Синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения

По данным статистики, практически 90% городского населения Земли страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. И в большинстве случаев они развиваются в течение жизни под воздействием неблагоприятных факторов.

Виды заболеваний желудочно-кишечного тракта

Все заболевания ЖКТ делятся на органические и функциональные. Органические – это язва, гастрит, ГЭРБ (гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь), рак, то есть заболевания, связанные с поражением органа. Функциональные заболевания – это нарушение функции органа без изменения в его строении. Например, к ним относятся симптом раздраженного кишечника и функциональная диспепсия.

Органические нарушения

Гастрит

От гастрита страдает более 50% взрослого населения мира.

Суть проблемы: нарушаются процессы регенерации клеток, начинается воспаление слизистой оболочки желудка.

Причины: Helicobacter pylori, неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем, длительный стресс, продолжительный прием лекарств, болезни обмена веществ, хроническая пищевая аллергия и т.д.

Симптомы: боль в области желудка через 1-2 часа после приема пищи, «голодные боли», изжога, нарушение стула, снижение аппетита.

Язва

В среднем от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки страдают до 10% взрослого населения мира.

Суть проблемы: язва возникает под действием соляной кислоты желудочного сока, пепсина или желчи. На участке слизистой возникают трофические нарушения, которые потом переходят в язву. Поражение может распространиться на подслизистый слой.

Причины: в большинстве случаев Helicobacter pylori, а также стресс, эндокринные нарушения, токсины (в том числе алкоголь и курение), прием медикаментов и т.д.

Симптомы: основной симптом язвы – боли в эпигастральной области, особенно на голодный желудок, тошнота и рвота после еды, потеря массы тела, кислая отрыжка или изжога.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ сегодня является самым распространенным заболеванием верхних отделов ЖКТ.

Суть проблемы: при ГЭРБ происходит постоянный заброс содержимого желудка в пищевод, и в результате развивается поражение нижних отделов пищевода.

Причины: стресс, курение, ожирение, неправильное питание (обилие жирной пищи), алкоголь, постоянная наклонная поза (например, во время работы), беременность, нарушение эвакуации пищи из желудка, повышение внутрибрюшного давления, а также ослабление сфинктера – мышцы, перекрывающей пищевод в месте перехода в желудок.

Симптомы: изжога, отрыжка, рвота, боль за грудиной при приеме пищи, кашель, быстрое насыщение во время еды, вздутие.

Функциональные нарушения

Изжога

В отличие от ГЭРБ, функциональная изжога не сопровождается поражениями и изменениями слизистой пищевода.

Суть проблемы: у человека с изжогой возникают ощущения, сходные с ГЭРБ, но при этом заброса кислого содержимого желудка в пищевод может и не происходить.

Причины: повышенная чувствительность пищевода, нарушения в работе нервной системы. Часто пациенты с функциональной изжогой отличаются высоким уровнем тревоги и гипертрофированно воспринимают имеющиеся у них симптомы.

Симптомы: жжение за грудиной во время или после еды, но при этом расстройств со стороны органов пищеварения может не быть.

Диспепсия

Функциональная диспепсия (ФД), которая проявляется как боль и тяжесть в желудке, является одной из самых частых причин для обращения к врачу.

Суть проблемы: при ФД происходит нарушение правильной моторики желудка. В частности, сохраняется тонус верхних отделов, которые должны расслабляться при поступлении пищи.

Причины: нарушение вегетативной регуляции, стрессы.

Симптомы: боль в эпигастрии, чувство жжения (но не изжога), а также ощущение раннего наполнения желудка.

Синдром раздраженного кишечника

По данным статистики, от синдрома раздраженного кишечника (СРК) страдает около 20% всего населения мира, но 2/3 не обращаются за медицинской помощью.

Суть проблемы: пациенты с СРК ощущают постоянный дискомфорт, боли, но при этом никаких органических поражений кишечника у них нет.

Причины: долгое время основной причиной СРК считался стресс. Среди других факторов называют неправильное питание, избыток кофеина, недостаточное количество в рационе пищевых волокон, инфекционные заболевания кишечника. В последние годы получены доказательства того, что повышенная проницаемость эпителия кишечника, которая является следствием превосходства факторов агрессии над факторами защиты, также играет большую роль в развитии СРК и других функциональных нарушений работы ЖКТ.

Симптомы: боли в животе и связанные с ними изменения стула: может быть как понос, так и запор.

