Синдром жжения в полости рта

Жжение во рту – это хронический, болезненный синдром, который характеризуется ощущением жжения на языке, губах, нёбе, дёснах, на внутренней поверхности щёк, на задней части языка или в горле. Эти неприятные ощущения невозможно легко связать с какими-либо конкретными физиологическими явлениями во рту, или каким-либо обусловившими их заболеваниями.

Это сложное и малопонятное заболевание, синдром жжения во рту поражает женщин в семь раз чаще, чем мужчин. Большинство людей, страдающих от этого – среднего возраста, но среди больных встречаются и молодые.

Синдром жжения во рту называют также синдромом горящего языка, горящих губ, глоссодинией, стоматалгией и синдромом жжения полости рта.

Симптомы

Есть ряд  симптомов, связанных с синдромом жжения полости рта, прежде всего ощущение боли или жжения. Это болезненное ощущение по утрам обычно умеренное, но с течением дня всё усиливается, достигает максимума вечером, а ночью проходит. Некоторые больные чувствуют боль постоянно, а к другим ощущение жжения приходит время от времени. Такая боль может продолжаться месяцами и годами.

Другие симптомы включают сухость на губах, боль или сухость во рту, покалывание или онемение на кончике языка или во рту, а также появление горького или металлического привкуса.

Причины жжения во рту

Точная причина этого явления до сих пор со всей ясностью не установлена. Известно, однако, что ощущение жжения может появляться по причине ряда заболеваний ротовой полости или организма в целом, или являться их симптомом.  Врач сможет поставить диагноз «синдром жжения во рту» только после того, как исключит  наличие этих заболеваний.

Факторы, способствующие жжению во рту, включают:

• Нехватку определённых веществ в рационе: нехватка железа, солей фолиевой кислоты и витамина B может быть вызывать ощущение жжения во рту. Поэтому некоторые виды лечения включают добавки из витамина B и таких элементов, как цинк и железо (см. раздел «Диета и стоматология»).
• Синдром сухости во рту (ксеростомия):лекарственные препараты, синдром Шегрена (вид аутоиммунного системного поражения  соединительной ткани) и многие другие причины могут привести к возникновению сухости во рту и связанному с ним ощущению жжения. Если вы будете в течение дня пить жидкости, использовать искусственную слюну и/или займётесь устранением причин, приведших к сухости во рту, вы сможете снизить или прекратить жжение.
• Кандидоз слизистой оболочки рта (афтозный стоматит): Симптомами этой грибковой инфекции полости рта является ощущение жжения во рту, особенно при употреблении кислотосодержащей или острой пищи, а также творожистые образования, которые отслаиваются с внутренних поверхностей ротовой полости. План лечения афтозного стоматита, предложенный стоматологом, поможет избавиться от ощущений жжения, характерных для этой грибковой инфекции полости рта.
• Диабет: Диабетики более подвержены инфекциям полости рта (включая афтозный стоматит), которые вызывают ощущения жжения. Кроме того, диабетики подвержены и сосудистым изменениям, которые влияют на состояние малых сосудов, расположенных во рту, а это снижает болевой порог. Установление более строго контроля за состоянием сахара в крови диабетика поможет ему предотвратить появление симптомов жжения во рту или ослабить их.
• Менопауза: Гормональные изменения вызывают ощущение жжения во рту у женщин средних  лет. Жжение является одним из самых распространённых признаков менопаузы, наблюдаемых в ротовой полости. При этом гормонотерапия помогает устранить синдром жжения во рту только некоторым пациенткам.
• Тревожность/депрессия: Психологические проблемы не вызывают напрямую жжение во рту, но могут усилить эти симптомы или даже появиться в результате расстройства, которое пациенты испытывают, перенося хроническую боль.  Тревожное или депрессивное состояние может привести к появлению вредных привычек, таких как скрежетание зубами (бруксизм) или выпячивание языка, что будет лишь ещё сильнее раздражать горящие губы и ротовую полость. Стресс также может изменить объём выработки или состав слюны, что опять же лишь усугубит жжение во рту.
• Другие: Другими причинами жжения во рту может быть физическое раздражение от зубных протезов, аллергическая реакция на контакт с ними (контактный стоматит) или на некоторые гигиенические препараты (лаурилсульфит натрия в зубных пастах), желудочно-пищеводный рефлюкс (выброс части желудочной жидкости в пищевод), сниженный уровень гормонов в щитовидной железе, определённые  средства по снижению кровяного давления, изменения в составе слюны, выпячивание языка, лечение рака.

