Синдромы инфаркта перенесенного на ногах

При определенных условиях у некоторых людей серьезные проблемы с сердцем могут иметь атипичное течение без развития выраженной клинической симптоматики.

В частности, инфаркт, перенесенный «на ногах», является достаточно распространенным явлением, которое может нести непосредственную угрозу жизни человека или являться причиной серьезных осложнений и негативных последствий для здоровья.

Что такое инфаркт?

Термин инфаркт миокарда определяет патологический процесс, следствием которого является гибель участка тканей сердечной мышцы вследствие резкого нарушения кровообращения на фоне воздействия нескольких провоцирующих факторов:

• Ишемическая болезнь сердца, являющаяся результатом откладывания холестерина в коронарных артериях, питающих миокард.
• Гипертоническая болезнь с длительным повышением системного артериального давления.
• Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах, сопровождающийся формированием тромбов, которые в последующем могут закупорить коронарные артерии.
• Возраст и пол человека – часто патология может иметь место у мужчин старше 50 лет. У женщин патологический процесс обычно развивается с появлением выраженных болевых ощущений.
• Курение и систематический прием алкоголя, увлечение жирной пищей, которые способствуют более быстрому откладыванию холестерина в артериях.
• Недостаточная двигательная активность человека.
• Частые и резкие эмоциональные или физические перенапряжения.
• Изменение функционального состояния крови, сопровождающееся повышенной свертываемостью и внутрисосудистым образованием тромбов.

Для того чтобы избежать развития инфаркта, важно исключить воздействие всех провоцирующих факторов, что возможно при помощи модификации образа жизни.

Можно ли не заметить инфаркт?

Недостаточное питание сердечной мышцы и гибель тканей обычно сопровождаются развитием выраженных болевых ощущений, которые вначале имеют характер сдавливания, а затем резко усиливаются.

Инфаркт может пройти незаметно, безболевая форма патологического процесса развивается в нескольких ситуациях:

• Индивидуальные особенности организма человека, которые включают высокий порог болевой чувствительности, а также определенные анатомические изменения в иннервации сердечной мышцы.
• Длительное течение ишемической болезни сердца, при котором происходит постепенная «адаптация» чувствительных рецепторов, а также центральных структур нервной системы к болевым ощущениям.
• Прием определенных лекарственных средств, которые обладают способностью снижать выраженность болевых ощущений – нестероидные или гормональные противовоспалительные медикаменты, седативные препараты.
• Истощение человека, при котором снижается активность нервной системы, включая афферентную часть, отвечающую за чувствительность.
• Небольшой очаг патологического процесса, который называется микроинфаркт. На ногах заболевание может переноситься часто, оно выявляется спустя длительное время за счет выявления сформировавшихся соединительнотканных рубцов в области гибели тканей.

Знание провоцирующих факторов позволит заподозрить возможное развитие заболевания, особенно в случае проявления общей, неспецифической симптоматики.

Симптомы

Бессимптомный или скрытый инфаркт характеризуется отсутствием основного проявления – сдавливающей или выраженной боли в области грудной клетки за грудиной. Нередко могут появляться признаки изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы, которые включают:

• Выраженное потоотделение или появление «холодного пота».
• Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
• Выраженное ощущение слабости.
• Сонливость, которая может достигать значительной выраженности, вплоть до полуобморочного состояния.
• Появление ощущений онемения, которые преимущественно отдают в левую сторону.
• Снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).

Появление общих симптомов человек может связывать с переутомлением, недостаточным сном. На то, что имеет место инфаркт без боли в сердце, может указывать несколько характерных особенностей, на которые следует обращать внимание:

• Появление немотивированной слабости за несколько недель до приступа инфаркта.
• Общие признаки изменения функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы характеризуются постоянством, чаще появляются вечером, они приводят к развитию бессонницы.
• Отмечается усиление клинической симптоматики «немого» инфаркта после физических или эмоциональных нагрузок.
• На фоне развития признаков инфаркта появляется одышка различной степени выраженности.
• При длительном течении патологического процесса, особенно на фоне поражения значительного объема тканей, нередким является развитие последствий.

Если человек перенес инфаркт без выраженной симптоматики и при условии отсутствия развития осложнений, то он длительное время может не знать о нем. Обычно патологическое состояние выявляется ретроспективно на ЭКГ в виде сформировавшихся соединительнотканных рубцов.

Важно! Достаточно частым признаком «немого» инфаркта является резкое появление острой реакции человека на различные запахи.

