Синдрому хронической усталости при герпесе

Синдром хронической усталости (СХУ), который вызывают вирусы герпеса человека 6 и 7 типов, уже больше двадцати лет считается самостоятельным заболеванием.

Многие люди периодически чувствуют упадок сил и повышенную утомляемость. Если после полноценного отдыха и приема витаминов работоспособность восстанавливается, такие ощущения вполне укладываются в норму. Но если усталость беспокоит человека постоянно, то, возможно, в ее появлении виновата вирусная инфекция.

Симптомы СХУ

Основными и обязательными признаками СХУ являются постоянная усталость и понижение работоспособности на 50% или более в течение как минимум полугода у ранее здоровых людей. При этом у человека не должно быть других заболеваний или причин, которые могут вызвать утомляемость и чувство усталости, не проходящей после отдыха.

Кроме того, для СХУ характерны симптомы хронической инфекции: субфебрильная температура, мышечные и суставные боли, увеличение лимфатических узлов, хронический фарингит. Возможны также психические и психологические проблемы: различные нарушения сна, снижение памяти и интеллекта, депрессия, трудности с концентрацией внимания, повышенная раздражительность, головные боли, неосвежающий сон.

Нередко при синдроме хронической усталости отмечаются признаки вегетативно-эндокринной дисфункции: снижение аппетита, быстрое изменение массы тела, аритмия, нарушения функции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. СХУ также могут сопутствовать симптомы аллергии или повышенной чувствительности к лекарствам, солнечному свету, алкоголю и другим неблагоприятным факторам внешней среды.

Причины СХУ

Доказано, что причиной синдрома хронической усталости являются вирусы герпеса человека 6 и 7 типов. Они обычно проникают в наш организм в раннем детстве традиционным воздушно-капельным путем, также как и обычные простудные вирусы. Но заболевание возникает не сразу. Ведь вирусы герпеса человека 6 и 7 типов могут долго жить в организме, ничем не давая о себе знать. Однако, если по какой-то причине у человека снижается иммунитет, вирус может начать атаку. Спровоцировать его к размножению может все, что угодно: стресс, грипп, переохлаждение, обострение хронической инфекции. По данным исследований, СХУ чаще заболевают относительно молодые люди в активном возрасте — от 25 до 49 лет. Причем женщины болеют чаще мужчин.

Активный вирус поражает лимфоциты, одну из разновидностей защитных клеток нашей иммунной системы. Он живет и размножается за их счет, что приводит к необычной утомляемости, рассеянности, повышению температуры, увеличению лимфоузлов, потере сна, аппетита и другим проявлениям синдрома хронической усталости.

В таком случае иногда даже углубленное обследование иммунной системы может не выявить реального иммунодефицита. Вроде бы содержание лимфоцитов в организме практически не отличается от нормы, но они «не работают». И вследствие этих сбоев в организме человек плохо себя чувствует.

Диагностика

Вирусы герпеса человека 6 и 7 типа очень распространены. Их можно найти в организме 80% взрослых людей. Однако синдромом хронической усталости болеют далеко не все. Поэтому при постановке диагноза и назначении лечения врачи ориентируются не только на наличие характерных вирусов герпеса в организме, но и на клинические проявления заболевания.

Чтобы быть точно уверенным, что усталость – не следствие переутомления и не является проявлением какого-то серьезного недуга, за пациентом наблюдают в течение полугода. Ему назначают общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, обследуют на наличие хронических инфекций, например, туберкулеза и вирусного гепатита.

Важно также проверить гормональный и иммунный статус, сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование печени, почек, сердца, надпочечников, щитовидной железы, сдать кровь на онкомаркеры.

Если при обследовании отклонений от нормы не находят, а утомляемость не исчезает даже после отдыха в течение шести месяцев и более, врач выставляет диагноз «синдром хронической усталости».

Лечение

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 300 руб

Универсальной таблетки, которая помогала бы конкретно от синдрома хронической усталости, на сегодня не существует. Поэтому при этом недуге проводится комплексное лечение, помогающее побороть вирусы герпеса и уменьшить неприятные симптомы.

На вирусы стараются воздействовать противовирусными препаратами. Иммунитет восстанавливают иммуномодуляторами, которые назначают по результатам иммунологического обследования.

При бессоннице и раздражительности применяют успокаивающие средства, а различные неприятные ощущения в мышцах и суставах снимают обезболивающими препаратами. В лечении пациентов с синдромом хронической усталости принимают участие врачи нескольких специальностей: вирусолог, невролог, психотерапевт. В большинстве случаев такой подход помогает человеку вернуть силы и вновь жить полноценной жизнью.