Если вы чувствуете жжение во рту, важно сходить к стоматологу как можно скорее, чтобы сообщить ему об этих симптомах и пройти осмотр. Стоматолог, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведёт тщательный осмотр ротовой полости, чтобы найти локальную причину жжения во рту. Если будут исключены такие причины, как афтозный стоматит (грибковая инфекция ротовой полости), сухость во рту, ротовые язвы или другие заболевания ротовой полости или зубов, вас могут направить к терапевту или стоматологу узкой специализации для дальнейшего диагностирования и лечения.

Может возникнуть необходимость в анализах крови и других исследованиях, чтобы обнаружить инфекцию, нехватку питательных веществ, диабет, проблемы с щитовидной железой, синдром Шегрена или аллергию. После установления точной причины синдрома лечение будет направлено на её устранение.

При отсутствии местных или системных причин, вызывающих ощущение жжения во рту, явления диагностируют как синдром жжения во рту, вызванный нервным заболеванием или дисфункцией нервов, участвующих в передаче болевых и вкусовых ощущений из ротовой полости.

Лечение синдрома жжения во рту и на языке

Лечение синдрома жжения во рту нацелено на смягчение его симптомов. Виды лечения синдрома включают  применение различных лекарственных препаратов, традиционно используемых для смягчения явлений, лежащих в основе других заболеваний, таких как депрессия и хроническая боль. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, товарный знак — элавил), нейролептики (хлордиазепоксид, товарный знак — либриум), противосудорожные (габапентин, товарный знак — неуронтин), анальгетики, бензодиазепины (клоназепам, товарный знак — клонопин) и средства защиты слизистой оболочки оказались эффективными для некоторых пациентов.

Кроме того, локальный капсаицин (природное вещество, содержащееся в кайенском перце) применяется для обезболивания пациентов, страдающих от синдрома жжения во рту.

Однако, несмотря на успех этих методов в определённых ситуациях, нет универсального рецепта, который был бы эффективным во всех случаях. Каждый случай индивидуален, и лечение подбирается для конкретного пациента. Стоимость лечения разнится в зависимости от того, какие были прописаны лекарства (если вообще были) и продолжительности их приёма.

Дополнительное облегчение симптомов жжения во рту может быть достигнуто следующими небольшими изменениями в образе жизни:

• Не используйте для промывания рта средства, содержащие алкоголь;
• Не пользуйтесь зубной пастой, содержащей лаурилсульфат натрия;
• Жуйте жевательную резинку без содержания сахара, лучше с ксилитом;
• Воздерживайтесь от употребления алкогольных напитков;
• При чистке зубов используйте воду и пищевую соду;
• Не пейте напитков с высокой кислотностью (фруктовых соков, кофе, прохладительных напитков);
• Откажитесь от табака;
• Пейте воду или сосите кубики льда.

Иногда у людей во рту возникают такие неприятные ощущения, как жжение во рту и в области языка. Оно может быть постоянным или периодическим, но всегда приносит неудобства.

Простыми причинами этого заболевания считаются приемы слишком острой или горячей пищи, но встречаются ситуации, когда жжение – симптом серьезной болезни. Важно при первых неприятных признаках проводить медицинское обследование.

