Синдрома резистентных яичников симптомы и
Синдром резистентных яичников или Сэвидж-синдром диагностируют у женщин молодого возраста (до 35 лет). Яичники пациенток становятся нечувствительными к воздействию гонадотропной стимуляции. Это отражается на здоровье женщины, приводит к бесплодию. Среди женщин с аменореей (отсутствием месячных) синдромом резистентных яичников встречается в 2-10% случаев.
Причина синдрома резистентных яичников
У здоровой женщины в коре головного мозга образуются импульсы, которые поступают в гипоталамус. Производится гормон, активизирующий выработку гонадотропных гормонов (воздействующих на половые железы) в соседнем участке мозга. Данные гормоны влияют на рецепторы, что расположены в тканях яичников. Это стимулирует выработку прогестерона и эстрогена (половые гормоны).
Но если яичники больше не реагируют на гонадотропную стимуляцию, они перестают вырабатывать половые гормоны и у женщины диагностируют синдром резистентных яичников. До сегодня не ясны точные причины появления этого отклонения, но есть предположение, что оно возникает из-за следующих факторов:
- Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система начинает «воевать» против клеток своего организма, а именно в данном случае — клеток яичников.
- Прием иммунодепрессантов или цитостатиков, проведенная лучевая терапия, операции, которые выполнялись на яичниках. Все это может способствовать повреждению клеток и спровоцировать появление синдрома.
- Ряд заболеваний, при которых поражаются ткани яичников: туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит и другие.
Признаки синдрома резистентных яичников
Как определить, что у вас синдром резистентных яичников, какие симптомы могут свидетельствовать о данном отклонении? Несмотря на то, что у пациентки не вырабатываются в достаточном количестве половые гормоны, на внешнем виде девушки это никак не сказывается. У нее женский тип телосложения, все вторичные половые признаки развиты правильно. Но могут быть врожденные заболевания, связанные с репродуктивной системой, различные аутоиммунные патологии, а также частые инфекционные болезни.
У будущих пациенток нормально пришли первые месячные, потом могли быть роды или же аборты. Позже, в течение 2-10 лет менструации у них длятся менее 3 дней. Со временем месячные пропадают, тогда у пациентки диагностируют бесплодие. У некоторых позже могут появиться выделения, похожие на менструальные, но они редкие и нерегулярные. При этом нет никаких внешних изменений в яичниках. Часто заболевание начинается после сильного стресса или же тяжелой вирусной инфекции. Толчком может быть и передозировка препаратов, поражающих ткани яичников.
Данную болезнь можно спутать с синдромом истощенных яичников или ранним климаксом. Но последний чаще возникает в пациенток после 35-40 лет, то есть, ближе к климаксу. Если у женщины синдром резистентных яичников, то у нее нет вегетососудистых нарушений: потливости, приливов, усиленного сердцебиения, головокружения и т.д.
Диагностика синдрома резистентных яичников
Чтобы поставить точный диагноз, доктор должен провести ряд обследований:
- Гинекологический осмотр, при котором можно определить признаки низкого уровня эстрогенов (слизистая вульвы и влагалища истончены, наблюдается их покраснение).
- УЗИ малого таза, где можно визуализировать размер матки. При данной патологии матка уменьшенная или нормальная, а размеры яичников должны быть в пределах нормы.
- Проводятся гормональные тесты. Медики смотрят, как репродуктивная система женщины отреагирует на прием женских половых гормонов.
- Определяют уровень гормонов в крови: высокий ли показатель гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), нормальный ли уровень пролактина, мало ли эстрогена. При данном заболевании простагландина Е2 больше в 3-4 раза, тестостерона — в 3-10 раз, а кортизола — в 2 раза, что явно говорит о нарушении гормонального баланса.
Могут назначаться и другие обследования, чтобы подтвердить диагноз (МРТ, КТ, диагностическая лапароскопия).
Лечение синдрома резистентных яичников
Если у пациентки синдром резистентных яичников, то лечение направлено на восстановление нормального уровня половых гормонов и нормализацию менструального цикла. К сожалению, врачи до сих пор не знают, почему появляется данная патология, поэтому наладить работу яичников они не могут.
Однако в этом случае помогает заместительная гормональная терапия. С ее помощью можно убрать дефицит эстрогенов, снизить уровень гонадотропных гормонов. Доктор подбирает необходимые лекарства (дидрогестерон, медроксипрогестерон, норэтистерон), которые пациентка должна регулярно принимать. Как дополнительный способ лечения может использоваться акупунктура на рецепторные области яичников, а также ультрафонофорез с витамином Е. Женщине полезно отдохнуть, ей может помочь курортотерапия.
