Синдромом слабой или умеренной интенсивности
Астенический синдром у взрослых – это недуг, проявляющийся высокой истощаемостью, повышенной утомляемостью, понижением или полной утратой умения продолжительное время выполнять нагрузки физического характера, снижением способности к долговременному умственному усилию. Считается, что выраженный астенический синдром сопутствует психическим недугам и недомоганиям соматического характера. Наряду с этим признаки астенического синдрома часто могут обнаруживаться у абсолютно здоровых субъектов. Другими словам, астеническая реакция являет собой состояние, заключающееся в устойчивом ощущении индивидом слабости. При этом повышенная утомляемость, болезненность может возникать независимо от профессиональной загруженности, физических усилий или образа жизни. При астении индивиды могут испытывать усталость сразу после пробуждения.
Причины астенического синдрома
Хронические недуги и острые состояния, интоксикация при несбалансированном и неполноценном питании индивида, постоянное пребывание в стрессовом состоянии ведут к истощению организма, что является благоприятной почвой для зарождения данного расстройства.
Астенический синдром у взрослых часто сопутствует заболеваниям сердца, мочеполовой системы, расстройствам желудочно-кишечного тракта. Он может возникать при атеросклерозе, вследствие гипертонической болезни, инфекционного процесса, при различных патологиях и травмах головного мозга.
Нервно-астенический синдром, как правило, возникает исключительно вследствие психогенного воздействия. Итак, причины астенического синдрома у взрослых: нервное перенапряжение, расстройства метаболических процессов, чрезмерно активный образ жизни, истощение нервной системы, дефицит питательных элементов.
Сложно выделить конкретные причины астенического синдрома у детей, но можно определить факторы, провоцирующие его появление, а именно наследственность; перенесенное серьезное эмоциональное потрясение, неблагоприятный психологический климат в семье, высокая нагрузка в школе, отсутствие полноценного отдыха.
Симптомы астенического синдрома
Нередко из-за схожести симптоматики астенический синдром люди путают с неврастенией. Наступает астенический синдром после гриппа или иных перенесенных недугов, травм, патологий внутренних органов, стрессовых воздействий и чрезмерного эмоционального напряжения.
Астенический синдром симптомы после стресса – тремор, слабость, головная боль напряжения, сонливость, мышечная боль, повышенная раздражительность.
Астенический синдром может нести агрессивный характер, если возникает на фоне атеросклероза. Больным людям сложно управлять эмоциями. При гипертонической болезни эмоциональные всплески постоянно сменяются, но слезливость преобладает.
Выделяют две основные разновидности астений: гиперстеническую и гипостеническую.
К первой разновидности относится синдром с преобладающими процессами возбуждения. Люди, страдающие этим видом астенического синдрома, склонны к повышенной подвижности, чрезмерной раздражительности и агрессивности. При гипостеническом синдроме доминируют процессы торможения. Больные быстро утомляются, мыслительная деятельность характеризуется заторможенностью, а всякое движение вызывает затруднение.
К основным клиническим симптомам астенического синдрома относят: возбужденность, раздражительность, слабость, истощенность когнитивных процессов, апатию, вегетативные нарушения (часто с утратой трудоспособности), тревожность, повышенную чувствительность к переменам погоды или климата (метеолабильность), бессонницу и нарушения сновидений.
Неотъемлемым атрибутом астенического синдрома является раздражительность. Резкие перепады настроения, характеризуемые беспричинным смехом переходящим в необоснованную ярость, сменяемую безудержным весельем часто отмечаются при гиперстенической астении. Больной усидеть на одном месте просто не в состоянии, его раздражают действия окружающих, каждая мелочь бесит, выводит из себя.
Астенический синдром, что это такое
Люди, страдающие астеническим синдромом, постоянно ощущают себя изможденными, болезненными и деятельно неспособными. Некоторые устойчиво чувствуют слабость (гипостенический тип), другие начинают ощущать ее после выполнения каких-либо манипуляций, иногда даже самых элементарных. Подобная вялость проявляется потерей трудоспособности, расстройством внимания и заторможенностью мыслительной деятельности.