Причины появления жжения

Жжение во рту и на языке, причины которого в настоящее время медицина не определяет конкретно, может быть связано со следующими факторами:

• сахарный диабет;
• расстройство пищеварения;
• поражение ротовой полости грибковой инфекцией;
• последствия проведения противоопухолевой терапии;
• нарушение кислотного баланса;
• повреждение нервов;
• дефект зубных протезов;
• проблемы со щитовидкой;
• развитие анемии. У человека резко падает артериальное давление, кружится голова и кожа становится бледной;
  
• прием продуктов, травмирующих язык и слизистую рта.

Виды заболеваний, при которых возникает жжение

Специалисты выделяют 3 основных разновидности воспаления области языка и слизистых тканей ротовой полости.

Среди них заболевания:

• возникающие в результате механического повреждения языка, десен и слизистых оболочек;
• являющиеся следствием болезней внутренних систем организма;
• развивающиеся при заражении туберкулезом и кандидозом.

Чтобы не допустить появления папиллом и других патологий в полости рта, необходимо избавиться от жжения языка.

Распространенные симптомы кандидоза ротовой полости таковы:

• белый налет на языке;
• постоянный зуд и жжение во рту;
  
• боль и трудности с глотанием в горле.

Правильное лечение поможет избавиться от неприятного жжения и боли в полости рта.

Жжение во рту и на языке часто возникает в результате причин, связанных с различными заболеваниями и изменениями, например, при:

1. Диабете. Развивается афтозный стоматит, который может сопровождаться образованием во рту язвочек. У таких больных возникают проблемы с сосудами и системами кровообращения, что провоцирует снижение болевого порога. Постоянный контроль уровня сахара может предотвратить жжение во рту и образования других побочных эффектов.
2. Изменениях гормонального фона у женщин. Это может спровоцировать появление синдрома жжения во рту.
3. Психологических расстройствах и депрессиях. Они не могут сами по себе вызывать боль и пощипывание, но способны усилить уже имеющиеся ощущения. На этом фоне возникают другие дополнительные проблемы: бруксизм, зубной скрежет. Чтобы избавится от проблемы, необходимо контролировать поведение и бороться с депрессией. Обязательно пропить комплекс витаминов.
4. Расстройствах работы желудка и кишечного тракта и аллергии.
5. Изменении состава слюны и сбоя в работе щитовидной железы.
6. Красном плоском лишае на языке. Его лечение должно вестись под руководством иммунолога. Специалист подберет препараты, купирующие заболевание.
7. Приеме некоторых лекарственных средств. Может возникать во рту сухость. Бороться с ней нужно при помощи средств вспомогательной терапии.
8. Поражениях десквамативным глосситом.
9. Частом курении. У курильщиков появляются участки с белым налетом, начинает пощипывать язык.
10. Инфицировании герпесом. На слизистой рта возникают небольшие пузырьки, которые могут распространиться на носовую полость и горло.

Состояние пациента кроме ощущения жжения в области языка, горла и десен, осложняется сухостью, постоянной жаждой, невозможностью ощущать вкус пищи и металлический привкус во рту.

Дискомфорт может развиваться таким образом:

• возникновение ежедневных болей сразу после того, как человек просыпается утром, в течение дня состояние может обостряться;
• боли, возникающие в утренние часы, не меняют своей интенсивности до вечера;
• дискомфорт может возникать периодически, отступая через определенный промежуток времени.

Независимо проявляемого характера симптомов, жжение в области рта может беспокоить несколько месяцев подряд, иногда такое состояние длится годами. Случается, что симптомы временно исчезают, но затем снова возвращаются через несколько дней.

Диагностика жжения

Жжение во рту и на языке, причины возникновения чего различны, требует своевременной постановки диагноза. Самолечение может привести к более сложным проблемам. Квалифицированные специалисты после визуального обследования назначают более подробные анализы, помогающие выявить, почему появляется жжение.