Хроническая усталость и вирус герпеса

Наши врачи

Прием ведут: иммунолог; дерматовенеролог, вирусолог

Источник

Еженедельник «Аргументы и Факты» № 37. Доллар подорожает до 40 рублей? 15/09/2010

Не обленился, а заразился

Если вы придёте в поликлинику жаловаться на сильную усталость, то в лучшем случае вам посоветуют больше спать и пить витамины, в худшем — попросят покинуть кабинет и не отнимать время у «по-настоящему» больных пациентов. Начальству и участковому терапевту, может быть, конечно, и невдомёк, а вот вирусологи уже лет двадцать, как признали: есть такая зараза, которая вызывает у человека непроходящую усталость. Эта история началась в городе штата Невада. Отдыхающих вдруг массово начала косить эпидемия загадочной болезни. К докторам потекли сотни пациентов с одинаковыми жалобами на усталость, депрессию, ломоту в мышцах и суставах. Врачи метались от одного диагноза к другому, подозревая то массовую истерию, то новый вирус гриппа. И действительно, вскоре в крови у всех уставших нашли вирусы, но не гриппа, а герпеса. С тех пор курорт Инклайн-Виллидж пользуется репутацией «нехорошего места», а загадочная болезнь называется синдромом хронической усталости.

— Теперь уже доказано: причина столь странного заболевания — вирус герпеса человека 7-го типа (всего их восемь), — говорит Татьяна Семёнова, генеральный директор московского Герпетического центра РАМТН, д. м. н., профессор, академик РАМТН. — Однажды проникнув в организм (как правило, в раннем детстве, воздушно-капельным путём), он останется там на всю жизнь и будет ждать удобного случая. Как только снизится иммунитет (из-за стресса, гриппа, хронической инфекции), вирус может пойти в атаку — поразить лимфоциты, защитные клетки иммунной системы, будет жить и размножаться за их счёт. В таком случае иногда даже обследование иммунной системы может не выявить настоящего иммунодефицита: вроде бы лимфоцитов почти хватает, но они «не работают». И человек себя плохо чувствует: не проходят слабость, озноб, мышечные боли, депрессия, к вечеру повышается температура, он теряет сон и аппетит. Вирус герпеса 7-го типа очень распространён. Его можно найти в организме почти у 80% взрослых. Но лечение назначают, когда он начинает негативно влиять на самочувствие. По данным большинства исследований, заболевают активные молодые люди 25-49 лет, причём женщины — чаще мужчин.

Разберёмся…

Как отличить болезнь от обычного переутомления? Надо разобраться, нет ли у вас других заболеваний, способных вызывать утомление: в порядке ли почки, печень, щитовидная железа. Сдайте анализы крови (общий, биохимический, на гормоны) и мочи, сделайте УЗИ щитовидки и надпочечников. Если всё в норме, попытайтесь вспомнить, как давно не проходит усталость. Страдаете больше 6 месяцев? Можно заподозрить синдром хронической усталости. А если вас все эти полгода мучили хотя бы четыре из восьми дополнительных симптомов (нарушение памяти или концентрации внимания; боль и першение в горле; болезненность шейных лимфоузлов; мышечные боли; боли в суставах; необычная головная боль; проблемы со сном; недомогание после физического напряжения), то в диагнозе можно почти не сомневаться. Окончательно подтвердит диагноз вирусологическое обследование на наличие в крови вируса герпеса и особых белков — антител, которые вырабатываются в ответ на инфицирование. Универсальной таблетки нет. Лечат по частям: вирусы уничтожают противовирусными препаратами, депрессию и бессонницу — антидепрессантами, боли в ногах — обезболивающими.

Что такое синдром хронической усталости

Согласно официальной медстатистике, синдром хронической усталости регистрируется приблизительно у 35-40% людей во всем мире.

Синдром хронической усталости, ассоциированный с вирусами герпеса (вирус герпеса 6 типа или седьмого типа, в редких случаях вирус Эпштейн-Барр), следует отличать от психиатрических нарушений (депрессий, неврозов, биполярного расстройства, депрессивной фазы маниакально-депрессивного расстройства).