Астенический синдром, что это такое? Часто индивиды, страдающие данным расстройством, не могут сконцентрироваться, погружены внутрь себя, интеллектуальные операции производят с особой сложностью. При данном недуге, преимущественно, нарушается кратковременная память, проявляющаяся в трудности вспоминания недавних моментов и поступков.
Если астенический невротический синдром сопутствует шизофрении, то появляются такие симптомы, как пустота в голове, убогость интеллектуальной деятельности и ассоциативного ряда.
При патологиях головного мозга астеническая слабость проявляется повышенной сонливостью и желанием постоянно пребывать в положении лежа.
Соматогенное происхождение описываемого недуга обнаруживается в разных вегетативных расстройствах. При тахикардии и неврастении наблюдаются приливы жара и повышенное потоотделение.
Астенический синдром после гриппа и иных инфекционных хворей чаще проявляется тремором и ощущением холода. Частыми клиническими проявлениями астенических состояний, вызванных сердечнососудистыми недугами, являются изменчивость артериального давления, учащенное сердцебиение. При этом астения чаще характеризуется учащенным пульсом и пониженным давлением.
У астеников даже окулокардиальный рефлекс и глазное давление отличаются от нормы. Исследования показали, что у индивидов, страдающих астеническим синдромом, отмечается учащение сердечного ритма при нажатии на глазное яблоко. Нормой является замедления сердцебиения. Поэтому для диагностики описываемого недуга применяют пробу Ашнера-Даньини.
Частым признаком астенического расстройства является головная боль. Специфика и характер болевых ощущений имеет зависимость от сопутствующего недуга. Так, например, при гипертонии боли появляются утром и ночью, а при неврастении мигрени носят «стягивающий» характер.
Индивид, страдающий астенией, скрыт, апатичен и углублен в собственный внутренний мир, в частности при гипостенической разновидности расстройства.
Разного рода фобии и тревожность зарождаются при астеническом синдроме на основе ряда психических расстройств и вегетососудистой дистонии.
Однако одним из ключевых признаков астенического синдрома принято считать расстройство сна. Этот симптом довольно разнообразен и может проявляться в неспособности засыпать, бессоннице, невозможности полноценно отдохнуть в процессе сновидений. Часто пациенты пробуждаются с ощущением разбитости, утомления. Это состояние именуют «сном без сна». Сон часто тревожный и чуткий. Больные пробуждаются от незначительного шума. Нередко люди, страдающие астенией, путают день с ночью. Это проявляется отсутствием сна ночью и сонливостью днем. При тяжелых стадиях недуга отмечается патологическая сонливость, полное отсутствие сна и лунатизм.
Кроме общих клинических проявлений, требующих обязательного лечения, можно выделить второстепенные симптомы астенического синдрома, а именно бледность кожных покровов, сниженный уровень гемоглобина, асимметрия температуры тела. Индивиды с данным недугом чувствительны к громким резким звукам, выраженным запахам и ярким цветам. Иногда может страдать половая функция, которая выражается у женщин дисменорей и понижением потенции у мужской части населения. Аппетит, преимущественно снижен, а пища не доставляет удовольствия.
Лечение астенического синдрома
Если нервно-астенический синдром развивается на фоне различных заболеваний при верной диагностике надлежащее лечение основного недуга, как правило, ведет к значительному ослаблению проявлений данного состояния либо полному их исчезновению.
Первичная диагностика является важнейшей задачей медиков. Она выстраивается на правильной интерпретации информации, полученной от пациента, и данных, предоставленных инструментальным исследованием.
Основные методы диагностики: анамнез, определение психологического портрета, анализ субъективных жалоб, лабораторные исследования, измерение пульса и артериального давления.
Дополнительными инструментальными методами исследования при описываемом недуге являются: эхокардиография, фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование сосудов мозга, компьютерная томография.
Как лечить астенический синдром?
Считается, что лечение астенического состояния – это продолжительный процесс, в котором пациент и врач должны двигаться в одном направлении и работать сообща для положительного конечного результата.
Если болезнь — астенический синдром спровоцирован хроническими перегрузками, то лечение должно совмещать в себе медикаментозную терапию и немедикаментозные мероприятия.
Кроме того, необходимой составляющей лечения вегетативно-астенического синдрома считается полноценное питание.