Синдром резистентных яичников и беременность
Может ли родить женщина с таким диагнозом? Шансы не очень большие. Вероятность зачатия всего 5%, но если беременность наступила, при своевременном лечении она протекает хорошо и завершается нормальными родами. При желании пациентка может пройти процедуру ЭКО, правда придется использовать яйцеклетку донора.
Синдром резистентных яичников — это довольно редкое заболевание, которое могут диагностировать у женщин до 35 лет. У девушки с подобной патологией мало шансов забеременеть и родить ребенка. Но нормализовать уровень гормонов в организме можно, принимая специальные препараты.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений:
Дата публикации:
Источник
Синдром резистентных яичников
Синдром резистентности яичников представляет собой нарушение, при котором наблюдается недостаточное функционирование этих органов. Лечить это нарушение довольно сложно в силу того, что ученые до сих пор не установили истинную причину возникновения данной патологии.
Такая патология практически во всех случаях способна привести к нарушениям работы репродуктивной системы женщины и бесплодию. Именно поэтому поиск путей ее лечения на сегодняшний день остается актуальным.
Иначе аномалия называется синдромом Сэвиджа. Для того, чтобы подробнее разобраться в ней, нужно рассмотреть принципы функционирования и жизнедеятельности яичников.
На продуцирование женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон) оказывают значительное влияние гормоны ЛГ и ФСГ. Изменения концентрации данных гормонов в крови ведут к закономерным изменениям в матке, влагалище, молочных железах, коже. Также эти гормоны играют роль в образовании подкожной жировой клетчатки. Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны попадают в яичники вместе с кровотоком и обладают рецепторным механизмом связывания тканью яичников. Таким образом, для стимуляции работы яичников необходимо воздействие на яичниковые рецепторы.
Синдром резистентных яичников является той патологией, при которой рецепторы не воспринимают передаваемую им информацию и не начинают синтезировать половые гормоны, то есть наблюдается резистентность яичников. Страдают не только яичники, но и другие репродуктивные органы.
Например, не идет созревание яйцеклеток, матка не подвергается изменениям в ходе менструального цикла. Это ведет к нарушению цикла и, как следствие, к бесплодию.
Существует несколько причин возникновения данного синдрома.
Причины
Причины синдрома резистентных яичников различны:
- Перенесенные в прошлом серьезные заболевания (саркоидоз, актиномикоз, туберкулез, свинка (эпидемический паротит);
- Аутоиммунные заболевания. Это патологии, при которых организм человека отрицательно воздействует на свои клетки;
- Лучевая терапия;
- Оперативное вмешательство на яичниках;
- Прием цитостатиков и иммунодепрессантов;
- Перенесенные инфекции во время протекания беременности;
- Генетические аномалии.
Подозрение на данную патологию возникает при появлении некоторых симптомов, разговор о которых пойдет ниже.
Симптомы
Синдром резистентных яичников: симптомы – каковы они?
- Резкое исчезновение менструаций в репродуктивном возрасте у женщины (до тридцати пяти лет);
- Разнообразные нарушения месячного цикла;
- Отсутствие нарушений вегето-сосудистого характера, которые должны в норме наблюдаться во время климакса (излишнее потоотделение, приливы и частое сердцебиение).
Важно заметить, что при такой патологии фигура пациентки свойственна женской и у нее полноценно развиты вторичные половые черты и половые органы, как наружные, так и внутренние.
Каковы способы диагностики синдрома?
Диагностика
Диагностика синдрома резистентных яичников должна быть всесторонней.
- Первый этап- консультация и осмотр у гинеколога. Данное исследование позволит выявить гипоэстрогению, которая проявляется тонкими слизистыми вульвы и влагалища;
- Ультразвуковая диагностика малого таза призвана определить величину яичников, матки и толщину эндометрия;
- Сдача гормональных анализов. В норме количество эстрогена и пролактина должно быть невысоким. Для патологии свойственно увеличение уровня тестостерона, простагландина, кортизола;
- Осуществление гестагеновой пробы. Первый результат такого исследования как правило положителен, только при последующих можно получить отрицательный результат.
Каковы профилактические меры для синдрома?
Профилактика
Профилактика синдрома резистентных яичников сложно поддается описанию ввиду недостаточной изученности синдрома. Единственная рекомендация, которая исходит от докторов, гласит, что необходимо исключить влияние на женский организм таких вредных факторов как токсическое воздействие лекарств, инфекции и облучение.
Как бы то ни было, при возникновении упомянутых выше симптомов необходимо экстренное обращение к доктору для уточнения диагноза.
Если диагноз будет выявлен, врач назначит действующую терапию, которая позволит нормализовать состояние женского организма. Какие имеются методы терапии?
Лечение
Синдром резистентных яичников и лечение – что может посоветовать сегодняшняя медицина при таком диагнозе?
