка потормошите его. Сделайте лёгкий массаж мочек ушей, конечностей грудной клетки — это усилит кровоснабжение и поможет малышу проснуться и восстановить дыхание. Сбрызните лицо холодной водой.

В случае, если это не помогает — вызывайте скорую помощь и начинайте делать искусственное дыхание. Для этого:

Положите ребёнка на спину на твёрдую и ровную поверхность. Сделайте вдох сами, обхватите губами носик и ротик ребёнка, держа при этом крепко голову;
Выдохните воздух в рёбенка, производя вдох для него, продолжительность – не более 1-1,5 секунд. В процессе вашего вдоха грудная клетка ребёнка должна приподниматься. Если проводится дыхание рот в рот, носовые проходы сожмите пальцами.
Совершите 5 вдуваний, затем отстранитесь и наблюдайте за опусканием грудной клетки. Если она не опускается, запрокиньте голову и повторите процедуру.

Если грудная клетка так и остаётся неподвижной, нужно начинать непрямой массаж сердца. Лучше ему обучиться у медицинских работников, но я приведу краткую инструкцию:

Ребёнок лежит на жёсткой и ровной поверхности.
Массаж проводится в активной точке — в центре грудной клетки.
Если малыш первого года жизни, то давить нужно указательным и средним пальцами. Если ребёнок старше – надавливают нижней внутренней частью кисти.
Глубина давления — примерно 1/3 толщины грудины.
Давить следует часто – 100 движений в минуту.
На счете 30 нужно сделать 2 вдоха искусственного дыхания, а затем продолжать массаж. Массаж продолжается до момента приезда скорой или пока ребёнок не начнёт дышать.

После приезда скорой и снятия приступа необходимо проехать в стационар для обследования причин апноэ и получения лечения.

3. Внимательно отнеситесь к храпу у ребёнка. Это не является нормой! Если ваш ребёнок храпит, посвистывает, подхрюкивает во сне — покажите его отоларингологу.

Родители должны внимательно и ответственно относиться к здоровью своего ребёнка.

Родители должны подойти к здоровью своего ребёнка со всей долей ответственности. Если есть малейшее подозрение на апноэ — ребёнка следует показать врачу. Если апноэ установлено, нужно лечить ребенка и проводить весь комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление когнитивных функций, снятие синдрома неустойчивого и рассеянного внимания, посетить нейропсихолога. Помните — здоровье и благополучие ваших детей зависит от вас.

Источник