Если вас беспокоят перечисленные или другие дискомфортные ощущения со стороны ЖКТ, обратитесь к врачу. Современная диагностика позволяет быстро и точно установить причину нарушения пищеварения и расстройства самочувствия. А в нашей статье вы можете узнать все, что нужно знать о гастроскопии.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Ротовая полость – глотка – пищевод – желудок – тонкий кишечник(ДПК, тощая, подвздошная– ИЛЕОЦЕКАЛЬНЫЙ КЛАПАН – продвижение химуса из тонкой кишки в толстый кишечник, но не обратно,т.к. в толстом кишечнике большое скопление патогенных микроорганизмов и не допустимо, чтобы они попадали в тонкий отдел кишечника) –ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК (слепая – АППЕНДИКС, ободочная, сигмовидная,прямая).

1. Обследование системы пищеварения

Обследование системы пищеварения включает:

— анализ жалоб;

— физическое обследование;

— параклинические методы.

Основные жалобы. При заболеваниях системы пищеварения характерны:

□ патология желудочно-кишечного трак­та: дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу), срыгивание (возвращение ча­сти принятой пищи обратно в полость рта), из­жога (своеобразное болезненное жгучее ощу­щение за грудиной, связанное с забрасывани­ем желудочного содержимого в нижний от­дел пищевода), неприятный запах изо рта, от­рыжка (внезапное и иногда звучное выхождение через рот воздуха, скопившегося в желуд­ке или пищеводе), нарушение аппетита, извращение вкуса, боль в различных отделах живота, чувство сильного переполнения же­лудка, тошнота, рвота, вздутие живота, запор или понос, желудочные и кишечные кровоте­чения;

□ патология печени и желчных путей:

боль в области правого подреберья, иногда — в подложечной области, отрыжка, изжога, тош­нота, рвота, чувство сильного переполнения желудка после еды, желтуха, кожный зуд, уве­личение размеров живота, повышение темпе­ратуры тела;

□ патология поджелудочной железы: боль в подложечной области, правом или ле­вом подреберье, опоясывающие боли, диспеп­сические явления, желтуха, общая слабость и похудание.

Физические методы обследования позволяют определить местонахождение, величину, форму и консистенцию орга­нов брюшной полости, степень напряжения брюшной стенки, ее болезненность в том или ином участке, наличие образова­ний в коже или подкожной клетчатке, на­личие грыж, перистальтику кишечника.

Основные параклинические методы диагностики заболеваний системы пище­варения:

— контрастная рентгенография

(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстый кишечник, желчный пу­зырь);

— эндоскопия (пищевод, желудок, две­надцатиперстная кишка, толстый кишеч­ник);

— ультразвуковое исследование (пе­чень, желчный пузырь, поджелудочная железа);

— лабораторные методы: исследо­вание желудочного сока, содержимого двенадцатиперстной кишки и кала.

Отдельные синдромы при заболеваниях системы пищеварения

При заболеваниях органов пищеваре­ния могут быть выделены следующие син­дромы:

□ диспепсический (диспепсия — расстройство пищеварения);

□ абдоминалгический (боль в области живота);

□ острого живота;

□ недостаточности кишечного всасы­вания.

Диспепсический синдром представ­ляет собой совокупность признаков, хара­ктерных для многих заболеваний желу­дочно-кишечного тракта, включая за­болевания желчного пузыря и печени. К ним относятся отрыжка, изжога, тош­нота, рвота, чувство сильного переполне­ния желудка после еды.

Абдоминалгический синдром. Многие из заболева­ний желудочно-кишечного тракта сопро­вождаются болями в животе, отличающи­мися по степени выраженности, локали­зации, иррадиации и сопутствующим при­знакам.

Для гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) характерны тупая боль в подложечной области, связанная с приемом пищи, ощущение тяжести, пе­реполнения желудка, тошнота, иногда рвота, отрыжка съеденной пищей, кис­лым, тухлым воздухом, иногда изжога.

Для язвенной болезни желудка и две­надцатиперстной кишки характерна боль в подложечной области, которая возникает сразу (язвенная болезнь же­лудка) или через 1,5-2 ч после приема пищи, голодная, ночная боль (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) и чаще распространяется кзади в направ­лении позвоночника, реже в правое под­реберье, область сердца. Боль ослабева­ет в согнутом положении с притянутыми к животу ногами, при давлении на пе­реднюю брюшную стенку. Рвота прино­сит облегчение.