В основном, для самостоятельной симптоматической терапии данного недуга, снижения работоспособности, устойчивой усталости рекомендуется применять адаптогены – препараты, оказывающие общеукрепляющий эффект и тонизирующее воздействие на весь человеческий организм. Они характеризуются наличием целого ряда уникальных свойств, а именно повышение устойчивости организма к стрессовым факторам, жаре, холоду, недостатку кислорода, радиоактивному облучению, увеличение работоспособности (эрготропное действие), усиление способности организма адаптироваться к интенсивной умственной работе, высоким физическим и чрезмерным эмоциональным нагрузкам.
Лечение астенического синдрома включает назначение пациентам адаптогенов, к которым относятся препараты растительного происхождения на основе элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня, аралии и ряда других растений.
Применение в рекомендованных дозах данных препаратов позволяет успешно преодолеть астенические проявления и их следствия, ведет к повышению работоспособности, улучшению самочувствия и настроения.
Необходимо учитывать, что слишком низкие дозы адаптогенов могут вызывать сильную заторможенность, а чрезмерно высокие – стойкую бессонницу, учащение сердцебиения, возбуждение нервной системы.
Растительные адаптогены не рекомендуется применять при гипертонии, высокой нервной возбудимости, бессоннице, расстройствах сердечной деятельности, лихорадках. Также необходимо периодически сменять адаптогены, поскольку они вызывают привыкание, что снижает их эффективность.
Итак, как лечить астенический синдром, какие адаптогены предпочесть?
Корень женьшеня обладает следующими фармакологическими свойствами:
— стимуляция функций памяти и мыслительной деятельности, сердечнососудистой и иммунной систем, половой функции, кроветворения;
— предохранение от радиационного облучения;
— стимуляция и нормализация функций эндокринных желез;
— тонизирующее действие;
— оптимизация клеточного обмена веществ и улучшение усвоение клетками организма кислорода;
— нормализация липидного метаболизма и снижение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности в крови.
Женьшень применяется в качестве препарата, оказывающего тонизирующее и стимулирующее воздействие. Он оказывает адаптогенное действие, увеличивает сопротивляемость организма вредным воздействиям среды, физическую активность, умственную работоспособность, оптимизирует функционирование сердечнососудистой системы, понижает уровень сахара.
Препараты на основе аралии маньчжурской по своему воздействию относятся к женьшеневой группе. Их назначают в качестве тонизирующего снадобья с целью повышения физической активности, умственной работоспособности, профилактики переутомления, при астенических симптомах.
Специфической характеристикой аралии является ее способность вызывать гипогликемию, которая, в свой черед, сопровождается продуцированием соматотропного гормона. Поэтому прием аралии может провоцировать существенное повышение аппетита и как следствие увеличение массы тела.
Родиола розовая улучшает слух и зрение, оптимизирует восстановительные процессы, повышает адаптивные способности организма к воздействию неблагоприятных факторов, работоспособность, снимает усталость. Отличительной чертой данного растения считается ее максимальное воздействие на мышечную ткань.
Элеутерококк колючий характеризуется содержанием гликозидов, а именно элеутерозидов, повышающих работоспособность, увеличивающих белковый и углеводный синтез, тормозящих синтез жиров. Специфика элеутерококка состоит в его возможности улучшать функционирование печени и цветное зрение. Кроме того, элеутерококк характеризуется наличием сильного антигипоксического, антитоксического, антистрессорного действия и радиозащитных свойств.
Особыми терапевтическими характеристиками обладают спиртоводные вытяжки из растений, производящихся в виде эликсиров и бальзамов. Как правило, они многокомпонентны и обладают широким спектром лечебного действия.
Кроме медикаментозного вмешательства существует ряд рекомендаций пациентам, страдающим астенией, без следования которым, излечение трудно достижимо.
Прежде всего, людям, страдающим астеническими состояниями, необходимо обратить внимание на ежедневный режим, а именно количество времени, затраченного на сон, просмотр телевизора, интернета, чтение книг и газет. Пациентам с астеническим расстройством рекомендуется рационально сбавить количество информации, поступающей из вне, однако полностью изолироваться нет необходимости.
