Синдромы характерные для заболеваний системы крови
Заболевания крови и симптомы
Кровь несет вещества, важные для жизни органов и тканей, и клетки, которые защищают их от инфекций и болезней.
Болезни крови изучаются в гематологии — отрасли медицины, которая стремится знать физиологический состав крови и лечить от болезней, которые могут повлиять на кровеносную систему. Наиболее распространенными заболеваниями крови являются не только различные типы анемии, но также и серьезные заболевания, таких как лейкемия, и поэтому важно обратить внимание на симптомы , чтобы знать их и быть в состоянии приступить к необходимой медицинской помощи.
В человеческом теле содержится около 5-6 литров крови и это средство, посредством которого кислород и вещества, необходимые для функционирования органов и тканей, транспортируются по всему телу.
Заболевания крови, которые поражают эритроциты
- Анемия: она характеризуется низким количеством эритроцитов
- Железодефицитная анемия: характеризуется неадекватными уровнями железа в крови
- Пернициозная анемия: характеризуется дефицитом витамина B12
- Апластическая анемия: характеризуется недостаточным количеством клеток крови, включая эритроциты
- Аутоиммунная гемолитическая анемия: гиперактивная иммунная система разрушает эритроциты, вызывающие анемию
- Талассемия: это генетическая форма анемии, которая в основном поражает людей в Средиземноморском бассейне
- И́стинная полицитеми́я: она характеризуется чрезмерным количеством клеток крови
- Малярия: характеризуется инфекцией эритроцитов
Заболевания крови, которые влияют на лейкоциты
- Лимфома: это рак крови, которая развивается в лимфатической системе, характеризующейся белой злокачественной глобулой, которая размножается и распространяется
- Лейкемия: это рак крови, где лейкоциты становятся злокачественными и размножаются внутри костного мозга
- Множественная миелома: это рак крови, где лейкоцит становится злокачественным, он размножается и высвобождает вредные вещества, которые заражают органы
- Миелодиспластический синдром: семейство рака крови, поражающее костный мозг
Болезни крови
- Тромбоцитопения: она характеризуется низким количеством тромбоцитов в крови
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: она характеризуется постоянно низким количеством тромбоцитов в крови - Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: характеризуется низким количеством тромбоцитов, вызванным реакцией против гепарина
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: она характеризуется образованием мелких кровяных сгустков в кровеносных сосудах тела
- Существенный тромбоцитоз: он характеризуется чрезмерным количеством тромбоцитов, которые не выполняют свою функцию должным образом
Заболевания крови, которые влияют на плазму
- Сепсис: характеризуется инфекцией, расположенной в организме, которая распространяется в крови
- Гемофилия: она характеризуется неправильной коагуляцией крови
- Гиперкоагуляция: она характеризуется слишком простой коагуляцией
- Венозный тромбоз: он характеризуется кровяным сгустком в вене, который может двигаться к сердцу и вызывать легочную эмболию
Симптомы
В болезни крови, как правило, скромные симптомы если болезнь имеет медленный рост. Наиболее повторяющимися симптомами являются усталость, боль в костях и наличие температуры, но могут быть более очевидные физические признаки, такие как кровотечение, бледность, тромбоз и язвы.
Поскольку симптомы расплывчаты, патологии крови нелегко диагностировать, и самый безопасный способ получить ответ — провести лабораторные анализы на образцах крови.
Источник
Лекция №13
Симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови
Введение:
- 1829г – описание пурпуры Шенлейном
- 1855г – описание злокачественной анемии Аддисона
Жалобы:
~ Слабость, головокружение, одышка, анемия
~ Язвы, афты, стоматит – язвенно-некротический синдром
~ Кровоточивость – геморрагический синдром
~ Лихорадка
~ Боли в костях и суставах
~ Боли в правом и левом подреберье
Анамнез развития заболевания:
- Прием лекарств – анальгетики, цитостатики, антибиотики
- Хронические заболевания внутренних органов
- Кровотечение – язвенная болезнь, геморрой
Анамнез жизни:
- Желтуха
- Кровоточивость
- Гемофилии
Синдромы
- Анемический
- Гепато-лиенальный синдром
- Лимфопролиферативный синдром или аденопатии
- Геморрагический синдром
- И другие
Анемический синдром
a) Собственно анемии
b) Гемобластозы
c) Геморрагические диатезы
Это состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов и гематокрита.