При колите (воспалении толстого ки­шечника) характерны чувство давления, тяжести и распирания в животе, схватко­образная или ноющая боль по ходу тол­стой кишки, которая нередко сопровож­дается или заканчивается позывами к де­фекации. При поражении поперечной ободочной кишки боль усиливается сра­зу после еды.

Синдром острого живота — это услов­ный термин, объединяющий большое чис­ло острых заболеваний органов брюшной полости и их осложнений, при которых имеются или в ближайшее время могут возникнуть жизненные показания к сроч­ному хирургическому вмешательству.

Заболевания или осложнения, кото­рые нередко протекают с клинической картиной «острого живота», условно под­разделяются на три группы:

I — перфорация (прободение) внут­ренних полых органов. Вследствие пер­форации стенки желудка или кишечни­ка их содержимое попадает в брюшную полость; от раздражения брюшины возни­кает внезапные, очень сильные «кинжаль­ные» боли в животе, коллаптоидное со­стояние (резкое, угрожающее жизни снижение артериального давления), в даль­нейшем развивается острое воспаление брюшины.

II — острые воспалительные заболевания (острое воспаление червеобразного
отростка — аппендицит, острое воспаление желчного пузыря — холецистит, острое воспаление поджелудочной железы — панкреатит и т.д.). При прогрессировании процесса возможно развитие обширного нагноения, некроз (омертвение органа или его стенки), прорыв гноя в брюшную полость, развитие острого воспаления брюшины.

III — непроходимость кишечника, ущемление внутренних или наружных грыж. Почти во всех перечисленных случаях
развивается некроз стенки кишки, возможно развитие воспаления брюшины.

Основными симптомами при синдро­ме «острого живота» являются:

□ приступ сильной боли в животе;

□ признаки раздражения брюшины: помимо боли, ограниченное или распро­страненное напряжение мышц брюшной стенки вплоть до «доскообразного» живо­та, ограничение или исчезновение дыха­тельных экскурсий живота и положитель­ный симптом Щеткина-Блюмберга (боль при надавливании рукой на брюшную стенку меньше, чем при отпускании руки);

□ признаки, отражающие резкое на­рушение моторной функции пищевари­тельного тракта: тошнота, рвота, сильное вздутие живота, задержка стула;

□ явления сосудистого коллапса: блед­ность, обморочное состояние, холодный пот, частый малый пульс, заострившиеся черты лица.

Синдром недостаточности кишечного всасывания — симптомокомплекс, возни­кающий вследствие расстройства процес­са всасывания в тонкой кишке.

Различают первичную и вторичную недостаточность всасывания. Первичная развивается в результате наследственных нарушений тонкой структуры слизистой оболочки кишечной стенки и генетиче­ски обусловленного нарушения образо­вания ферментов, вторичная — вследст­вие приобретенных структурных измене­ний слизистой оболочки тонкой кишки (острое и хроническое воспаление тонко­го кишечника, резко ускоренное продви­жение содержимого тонкой кишки, удале­ние части тонкого кишечника).

Характерны постепенное похудание, понос, расстройство всех видов обмена веществ, дистрофические изменения во внутренних органах, нарушения их функ­ций, симптомы полигиповитаминоза, снижение содержания гемоглобина в кро­ви, уменьшение массы костной ткани -остеопороз, трофические изменения ко­жи, ногтей, прогрессирующая атрофия мышц, явления недостаточности желез внутренней секреции, общая слабость. При резком снижении содержания белка в крови возникают гипопротеинемиче-ские отеки.

При заболеваниях желчного пузыря и пе­чени, кроме вышеперечисленных синдромов, могут также наблюдаться желтуха и синдром пе­ченочной недостаточности (печеночная кома).

Желтуха — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное повы­шенным содержанием в тканях и крови били­рубина. Сыворотка крови больных, взятой на исследование, при истинной желтухе также приобретает более или менее насыщенный желтый цвет.

Синдром печеночной недостаточности (печеночная кома) возникает при тяжелых острых и хронических заболеваниях печени вследствие выраженной дистрофии и гибели клеток печени. На фоне прекращения деятель­ности печени происходит тяжелое самоотрав­ление организма необезвреженными продуктами кишечного (бактериального) распада белка, а также конечными продуктами обмена веществ. Частые признаки печеночной недостаточности – желтуха, отеки, кровотечения из носа, пищеварительного тракта, кожные геморрагии, в дальнейшем – истощение, нервно-психические нарушения.