Умеренные спортивные упражнения принесут только пользу больным. Лучше отдавать предпочтения спорту на свежем воздухе. Также не менее полезна длительная ходьба. Можно заменить поездки в душном и тесном транспорте до места работы пешими прогулками.
Если понижению работоспособности и утомляемости не сопутствует бессонница, раздражительность, головные боли, то для преодоления симптомов астении можно принимать растительные адаптогены. При необходимости, пациентам с астеническими проявлениями врач может назначать кроме адаптогенов ноотропы, например, Пирацетам, Фенотропил, а также антидепрессанты.
Итак, выраженный астенический синдром предполагает оптимизацию дневного распорядка, режима питания, прекращение контакта с токсичными веществами, занятия спортом.
Обычно, после курса терапии и выполнения выше приведенных рекомендаций наступает полное выздоровление, позволяющее пациенту к привычному ежедневному бытию.
Астенический синдром у детей
К сожалению, явления астении все чаще наблюдается у малышей в период младенчества. На возрастном этапе от рождения до года малыши отличается повышенной возбудимостью, проявляющейся в быстром утомлении, например, от длительного держания их на руках или разговора с ними.
Астенический невротический синдром у грудных малышей, зачастую проявляется различными расстройствами. Такие крохи могут постоянно пробуждаться ночью, они капризны, плаксивы, с трудом засыпают. Малышей с астенией в процессе укладывания спать не следует долго качать или петь им колыбельные. Оптимально будет положить кроху в кроватку и выйти из комнаты.
Симптомы астенического синдрома у грудничков:
— плаксивость при отсутствии причин;
— испуг при звуках слабой или умеренной интенсивности;
— утомляемость вследствие общения с посторонними людьми, что вызывает капризность;
— улучшение засыпания в пустой комнате (то есть без присутствия родителей или других людей).
Астенический синдром, что это такое у детей и как проявляется в детском возрастном периоде?
Сегодняшняя жизнь меняется нереальными темпами, за которыми большинство индивидов просто не в состоянии угнаться. Претерпевает изменения система образования, что зачастую негативно сказывается на здоровье малышей. Школа, начиная с шестилетнего возраста в сочетании со спортивными секциями, факультативами и кружками не только не способствует всестороннему развитию детей, но и чаще всего негативно воздействует общее состояние их детского организма, что отрицательно сказывается на успеваемости. Ребенок, попадая в школу, после комфортного домашнего климата, оказывается словно на войне. Ведь сменяется не только привычный жизненный уклад, но и окружение. Кроме того, от него незнакомая «тетя» начинает требовать дисциплины, указывает, что ему нужно делать, а что нельзя. Также малышу нужно заботиться о том, чтобы быть не «тупее» одноклассников. Жизнь крохи превращается в бесконечную гонку, в процессе которой ему необходимо слушать учителя, запоминать материал, брать активное участие в уроке, адекватно общаться со сверстниками. Дом также перестает быть уютной крепостью, защищающей от невзгод, поскольку приходиться выполнять домашние задания, идти на кружок по рисованию или по борьбе. Свободное время остается только на сон. Подобное напряжение неделя за неделей приводит к физическому истощению и психологической неустойчивости.
Астенический синдром в возрасте до 10 лет проявляется такими симптомами:
— нервозность;
— замкнутость;
— быстрая утомляемость;
— страх оставаться наедине с посторонними или незнакомыми людьми;
— сложность адаптации вне дома, например, находясь в гостях;
— болезненность от яркого света;
— сильные головные боли от громких и резких звуков;
— появление болей в мышцах при сильных запахах.
Астенический синдром, что это такое и как проявляется в пубертатном периоде?
Главным признаком, позволяющим диагностировать данное расстройство в подростковом возрасте, является постоянная усталость и повышенная раздражительность. Подростки, страдающие этим синдромом, часто грубят взрослым, в частности родителям, спорят с ними по любому поводу, у них ухудшается успеваемость. Такие дети становятся невнимательными и рассеянными, совершают нелепейшие ошибки. У них портятся отношения со сверстниками, частым спутником коммуникативного взаимодействия становятся конфликты и оскорбления товарищей.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении астенического синдрома обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Что такое синдром Рейно
Синдром Рейно — это обратимый спазм пальцевых (дигитальных) артерий в ответ на воздействие низких температур или эмоциональный стресс. Спазм может сопровождаться болью, онемением, покалыванием и другими неприятными ощущениями в кончиках пальцев. Синдром Рейно делится на первичный (болезнь Рейно) и вторичный (проявление другого заболевания).
