Синдром жильбера и физ нагрузки

Энциклопедия / Заболевания / Печень / Синдром Жильбера

Синдром Жильбера (болезнь Жильбера) представляет собой доброкачественное нарушение функции печени, которое заключается в обезвреживании ею непрямого билирубина, который образуется при распаде гемоглобина.

Синдром Жильбера – это наследственная конституциональная особенность, поэтому данная патология многими авторами не считается заболеванием.

Подобная аномалия встречается у 3-10% населения, особенно часто ее диагностируют среди жителей Африки. Известно, что мужчины в 3-7 раз чаще страдают этим заболеванием.

К основным характеристикам описываемого синдрома относятся периодическое повышение билирубина в крови и связанная с этим желтуха.

Синдром Жильбера – наследственное заболевание, обусловленное дефектом гена, расположенного во второй хромосоме и отвечающего за выработку печеночного фермента – глюкоронилтрансферазы. Непрямой билирубин связывается в печени благодаря этому ферменту. Его избыток приводит к гипербилирубинемии (повышенному содержанию билирубина в крови) и, в результате, к желтухе.

Выделены факторы, которые вызывают обострение синдрома Жильбера (желтухи):

инфекционные и вирусные заболевания;
травмы;
менструация;
нарушение диеты;
голодание;
инсоляция;
недостаточный сон;
обезвоживание;
чрезмерная физическая нагрузка;
стрессы;
прием некоторых лекарств (рифампицин, левомицетин, анаболические препараты, сульфаниламиды, гормональные препараты, ампициллин, кофеин, парацетамол и другие);
употребление алкоголя;
оперативное вмешательство.

У трети больных патология никак себя не проявляет. Повышенное содержание билирубина в крови отмечается с рождения, но поставить этот диагноз младенцам затруднительно из-за физиологической желтухи новорожденных. Как правило, синдром Жильбера определяется у молодых мужчин в возрасте 20-30 лет во время обследования по другому поводу.

Основным признаком синдрома Жильбера является иктеричность (желтушность) склер и, иногда, кожных покровов. Желтуха в большинстве случаев носит периодический характер и имеет легкую степень выраженности.

Около 30% больных в период обострения отмечают следующие симптомы:

боли в правом подреберье;
изжога;
металлический вкус во рту;
потеря аппетита;
тошнота и рвота (особенно при виде сладких продуктов);
метеоризм;
чувство переполненного живота;
запоры или диарея.

Не исключаются и признаки, характерные для многих заболеваний:

общая слабость и недомогание;
хроническая усталость;
затрудненная концентрация;
головокружение;
учащенное сердцебиение;
бессонница;
озноб (без повышения температуры);
мышечные боли.

Часть больных жалуется на расстройства в эмоциональной сфере:

депрессию;
склонность к асоциальным поступкам;
беспричинный страх и панику;
раздражительность.

Эмоциональная лабильность связана, скорее всего, не с повышенным билирубином, а с самовнушением (постоянная сдача анализов, посещение различных клиник и врачей).

Подтвердить или опровергнуть синдром Жильбера помогают различные лабораторные исследования:

общий анализ крови — в крови отмечаются ретикулоцитоз (повышенное содержание незрелых эритроцитов) и анемия легкой степени — 100-110 г/л.
общий анализ мочи — отклонений от нормы нет. Наличие в моче уробилиногена и билирубина свидетельствует о патологии печени.
биохимический анализ крови — сахар в крови — в норме или несколько снижен, белки крови — в пределах нормы, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ — в норме, тимоловая проба отрицательная.
билирубин в крови — в норме содержание общего билирубина равно 8,5-20,5 ммоль/л. При синдроме Жильбера отмечается повышение общего билирубина за счет непрямого.
свертываемость крови — протромбиновый индекс и протромбиновое время — в пределах нормы.
маркеры вирусных гепатитов — отсутствуют.
УЗИ печени.

Возможно некоторое увеличение размеров печени во время обострения. Синдром Жильбера нередко сочетается с холангитом, камнями в желчном пузыре, хроническим панкреатитом.

Также рекомендуется исследовать функции щитовидной железы и провести анализ крови на сывороточное железо, трансферрин, общую железосвязывающую способность (ОЖСС).

