Синдромы и симптомы в дерматологии

Атопический дерматит

• Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

• Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

• Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

• Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Васкулиты

• Симптом Маршала-Уайта (пятна Бира) – ранний признак, бледные и холодные на ощупь пятна ангиоспастического характера на коже кистей.

Грибовидный микоз

• Симптом Поспелова (третий) – ощущение плотности картона при пальпации кожных поражений во 2-й стадии микоза.

Дискератозы

• Симптом «волосатого языка» — папулы на слизистой оболочке языка – возможный признак болезни Дарье.

• Симптом Поспелова (второй) – ощущение царапанья при проведении бумагой по очагам поражения – шиповидный, фолликулярный кератоз.

Ихтиоз

• Симптом Куклина-Суворовой – «лакированные» подушечки пальцев, обусловленные аномалией ороговевания кожи – пластинчатый ихтиоз.

Красная волчанка

• Сипм. Бенье-Мещерского – болезненность при отделении и поскабливании чешуек в очагах дискоидной красной волчанки.

• Симптом Мещерского («сорванного каблучка) – при гроттаже (поскабливании) очагов красной волчанки – болезненность и затруднение удаления чешуек, на внутренней стороне которых, выявляются роговые шипики.

• Сипм. сосудистой пневмонии (Ro- признаки при СКВ)– наличие базальных дискоидных ателектазов на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка + высокое стояние диафрагмы.

• Симптом Хачатуряна (возможный признак) – мелкоточечные углубления с фолликулярным кератозом в области наружного слухового прохода.

Красный плоский лишай

• Симптом Бенье – болезненность при гроттаже папул.

• Симптом Крейбаха (изоморфная реакция Кернера) – при повреждении или раздражении кожи – на месте травмы появляются свежие высыпания.

• Симптом Поспелова-Неймана – на слизистой оболочке внутренней поверхности щек беловатые папулы.

• Симптом Уикхема (сетка Уикхема) – на поверхности папул при смазывании их маслом образуется видимая сетка из пересекающихся линий.

Лепра

• Симптом «воспаления и отека пятен» (Симптом Павлова) – ирритация (набухание, увеличение в объеме) очагов после внутривенного введения никотиновой кислоты.

Лепрозные симптомы

• Реактивне состояние острой или подострой гиперчувствительности, возникающее как при активной гиперинфекции, так и в процессе специфической инфекции – как разновидность – «лепрозное лицо».

Парапсориаз

• Симптом Бернгардта (феномен «белой полосы») – возникает на коже на коже в виде белой полосы, шириной 3-6 мм у больных после проведения шпателем или молоточком.

• Симптом «облатки» (феномен Поспелова, феномен Брокка) – плотная сухая чешуйка в виде облатки или коллоидной пленки на папулах, или перламутровый цвет папул после наложения компресса – каплевидный парапсориаз.

• Симптом пурпуры (Брокка-Иванова) – точечные кровоизлияния при гроттаже, не скрытых чешуйками, выявляется скрытое шелушение.

Псориаз

• Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.

• Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность за счет акантоза.

• Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Прогрессивная стадия псориаза

• Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.

• Симптом Кебнера – изоморфная реакция при повреждении или раздражении кожи, на месте травмы появляются свежие высыпания.

Стационарная стадия псориаза

• Симптом Картомышева – при пальпации — ощущение четких границ по периферии псориатических бляшек на волосистой части головы, в отличие от очагов себорейного дерматита, отграничение которых от поврежденной кожи пальпаторно не определяется.

Стадия регресса

• Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) – вокруг псориатических папул – блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

Пузырчатка

• Симптом Азбое-Ганзена – вид Симптом Никольского при пузырчатке:расползание пузыря при надавливании на его покрышку.

• Прямой Симптом Никольского – при интенсивном, скользящем, трущем движении около пузыря отмечается легкая отслойка эпидермиса.

• Косвенный Симптом Никольского – легкое отторжение эпидермиса при потягивании за покрышку пузыря.

• Симптом Шеклова (Симптом «груши») – стекание жидкости невскрывшегося пузыря под влиянием собственной тяжести вниз, при этом сам пузырь принимает очертание груши – вульгарная пузырчатка.

Разноцветный лишай

• Симптом Бальзера – диагностическая проба, заключающаяся в более интенсивном окрашивании очагов поражения при смазывании их йодом.

• Симптом Бенье (Симптом «стружки) – отслаивание слоев разрыхленного эпидермиса при гроттаже очагов поражения.