Учитывая проблемы, которые сопровождаются жжением, необходимо будет пройти нескольких специалистов:

• с проблемами менопаузы нужно обращаться к гинекологу;
• психологические расстройства поможет решить психотерапевт;
  
• если у больного сахарный диабет или имеются проблемы с эндокринной системой, нужно лечиться у эндокринолога;
• проблемы инфекционного характера в полости рта и связанные с этим симптомы аллергии поможет снять стоматолог.

Облегчить свое состояние до визита к доктору, можно отказавшись от курения и употребления алкогольных напитков. Иногда причиной жжения становится использование зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия.

Конкретных тестов, позволяющих сразу подтвердить, почему возникает жжения слизистых десен и рта, не существует. Проводя диагностику, врач постепенно исключает другие состояния, чтобы в конце поставить нужный диагноз.

Лечащий врач должен:

• изучить медицинскую карту пациента;
• выяснить какие лекарственные препараты он принимает;
• попросить больного подробно описать симптомы;
• выяснить про уход за полостью рта.

Для выявления более полной картины заболевания и постановки точного диагноза назначаются следующие процедуры:

Если есть жжение во рту и на языке, то врач должен назначить анализ крови, чтобы узнать количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови больного, проверить отклонение от номы уровня глюкозы.

При повреждении слизистой и сильном жжении во рту, нельзя:

• есть слишком горячие или слишком холодные блюда;
• пить кислые напитки или есть фрукты с повышенным содержанием кислоты;
• применять жевательную резинку;
• использовать для чистки зубов агрессивные пасты;
• прижигать язвы спиртовым раствором или зеленкой.

Во время лечения не следует посещать общественные места. Если же это невозможно сделать, следует надевать защитную маску. Это позволит защитить других людей со слабым иммунитетом.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если человек начинает испытывать дискомфорт в области рта, например, у него появляется жжение и образуются язвы на языке или деснах, то нужно обращаться к стоматологу. Специалист обязан провести диагностические мероприятия и начать лечение. В том случае, когда пациенту нужна помощь другого специалиста, ему выписывают направление на консультацию.

В зависимости от причины возникновения, выделяют первичную и вторичную стадию.

Если после полного медицинского обследования не удается выявить, какие отклонения вызывают дискомфорт, диагностируют первичную глоссалгию. Предполагается, что такие проблемы в ротовой полости вызваны вкусовыми проблемами в нервной системе. Если синдром жжения полости рта возник на фоне развития других заболеваний, болезнь принято называть вторичной.

Профилактика жжения

Для снижения вероятности возникновения боли и жжения во рту, следует:

• соблюдать гигиену путем полоскания рта после употребления пищи и чистки зубов 2 раза в сутки, эти процедуры нужно проводить с детства;
  
• пользоваться антибактериальными ополаскивателями и зубной нитью, чтобы поддерживать чистоту десен;
• устранять своевременно любые инфекции и заболевания, чтобы жжение не проявилось как сопутствующий симптом;
• правильно питаться, включая в рацион нужные для поддержания здоровья микро- и макроэлементами;
• искоренять вредные привычки, приводящие к травмированию слизистой рта нужно (это относится к прикусыванию губ или языка), в ранки могут попадать вредоносные бактерии, которые приведут к развитию инфекции;
• внимательно подбирать средства для гигиенических процедур, в составе некоторых паст или спреев содержатся вещества, вызывающие аллергическую реакцию;
• проходить осмотр у стоматолога минимум 2 раза в год для поддерживания нормального состояния здоровья, детям следует посещать этот кабинет чаще;
• поддерживать сбалансированное питание, которое будет укреплять иммунитет и создаст барьер для проникновения вредоносных микроорганизмов.

Для снятия симптомов при первых признаках заболевания можно делать следующее:

• употреблять в основном мягкую пищу, комфортной температуры;
• использовать напитки комнатной температуры из трав или молока;
• делать масляные примочки для быстрой регенерации пораженных тканей;
• проводить полоскание содовым раствором или отварами трав для снятия болей;
• исключить из рациона слишком острые и соленые блюда, содержащие уксус и специи.