Кроме того, для подтверждения диагноза проводят специальные пробы:

Проба с голоданием.
Голодание в течение 48 часов или ограничение калорийности пищи (до 400 ккал в сутки) приводит к резкому повышению (в 2-3 раза) свободного билирубина. Несвязанный билирубин определяется натощак в первый день пробы и через двое суток. Увеличение непрямого билирубина на 50-100% говорит о положительной пробе.
Проба с фенобарбиталом.
Прием фенобарбитала в дозе 3мг/кг/сут в течение 5 дней способствует снижению уровня несвязанного билирубина.
Проба с никотиновой кислотой.
Внутривенная инъекция никотиновой кислоты в дозе 50 мг приводит к увеличению количества несвязанного билирубина в крови в 2-3 раза на протяжении трех часов.
Проба с рифампицином.
Введение 900 мг рифампицина вызывает увеличение непрямого билирубина.

Также подтвердить диагноз позволяет чрезкожная пункция печени. Гистологическое исследование пунктата показывает отсутствие признаков хронического гепатита и цирроза печени.

Другим дополнительным, но дорогостоящим исследованием является молекулярно-генетический анализ (кровь из вены), при помощи которого определяется дефектная ДНК, участвующая в развитии синдрома Жильбера.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Специфического лечения синдрома Жильбера не существует. Контроль состояния и лечение больных осуществляет гастроэнтеролог (в его отсутствие — терапевт).

Диета при синдроме

Рекомендуется пожизненное, а в периоды обострения — особенно тщательное, соблюдение диеты.

Исключаются:

сладкая пища;
выпечка;
жирные кремы;
шоколад.

В питании должны преобладать овощи и фрукты, из круп предпочтение отдается овсяной и гречневой. Разрешается обезжиренный творог, до 1 яйца в день, неострые твердые сорта сыров, сухое или сгущенное молоко, небольшое количество сметаны. Мясо, рыба и птица должны быть нежирных сортов, противопоказано употребление острых продуктов или пищи с консервантами. От алкоголя, особенно крепкого, стоит отказаться.

Показано обильное питье. Черный чай и кофе желательно заменить зеленым чаем и несладким морсом из кислых ягод (клюква, брусника, вишня).

Прием пищи — не реже 4-5 раз в день, умеренными порциями. Голодание, как и переедание, может привести к обострению синдрома Жильбера.

Кроме того, пациенты с данным синдромом должны избегать пребывания на солнце. Важно сообщать медикам о наличии данной патологии для того, чтобы лечащий врач смог подобрать адекватное лечение по любому другому поводу.

Медикаментозная терапия

В периоды обострения назначается прием:

витаминов (В6);
ферментов (фестал, мезим);

Показаны также короткие курсы фенобарбитала, который связывает непрямой билирубин.

Для восстановления кишечной перистальтики и при выраженной тошноте или рвоте используют метоклопромид (церукал), домперидон.

Прогноз при синдроме Жильбера благоприятный. При соблюдении диеты и правил поведения продолжительность жизни таких пациентов не отличается от продолжительности жизни здоровых людей. Более того, ведение здорового образа жизни способствует ее увеличению.

Осложнения в виде хронического гепатита и цирроза печени возможны при злоупотреблении алкоголем, чрезмерном увлечении «тяжелой» пищей, что вполне возможно и у здоровых людей.