Внимание. СХУ, вызываемый герпетическими вирусами, подразумевает наличие изнуряющей беспричинной усталости на протяжении более шести месяцев, наличия когнитивных дисфункций, непостоянных (приходящих) болей во всем теле, отсутствие бодрости после сна, снижение концентрационной способности и обострение симптомов после физ.нагрузок.

Синдром хронической усталости (СХУ) также называют иммунными дисфункциями или миалгическими энцефаломиелитами.

По МКБ 10 синдромы хронической усталости входят к группе неврологических заболеваний.

Это обусловлено тем, что клиническая картина данного заболевания связанна с развитием невротических нарушений, поражением вегетативной нервной системы и угнетением активности тормозных центров.

Важно. Сложность диагностики синдрома хронической усталости заключается в том, что на данный момент не разработано специфических диагностических тестов, биомаркеров и методик, позволяющих сразу заподозрить данный синдром.

Синдром хронической усталости – причины

Основными возбудителями данного заболевания считаются:

ДНК вирусы герпеса 6 типа;
ДНК герпесвирусы седьмого типа.

В единичных случаях, синдромы хронической усталости обусловлены вирусами ЭПБ.

Внимание. Согласно последним исследованиям, ДНК герпесвирусов 6-го и 7-го типа отличается от ДНК простых герпесвирусов, цитомегаловирусной инфекции, вируса ветряной оспы и т.д., что обуславливает специфическое поражение нервной системы этими вирусами.

Синдром хронической усталости и герпес

При первичных контактах с герпес вирусами развитие данного заболевания не характерно (исключение составляют вирусы герпеса 6 типа у взрослых).

Справочно. В большинстве случаев, герпетическая инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом и т.д. протекает бессимптомно.

Также, после первичных заражений возможно развитие специфической клинической картины. Для вирусов:

ВПГ1 – развитие лабиального герпеса («простуда на губах»);
ВПГ2 – полового герпеса;
цитомегаловируса или Эпштейн-Барр вируса – инфекционных мононуклеозов;
вируса Зостер – ветряной оспы (при первичном инфицировании) или опоясывающих лишаев при активации герпесвирусов;
шестого типа – внезапной экзантемы у новорожденных, различных лимфаденопатий и т.д.

СХУ и герпес В дальнейшем, после стихания первичного воспалительного процесса, вирусы герпеса остаются в организме пожизненно. Латентная (неактивная) циркуляция герпетических вирусов обуславливается их способностью фиксироваться к клеткам нервных тканей, к макрофагам, лимфоцитарным клеткам, эпителиальным и эндотелиальным структурам.

При наличии благоприятных для вируса условий, герпес активируется и переходит в активную форму.

Внимание. Несмотря на то, что вирусы простого герпеса и Зостер-вирус не приводят к развитию СХУ, инфицирование ими, в особенности при наличии частых рецидивов инфекции, приводит к снижению иммунитета, увеличивая риск заражения другими типами герпесвирусов.

Следует отметить, что клиническая картина активации вируса часто отличается от клинической картины первичного инфицирования.

Первичные контакты с вирусами герпеса 6 типа у детей могут приводить к развитию внезапных экзантем, гистиоцитарных некротических лимфаденитов.

У взрослых первичное инфицирование может также протекать в виде лимфаденитов, инфекционных мононуклеозов, не связанных с ЦМВ (цитомегаловирус) и ЭПБ (Эпштейн-Барр вирус). Реже, первичное инфицирование может протекать в виде синдрома хронической усталости.

Клиническая картина активации шестого герпесвируса может проявляться:

поликлональной лимфопролиферацией;
вторичным иммунодефицитом;
генерализированной лимфаденопатией;
злокачественной неходжкинской лимфомой;
периферической Т-клеточной лейкемией;
В-клеточной лимфомой;
энцефаломиелитами;
дерматопатической лимфаденопатией и т.д.

Также герпесвирусы шестого типа являются фактором риска, провоцирующим развитие оральных и цервикальных карцином.

Справочно. Герпесвирусы седьмого типа протекают преимущественно в виде СХУ, внезапной детской экзантемы или первичной распространенной лимфомы.

Герпесвирусы шестого и седьмого типа также могут значительно утяжелять течение ВИЧ инфекции, поскольку даже при латентном циркулировании в крови они способствуют снижению количества СD4+ клеток (главный прогностический показатель течения ВИЧ инфекции).

Как происходит заражение вирусами герпеса 6-го и 7-го типов

заражение герпесвирусами 6-го и 7-го типа Вирусы герпеса 6-го и 7-го типа распространены повсеместно. Согласно статистике, у девяноста процентов пациентов старше двух лет отмечаются антитела (IgG к вируус герпеса 6 типа или 7-го типа).