Ставить диагноз и лечиться медикаментами следует только под наблюдения врача.

Методы лечения жжения

Жжение во рту и на языке, причины которого определены, требует своевременного лечения, призванного снять симптомы заболевания. Медикаментозная терапия патологии может идти с применением лекарств, способных снизить боль и жжение, а также отмену на некоторое время препаратов, используемых для лечения других заболеваний, если они вызывают дискомфорт в ротовой полости.

Возможна полная замена лекарств, если у человека депрессия или нервный срыв и полностью отменить лечение не представляется возможным.

Лекарственные препараты

В качестве основного лечения выбирается метод, который наиболее эффективен.

Допускаются следующие варианты лечения:

• использование заменителей слюны;
• полоскание полости рта;
• использование обезболивающих средств;
• применение противоэпилептических препаратов и антидепрессантов;
• применение болеутоляющих лекарств.

Для защиты слизистой оболочки хорошо себя зарекомендовали:

• антидепрессанты (амитриптилин);
• противосудорожные (габапентин);
• анальгетики (клоназепам);
• нейролептики (хлордиазепоксид).

Можно проводить обработку ротовой полости следующими антисептиками – хлорфиллиптом; раствором перекиси водорода, фурацилина или перманганата калия. При невыносимом жжении допустимо местное обезболивание новокаином или лидокаином. Если симптомы связаны с грибковой инфекцией, можно использовать нистатиновые или клотримазоловые мази.

Терапия помогает снять симптомы и попробовать управлять ими. Однако универсального рецепта нет, ведь каждый случай индивидуален, и лечение подбирается для конкретного пациента.

Иногда при несоблюдении правил гигиены на внутренней части зубов образуется зубной камень. В отложениях развиваются патогенные микроорганизмы, при своем развитии выделяющие кислоту. Постоянное соприкосновение языка с этим участком зубов часто провоцирует воспаление, одним из симптомов которого является жжение. Достаточно убрать камни и проблемы будет устранена.

Синдром жжения чаще всего проявляется не как самостоятельнее заболевание, а как сопровождающий симптом другого недуга.

Чтобы устранить столь неприятное явление, нужно не принимать таблетки, купирующие его, а начинать лечение основного заболевания. В противном случае жжение через некоторое время вернется. Комплекс процедур зависит от симптомов и тяжести патологии, стоимость – от тяжести заболевания и количества назначаемых сеансов.

Обязательно предпринимаются меры по:

• повышению иммунитета;
  
• нормализации деятельности пищеварительной системы;
• стабилизации уровня сахара;
• снятию приступа невроза.

Если дискомфорт возник в результате химического ожога, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Особенно если травму получил ребенок. Первую помощь можно оказать дома. Для этого ротовую полость полощут водой, чтобы снизить концентрацию ядовитого вещества.

Использование народных рецептов

Жжение во рту и на языке, причины диагноза чего установлены, можно устранить, воспользовавшись средствами народной мудрости. Это относится к инфекционным поражениям. Используют полоскания настоями лекарственных трав и ингредиентов.

К ним относятся:

• цветы ромашки лекарственной;
• дубовая кора;
• листья шалфей;
• тимьян.

Для заваривания требуется 1 ст. л. сухого сырья на 1 ст. горячей воды. После настаивания жидкость процеживают и применят для полоскания рта не менее 3-х раз в день. Готовить отвары нужно на паровой бане. В сборе используется несколько ингредиентов.

Также в лечении рекомендуется:

• отвар семян укропа. Помогает снимать сильную боль;
• отвар полыни. Помогает быстро избавиться от жжения. При 3-разовом применении в сутки, через неделю все симптомы исчезают;
• сок лука или чеснока для смазывания очагов болезни. Такие аппликации делаются в промежутках между полосканиями;
• со?