Главным методом лечения патологии принято считать гормонозаместительную терапию, которая призвана снизить уровень гонадотропинов в крови и, наоборот, поднять количество эстрогенов, находящееся в заметном дефиците.
Из немедикаментозных методов используются ультрафонофорез и акупунктура, действие которой распространяется исключительно на область яичников.
Если докторам не удается нормализовать репродуктивную функцию женщину, показано ЭКО с применением донорских яйцеклеток.
Источник
Синдромом резистентных яичников (синдромом Сэвиджа) называют комплекс симптомов, которые развиваются по причине того, что яичники пациентки не отвечают на гормональную стимуляцию.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Нужна консультация?
В данном случае вторичная яичниковая аменорея развивается у пациенток с полностью сохраненной структурой яичников и нормальным уровнем гонадотропных гормонов. Заболевание диагностируется у женщин в возрасте моложе тридцати пяти лет.
Причины синдрома резистентных яичников
Несмотря на то, что впервые был описан еще в 1969 году, его причины на нынешний момент выяснены не полностью.
Многие специалисты считают, что СРЯ обусловлен наследственными дефектами в рецепторном аппарате яичников. По этой причине при нормальном уровне фолликулостимулирующего гормона в организме, он не инициирует необходимые изменения в яичниках.
Помимо этого, в основе может лежать иммунологический фактор: у пациенток обнаруживаются антитела, которые не дают гонадотропинам связываться с рецепторами, расположенными на поверхности клеток-мишеней. У многих женщин с этим диагнозом имеются аутоиммунные заболевания, такие как миастения, болезнь Хашимото и другие.
СРЯ также связывают с перенесенными ранее заболеваниями: туберкулезом, актиномикозом, эпидемическим паротитом, — вследствие которых поражается ткань яичников.
Имеются основания связывать синдром с приемом некоторых лекарственных средств (иммунодепрессантов, цитотоксических препаратов), а также лучевой терапией и оперативным вмешательством на яичниках.
Симптомы резистентных яичников
- Возраст пациентки составляет от 28-ми до 35-ти лет.
- У пациенток со своевременным менархе и нормальным менструальным циклом происходит укорочение менструации. Олигоменорея может возникать еще за несколько лет (вплоть до десяти) до развития синдрома. Постепенно менструальные выделения исчезают полностью.
- Многие пациентки связывают развитие синдрома с перенесенными инфекционными заболеваниями, стрессовыми ситуациями и приемом антибиотиков, действующим веществом в которых является сульфаниламид. У целого ряда пациенток имеют место низкий вес при рождении, а также большое количество инфекционных заболеваний в детском возрасте.
- У пациенток отсутствуют характерные симптомы, связанные с наступлением менопаузы: приливы, тахикардия, боли в области сердца, повышенное потоотделение.
Диагностика синдрома резистентных яичников
- Тщательный сбор анамнеза, в ходе которого выявляются данные относительно становления и нарушения менструального цикла, связь синдрома с перенесенными заболеваниями, стрессом или приемом лекарственных препаратов, а также наличие в прошлом родов или абортов.
- Гинекологический осмотр
- Функциональные тесты: слабовыраженный симптом зрачка, кариопикнотический индекс не превышает 25%.
- УЗ-исследование органов малого таза. В ходе УЗИ выявляются мультифолликулярные яичники обычного размера или немного уступающего норме. Толщина слизистой оболочки матки ниже нормы.
- Определение уровня половых гормонов. В ходе исследований у пациентки выявляется высокий уровень гонадотропинов, причем достаточно часто уровень ЛГ превышает уровень ФСГ. Концентрация эстрогенов ниже нормы.
- Гормональные тесты, необходимые в том числе для дифференциальной диагностики:
- проба с ГнРГ (положительная)
- гестагеновая проба (в начале оказывается положительной, затем — отрицательной)
- эстроген-гестагеновая проба в циклическом режиме (всегда положительная)
- изучение биоптатов яичников демонстрирует наличие в ткани примордиальных и преантральных фолликулов
- Рентгенография турецкого седла
- Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография черепа
Лечение
- Заместительная гормональная терапия, целью которой является повышение уровня эстрогенов и снижение уровня гонадотропинов. С помощью такого лечения удается восстановить менструальный цикл.
- Физиотерапевтические методы, которые предполагают проведение ультрафонофореза (с использованием витамина Е), а также акупунктуру
- Курортное лечение
Беременность при синдроме резистентных яичников
Имеются данные о том, что в единичных случаях у женщин с этим диагнозом возможно восстановление репродуктивной функции на фоне приема эстрогенов или КОК. Однако, как правило, достичь беременности удается только с помощью применения методов ВРТ. В этом случае пациенткам рекомендуется ЭКО с донорской яйцеклеткой.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением бесплодия при синдроме резистентных яичников, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Хотите записаться на прием?