Склеродермия

• Симптом Джифорда – невозможность вывернуть веко.

• Симптом «кисета» — веерообразно располагающиеся линейные рубцы около рта, невозможно широко открыть рот.

• Симптом «медовых сот» (Ro-признак) – 2-хстороннее усиление и деформирование легочного рисунка с мелкоячеистой структурой.

Токсикодермия

• Симптом Бертона – серая кайма на деснах у нижних резцов – свинцовая интоксикация.

Туберкулезная волчанка

• Симт. Поспелова (первый, Симптом «зонда») – проваливание зонда при надавливании на люпомы.

• Симптом «яблочного желе» — светло-коричневое или бурое окрашивание бугорка при диаскопии.

Чесотка

• Симптом Арди – преобладание единичных гнойных корок в области одного из локтей или немногочисленные пастулы вокруг локтевых суставов.

• Симптом Базена (клещевые возвышения Базена) – небольшой пузырек с черной точкой (самка клеща) на конце чесоточного хода.

• Симптом Сезари – чесоточный ход немного возвышается при пальпации

Кирченко Алина
Врач-интерн, г.Харьков, lilu_1981@mail.ru

Атопический дерматит

• Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение,
трещины.

• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки
на нижних веках у детей.

• Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и
характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

• Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

• Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной
трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Васкулиты

• Симптом Маршала-Уайта (пятна Бира) – ранний признак, бледные и холодные на
ощупь пятна ангиоспастического характера на коже кистей.

Грибовидный микоз

• Симптом Поспелова (третий) – ощущение плотности картона при пальпации кожных
поражений во 2-й стадии микоза.

Дискератозы

• Симптом «волосатого языка» — папулы на слизистой оболочке языка – возможный
признак болезни Дарье.

• Симптом Поспелова (второй) – ощущение царапанья при проведении бумагой по
очагам поражения – шиповидный, фолликулярный кератоз.

Ихтиоз

• Симптом Куклина-Суворовой – «лакированные» подушечки пальцев, обусловленные
аномалией ороговевания кожи – пластинчатый ихтиоз.

Красная волчанка

• Сипм. Бенье-Мещерского – болезненность при отделении и поскабливании чешуек в
очагах дискоидной красной волчанки.

• Симптом Мещерского («сорванного каблучка) – при гроттаже (поскабливании)
очагов красной волчанки – болезненность и затруднение удаления чешуек, на
внутренней стороне которых, выявляются роговые шипики.

• Сипм. сосудистой пневмонии (Ro- признаки при СКВ)– наличие базальных
дискоидных ателектазов на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка +
высокое стояние диафрагмы.

• Симптом Хачатуряна (возможный признак) – мелкоточечные углубления с
фолликулярным кератозом в области наружного слухового прохода.

Красный плоский лишай

• Симптом Бенье – болезненность при гроттаже папул.

• Симптом Крейбаха (изоморфная реакция Кернера) – при повреждении или
раздражении кожи – на месте травмы появляются свежие высыпания.

• Симптом Поспелова-Неймана – на слизистой оболочке внутренней поверхности щек
беловатые папулы.

• Симптом Уикхема (сетка Уикхема) – на поверхности папул при смазывании их
маслом образуется видимая сетка из пересекающихся линий.

Лепра

• Симптом «воспаления и отека пятен» (Симптом Павлова) – ирритация (набухание,
увеличение в объеме) очагов после внутривенного введения никотиновой кислоты.

Лепрозные симптомы

• Реактивное состояние острой или подострой гиперчувствительности, возникающее
как при активной гиперинфекции, так и в процессе специфической инфекции – как
разновидность – «лепрозное лицо».

Парапсориаз

• Симптом Бернгардта (феномен «белой полосы») – возникает на коже на коже в виде
белой полосы, шириной 3-6 мм у больных после проведения шпателем или молоточком.

• Симптом «облатки» (феномен Поспелова, феномен Брокка) – плотная сухая чешуйка
в виде облатки или коллоидной пленки на папулах, или перламутровый цвет папул
после наложения компресса – каплевидный парапсориаз.

• Симптом пурпуры (Брокка-Иванова) – точечные кровоизлияния при гроттаже, не
скрытых чешуйками, выявляется скрытое шелушение.

Псориаз

• Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже псориатических высыпаний,
поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются
стеариновые чешуйки.

• Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с
псориатических папул появляется блестяще красная поверхность за счет акантоза.

• Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) –
при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и
«терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Прогрессивная стадия псориаза

• Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – красный ободок гиперемии по периферии
псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.

• Симптом Кебнера – изоморфная реакция при повреждении или раздражении кожи, на
месте травмы появляются свежие высыпания.

Стационарная стадия псориаза

• Симптом Картомышева – при пальпации — ощущение четких границ по периферии
псориатических бляшек на волосистой части головы, в отличие от очагов
себорейного дерматита, отграничение которых от поврежденной кожи пальпаторно не
определяется.

Стадия регресса

• Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) – вокруг псориатических папул –
блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

Пузырчатка

• Симптом Азбое-Ганзена – вид Симптом Никольского при пузырчатке:расползание
пузыря при надавливании на его покрышку.

• Прямой Симптом Никольского – при интенсивном, скользящем, трущем движении
около пузыря отмечается легкая отслойка эпидермиса.

• Косвенный Симптом Никольского – легкое отторжение эпидермиса при потягивании
за покрышку пузыря.

• Симптом Шеклова (Симптом «груши») – стекание жидкости невскрывшегося пузыря
под влиянием собственной тяжести вниз, при этом сам пузырь принимает очертание
груши – вульгарная пузырчатка.

Разноцветный лишай

• Симптом Бальзера – диагностическая проба, заключающаяся в более интенсивном
окрашивании очагов поражения при смазывании их йодом.

• Симптом Бенье (Симптом «стружки) – отслаивание слоев разрыхленного эпидермиса
при гроттаже очагов поражения.

Склеродермия

• Симптом Джифорда – невозможность вывернуть веко.

• Симптом «кисета» — веерообразно располагающиеся линейные рубцы около рта,
невозможно широко открыть рот.

• Симптом «медовых сот» (Ro-признак) – 2-хстороннее усиление и деформирование
легочного рисунка с мелкоячеистой структурой.

Токсикодермия

• Симптом Бертона – серая кайма на деснах у нижних резцов – свинцовая
интоксикация.

Туберкулезная волчанка

• Симт. Поспелова (первый, Симптом «зонда») – проваливание зонда при
надавливании на люпомы.

• Симптом «яблочного желе» — светло-коричневое или бурое окрашивание бугорка при
диаскопии.

Чесотка

• Симптом Арди – преобладание единичных гнойных корок в области одного из локтей
или немногочисленные пастулы вокруг локтевых суставов.

• Симптом Базена (клещевые возвышения Базена) – небольшой пузырек с черной
точкой (самка клеща) на конце чесоточного хода.

• Симптом Сезари – чесоточный ход немного возвышается при пальпации

Человеческая кожа – это самый большой орган, который участвует в процессах дыхания, терморегуляции, выделения, защиты. Поэтому любое кожное заболевание нуждается в быстрой диагностике и адекватной лечении. Заболевания кожи могут иметь инфекционную, грибковую или вирусную породу, а также являться следствием патологии внутренних органов или низкого иммунитета.

Виды герпеса

Это ряд дерматологических вирусных заболеваний, поражающих кожные покровы. Передается контактным путем.

Герпес I, II тип

Чаще встречается герпес I и II типа. Первый тип локализуется на коже лица, слизистых оболочках рта, а также может поразить глаза. При заболеваниях второго типа высыпания поражают кожу возле ануса и половых органов, а также внизу живота и  на бедрах.

Признаки герпеса I и II:

• покалывание кожных покровов в будущей области поражения;
• образование пузырьков с жидкостью;
• повышение температуры;
• слияние пузырьков в целостное пятно.

Со временем пузырьки подсыхают и покрываются корочкой, которая трудно отделяется и вызывает болезненные ощущения. Другие типы герпеса могут не проявляться на коже, но могут поразить внутренние органы. К сожалению, герпес вылечить нельзя, но медикаменты позволяют блокировать его симптомы и развитие болезни. Программа лечения включает использование мазей, а также меры по укреплению иммунитета.

Ветряная оспа

Это вирус, являющийся псевдотипом герпетической инфекции. Болезнь сопровождается сильно зудящей кожей и появлением пузырьков с жидкость на теле и лице. Ветряной оспой человек обычно болеет один раз в жизни, после чего полностью излечивается и приобретает иммунитет к болезни. В редких случаях заболевание кожи может поразить человека повторно, но в этом случае симптомы проявляются слабо, хотя пациент остается переносчиком вируса.