Заболевание также известно как
- Болезнь Рейно;
- синдром Рейно — Лериша;
- первичный синдром Рейно;
- идиопатический синдром Рейно;
- вторичный синдром Рейно;
- феномен Рейно.
Причины
Синдром Рейно — заболевание со множеством причин, развивается вследствие нарушения гормональной, нервной или внутрисосудистой регуляции процессов расширения (вазодилатации) и сужения (вазоконстрикции) сосудов. При синдроме Рейно также нарушаются процессы образования сосудистых регуляторов, таких как оксид азота, тромбоксан, ангиотензин, серотонин другие. Нарушение концентрации этих медиаторов приводит к активному сужению сосудов в ответ на действие внешних раздражителей (холод, эмоциональный стресс).
Также в процессах регуляции сосудистого тонуса большую роль играет кальцитонин-ген-связанный пептид, нарушение синтеза которого приводит к недостаточному расширению сосудов.
Причины вторичного синдрома Рейно — заболевания, вызывающие структурные изменения стенки сосудов и влияющие на механизмы нервной и гуморальной регуляции сосудистого тонуса.
Кто в группе риска
Первичный синдром Рейно:
- женщины;
- курящие;
- лица с отягощенной наследственностью;
- живущие в холодном климате;
- люди, которые длительно находятся в состоянии эмоционального стресса.
Вторичный синдром Рейно:
- мужчины;
- лица старше 30 лет;
- страдающие аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит и т.д.);
- болеющие гематологическими болезнями (полицитемия, парококсизмальная ночная гемоглобинурия);
- пациенты с эндокринной патологией (сахарный диабет, феохромоцитома);
- пациенты с инфекционными заболеваниями (гепатит B и С, парвовирус B19);
- работающие с вибрационными инструментами (отбойный молоток, дрель и др.);
- болеющие распространенным атеросклерозом;
- перенесшие травмы пальцев рук и кистей;
- принимающие препараты, которые могут привести к спазму сосудов (оральные контрацептивы, бета-блокаторы, интерфероны и др.).
Как часто встречается
Распространённость синдрома Рейно колеблется от 2 до 16 % в разных странах, частота заболевания выше в странах с холодным климатом. Первичный синдром Рейно наблюдается в 80-90 % случаев.
Соотношение болеющих мужчин и женщин зависит от возраста: до 40 лет женщины болеют в 4 раза чаще, с 40 до 60 лет — в 2 раза чаще, после 60 лет мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.
Симптомы
Первичный синдром Рейно проявляется так называемыми атаками Рейно длительностью от 10 минут до 2 и более часов:
- симметричное изменение окраски дистальных фаланг — кожа пальцев рук последовательно сменяется 3 фазами: побледнение, посинение (цианоз), покраснение (гиперемия); однако в большом количестве случаев может наблюдаться только 1 или 2 фазы, чаще всего встречается цианоз (посинение) кожи пальцев рук; зона измененной кожи всегда резко отграничена от зоны нормальной окраски;
- боль слабой или умеренной интенсивности;
- холодная кожа пальцев рук;
- повышенная чувствительность пальцев к холоду;
- онемение и покалывание в пальцах рук;
- изменение окраски кожи лица, ушных раковин, кончика носа.
Клиническая картина при вторичном синдроме Рейно имеет такие же проявления, как и при первичном, но наблюдаются следующие отличия:
- более высокая интенсивность болевого синдрома;
- появление асимметричности поражения кожи;
- признаки, свойственные заболеваниям, способным вызывать вторичный синдром Рейно (аутоиммунные, эндокринологические, гематологические и другие заболевания);
- появление признаков локальной ишемии, таких как воспаления, отек, позже изъязвления, язвы, очаги поверхностного некроза.