Врачи, выполняющие процедуру
Цены на медицинские услуги
Наименование
Цена
Программа ЭКО с персонализацией стимуляции яичников на основе фармакогенетики
Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования)
ЭКО с витрифицированными донорскими ооцитами
ЭКО c двойной стимуляцией (DuoStim)
Модифицированный протокол ЭКО
Вернуться к списку
Источник
Синдром резистентных яичников — заболевание у женщин до 35 лет, при которой не появляются менструации, диагностируется отсутствие беременности при условии наличия нормальных вторичных половых признаков. Форма и структура яичников при синдроме резистентности не страдают. На фоне ухудшения работы яичников отмечается повышение содержания гонадотропных гормонов.
Заключение
- Главный симптом резистентности женских половых желез — это продолжительное отсутствие месячных.
- Чаще всего резистентность развивается вследствие аутоиммунных патологий.
- Заболевание может развиваться и в результате приема некоторых медикаментозных препаратов.
- Диагностировать заболевание можно путем проведения сложных обследований.
- Лечение проходит путем применения заместительной терапии.
- Забеременеть женщина может путем использования вспомогательных репродуктивных технологий.
Причины и механизм развития
Этиология резистентной половой железы неизвестна. Предполагается, что синдром резистентности связан с такими патологиями:
- воспалительное заболевание щитовидной железы Хашимото;
- прогрессирующая слабость мышц в результате их аутоиммунного поражения;
- пурпура тромбоцитопеническая (при этой патологии происходит разрушение тромбоцитов, необходимых для нормального образования тромбов);
- анемия гемолитическая (характеризуется постепенным распадом нормальных красных кровяных телец).
Вероятно, резистентная болезнь появляется вследствие изменений в молекуле ФСГ.
Симптомы синдрома резистентных яичников
Заболевание характерно для молодых пациенток. Обнаруживаются отсутствие месячных, и неспособность забеременеть. При этом половые железы развиваются нормально. Индекс массы тела — не более 24.
В ряде случаев женщины жалуются на постоянные приливы жара. Они не сопровождаются расстройствами работы вегетативной нервной системы.
Очень редко СРЯ диагностируется у девочек до наступления пубертатного периода. Симптомы резистентной болезни в столь раннем возрасте:
- отсутствие менархе;
- недостаточность вторичных половых признаков;
- первичное бесплодие.
Диагностика
Резистентные яичники можно выявить с помощью таких обследований:
- анализ истории болезни;
- изучение акушерско-гинекологичеких данных (заболевания женских половых органов, наличие гинекологических операций, наличие и исход беременностей);
- осмотр гинеколога с обязательным применением двухручного метода и с пальпаторным определением размера матки;
- УЗИ органов малого таза;
- гормональный анализ крови;
- оценка состояния репродуктивной системы;
- лапароскопия;
- обследование фрагмента ткани резистентного яичника;
- консультация эндокринолога и гинеколога.
Профилактика
Поскольку истинная причина заболевания неизвестна, то специфическое предупреждение болезни не разработано. С учетом наличия неблагоприятных факторов разработаны такие рекомендации:
- своевременная диагностика и лечение гриппа;
- своевременное обращение к специалисту при выпадении волос, появлении кровотечений, выпадения волос, нарушения темпов сердцебиения, слабости (это типичные признаки развития аутоиммуннных патологий);
- эффективная терапияболезней половых желез;
- прохождение профилактического медосмотра;
- соблюдение правил здорового способа жизни.
Лечение резистентности яичников
Лечение резистеных яичников проводится с помощью:
- гормональной терапии с применением двух- и трехфазных гормональных средств;
- акупунктуры и ультрафонофореза;
- курортолечения.
Хирургическая операция при резистентных яичниках не назначается.
Вероятные осложнения
Резистентные яичники могут вызвать такие осложнения:
- бесплодие;
- раннее наступление климактерического периода.
Заболевание не вызывает ракового перерождения яичника.
Шансы на беременность при СРЯ
Наступление беременности возможно приблизительно в 5% случаев болезни. Беременность протекает нормально, при условии введения аналогов гормонов благополучно завершается родами.
При невозможности забеременеть женщинам рекомендуют применять вспомогательные способы оплодотворения.
Что делать при синдроме резистентных яичников
При бесплодии и расстройстве месячного цикла необходимо обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования. Анализы крови и гинекологический осмотр помогут выявить резистентность половых желез.
Применение технологий искусственного оплодотворения при резистентности способствует наступлению беременности и удачным родам.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру по специальности “Акушерство и гинекология”. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник