Синдромы и симптомы в травматологии

Синдромы и симптомы в травматологии thumbnail

Общие сведения

Травматология
– один из самых обширных медицинских отделов, в котором изучают воздействие
разных травмирующих организм или органы человека факторов, последствия этих
травм, диагностические и лечебные методы травм.

 травмотология

Сегодняшняя
травматология, имеет четкое определение «травмы». Это заболевание определяется
как воздействие на организм одного из вида энергии (тепловой, кинетической,
движущихся электронов или распада ядерных атомов) внезапного характера.
Количество этой энергии превышает адаптивные способности организма или при ее
воздействии отсутствует жизненно важный фактор (например, кислород во время
утопления или удушья). Такое определение является наиболее распространенным,
поскольку под него попадает любой вид травмы и полностью исключаются другие
заболевания.

К основным
видам травм относятся: переломы различного вида (частичное или полное
разрушение кости в результате внешнего механического воздействия); вывихи
(нарушения функциональности суставной ткани в результате механического
воздействия); сотрясения (нарушение функций тканей от воздействия механического
внешнего фактора, без явных анатомических патологий); растяжения связок или
мышц; ушибы, ссадины, раны (нарушения анатомической целостности внутренних или
покровных тканей или органов).

Симптомы

В современной
травматологии все травмы подразделяются на определенные группы в согласии с
принятой медицинской классификацией. Самыми распространенными видами травм
являются травмы изолированные (то есть, есть одно поражение в одном участке
тела), далее идут множественные травмы (несколько повреждений одного характера
на одном участке тела или в одной его области), комбинированные (повреждения
одного характера, но в разных частях тела или органах), сочетанные (несколько
травм разного характера, например механического и радиоактивного). В медицине
сочетанные или комбинированные травматические повреждения называются
политравмами.

Симптомы
травматических повреждений разные. Например, при кожном травмировании
проявляются гематомы и ссадины, а подкожные травмы характеризующиеся
повреждением сухожилий или костей, мышц или суставов, проявляются болевыми
ощущениями различной интенсивности и характера, с локализацией в местах
непосредственного травмирования.

Симптоматика
в травматологии бывает явной и скрытой. Явными симптомами называются те, при
которых травма находится на поверхности тела и видна невооруженным глазом. А
скрытые симптомы при травматических повреждениях – это симптомы, которые
проявляются болью различного характера и интенсивности, и травматическое
повреждение внутренних органов определяется путем лабораторного или
инструментального обследования организма.

Диагностика

При
диагностировании внешних травм врач – травматолог использует такие методы как
опрос пациента и тщательный осмотр.

А для
диагностирования закрытых или внутренних травм, например, переломов, вывихов и
прочих, прежде всего, используется рентгенологический диагностический метод.

 диагностика травмотологических заболеваний

Кроме
рентгена, для более точного диагноза, в травматологии так же применяются
следующие методы диагностики: ультразвуковое исследование, инфракрасная
томография и термография, магнитно-резонансная и компьютерная томография,
денситометрия, подометрия, электромиография, стабилография и артроскопия
суставов в коленях.

Эффективность
всех этих методов заключается в их сочетаемости друг с другом. При этом врачи –
травматологи успешно и быстро определяют тяжесть травмы, ее характер и точное
место расположения. И только после этого назначают определенное и необходимое
лечение.

Профилактика

Самым главным
профилактическим методом в травматологии является метод ведения здорового
образа жизни. При этом важную роль играет правильное сбалансированное питание.
Организм должен получать ежедневно определенное количество витаминов и
минеральных веществ, для формирования и укрепления костей, суставов и всех
тканей, из которых состоит скелет человека. При этом значительно снижается риск
получения травм, требующих хирургического вмешательства и лечения.

Лечение

Все методы
лечения, которые применяются в травматологии, направлены на сохранение жизни
пациента, восстановление целостности его поврежденных тканей, на восстановление
всех функций повреждённых суставов и конечностей в целом, и работоспособность.
Все методы травматологические методы лечения условно подразделяются на две
группы: хирургические и терапевтические (оперативные и консервантивные).