Источник: diagnos.ru

Источник

Страница 1 из 6

Вперёд >

Всем привет! Стоит диагноз: синдром Жильбера.
Этиотропной терапии на данный момент не существует.
Профилактикой является частое (5-6 раз в день) и калорийное питание. Что собственно и хорошо для набора массы. Но тяжелые физические нагрузки противопоказаны. А без них то никак!
Ограничиться только лишь одной базой и сделать тренировку максимально интенсивной, но короткой по времени?
А то пиздец — вешу как девушка 50 кг при росте 170 см. Не кошерно это.
Хотя бы 10 кг поднять(
Сталкивался кто-нибудь то с таким?
У меня такой диагноз. Поначалу беспокоился и парился…….прошло вот 2 года уже как поставили диагноз. Просто ешь здоровую, домашнюю пищу. Тренировки я бы не сказал что вредят. Хотя надо действовать по самочувствию. Тренируюсь я много и часто…
А тебе вообще удалось увеличить массу?
Ну а питание это да, одно из самых главных: без острого, копченого, с содержанием консервантов и т. п.
ник кошерный слишком,особенно для парня,который весит 50 кг
Автор, у меня не подтвержденный синдром жильбера (скорей всего он, но биопсию я делать пока не хочу). Про тренировки скажу так: короткие, базовые, мощные, направленные на все тело, но однако не сразу, а постепенно (рекомендую для начала позаниматься по Фалееву); небольшое кардио не помешает после тренировки. Про питание: хотя бы 4 раза в день с упором на угли в первую половину дня и на белки — во вторую; отказываемся от всего жареного, на вредных жирах, сильно острого; отдаем предпочтение варке на пару и запеканию, иногда тушению. Обязательно включать в рацион много овощей и чуть меньше фруктов. Естественно, алкоголь, табак и прочее говно не для тебя. Для помощи печенке включаем желчегонные и гепатопротекторы (это может быть хофитол и эссценциале соответственно) курсами по согласованию с лечащим врачом; также омега-3,6,9, витамины, можно антиоксиданты отдельно добавить. Важны момент: все это включай не сразу одновременно, а по частям, чтобы понимать, что на тебя имеет хороший эффект, а что не очень. А то бывает, что кучу всего начинаешь принимать, а что работает — не понимаешь. Ну это лично мой опыт.
- Нравится! x 2
Врачи рекомендуют ограничивать нагрузки при таком заболевании, однако, когда я начал заниматься, самочувствие стало гораздо лучше, билирубин снизился, цвет кожи нормализовался
- Нравится! x 4
Это не от веса зависит. Даже физически слабый человек, вооруженный идеей, способен свернуть горы.
По теме — автор начни с очень легких нагрузкок (типа бег 500 метров по утрам) и попробуй постепенно увеличивать. Если не будет ухудшения состояния и врачи не обнаружат ухудшений и дальше наращивай обороты.
- Нравится! x 7
я бы еще добавил маленькие свободные веса. если через месяц-полтора не будет обострения — потихонечьку !!!! их увеличивать
У меня диагностировали синдром Жильбера, когда мне было 16, весил на тот момент 52 кг.
Прошло 5+ лет (из них я дружу с железом последние 2), мой вес 86 кг. Данный синдром не создаёт никаких неудобств, а если и обостряется, то гасится карсилом и желчегонным сбором.
Занятия с отягощениями прицельно по печени не бьют, даже помогают, поднимая аппетит. Ведь чем чаще кушаешь — тем стабильней желчеотток.
- Нравится! x 1
Когда поставили диагноз весил 65……это я похудел с 87. За 2 года как с диагнозом набрал до 86, но нормального веса) Удачи!)
Если не случайное сочетание цифр,то ник отличный!
- Нравится! x 1
Сейчас появился генетический анализ на этот синдром, цена вопроса примерно 2500-3000р.
- Нравится! x 3
Вот спасибо за информацию! Совсем мне не хотелось биопсию делать пока что, а сейчас так просто: забор крови и все…
У кого есть опыт, раскажите как организм реагирует на прием ААС в этой теме.
Вточил пачку: турика, метана, вини ,все по соло с интервалом пол года, белок(глаза) даже не пожелтел, жив:)