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
При опросе врач тщательно собирает анамнез, который позволяет предположить форму заболевания (первичный или вторичный синдром Рейно). Для первичного синдрома Рейно характерно:
- первые проявления в возрасте до 40 лет;
- симметричность поражения;
- отсутствие признаков локальной ишемии;
- отсутствие других симптомов, позволяющих заподозрить стороннее заболевание.
Для вторичного синдрома Рейно:
- первые признаки болезни после 30 лет;
- асимметричность поражения;
- признаки ишемии (язвы, изъязвления, очаги некроза);
- симптомы, которые могут быть причиной другого заболевания, вызывающего вторичный синдром Рейно.
При осмотре врач внимательно оценивает кожные покровы рук, их температуру и характер изменений окраски. Особое внимание уделяется другим признакам, указывающим на нарушение микроциркуляции (например, сетчатое ливедо — синюшная окраска с сетчатым рисунком).
Лабораторное обследование
- Общий анализ крови — основной лабораторный тест: повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительной реакции, при качественных и количественных изменениях форменных элементов крови можно заподозрить болезни крови, патологию печени, инфекционные заболевания и т.д.
- Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ,АСТ, холестерин, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин) — изменения в биохимических показателях может говорить о наличии сахарного диабета, заболевании печени, атеросклерозе и других патологиях.
- С-реактивный белок (СРБ) — белок крови, который вырабатывается клетками печени. Является индикатором воспалительной реакции, резко возрастает в острой фазе воспаления. Повышается при многих заболеваниях, в том числе и при аутоиммунных патологиях.
- Ревматоидный фактор (РФ) — группа аутоиммунных аутоантител, которые производятся иммунной системой и атакуют собственные ткани организма. Повышается при ревматоидном артрите, а также может быть положителен при других аутоиммунных заболеваниях.
- Антинуклеарные антитела (АНА) — группа антител, продуцируемых иммунной системой. Взаимодействуют с компонентами ядра клеток, принимая их за чужеродные. АНА повышаются при многих болезнях аутоиммунной этиологии (СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия, болезнь Шегрена и т.д.)
- Антисклеродермальные антитела (АСА, анти-Scl-70) — специфические антитела к ферменту топоизомеразе I. Анти-Scl-70 повышаются при заболеваниях соединительной ткани, в первую очередь системной склеродермии.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
- Капилляроскопия ногтевого ложа — инструментальный метод исследования, который позволяет оценить структуру капиллярной сети, скорость и объем кровотока. При первичном синдроме Рейно выявляются функциональные нарушения кровотока (снижение скорости кровотока, функциональный спазм сосудов) и не наблюдается структурных изменений сосудов. При вторичном синдроме Рейно диагностируются нарушение структуры капилляров: патологический ход сосудов, деструкция стенки капилляров, появление множества капиллярных петель и др.
- Плетизмография — метод оценки давления в пальцевой артерии. Низкое давление в артерии говорит о снижении объема и скорости кровотока.
- Доплеровское ультразвуковое сканирование — ультразвуковое исследование, позволяющее визуально оценить дигитальные (пальцевые) сосуды, измерить скорость кровотока, выявить структурные и функциональные нарушения сосудов.
- Лазерная доплеровская флоуметрия — метод помогает оценить капиллярный кровоток, наличие или отсутствие вазоспазма, степень функционального ответа сосудов в ответ на различные провокационные пробы
- Термография — температура кожи пальцев рук дает косвенную оценку состояния кровотока.
- УЗИ органов брюшной полости — ультразвуковое исследование, направленное на выявление патологии внутренних органов, способных привести к развитию вторичного синдрома Рейно.
Лечение
Цели лечения
- Устранение симптомов заболевания;
- снижение частоты и интенсивности приступов;
- предотвращение развития осложнений.
Образ жизни и вспомогательные средства
Во время развития атаки Рейно рекомендуется согревать пальцы рук для улучшения местного кровоснабжения: растереть кончики пальцев, опустить руки в теплую, но не горячую воду.
Лекарства
- Блокаторы кальциевых каналов связываются с кальциевыми каналами в гладкомышечных клетках стенки сосудов, замедляя ток кальция в клетки. Это приводит к расширению периферических сосудов и улучшению местного кровоснабжения.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II связываются с рецепторами ангиотензина II и модулируют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Препараты расширяют сосуды и обладают ангиопротективным (защитным) действием.