Читайте также:  Отставание в развитие ребенка при синдроме дауна

Терапевтическая
группа методов включает в себя: гипсовые повязки, вытяжки и редрессации.
Гипсовые повязки бывают фигурные, мостовидные, циркулярные (рассеченные и
глухие) и лонгетные.

Вытяжение
бывает клеевым и скелетным. Принцип действия любой вытяжки: при помощи
постоянной тяги, которая действует в определенных дозах, происходит преодоление
ретракции мышц и устранение смещений при деформациях, вывихах, переломах и
прочих травмах.

Редрессация – это метод насильственного
устранения деформаций и контрактур, который осуществляется с помощью
специализированных приборов и аппаратов, и гипсовых повязок.

лечение в травмотологии

К
хирургическим (оперативным) методам лечения в травматологии относятся операции
на костях разных видов: остеосинтез (с применением стержней, шурупов, болтов,
пластин и прочих инструментов происходит соединение костных отломков), костные
трансплантации (пересадки костных тканей), суставные операции (резекции
суставов), артропластика (восстановление суставной подвижности), сухожильная
пластика, тенолиз и миолиз (устранение рубцовых сращений на мышцах и
сухожилиях), фасциотомия, тенотомия и миотомия (расечение мышц или сухожилий),
удлинение мышц и сухожилий, их усечение
и кожная пластика (пересадка кожных покровов различными способами для закрытия
ран).

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 декабря 2019;
проверки требуют 2 правки.

Травматоло́гия (от греч. τραῦμα — рана, увечье + λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения[1]. На другом полюсе дифференциальной диагностики находится ревматология. Травматология также находится в тесном сотрудничестве с ортопедией, с нейрохирургией (травматические и посттравматические состояния нервной системы), с септической (столбняк, сепсис, остеомиелит, флегмоны), гнойной и ожоговой хирургией (эндогенные и экзогенные ожоги), со спортивной медициной, с сосудистой хирургией и флебологией, с учением об инфекционных болезнях (туберкулёз и сифилис костно-мышечной системы) и токсикологией (токсические артропатии), а также с гематологией (гемаартрозы, автопереломы, патологические переломы), онкологией, биофизикой, биокибернетикой и военной медициной.

История и развитие[править | править код]

В прошлом травматология была огромной по своему размеру дисциплиной, охватывавшей все повреждения человеческого организма, возникающие в результате воздействия внешних факторов. С развитием медицинской науки из травматологии стали постепенно выделяться более узкие дисциплины, и теперь многие повреждения внутренних органов рассматриваются в соответствующих разделах хирургии. В настоящее время в травматологии рассматриваются последствия механического воздействия на ткани и органы. Методы лечения повреждений костей в травматологии во многом идентичны методам лечения в ортопедии, поэтому в настоящее время данная специальность называется «травматология и ортопедия».

Изучаемые вопросы[править | править код]

Рассмотрим основные группы повреждений, изучением которых занимается современная травматология.

Переломы[править | править код]

Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости в результате механического воздействия.

Вывихи[править | править код]

Основная статья: Вывих

Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механической силы (травмы) либо деструктивных процессов в суставе (артрозов, артритов).

Сотрясения[править | править код]

Сотрясение (лат. commotio) — это механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению их функционального состояния без явных анатомических нарушений.

Растяжения и разрывы[править | править код]

Синдром длительного сдавления[править | править код]

Представляет собой своеобразное патологическое состояние мягких тканей после длительного, 2—4 часа и более, сдавления. Характерной особенностью является то, что после устранения давящего объекта в кровь массивно поступают токсические продукты распада тканей, что и обусловливает тяжесть состояния и клинические проявления.