Ниже 120 г/л – для женщин, для мужчин – ниже 130 г/л – Анемии.
Различают:
- По цветовому показателю:
1. Нормохромную анемию – о.85-1.05
2. Гипохромная – ниже 0.85
3. Гиперхромная – больше 1.05
- По регенераторным признакам: гипо, гипер, нормо, а. Характеризуются увеличением регенеративных элементов красной крови (ретикулоцитов). В норме 5-15‰.
- По этиопатогенетическому признаку:
1. Анемии при кровопотерях – постгеморргаческие (острые, хронические)
2. При нарушении кровообразования: железодефицитные, железонасыщенные, В-12 (фолиевые)-дефицитные, гипопластические (апластические), метапластические (гемобласты, рак).
3. Анемии при повышенном кроворазрушении (гемолитические): эритроцитопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии (серповидноклеточные), аутоиммунные токсические гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
- По диаметру эритроцитов:
~ Нормоцитарная (7.5-8.3 М)
~ Микроцитарная (меньше 7 М)
~ Макроцитарня (8-9.5 и выше)
~ Мегалоцитарная (более 12 М)
Клиника:
Жалобы: головокружение, обмороки, слабость, шум в ушах, одышка при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, отрыжка, изжога.
При осмотре:
- Кожа с различными оттенками бледности
- Бледность слизистых, конъюнктивит, полости рта, ногтевого ложа
- Изменение дериватов кожи – волосы тусклые, ломкие, ногти вогнуты (при железодефицитной анемии).
- Глоссит Гунтера – глянцевый, красный, лакированный язык (при В12-дефицитной анемии).
- Хейлит – трещины в углах рта
- Диспепсия – извращение вкуса (при железодефицитной анемии).
- Глоточно-пищеводная дисфагия (при В12-дефицитной анемии).
Сердечно-сосудистая система – расширение границ относительной сердечной тупости, тахикардия, тоны ослаблены, шум волчка на яремной ямке, систолический шум на верхушке.
Гепато-лиенальный синдром
При В12-дефицитной анемии: преимущественно увеличена печень. Селезенка пальпируется только при вдохе. Гунтеровский глоссит (болезненность, краснота кончика языка, краев, затем лакированный). Глоточно-пищеводные поражения и поражения ЖКТ.
Кровь: гиперхромия мегалобластов, тельца Жолли, кольца Кебота.
При гемолитической анемии:
- Наследственный сфероциттоз болезнь Минковского-Шаффара
Спленомегалия – безболезненная, периспленизм, инфаркт – редко желтха, анемия, ретикулоцитоз.
В крови: микросфероцитоз, снижение осмотической стойкости эритроцитов.
При гемобластозах:
- Хронический миелолейкоз – спленомегалия – доминирующий признак.
Селезенка – гладкая, безболезненная, может занимать левую и правую половину живота (2-10кг). Инфаркт селезенки. Гепатомегалия – конгломерат с селезенкой.
В анализе крови: наличие всех форм элементов крови.
При полицитемии (эритремии) – вариант хронического лейкоза.
- Спленомегалия – сначала мягкая, затем твердая за счет пролиферации ретикулярной ткани, гепатомегалия, красный цианоз, АД-гипертония.
- В крови эритроцитоз, гемоглобин более 180 г/л, тромбоцитоз, лейкоцитоз, замедление СОЭ.