IgG является чувствительным серологическим маркером, указывающим на длительно текущую или перенесенную ранее инфекцию.

У детей первых шести месяцев жизни заболевания, ассоциированные с герпесвирусами 6-го и 7-го типа, практически не регистрируются, поскольку у детей циркулируют материнские антитела. После снижения напряженности иммунитета у детей может развиваться внезапная экзантема.

Заражение герпесвирусами осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем. Это связано с тем, что вирус содержится в слюне и во время активации и при латентном персистировании в организме.

Внимание. Заразиться можно не только от пациента с активной клинической симптоматикой герпеса, но и от здорового носителя вирусов герпеса (такие пациенты часто не знают, что они инфицированы).

Также вирусы могут передаваться половым и трансплацентарным путем. Контактно-бытовой путь реализуется реже, из-за малой устойчивости вирусов в окружающей среде.

Через грудное молоко вирусы 6-го и 7-го типа не передаются.

Синдром хронической усталости – факторы риска

У пациентов с достаточным уровнем иммунитета вирусы герпеса могут всю жизнь циркулировать в организме в латентном виде.

В качестве провоцирующих факторов, способствующих активации вируса, выступают:

проживание в мегаполисах;
напряженная работа;
длительный дефицит сна;
отсутствие полноценного отпуска;
отсутствие режима дня и ненормированный трудовой график;
частые переработки и чрезмерные нагрузки на рабочем месте;
повышенная физическая активность (изнуряющие тренировки) или же, наоборот, малоподвижный образ жизни;
злоупотребление спиртными напитками;
курение большого количества сигарет;
постоянный контакт с инфекций (медицинские сотрудники);
неблагоприятные санитарно-экологические условия в регионе;
частые стрессы;
авитаминозы;
истощение (неполноценное питание);
снижение иммунитета;
депрессивные расстройства;
неврозы;
наличие хронических инфекций;
перенесенные недавно тяжелые острые инфекции;
аутоиммунные патологии;
сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения и т.д.

Также следует отметить, что синдром хронической усталости чаще всего регистрируется у женщин от двадцати пяти до сорока пяти лет.

Внимание. Основная сложность диагностики данного заболевания заключается в малой специфичности симптомов.

В связи с тем, что в качестве провоцирующих факторов могут выступать переутомление, стрессы, депрессивные расстройства и т.д., большинство пациентов списывает симптомы синдрома хронической усталости на последствия стрессов, переутомлений и т.д.

Синдром хронической усталости – симптомы

Справочно. Для синдрома хронической усталости характерно волнообразное течение с периодическим облегчением симптомов (при этом полностью симптомы не исчезают) и периодами обострения (после нагрузки, стресса и т.д.). При этом симптомы отмечаются на протяжении более шести месяцев.

Основными симптомами СХУ являются:

апатия, безразличие к окружающим, отсутствие интереса к происходящему;
депрессивные расстройства;
беспричинная агрессивность, тревожность, нервозность;
снижение памяти, вплоть до появления частичной амнезии;
беспричинное плохое настроение;
постоянная мышечная слабость;
мышечные и суставные боли;
головные боли и приступы головокружения;
частые мышечные спазмы;
диспепсические нарушения;
ночная бессонница и сонливость днем. Пациенты не могут быстро уснуть даже после напряженного рабочего дня, также часто отмечаются кошмарные сновидения;
отсутствие бодрости даже после полноценного отдыха;
умеренные когнитивные нарушения (быстрая утомляемость при интеллектуальной активности, снижение памяти, невозможность сконцентрироваться, рассеянность внимания, снижение обучаемости);
нарушение мелкой моторики;
увеличение лимфатических узлов;
частые или хронические фарингиты;
снижение иммунитета;
периодическое повышение температуры до 37-37.5 градусов;
частые инфекционные заболевания;
частые аллергические реакции (данный симптом особенно специфичен у пациентов, у которых ранее не отмечалось повышенной склонности к аллергическим реакциям).

Внимание. В большинстве случаев, у пациентов отмечается весь спектр симптомов. Однако, для того чтобы заподозрить синдром хронической усталости, достаточно наличие четырех-восьми симптомов на протяжении более шести месяцев.

Следует отметить, что синдром хронической усталости часто протекает вместе с депрессивным расстройством.