Опасен ли «немой» инфаркт?

Если человеку удалось перенести инфаркт небольшого объема тканей, то острые осложнения часто не развиваются. В области погибших клеток постепенно формируется соединительнотканный рубец.

В случае поражения значительного объема тканей перенесенный инфаркт грозит развитием нескольких опасных осложнений:

• Снижение сократительной способности миокарда с развитием острой или хронической сердечной недостаточности.
• Развитие аритмии, которая характеризуется изменением ритма и скорости сокращений сердца.
• Тромбоз – формирование тромбов внутри полостей сердца в области погибших (некротизированных тканей).
• Формирование соединительнотканного рубца больших размеров (кардиосклероз), что является причиной деформации клапанов и недостаточности их функционального состояния.
• Частичный разрыв стенки сердца в области гибели ткани, что является очень опасным состоянием, так как кровь выходит в перикард. Это является причиной сдавливания (тампонада) сердца с его последующей остановкой.
• Развитие отека легких, обусловленное острым нарушением сократительной функции сердца.

Одним из критериев инфаркта «на ногах» является то, что он приносит обострение других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, перикардита.

Важно! Опасность разрыва стенки сердца заключается в том, что он может развиваться спустя длительное время после перенесенного инфаркта на стадии формирования соединительнотканного рубца.

Как выявить?

Достоверное выявление перенесенного инфаркта с минимальными клиническими проявлениями возможно при помощи методик объективной диагностики, к которым относятся:

• ЭКГ – кардиограмма является функциональным методом исследования, который дает возможность определить характер и локализацию ишемии (недостаточное питание тканей) или инфаркта миокарда.
• «Холтеровское» мониторирование – регистрация кардиограммы при помощи портативного прибора в течение длительного периода времени (обычно около суток), при котором пациент ведет обычный образ жизни.
• Эхокардиоскопия – ультразвуковое исследование сердца, дающее возможность визуализировать пораженные ткани. Оно покажет выраженность патологического процесса, а также его локализацию.
• Биохимический анализ крови – определение активности определенных ферментов в плазме, которая повышается при гибели большого количества клеток миокарда (миокардиоциты).
• Клинический анализ крови – определение ряда показателей, которые дают возможность оценить функциональное состояние многих органов и систем, а также выявить воспалительный процесс, который часто развивается на фоне инфаркта.

При необходимости врач назначает другие методики исследования, которые помогают установить или исключить наличие осложнений, а также другой сопутствующей патологии.

Своевременная диагностика инфаркта, перенесенного «на ногах», является важным мероприятием, которое позволяет предотвратить развитие осложнений и негативных последствий для здоровья.

Загрузка…

Микроинфаркту, перенесенному на ногах, характерны сердечные симптомы и тяжелые последствия, связанные с нарушением гемодинамики и нехваткой питания. Он проявляется довольно часто, потому как люди не задумываются о своем здоровье и многие болезни переживают буквально на ходу, не обращаясь к врачу. Несмотря на обнадеживающее название патологии, она довольно опасна и может привести к крупноочаговым некротическим изменениям тканей сердечной мышцы. Признаки микроинфаркта у женщин, перенесенного на ногах, особо не отличаются от таковых у представителей мужского пола, но о них следует знать, чтобы своевременно остановить его развитие.

Особенности патологии

Врачи не используют термин «микроинфаркт», а уж тем более – «перенесенный на ногах».

Принято называть патологический процесс мелкоочаговым инфарктом миокарда.

Подобная форма болезни является следствием запущенной ишемии сердца и отличается от обычной разновидности недуга лишь степенью поражения тканей.

Перенести на ногах микроинфаркт можно за счет бессимптомного или слабовыраженного течения. Узнают о своем состоянии многие люди лишь на профилактическом осмотре. Врач назначит дополнительные обследования, по результатам которых выяснит причину развития некротических изменений и составит схему лечения.

Согласно данным статистики, 1/3 людей, переживших микроинфаркт, ежегодно умирает. При этом бессимптомно протекает 20% случаев.

Возникает микроинфаркт чаще у представителей мужского пола, пересекших рубеж 40 лет. Уравниваются показатели после 60 лет. Связано подобное явление со снижением гормональной активности у женщин при наступлении менопаузы.

Почему возникает микроинфаркт?