- Нравится! x 1
Результатом остался доволен?
Печень после курса проверял?
для начала не плохо,веса выросли, но нужны «кампоты» — про печень даже и забыл, пока тут не увидел тему.
не думаешь что болит — и не болит))).
кстати многое совпадает , тоже весил 60 кг в 16 лет при росте 178 — в военкомате поставили» годен но с ограничениями»(по весу), сейчас 97 кг(пару кило в год идет)
Распиши как на курсах вес менялся. Сколько до и после. И пил что-нибудь для печени на курсе -карсил+аллохол иль еще что?
Для печени ни чего не пил! турик был от балкан — особо от него ни чего не почувствовал- прибавка пару килограмм, года четыре тому назад было, поэтому точно сказать не могу, результат не о чем- тот же если соблюдать режим.
Метан от верки — набрал за месяц с 93 до 94 , потом вес ушёл обратно, но внешне по массивней стал, и веса на 10 кг. подскочили.
А вот от вини тоже от верки, ушел с 93 до 98 , как не странно,вообще думал под сушусь!!!,обычная еда- старался хорошо есть, плюс протеин каждый день!
в подходах почувствовал доп. пару раз, в каждом упражнение.
Мой вывод:
От «таких курсов» толку мало, главное это есть,есть, есть -постоянно обжираться(макароны, мясо,хлеб), и «обсераться» в каждом подходе, и будешь кабаном лет через пять.
Все же не могу разобраться как лучше составить тренировки:
для восстановления я хочу оставлять два дня, т.е. понедельник-четверг-воскресенье и т.д.
А вот сами тренировки:
Понедельник:
Жим лежа 4х8
Подтягивания с доп весом 4х8
Четверг:
Приседания 4х8
Гиперэкстензия 4х8
Воскресенье:
Жим лежа 4х8
Отжимания на брусьях 4х8
Или вот мне советуют на каждой тренировке делать жим лежа+приседания, ну и пресс добавить.
Пробовал заниматься с меньшими весами, но чаще и больше — сразу выскакивает билирубин(
А как ты определяешь «выскакивает биллирубин?» Белки глаз?
У меня такая же фигня, в мед карточек написано «синдром жильбера». Но мне наоборот физ нагрузки, питание нормальное, режим, отказ от вредных привычек способствуют хорошему самочувствию. Когда не высыпаешься пару дней, или когда на др друзей чуть выпьешь- белки желтоватые. А потом все приходит в норму. Поэтому то что врачи говорят «противопоказанно поднятие тяжестей»- как по мне, так полный пиздеж
При таком синдроме, билирубин может скакать произвольно в достаточно большом диапазоне. У меня аналогичная ситуация. Утром не поел, стресс билирубин поднялся почти в два раза больше нормы. После пары дней опять вернулся. Вот так то. А после курса вообще даже не поднялся, хотя АЛТ и АСТ зашкаливали. Думаю что тут ничего страшного нет, если все остальное в порядке.
Ну у меня Жильбера… Тренериюсь, диет не соблюдаю. Ну есть слегка желтый оттенок (зимой легче, летом хуже.), ну белки не идеально белые, но х*й с ним.
- Нравится! x 1
2 года занимаюсь, про желтизну уже забыл даже — раньше как лимон ходил. Энергетика совсем другая. Главное — правильное питание, здоровая еда. Об оральных препах забудь. Хороший сон и поменьше нервов. На тренировке тоже свои особенности — перерывы между сетами 3-4 минуты, не меньше, во время трени можно изотоники, после трени сразу гейнер, потом обильная еда. бца-аминокислоты обязательно для хорошего восстановления. и будет счастье.
- Нравится! x 2
Тоже заметил, что холодное время года для меня лучше, летом прям умераю…..с холодами самочувствие(настроение) прям улучшается!
- Нравится! x 1
Так это ж из-за болезни) При СЖ загарать нельзя: если долго проводить время под солнцем, то повышается билирубин
Да да да, позагораю и весь день потом херовое чувство, я все думал, что за херня со мной. Ну п.здец вроде здоров, но тут куча особенностей(((((. Эх…. на север надо ехать.
Я вот хочу попробовать в солярий (+ меланотан 2) сходить ближе к зиме. А то за всю жизнь не разу с загаром не ходил))