Лимфопролиферативный синдром или синдром аденопатии
- При лимфогранулематозе (болезнь Ходжкина, 1832г.). увелиены периферические лимфоузлы 75% — верхней половины туловища, преимущественно шейные лимфоузлы, чаще левой стороны. Образуются гуморально-канглиозные конгломераты медиастенальной, мезентериальная аденопатия, абдоминальные.
В крови нейтрофильный лейкоцитоз, на поздних стадиях лимфоцитопения, признаки анемии, тромбоцитопении.
Аденопатия при хроническом лимфолейкозе
- Увеличены периферические лимфоузлы (1-5см), мягкие, безболезненные, двусторонние, симметричные, не спаяны между собо1. Могут быть медиастенальными и абдоминальными.
- В крови: лейкоцито, резкое увеличение лимфоцитов, лимфобласты, большое количество клеток Боткина-Гумпрехта, признаки анемии.
Геморрагический синдром при вазопатии
Геморрагический васкулит, возникающий при перенесенных инфекциях (повреждающее действие на стенки сосудов комплекса антиген-антитело). Проявляется геморрагическими проявлениями: кровоизлияния, кровоподтеки в подкожно-жировую клетчатку, на коже пятнисто-папулезные высыпания геморрагического характера, поражения суставов по типу гемартроза.
Геморрагический синдром при тромбоцитопении
Обусловлена повышенным разрушением, потреблением или недостаточным образованием тромбоцитов.
Признаки: симптом шкуры леопарда, нарастание тромбопластинообразования, нарастание тромбинообразования, избыток ферментов, препятствующих свертыванию крови. Лабораторная диагностика – удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения.
Геморрагический синдром при коагулопатиях (гемофилиях)
Характерны: гематомы (межмышечные), забрюшинные гематомы, симулирующие острый живот; гемартрозы; кровотечения (после незначительных травм). Заболевания передаются по наследству, но болеют мужчины.
Лабораторная диагностика – удлинение времени свертываемости и определение VII и IX фактора.
Источник
Òåñòû äëÿ 3 ê ê òåìå 10 îáñëåäîâàíèå ñèñòåìû êðîâè
Æóðíàë «Ñàìèçäàò»:
[Ðåãèñòðàöèÿ]
[Íàéòè]
[Ðåéòèíãè]
[Îáñóæäåíèÿ]
[Íîâèíêè]
[Îáçîðû]
[Ïîìîùü]
ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÓÊÀÇÀÍÈß ÄËß ÏÐÅÏÎÄÀÂÀÒÅËÅÉ
Ê ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÇÀÍßÒÈÞ N 10.
( 6 ñåìåñòð )
ÒÅÌÀ:Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ êðîâåòâîðíîé ñèñòåìû. Ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëå-
íèÿ î êðîâåòâîðåíèè. Îáùàÿ ñèìïòîìàòîëîãèÿ. Àíàëèç æàëîá. Ôèçè-
÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ: ïàëüïàöèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ,ïàëüïà-
öèÿ è ïåðêóññèÿ ïå÷åíè è ñåëåçåíêè.Ïîíÿòèå î ñòåðíàëüíîé ïóíêöèè,
ïóíêöèè ëèìôàòè÷åñêîãî óçëà, òðåïàíîáèîïñèè, ïóíêöèè ñåëåçåíêè.
Èññëåäîâàíèå ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è êîñòíîãî ìîçãà.Êà÷åñòâåííûå è
êîëè÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû êðàñíîé è áåëîé êðîâè.Àíàëèç
ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû.