- Нитраты — местное применение нитроглицерина трансдермально дает выраженный вазодилатирующий эффект. На данный момент применение группы нитратов для лечения синдрома Рейно ограничено в связи частыми побочными явлениями.
- Альфа-адреноблокаторы — связываясь с альфа-1-адренорецепторами, альфа-адреноблокаторы предотвращают развитие патологического спазма в ответ на эмоциональный стресс или воздействие низких температур.
- Статины блокируют активность Rho-киназ (веществ, участвующих в процессах развития спазма сосудов). Обладают выраженным ангиопротективным действием, препятствуют развитию атеросклероза.
Процедуры
Физиотерапевтические процедуры:
- лекарственный электрофорез;
- ультратонотерапия;
- магнитотерапия;
- лечебный массаж;
- электросонотерапия.
Хирургические операции
- Симпатэктомия — резекция (удаление) симпатических нервных волокон, которые иннервируют сосуды, подвергающиеся патологическому спазмированию в ответ на внешние раздражители. Операция дает временный эффект, после чего симптомы заболевания проявляются вновь.
- Ампутация — удаление одной или нескольких фаланг пальцев рук. Операция проводится в случае развития необратимых трофических изменений и гангрены пальцев рук.
Восстановление и улучшение качества жизни
Для снижение частоты атак необходимо соблюдать меры защиты от воздействия низких температур на кожу рук: носить теплые перчатки, мыть руки в теплой воде, избегать контакта с холодной посудой и т.д. Пациентам показана умеренная физическая нагрузка, физические упражнения помогают улучшению кровоснабжения и питания тканей. Отказ от курения приводит к облегчению симптомов и снижению числа атак.
Возможные осложнения
- Нарушение чувствительности — продолжительный спазм дигитальных сосудов и снижение кровотока вызывает атрофию нервных окончаний, что проявляется нарушением поверхностной (тактильной, температурной, болевой) чувствительности.
- Трофические изменения проявляются сначала стойкой гиперемией (покраснение), а позже появлением изъязвлений и язв, преимущественно на кончиках пальцев. Язвы резко болезненны и плохо заживают из-за плохого местного кровоснабжения.
- Гангрена — длительная ишемия может привести к отмиранию тканей и развитию процессов некроза. Для предотвращения осложнений и прогрессирования некроза проводится ампутация пораженной области.
Профилактика
- Отказ от курения;
- защита от холода (теплые перчатки);
- избегание сильных эмоциональных стрессов;
- отказ от работы, связанной с вибрационной деятельностью;
- осторожный прием препаратов, способных вызывать сужение дигитальных сосудов;
- сбалансированная диета со средней калорийностью;
- профилактические осмотры и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Прогноз
При первичном синдроме Рейно прогноз благоприятный. Синдром (болезнь) Рейно является функциональным заболеванием, не ведет к деструкции сосудов, не вызывает развитие ишемии тканей.
Через 10 лет после установления диагноза у 4 0% больных наблюдался регресс симптомов, еще у 40 % — сохранение симптоматики на том же уровне, еще у 20 % — усиление симптомов и выявление вторичных причин, способных вызывать синдром Рейно.
Прогноз при вторичном синдроме Рейно зависит от тяжести основного заболевания.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Чем первичный синдром Рейно отличается от вторичного?
- Как можно заподозрить синдром Рейно?
- Какие заболевания могут привести к развитию синдрома Рейно?
- Как изменить образ жизни, чтобы улучшить самочувствие?
- Какие осложнения могут быть?
- Какие существуют способы лечения?
- Какие существуют методы диагностики синдрома Рейно?
Список использованной литературы
- ESVM guidelines — the diagnosis and managment of Raynauds phenomenon. 2017.
- Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога. // Современная ревматология №4. 2014.
- Бархатов И.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки нарушений системы микроциркуляции крови. // Казанский медицинский журнал №1. 2014.
- С.Н. Шнитко. Болезнь Рейно: современные методы лечения. Медицинский журнал БГМУ №2. 2019.
Источник