Ушибы и ссадины[править | править код]

Основная статья: Ушиб

Читайте также:  Чего не делать при синдроме жильбера

Ушиб (лат. contusio) — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.

Раны[править | править код]

Основная статья: Рана

Рана (лат. vulnus, eris n.) — нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием. Отличительные признаки: боль, кровотечение, зияние.

Основные методы лечения[править | править код]

Методы лечения, применяемые в травматологии, можно условно разделить на 2 группы — терапевтические и хирургические.

Терапевтические[править | править код]

К терапевтическим методам относятся различные повязки и методы иммобилизации повреждённого участка.

Хирургические[править | править код]

К хирургическим относятся первичная и вторичная хирургическая обработка раны, металлоостеосинтез, накостный, внутрикостный и посредством аппаратов.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
  • Травматология — статья из Большой советской энциклопедии. 

Источник

Травматическая болезнь

Травматическая болезнь – общий ответ организма на травматическое воздействие. Включает в себя ряд приспособительных и патологических реакций, а также местных и общих изменений, происходящих в организме с момента травмы до выздоровления или смерти больного. Влияет на исход травмы, в значительной степени определяет прогноз в отношении жизни и трудоспособности. Включает в себя изменения в психоэмоциональной сфере, процессах метаболизма и гемостаза, состоянии иммунной системы, работе сердца, легких, органов пищеварения и ЦНС. Имеет стадийное течение.

Общие сведения

Травматическая болезнь – относительно новая концепция в травматологии, позволившая пересмотреть отношение к травме. Ранее как в практической медицине, так и в научных работах доминировал взгляд на травму, как на изолированное поражение определенного органа. Формирование концепции травматической болезни дало возможность рассмотреть изменения, происходящие в организме больного, как единую систему взаимосвязанных процессов. В настоящее время данная концепция считается общепризнанной и широко используется практическими врачами: травматологами, реаниматологами, терапевтами, хирургами, психологами, иммунологами, кардиологами, физиотерапевтами и другими специалистами, которые принимают участие в лечении больного на стационарном и поликлиническом этапах.

Выраженность изменений при травматической болезни напрямую зависит от тяжести травмы. У пациентов с легкими повреждениями болезнь протекает стерто, с отсутствием характерных периодов и осложнений. У больных с тяжелой и, особенно, сочетанной травмой (политравмой) этапы и симптомы проявляются более ярко, поскольку в данном случае имеет место синдром взаимного отягощения – ситуация, в которой патологические факторы не только «складываются» между собой, но и взаимно отягощают друг друга. В течении травматической болезни различают четыре периода.

Травматическая болезнь

Травматическая болезнь

Первый период травматической болезни

Начинается сразу после травматического воздействия и продолжается 6-12 часов. Может проявляться в виде терминального состояния или травматического шока. При повреждении груди возможно развитие острой сердечной или дыхательной недостаточности, при черепно-мозговых травмах – травматическая кома. В этом периоде пациенты находятся либо на догоспитальном этапе, либо на этапе поступления и обследования. На догоспитальном этапе проводят временную иммобилизацию, инфузионную терапию, искусственное дыхание, обезболивание и т. д.

При поступлении в стационар на фоне продолжающихся реанимационных мероприятий осуществляют неотложные инвазивные манипуляции интенсивной терапии (трахеостомию, катетеризацию подключичной артерии, катетеризацию мочевого пузыря и т. д.). Выполняют диагностические манипуляции (люмбальную пункцию, лапароцентез), а также манипуляции и операции, направленные на устранение состояний, представляющих непосредственную угрозу для жизни пациента (плевральную пункцию, торакоскопию, лапароскопию и т. д.).

При благоприятном развитии событий этап завершается постановкой диагноза, устранением жизнеугрожающих состояний, относительной стабилизацией показателей дыхания и кровообращения и возмещением кровопотери. Из противошоковой палаты или операционной больных переводят в отделение реанимации. Основной причиной смерти пациентов в этом периоде являются несовместимые с жизнью повреждения, тяжелый шок и массивная кровопотеря с развитием ДВС-синдрома.