При наличии у пациента иммунодефицита, активация вирусов герпеса 6-го и 7-го типа может протекать с развитием выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматики, появлением сыпи, симптомов гепатита, пневмонии или энцефалита.

Симптомы первичного инфицирования вирусами герпеса 6-го типа

Первичное инфицирование вирусами герпеса чаще всего встречается у детей до трех лет. Заболевание синдром хронической усталости симптомы протекает в виде розовой сыпи новорожденных («шестая болезнь»).

Заболевание проявляется появлением:

выраженной лихорадочной и умеренной интоксикационной симптоматики;
макулезной сыпи, появляющейся после снижения температуры (на 3-4 сутки болезни).

Сыпь располагается преимущественно на коже спины, живота, груди. Также высыпания могут распространяться на кожу разгибательных поверхностей конечностей.

Кожа лица поражается редко.

В большинстве случаев, высыпания без следов проходят через два-три дня.

Справочно. В единичных случаях, заболевание может сопровождаться лихорадкой свыше сорока градусов, развитием отитов, энцефалитов, серозных менингитов, симптомов поражения желудочно-кишечного и респираторного тракта, фатальным фульминантным гепатитом и т.д.

У взрослых первичное заражение может проявляться развитием лимфаденопатий, мононуклеозоподобных синдромов или гепатитов.

Клиническая картина синдрома хронической усталости, вызванного вирусами герпеса 7-го типа

Первичное инфицирование вирусами 7-го типа протекает бессимптомно или в виде внезапной экзантемы СХУ вызванный вирусами герпеса 7-го типа новорожденных.

Симптомы СХУ, вызванного вирусами герпеса седьмого типа, разделяются на большие и малые критерии.

К большим критериям инфицирования вирусами герпеса седьмого типа относят:

наличие у пациента сниженной работоспособности (более чем на пятьдесят процентов от обычной работоспособности) и постоянной, изнуряющей усталости на протяжении более шести месяцев;
отсутствие соматических или психических патологий, которые могут провоцировать развитие симптомов, схожих с проявлениями симптома хронической усталости.

К малым критериям заболевания относят наличие у пациента:

субфебрильной температуры, хронических фарингитов, лимфаденитов, мышечных и суставных болей;
психических и психологических проблем (бессонницы, снижения памяти, эмоциональной лабильности, приступов агрессии, повышенной тревожности и т.д.);
различных аритмий;
быстрой утомляемостью с последующим длительным (более суток) ощущением «выжатости и опустошенности»;
непостоянной массы тела (быстрый набор и снижение массы тела без объективных причин);
частых аллергических реакций;
частых позывов к мочеиспусканию;
диспепсических расстройств;
головных болей;
болезненности шейных, затылочных и т.д. лимфоузлов без признаков гнойного лимфаденита.

Для выставления диагноза у пациента должны отмечаться оба обязательных (больших) критерия и 4-ре признака из нижеперечисленных:

хронических или рецидивирующих фарингитов;
миалгий;
болей в лимфоузлах;
снижения памяти и концентрационной способности;
артралгий;
головных болей;
отсутствия бодрости после сна;
длительного недомогания после нагрузок.

Диагностика заболевания

Справочно. Для диагностики инфицирования герпесвирусами шестого и седьмого типа применяют анализ на иммуноглобулины G и M, непрямую иммунофлюоресценцию, электронные микроскопии, ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Также обязательным является наличие у пациентов симптомов заболевания на протяжении более шести месяцев.

Синдром хронической усталости – лечение

синдром хронической усталости лечение Терапия синдромов хронической усталости проводится в домашних условиях. Госпитализация не требуется. Лечение данного заболевания, в основном, симптоматическое.

Необходимость назначения ганцикловира для лечения вируса герпес 6 типа оценивается лечащим врачом.

В список препаратов для лечения синдромов хронической усталости входят:

L-карнитин;
Милдронат;
Коэнзим Q10;
Иммуномодуляторы, стимулирующие синтез интерлейкинов;
поливитаминные препараты.

По показаниям могут применяться седативные, снотворные препараты, антидепрессанты и т.д.

Внимание. Также в комплекс лечения обязательно входят умеренные физические нагрузки, нормализация режима сна и отдыха, диета, обогащенная витаминами, исключение алкоголя и т.д.

Следует учитывать, что при синдроме хронической усталости отмечается высокий риск развития тяжелой депрессии. В таком случае, пациенту может потребоваться лечение у психиатра или психотерапевта.