Лишай

В эту группу входит кожные болезни нескольких разновидностей. Некоторые из них особо опасны для человека, так  как очень заразны и повышают риск развития онкологических заболеваний

Розовый лишай

Заболевание вирусной природы, не поддающееся полному излечению. Обостряется в весенне-осенний период, также во время заболеваний, снижающих иммунитет. Этот лишай передается контактным путем.

Заболевания кожи симптомы:

• пятна светло-коричневого или розового цвета;
• центр пятен бледнее краев;
• шелушение кожного покрова;
• появление сыпи;
• кожный зуд.

Пятна могут увеличиваться до четырех сантиметров, они локализуются в области живота, боков, спины и груди. Для облегчения дерматологического недуга назначаются витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты, антигистаминные препараты.

• Опоясывающий лишай. Вирусное заболевание, передающееся контактным путем. Обычно от него страдают взрослые люди со сниженным иммунитетом или хроническими заболеваниями. При болезни на коже образуются пузырьки с жидкостью, которые спустя 3-4 дня покрываются корочкой. Также пациент чувствует боль в области ребер. При лечении используется «Ацикловир» и его аналоги, обезболивающие средства и препараты от зуда кожи.
• Стригущий лишай. Дерматологическое заболевание, при котором наблюдаются неровные пятна розового цвета с белыми чешуйками в центре. Лишай поражает волосистую часть тела, на которой волосы редеют или перестают расти. В местах поражения кожа начинает сильно шелушиться, пациент испытывает зуд и боль. Болезнь передается контактным путем от людей и животных. Пациенту необходима госпитализация, пораженные участки лечат серно-дегтярной мазью и йодом, также требуется назначение противогрибковых препаратов.
• Разноцветный лишай.  Этот вид лишая не заразен, он возникает из-за активизации дрожжевых грибков на фоне снижения иммунитета или хронических болезней и гормональных нарушений. При заболевании кожа покрывается пятнами разного цвета, размера и формы. Лишай может поразить плечи, спину, грудь, живот. Чаще всего требуется местное лечение с использованием противогрибковых мазей и специальных гигиенических средств, также может понадобиться терапия, направленная на укрепление иммунитета.
• Мокнущий лишай. Под этим названием объединено несколько заболеваний, включая экзему. Однако все они не заразны. Причиной мокнущего лишая могут быть генетическая предрасположенность или иммунологические патологии.
• Болезнь  проявляется пятнами на кистях рук и лице, образованием пузырьков с серозной жидкостью. Место поражение постепенно подсыхает, покрываюсь корочками, при этом пациента может мучить сильный кожный зуд. Лечебная терапия включает антигистаминные средства, гормональные мази и коррекцию рациона пациента.
• Красный плоский лишай. Эта кожная болезнь чаще всего встречается у пациентов среднего возраста. Заболевание не заразно и проявляется в хронической форме.

Причинами появление болезни могут быть:

• нарушения иммунной системы;
• генетическая предрасположенность;
• честные нервные напряжения;
• хронические инфекции.

К сведению. При кожной болезни наблюдаются высыпания синюшного, бурого или красного цвета, напоминающие пузырьки с впалым центром. Область поражения сильно зудит.  Высыпания поражают паховую область, подмышки, беда. В лечение, назначенное дерматологом, входит прием витаминов, антибактериальных и антигистаминных препаратов.

Псориаз

Происхождение болезни точно неизвестно, однако она не является инфекционным или заразным. Псориаз поражает кожные покровы тела и головы, а также суставы кистей и стоп. Усилить проявления псориаза могут метаболические нарушения, эндокринные и неврологические проблемы, стрессы и депрессии, переохлаждение и неправильное питание. При болезни наблюдаются красные бляшки на коже, а также трещины и шелушение, сильный зуд. Псориаз повышает риск заражения другими кожными болезнями, при инфицировании пораженные области могут загноиться.

Дерматиты

В дерматологии так называют заболевания кожи с разными симптомами, объединенные в одну группу. Могут быть заразными или не передающимися.

Себорейный дерматит

Это болезнь кожи более известна как перхоть, хотя она может поражать не только волосистую часть головы, но и места скопления сальных желез. При болезни может наблюдаться сухая или жирная перхоть. Болезнь может развиться из нервного перенапряжения, низкого иммунитета, эндокринных нарушений, использования неподходящих косметических средств или быть последствием грибковых инфекций. При болезни на кожном покрове появляются желтые или белые чешуйки. Они могут или плотно прилегать к коже или легко отеляться. В местах скопления чешуек появляется зуд, постепенно образовываются трещины и ранки.  Лечение кожных заболеваний назначается после установления природы себореи.