Мелкоочаговая форма инфаркта миокарда развивается под влиянием различных патологических процессов:

• пороки развития сердечной мышцы и сосудов;
• чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы;

• сахарный диабет;
• ранее пережитый инфаркт;
• возрастные изменения;
• атеросклероз;
• острая ревматическая лихорадка;
• сужение просвета коронарных сосудов;
• гипертония.

Повысить вероятность развития микроинфаркта могут прочие факторы:

• ожирение;
• физическое и умственное переутомление;
• резкая смена климата;
• нервные срывы;
• малоактивный образ жизни;
• курение;
• употребление спиртных напитков, кофе, энергетиков.

Основной причиной закупорки коронарных артерий и развития ишемической болезни является атеросклероз. Для него характерна высокая концентрация холестерина в крови, из-за которой на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, сужающие их просвет. У больного проявляются признаки стенокардии, купируемые «Нитроглицерином».

Постепенно жировые бляшки покрываются трещинами. В них оседают тромбоциты, что приводит к образованию тромба и полной закупорке сосуда. Сердечная мышца не получает необходимого питания, поэтому в слое миокарда начинаются некротические изменения. От размера пораженного участка будет зависеть форма инфаркта и выраженность клинической картины.

Предвестники патологии

Симптоматика мелкоочагового инфаркта выражена слабо. Его первые проявления многие путают с простудой и переутомлением. Длительность приступа обычно не превышает 1 часа, но если не начать лечение вовремя, то будут развиваться прочие патологические процессы в сердце. Помочь предотвратить микроинфаркт помогут его предвестники, замеченные вовремя:

• общая слабость;
• изменение температуры тела;
• боль и сдавливание в груди;
• ощущение ломоты во всем теле.

У представительниц женского пола симптомы и предвестники выражены настолько слабо, что диагноз часто ставят постфактум, то есть уже при развитии осложнений. Проще всего переживают приступы мелкоочагового инфаркта люди преклонного возраста и диабетики. У них повышен болевой порог, поэтому неприятные ощущения длительное время остаются незамеченными.

Клиническая картина мелкоочагового инфаркта у мужчин

Признаки микроинфаркта у мужчин более выражены, поэтому он редко становится «перенесенным на ногах». Необходимость обратиться к специалисту появляется при возникновении острых болевых ощущений в сердце. Они отдают в левую верхнюю конечность и область живота. Многие больные также описывают чувство сдавливания и наличие чего-то постороннего в груди. На фоне усугубляющейся боли можно обнаружить и другие симптомы, связанные с развитием некротических изменений и сбоями в гемодинамике:

• посинение кожи в области носогубного треугольника;
• снижение выраженности пульсовой волны в венах верхних конечностей;
• проявление неконтролируемого страха и панических атак;
• приступы головокружения;
• снижение температуры в конечностях;
• предобморочное состояние или потеря сознания;

• появление холодного пота;
• нехватка кислорода.

«Немые» формы микроинфаркта фактически не проявляются у мужчин. В редких случаях больные лишь испытывают неприятные ощущения в груди. Снижение выраженности симптоматики наблюдается через 2-3 часа. Минусом скрытых разновидностей болезни является более высокий шанс развития осложнений, так как врачебная помощь оказывается слишком поздно.

Особенности проявления микроинфаркта у женщин

У представительниц женского пола инфаркт развивается в большинстве случаев после 50-60 лет. Симптоматика менее выраженная, поэтому необходимо более тщательно следить за своим здоровьем и ежегодно обследоваться, чтобы вовремя остановить развитие некротических изменений. Наиболее распространенные признаки микроинфаркта у женщин помогут выявить проблему самостоятельно, находясь дома:

• снижение кровоснабжения верхних и нижних конечностей;
• проявление отеков;
• болевые ощущения в области эпигастрия;
• тошнота;
• головная боль;
• высокое артериальное давление.

Эффективные методы диагностики

При обнаружении предвестников либо симптомов микроинфаркта необходимо незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Во время острого приступа желательно вызвать скорую помощь. В больнице доктор проведет опрос, чтобы узнать о беспокоящих симптомах и наличии прочих патологий. По течению мелкоочагового инфаркта (продолжительности приступа, признакам) специалист сможет сделать определенные выводы насчет его вероятной причины развития        и состояния сердечной мышцы в целом. Затем он осмотрит пациента и направит на обследование с целью уточнения диагноза:

• Электрокардиография (ЭКГ) позволяет увидеть изменения в электрической активности сердца, повреждение миокарда, наличие аритмии и нарушения в проводниковой системе.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) назначается для оценки тока крови, толщины и состояния тканей, объема желудочков и предсердий.
• Анализ крови поможет выявить воспалительные процессы и определить уровень гормонов, оказывающих влияние на сердечную мышцу.
• Магнитно-резонансная томография визуализирует зону некроза, сужение коронарных сосудов и другие нарушения, свойственные микроинфаркту.