ÒÅÑÒÛ :
1. Ñïåöèôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîñòíîãî ìîçãà îáíàðóæèâàþòñÿ ïðè:
à) Â12-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
á) ëåéêîç
â) ìèåëîìíàÿ áîëåçíü
ã) àïëàñòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ
ä) âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ñîñòîÿíèÿ
å) ïðè âñåõ âûøåïåðå÷èñëåííûõ, êðîìå «à»
2. Äëÿ äèàãíîñòèêè êîíêðåòíîãî âèäà àíåìèè íå èìååò ñóùåñòâåííîãî çíà-
÷åíèÿ:
à) àíàëèç ìèåëîãðàììû
á) îáùèé àíàëèç êðîâè ñ ïîäñ÷åòîì ðåòèêóëîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ
â) öèòîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè è ïóíêòàòîâ êîñòíîãî ìîçãà
ã) îïðåäåëåíèå îñìîòè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè ýðèòðîöèòîâ, ïðîáû Êóìá-
ñà, ñîäåðæàíèÿ áèëèðóáèíà êðîâè, ãåìàòîêðèòà
ä) îïðåäåëåíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ
3. Êàêîé ñèìïòîì îáóñëîâëåí âîçäåéñòâèåì ïðîäóêòîâ ðàñïàäà ýðèòðîöèòîâ
è ëåéêîöèòîâ ?
à) êîæíûé çóä
á) ëèõîðàäêà
â) àñòåíèÿ
ã) ïîâûøåííàÿ êðîâîòî÷èâîñòü
4. Äëèòåëüíî íå îñòàíàâëèâàþùååñÿ êðîâîòå÷åíèå õàðàêòåðíî äëÿ:
à) ëåéêîçû
á) àíåìèè
â) ãåìîôèëèè
5. Ïðè÷èíîé áîëåé ïðè çàáîëåâàíèÿõ êðîâè òèïà êîëèêè â ïðàâîì ïîäðå-
áåðüå ÿâëÿþòñÿ:
à) ãåïàòîìåãàëèÿ
á) äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé
â) ïèãìåíòíûå êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå
6. Äîêàçàòåëüíûì ïðèçíàêîì àíåìèçàöèè ÿâëÿåòñÿ:
à) çåìëèñòî-ñåðûé îòòåíîê êîæè
á) æåëòóøíûé îòòåíîê êîæè
â) áëåäíîñòü ñëèçèñòûõ
7. Äëÿ êàêîãî çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðåí ïîëíîêðîâíûé âèøíåâî-êðàñíûé öâåò
êîæè ëèöà, øåè è êèñòåé ðóê ?
à) ëèìôîãðàíóëåìàòîç
á) ýðèòðåìèÿ
â) ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
8. Ïðè êàêîì çàáîëåâàíèè êðîâè èìååò ìåñòî Õàíòåðîâñêèé ãëîññèò ?
à) ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
á) Â12-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
â) ëèìôîãðàíóëåìàòîç
9. Íåêðîòè÷åñêè-ÿçâåííàÿ àíãèíà è ñòîìàòèò ÿâëÿþòñÿ ÷àñòûìè ïðîÿâëåíè-
ÿìè:
à) ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
á) îñòðûé ìèåëîëåéêîç
â) õðîíè÷åñêèé ëèìôîëåéêîç
ã) ëèìôîãðàíóëåìàòîç
10.Êàêàÿ êëåòêà êîñòíîãî ìîçãà ñïîñîáíà ê îáíîâëåíèþ è íàèáîëüøåé äèô-
ôåðåíöèðîâêå ?
à) êëåòêè I êëàññà
á) êëåòêè II êëàññà
â) êëåòêè III êëàññà
11.Êàêàÿ êëåòêà êîñòíîãî ìîçãà èìååò ñõîäíûå ìîðôîëîãè÷åñêèå õàðàêòå-
ðèñòèêè ñ ïîëèïîòåíòíîé ñòâîëîâîé êëåòêîé ?
à) çðåëûé ìîíîöèò
á) çðåëûé ëèìôîöèò
â) çðåëûé íåéòðîôèëüíûé ëåéêîöèò
12.Ñàìûå ðàííèå êëåòêè-ïðåäøåñòâåííèêè, êîòîðûå ìîæíî èäåíòèôèöèðîâàòü
ïðè èññëåäîâàíèè êîñòíîãî ìîçãà :
à) êëåòêè II êëàññà
á) êëåòêè III êëàññà
â) êëåòêè IV êëàññà
13.Êàêàÿ êëåòêà êðîâè îñóùåñòâëÿåò òðàíñïîðò êèñëîðîäà îò ëåãêèõ ê
òêàíÿì è òðàíñïîðò äâóîêèñè óãëåðîäà â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè ?