Читайте также:  У меня диагноз гипервентиляционный синдром

Второй период травматической болезни

Продолжается 12-48 часов. На этом этапе пульс, артериальное давление и другие показатели сохраняются в пределах нормы или приближаются к своим нормальным значениям, но организм функционирует неустойчиво. Пациенты находятся в отделении реанимации, им проводят интенсивную терапию. При необходимости в этом периоде осуществляют срочные хирургические вмешательства: операции на спинном мозге, позвоночнике, костях, магистральных сосудах конечностей и т. д.

План лечения, объем и способ оперативных вмешательств определяют индивидуально, с учетом характера травм, вероятности развития опасных осложнений, возраста и общего состояния больного, наличия острых и хронических заболеваний. В одних ситуациях оказывается целесообразным отложить операцию на более поздний срок, чтобы не увеличить опасность для жизни пациента. В других, напротив, может быть показано одновременное вмешательство на нескольких областях тела. Основной причиной гибели пострадавших в этом периоде является полиорганная недостаточность.

Третий период травматической болезни

Начинается на третьи сутки, может продолжаться до двух недель. На этом этапе наиболее высока вероятность развития осложнений. Во время предыдущих периодов организм пациента страдал от кровопотери, ДВС-синдрома и эндотоксикоза. Все перечисленное стало причиной формирования множественных очагов микротромбозов во внутренних органах: почках, кишечнике, печени, селезенке, легких и сердце. Теперь микроорганизмы, попадающие в кровь из ран, кишечника и верхних дыхательных путей, начали оседать в пострадавших участках, провоцируя образование очагов воспаления, отрыв тромбов и их миграцию по сосудистому руслу и т. д.

Особенно часто страдают легкие. Из-за воспаления базальная мембрана альвеол теряет способность пропускать кислород, в таких случаях возникает респираторный дистресс-синдром, заканчивающийся смертью в 90% случаев. У больных, перенесших тяжелый шок, на 3-6 сутки может развиться очаговая пневмония или синдром шокового легкого, также завершающийся летальным исходом. Возможна тромбоэмболия, а при тяжелой скелетной травме (например, переломе таза или переломе бедра) – и жировая эмболия.

Осложнения возникают с определенной периодичностью. Так, нарушения со стороны легких при травматической болезни обычно выявляются на 3-4 сутки, перитониты, гнойные трахеобронхиты, менингоэнцефалиты, а также местные инфекционные осложнения (миозиты, анаэробные целлюлиты, флегмоны и абсцессы) – на 6-10 сутки. Тактика лечения определяется индивидуально. Проводится антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия, в ряде случаев требуются оперативные вмешательства.

Четвертый период травматической болезни

Продолжительность четвертого периода травматической болезни сильно колеблется в зависимости от локализации и тяжести травмы, а также от наличия и характера осложнений. Состояние организма постепенно улучшается, все жизненно важные функции нормализуются. В этом периоде осуществляются плановые операции по восстановлению поврежденных органов и тканей, назначается консервативное лечение, проводятся реабилитационные мероприятия. Степень восстановления органов, пострадавших в результате травмы или осложнений, может сильно варьировать.

Наряду с традиционными медицинскими мероприятиями на этом этапе большое значение приобретает работа по нормализации психологического состояния пациентов. Травма, сопровождающаяся утратой способности к самообслуживанию, изменением условий жизни и социального статуса, является тяжелейшим стрессом не только для тела, но и для психики. А продолжительное лечение еще больше усугубляет эти изменения. Может наблюдаться утрата мотивации, повышенная агрессивность, эмоциональная лабильность, депрессия, наличие эффекта вторичной выгоды и т. д. Поэтому современные ученые и практические врачи, специализирующиеся на лечении травматической болезни, рекомендуют проводить реабилитацию с участием психологов и психотерапевтов.

Источник