Дополнить диагностику можно суточным мониторингом ЭКГ и велоэргометрией. В первом случае врач оценит работу сердца в течение 24 часов, а во втором ее реакцию на физическую нагрузку.

Последствия «немого» мелкоочагового инфаркта

Слабовыраженная картина микроинфаркта является скорее минусом, чем плюсом. Больные приходят к врачу уже с запущенными патологиями сердца, возникшими из-за неоказания скорой медицинской помощи:

• отек (скопление жидкости) в легких;
• сбои в сердцебиении;
• образование тромбов;
• тяжелое поражение тканей миокарда.

Если длительное время не обращать внимания на возникшие сердечные признаки, то начнут развиваться более опасные осложнения:

• тяжелые аритмии, купируемые лишь медикаментозно;
• постепенное истончение слоя миокарда;
• уменьшения интенсивности сокращений;
• закупорка сосудов тромбами;
• кардиосклероз, вызывающий деформацию клапанов.

Инфаркт, перенесенный на ногах, оказывают негативное воздействие на текущие патологические процессы (воспаление перикарда, сердечную недостаточность, аритмию). Они значительно усугубляются, что также приводит к определенным осложнениям.

Игнорирование мелкоочагового инфаркта в несколько раз повысит вероятность его рецидива. С каждым разом состояние больного будет становиться все хуже из-за увеличения участков некроза. Без последствий проходят микроинфаркты лишь в редких случаях.

Действия больного после пережитого микроинфаркта

После подтверждения кардиологом перенесенного на ногах микроинфаркта, составляется схема терапии. Она представляет собой комплекс лечебных мероприятий:

• Применение методов восстановления питания миокарда путем улучшения проводимости сосудов. Специалисты могут назначить тромболитическую терапию. Оперативное вмешательство (стентирование) применяется в запущенных случаях, требующих срочных действий.
• Составление медикаментозной схемы терапии. Она направлена на нормализацию давления и сердечного ритма, устранение боли, предотвращение образования тромбов и восстановление электролитного баланса. Для этих целей назначаются антикоагулянты, антиаритмические, седативные и гипотензивные средства, а также таблетки с обезболивающим эффектом.

Больному придется постоянно контролировать кровяное давление и пульс. Перед дополнением основной схемы лечения нетрадиционными методиками необходимо проконсультироваться с лечащим врачом во избежание осложнений.

Меры первой помощи

При возникновении симптомов микроинфаркта следует воспользоваться общепринятыми мерами первой помощи:

• вызвать скорую;
• лечь, сняв с себя одежду, стягивающую шею и грудь;
• принять легкое седативное средство и таблетку «Нитроглицерина».

Помещение должно быть хорошо проветриваемым.

Перед приемом «Нитроглицерина» желательно провести замер кровяного давления. При гипотонии он строго запрещен.

Приехавшей бригаде врачей необходимо рассказать о беспокоящих симптомах и проведенных манипуляциях. В тяжелых случаях больного госпитализируют. Первое время придется находиться в реанимационном отделении. После стабилизации состояния переводят в обычную палату. Перед выпиской врач даст рекомендации для ускорения периода реабилитации и предотвращения новых приступов.

Профилактика микроинфаркта

Во избежание рецидивов, осложнений и для скорейшего восстановления больному необходимо запомнить рекомендации специалистов:

• при обнаружении сердечных симптомов обращаться к врачу;
• соблюдать все советы специалистов касаемо лечения и образа жизни;
• спать не менее 7-8 часов в день;
• составить правильный рацион питания;
• регулярно обследоваться и приходить с результатами к кардиологу;
• контролировать давление, пульс, уровень сахара и холестерина;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом в умеренном темпе;
• избегать тяжелых физических перегрузок и стрессов.

Признаки микроинфаркта у женщин выражены не так сильно, как у мужчин. Связано данное отличие с особенностями организма и возрастом, в котором чаще всего начинается развитие патологии. Зная ее симптомы, можно снизить вероятность проявления осложнений и рецидивов. Составлять схему лечения должен кардиолог, ориентируясь на результаты диагностики.