à) íåéòðîôèëüíûé ëåéêîöèò
á) ýðèòðîöèò
â) ëèìôîöèò
14.Ê îãðàíè÷åííî ïîëèïîòåíòíûì êëåòêàì îòíîñÿòñÿ:
à) ñòâîëîâûå êëåòêè
á) êëåòêè-ïðåäøåñòâåííèöû Ò è Â-ëèìôîöèòîâ, êîëîíèåîáðàçóþùèå êëåò-
êè â êóëüòóðå ñåëåçåíêè, ýðèòðîïîýòèí÷óâñòâèòåëüíûå êëåòêè
â) ñîçðåâàþùèå êëåòêè êîñòíîãî ìîçãà
ã) çðåëûå êëåòêè êîñòíîãî ìîçãà
15.Ïðîöåíòíîå ñîäåðæàíèå ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ êðîâè (ãåìàòîêðèò) ñîñ-
òàâëÿåò â íîðìå :
à) 20 — 25 %
á) 30 — 35 %
â) 40 — 45 %
ã) 50 — 60 %
16.Ïðè÷èíàìè íàðóøåíèÿ òðîìáîöèòàðíî-ñîñóäèñòîãî ãåìîñòàçà íå ÿâëÿþòñÿ:
à) òðîìáîöèòîïåíèè
á) íàðóøåíèå ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ
â) äåôèöèò V ôàêòîðà ñâåðòûâàíèÿ êðîâè
17.Äëÿ îöåíêè òðîìáîöèòàðíî-ñîñóäèñòîãî çâåíà ãåìîñòàçà èñïîëüçóþò :
à) îïðåäåëåíèå êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ è âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ, îöåí-
êó àãðåãàöèîííîé ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ
á) îïðåäåëåíèå âðåìåíè ñâåðòûâàíèÿ è ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè
â) ïðîáà Ðóìïåëü-Ëååäå-Êîí÷àëîâñêîãî
18.Äëÿ îöåíêè êîàãóëÿöèîííîãî ãåìîñòàçà èñïîëüçóþò:
à) âðåìÿ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, òðîìáîöèòàðíîå âðåìÿ, îïðåäåëåíèå äåôè-
öèòà ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè
á) ïîäñ÷åò òðîìáîöèòîâ, îöåíêà àãðåãàöèîííîé ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ,
îïðåäåëåíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ
â) ïðîáà Ðóìïåëü-Ëååäå-Êîí÷àëîâñêîãî
19.Äëÿ âûÿâëåíèÿ íàðóøåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè ñîñóäèñòîé ñòåíêè ïðèìåíÿþò:
à) âðåìÿ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, òðîìáîöèòàðíîå âðåìÿ, îïðåäåëåíèå äåôè-
öèòà ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè
á) ïîäñ÷åò òðîìáîöèòîâ, îöåíêà àãðåãàöèîííîé ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ,
îïðåäåëåíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ
â) ïðîáà Ðóìïåëü-Ëååäå-Êîí÷àëîâñêîãî
20.Âèòàìèí Â12 è ôîëèåâàÿ êèñëîòà íåîáõîäèìû:
à) äëÿ òðàíñïîðòà æåëåçà
á) îáìåíà àìèíîêèñëîò
â) äëÿ ñèíòåçà ÄÍÊ êëåòêè
21.Áîëåçíè ñèñòåìû êðîâè ïðîÿâëÿþòñÿ ñèíäðîìàìè:
à) ñèíäðîì àíåìèè
á) ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì
â) ñèíäðîì ãèïåðöèòîçà (íåêîíòðîëèðóåìàÿ îïóõîëåâàÿ ïðîëèôåðàöèÿ
ïàòîëîãè÷åñêîãî êëîíà êëåòîê â êîñòíîì ìîçãå)
ã) ñèíäðîì òêàíåâîé (íåêîñòíîìîçãîâîé ïðîëèôåðàöèè)