Комедоны и угри

Эти дерматологические заболевания проявляются черными точками на коже и последующими белыми внутренними прыщами. В случае хронической формы ставится диагноз акне или угри. Болезнь возникает из-за закупорки сальных  желез. Болезнь могут спровоцировать гормональные изменение, несоблюдение гигиены, нарушение питания, болезни ЖКТ, генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации и прием медикаментов. Терапия может включать или только изменение образа жизни (гигиену, здоровый режим сна, отдыха и питания), так и более серьезные меры: механическую или ультразвуковую чистку, гормональные препараты, криотерапии, мази и антибактериальные средства.

Аллергические дерматиты

Это нейродермит и атопический дерматит, крапивница. Атопический дерматит и его форма – нейродермит – сложное заболевание, поражающее обычно взрослых людей. Визуально обе формы кожных болезней похожи на диатез. Крапивница же проявляется волдырями разных размеров.

Причины болезни:

• реакция на стресс;
• генетическая предрасположенность;
• реакция на пыльцу, продукты, лекарства и прочее;
• чрезмерная потливость;
• хронические инфекции.

Как лечить кожные заболевания в этом случае? Требуется назначение иммуномодуляторов, а также наружных мазей и паст, антибактериальных препаратов при инфекционной природе болезни. Если заболевания являются реакцией на стресс, то их лечение должно включать назначение успокоительных препаратов и консультацию у специалиста.

Новообразования

Новообразования разделяются на онкологические и доброкачественные. Доброкачественные образования могут перерождаться, превращаясь в злокачественные опухоли кожи. Факторы, усиливающие риск развития онкологических заболеваний кожи: частые повреждения, длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, процессы старения в организме, проживание в неблагополучных экологических зонах.

Доброкачественные образования:

• невус (так называется родинка);
• папилломы;
• себорейные бородавки (старческие);
• родимые пятна;
• цилиндромы;
• вульгарные и обычные бородавки;
• кератоакантомы.

Злокачественные образования:

• меланома;
• эритроплазия Кейра.
• плоскоклеточный рак.

Доброкачественные новообразования можно удалять хирургическим путем, с помощью лазера или криотерапии. Консультация врача требуется, если доброкачественное образование изменило размер, форму, цвет, стало кровоточить или выделять жидкость, шелушиться или болеть. Онкологические заболевания кожи сегодня поддаются успешному лечению при быстрой диагностике на раннем сроке.

Склеродермия

Дерматология объединяет в этой группе болезни кожи, сопровождающиеся уплотнением соединительной ткани и кожи. Причины кожных заболеваний этой группы не установлены, однако риск развития склеродермии повышают некоторые генетические нарушения.

Очаговая

Кожные заболевания разделяются на линейные и бляшечные. При бляшечном проявлении на коже появляются круглые уплотнения с лиловым ободком. Множественные или единичные уплотнения проявляются на лице, туловище и конечностях.  При линейном заболевании уплотнения выступают на коже в виде полос. Нередко в патологический процесс вовлечены мышцы и кости в области поражения, из-за чего возникает ограничение развития и функциональности этих участков. Болезнь зачастую диагностируется в детском и подростком возрасте.

Системная

Этот вид болезни подразделяется на диффузную и лимитированную склеродермию.

Симптомы:

• бледность и синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук;
• онемение, боль или покалывание в конечностях;
• трещин и язвы вокруг ногтевых пластин;
• отечность и непослушность пальцев, их затрудненное сжатие в кулак.

Отмечено, что симптомы усиливаются при гипотермии, при согревании конечностям возвращается нормальным окрас и болезненность исчезает.

К сведению. Лимитированному типу свойственно отсутствие явных симптомов в начале болезни. На ранней стадии специалист может обнаружить феномен Рейно и отекание пальцев. Постепенно формируются уплотнение тканей, визуально ограничивающееся лицом и кистями рук. Однако болезнь может поражать органы ЖКТ, о чем могут свидетельствовать стойкая изжога и затрудненное глотание. При диффузной форме наблюдается острое и быстрое начало болезни с образованием уплотнений на туловище, конечностях и лице, а также поражением внутренних органов.