ä) öèòîïåíè÷åñêèé ñèíäðîì
å) âñåìè âûøå ïåðå÷èñëåííûìè ñèíäðîìàìè
æ) ñèíäðîìàìè à,á,â
22.Äëÿ àíåìè÷åñêîãî ñèíäðîìà, íåçàâèñèìî îò êîíêðåòíîãî âèäà àíåìèè
õàðàêòåðíû:
à) ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ
á) ñêëîííîñòü ê îáìîðîêàì
â) ìåëüêàíèå ìóøåê ïåðåä ãëàçàìè
ã) ñëàáîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü
ä) îäûøêà è ñåðäöåáèåíèå
å) âñå âûøå ïåðå÷èñëåííûå ïðèçíàêè
æ) âñå ïåðå÷èñëåííûå ïðèçíàêè, êðîìå ïðèçíàêà «â»
23.Äëÿ êàêîãî âèäà àíåìèè õàðàêòåðíà âîñêîâèäíàÿ áëåäíîñòü êîæè ñ ëåã-
êèì çåëåíîâàòûì îòòåíêîì ?
à) îñòðàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ
á) ðàííèé è ïîçäíèé õëîðîç
â) ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
ã) Â12-(ôîëèåâî)-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
ä) àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
24.Äëÿ êàêîãî âèäà àíåìèè õàðàêòåðíû ðåçêàÿ áëåäíîñòü, îñîáåííî ëàäî-
íåé è óøåé, ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ ãåìîððàãèÿìè íà êîæå ?
à) îñòðàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ
á) ðàííèé è ïîçäíèé õëîðîç
â) ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
ã) Â12-(ôîëèåâî)-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
ä) àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
25.Ïðè êàêîì âèäå àíåìèè êîæà ëèìîííî-æåëòîãî öâåòà, ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ èêòåðè÷íîñòüþ (èëè ñóáèêòåðè÷íîñòüþ) ñêëåð ?
à) îñòðàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ
á) ðàííèé è ïîçäíèé õëîðîç
â) ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
ã) Â12-(ôîëèåâî)-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
ä) àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
— 6 —
ÎÒÂÅÒÛ:
1/ ä 6/ â 11/ á 16/ â 21/ å
2/ ä 7/ á 12/ â 17/ à 22/ å
3/ á 8/ á 13/ á 18/ à 23/ á
4/ â 9/ á 14/ á 19/ â 24/ ä
5/ â 10/ à 15/ â 20/ â 25/ â
Ïîïóëÿðíîå íà LitNet.com
À.Òîïîëÿí «Îáíóëåíèå «(Áîåâèê)
Å.Áîëîòîíü «Äðàêîí è Åãî Âåäüìà»(Ëþáîâíîå ôýíòåçè)
Í.Ïÿòàÿ «Áåçìÿòåæíûé ëîòîñ 3″(ËèòÐÏÃ)
À.Âèëüäå «Ýðèîí»(Ïîñòàïîêàëèïñèñ)
Ä.Ñóãðàëèíîâ «Äèñãàðäèóì 5. Ñâÿùåííàÿ âîéíà»(Áîåâîå ôýíòåçè)
Ì.Àòàìàíîâ «Àëüÿíñ Íåóäà÷íèêîâ. Êîò¸íîê è åãî ÷åëîâåê»(ËèòÐÏÃ)
Ë.Ëýé «Íàä Ñèíèì Íåáîì»(Íàó÷íàÿ ôàíòàñòèêà)
Ò.Ìóõ «Ïàäàëüùèê»(Áîåâàÿ ôàíòàñòèêà)
Í.Ïÿòàÿ «Áåçìÿòåæíûé ëîòîñ 2″(Óñÿ (Wuxia))
Ì.Àòàìàíîâ «Àëüÿíñ Íåóäà÷íèêîâ-2. Íà ñëóæáå Ôàðàîíà»(ËèòÐÏÃ)
Ñâÿçàòüñÿ ñ ïðîãðàììèñòîì ñàéòà.
Íîâûå êíèãè àâòîðîâ ÑÈ, âûøåäøèå èç ïå÷àòè:
Ý.Áëàíê «Èíñòèòóò ôàâîðèòîê»
Ä.Ñìåêàëèí «Ñ÷àñòëèâ÷èê»
È.Øåâ÷åíêî «Îñòðîâ íåâèíîâíûõ»
Ñ.Áàêøååâ «Îò÷àÿííûé øàã»
Êàê ïîïàñòü â ýòoò ñïèñîê
Источник
1.
СИНДРОМ АНЕМИИ (ОБЩЕАНЕМИЧЕСКИЙ).
Определение:
Симптомокомплекс, обусловленный
уменьшением гемоглобина и эритроцитов
в единице объема крови при нормальном
или сниженном объеме циркулирующей
крови.
Причины:
Кровопотеря (острая и хроническая).
Нарушение кровообразования (дефицит
или невозможность использования железа,
витаминов (В12
и фолиевой кислоты); наследственное или
приобретенное (химическое, радиационное,
иммунное, опухолевое) поражение костного
мозга. Повышенное кроворазрушение
(гемолиз).
Механизм:
Уменьшение функционирующего в организме
гемоглобина -гипоксия — компенсаторная
активация симпатоадреналовой, дыхательной
системы и системы кровообращения.
Жалобы:
Общая слабость, головокружение, одышка,
сердцебиение, шум в ушах.
Осмотр.
Бледность кожных покровов и слизистых.
Одышка. Пальпация, пульс слабого
наполнения, учащен, нитевидный. Снижение
АД.
Перкуссия:
Расширение относительной сердечной
тупости влево (анемическая
миокардиодистрофия).
Аускультация.
Сердечные тоны приглушены, учащены.
Систолический шум на верхушке сердца
и на крупных артериях. Лабораторные
данные:
В
общем анализе крови: снижение содержания
эритроцитов и гемоглобина, увеличение
СОЗ. В зависимости от этиологии с учетом
цветового показателя анемия может быть
гипохромной, нормохромной, гиперхромной.
2.
СИНДРОМ ТКАНЕВОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА.
Определение:
Объединяет симптомы, вызванные недостатком
желе за в тканях, исключая кроветворную
ткань.
Причины:
Хроническая кровопотеря, повышенный
распад железа (беременность, лактация,
период роста, хронические инфекции,
опухоли), нарушение всасывания железа
(резекция желудка, энтерит), транспорта
железа.
Механизм:
Дефицит железа — нарушение деятельности
многочисленных тканевых железосодержащих
ферментов.
Жалобы:
Снижение аппетита, затруднение при
глотании, извращение вкуса — пристрастие
к мелу, извести, углю и т. д.
Осмотр:
Сглаженность сосочков языка. Сухость
слизистых. Сухость, ломкость волос.
Исчерченность, ломкость и изменение
формы ногтей. Трещины в углах рта.
Пальпация:
Сухость кожи, шелушение.
Перкуссия:
Расширение относительной сердечной
тупости влево.
Аускультация:
Сердечные тоны приглушены, учащены.
Лабораторные
данные: В крови: Снижение уровня
сывороточного железа, повышение
обшей железосвязывающей способности
сыворотки.
В
общем анализе крови: гипохромная анемия,
микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Инструментальные
исследования.
Эзофагогастрофиброскопия:
атрофический гастрит.
Исследование
желудочного сока: снижение желудочной
секреции (базальной и стимулированной).
3.
СИНДРОМ
ГЕМОЛИЗА.
Определение:
Симптомокомплекс, обусловленный
повышенным распадом эритроцитов.
Причины:
Врожденные заболевания с изменением
формы эритроцитов (микросфероцитоз,
талассемия, серповидно-клеточная
анемия); пароксизмальная ночная
гемоглобинурия, маршевая гемоглобинурия,
отравление гемолитическими ядами,
тяжелыми металлами, органическими
кислотами; малярия; иммунная
гемолитическая анемии.
Механизм:
а) повышенный
распад эритроцитов в клетках селезенки
– увеличение образования непрямого
билирубина,
б) распад
эритроцитов внутри сосудов — поступление
в плазму крови свободного гемоглобина
и железа.
Жалобы:
Потемнение мочи (постоянное или
пароксизмальное), боли в левом подреберье,
возможен озноб, рвота, лихорадка,
интенсивная окраска кала.
Осмотр:
Желтушное окрашивание кожи и слизистых.
Пальпация:
Увеличение преимущественно селезенки,
в меньшей степени — печени.
Лабораторные
данные:
В
плазме крови: увеличено содержание
непрямого билирубина либо свободного
гемоглобина и железа.
В
крови: увеличение ретикулоцитов,
патологические формы эритроцитов,
снижение осмотической устойчивости
эритроцитов; нормальный цветовой
показатель.
В
моче: увеличено содержание стеркобилина
либо гемосидерина. Для исключения
иммунной этиологии гемолиза используются
проба Кумбса и агрегатгемагглютинационная
проба (выявление антител к эритроцитам).
4.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
Определение:
Симптомокомплекс, в основе которого
лежит повышенная кровоточивость.
Причины:
Тромбоцитопеническая пурпура (иммунного
генеза, либо симптоматические
тромбоцитопении при угнетении пролиферации
клеток костного мозга (апластические
анемии), при замещении костного мозга
опухолевой тканью (гемобластозы,
метастазы опухоли в костный мозг), при
повышенном потреблении тромбоцитов
(ДВС-синдром), при недостатке витамина
B12
или фолиевой кислоты); тромбопитопатия
(чаще наследственное нарушение функций
тромбоцитов); гемофилии (наследственный
дефицит 8, или 9, или 11 плазменных факторов
свертывания), приобретенные коагулопатии
(дефицит плазменных факторов свертывания
при многих инфекциях, тяжелых энтеропатиях,
поражениях печени, злокачественных
ново образованиях); геморрагический
васкулит (иммуновоспалительное поражение
сосудов); наследственное нарушение
сосудистой стенки отдельной локализации
(телеангиоэктазия Рандю-Ослера),
гемангиомы (сосудистые опухоли).
Механизм:
I.
Уменьшение количества тромбоцитов или
их функциональная неполноценность;
П.
Дефицит факторов свертывания в плазме
(коагулопатия);
Ш.Повреждение
сосудистой стенки иммунного или
инфекционно-токсического характера
(вазопатия).
Указанным
3 механизмам соответствуют 3 варианта
геморрагического
синдрома (см. ниже):
Тромбоцитопения | Коагулопатия | Вазопатия | |||||
Жалобы | Десневые, | Профузные, | Спонтанные | ||||
Осмотр | Безболезненные | Пораженный | Высыпания | ||||
Лабораторные | |||||||
Время | Удлинено | Норма | Норма | ||||
Время | Норма | Удлинено | Норма | ||||
Симптом | Положительный | Отрицательный | Непостоянный | ||||
Количество тромбоцитов | Снижено | Норма | Норма | ||||
Ретракция | Ослаблено | Норма | Норма | ||||
Тромбопласт | Гипокоагуляция | Гипокоагуляция | Норма | ||||
Активирова нное (стандартизи рованное) парциальное тромбо- пластиновое время | Норма | Увеличено | Норма | ||||
Уровень протромбина плазмы | Норма | Возможно | норма | ||||
Активирова рекаль-цификации | Увеличено | Увеличено | Норма | ||||
Общий | Возможна | Возможна | Возможна | ||||
Общий | Возможна | Возможна | Возможна | ||||
Источник