Страница 1 из 6

Вперёд >

Источник

Содержание:

Синдром Жильбера: норма билирубина
Синдром Жильбера: лечение
Синдром Жильбе: народные средства
Синдром Жильбера и физические нагрузки

Это заболевание – доброкачественный сбой печеночной функции, заключающийся в отсутствии процессов утилизации непрямого билирубина. Эта патология имеет определенную симптоматику. Интересно, что у 30% больных она не проявляется никакими симптомами. У остальных людей она может проявляться:

желтушностью склер и кожи;
появлением металлического привкуса во рту;
изжогой;
наличием болезненных ощущений в области правого подреберья;
снижением или полной потерей аппетита;
тошнотой;
запорами и диареей;
рвотой;
метеоризмом.

Синдром Жильбера: норма билирубина

Также патология проявляется следующей общей симптоматикой:

бессонницей;
трудностями концентрации внимания;
ознобом;
усталостью;
учащенным сердцебиением;
головокружением;
болями в мускулах.

Очень часто больные жалуются на эмоциональные расстройства, например, депрессию, раздражительность, страх, панику.

Чаще всего эта болезнь диагностируется с помощью анализа крови на установление уровня билирубина. Положительный диагноз ставится при получении результатов с повышенным билирубиновым уровнем.

Синдром Жильбера: норма билирубина

При диагностике этой патологии очень важно знать билирубиновую норму. У взрослого человека она устанавливается на уровне не более 34 мкмоль/л. Если уровень общего билирубина увеличивается до 27-34 мкмоль/л, у человека возникает легкая желтушность. Если же показатель растет до 86-169 мкмоль/л диагностируется желтуха средней тяжести, а если более 170 – тяжелая степень.

Стоит учесть, что билирубин в человеческом организме бывает разный.

Общий – совокупный объем непрямого и прямого билирубина в плазме крови;
Непрямой – не растворяющийся в воде и выводящийся из организма только процедурой обезвреживания печени. Уровень непрямого билирубина диагностируется вычетом прямого из общего;
Прямой – растворяющийся в воде и прошедший печеночную обработку.

Существует варианты нормы диагностирования уровня различного билирубина. У здоровых людей, без признаков желтушности кожного покрова и склер он устанавливается на уровне:

общий: 5.1-17;
прямой: 1.7-5.1;
непрямой: 3.4-15.

Повышение уровня непрямого билирубина в крови говорит о синдроме Жильбера.

Синдром Жильбера: лечение

До сих пор не существует лечения, позволяющего полностью излечить это заболевание. Для облегчения патологической симптоматики пациенту могут быть назначены определенные медикаменты и диета.

Так, больным запрещается употреблять:

сладкую пищу;
выпечку;
жирные кремы;
шоколадную продукцию.

Основу питания должны составлять овощи, фрукты. Также разрешено кушать:

овсяную и гречневую крупу;
обезжиренный творог;
1 яйцо в сутки;
твердые сыры;
сухое молоко или сгущенку;
нежирную рыбу, птицу и мясо.

Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, острую пищу или еду с большим количеством консервантов. Из питья лучше употреблять зеленый чай, компот, приготовленный из несладких и некислых плодов. В сутки должно быть организовано 4-5 приемов пищи.

В этом видео рассказано, как не «пожелтеть» от болезни Жильбера.

Во время обострения может быть назначена медикаментозная терапия, состоящая из:

гепатопротекторов:

Силимарин, Эссенциале форте, Гептрал, Карсил;
витамина В6;
ферментов: Мезим, Фестал.

От желтухи рекомендовано проводить короткие курсы приема Фенобарбитала, который обеспечивает связь непрямого билирубина. Для того чтобы восстановить перистальтику кишечника и устранить тошноту назначают Метоклопромид, Домперидон.

Синдром Жильбе: народные средства

Основной проблемой при этой патологии считается желтуха, с которой можно справиться с помощью народных рецептов. Чаще всего для этого используются различные отвары и чаи, приготовленные на основе:

девятисила;
барбариса;
шиповника;
бессмертника;
кукурузных рылец;
расторопши;
календулы;
пижмы.

Во время курса лечения эти травы следует чередовать или принимать средства, приготовленные из нескольких сборов.

Существует несколько эффективных народных рецептов, позволяющих в кратчайшие сроки избавиться от желтушности.

С этой проблемой может справиться цикорий. 1 столовая ложка порошка высыпается в кастрюлю и заливается половиной литра воды. Смесь кипятится 30 минут и настаивается 1 час. Полученный напиток необходимо пить в течение всего дня небольшими порциями до каждого приема пищи;
Половина килограмма хрена чистится, измельчается и заливается кипятком. Емкость закрывается, а средство настаивается 1 сутки. Жидкость фильтруется и принимается трижды в сутки по четверти стакана до еды. Курс лечения: 7 дней;
25 грамм полыни измельчается и заливается 70%-ным спиртом. Средство настаивается 7 дней. В это время его необходимо периодически встряхивать. Принимается средство трижды в сутки в объеме 20 капель.

Синдром Жильбера и физические нагрузки

При этой патологии следует исключить активные занятия спортом, в том числе и профессиональную спортивную деятельность. Стоит учесть, что при этом заболевании также противопоказана и сложная физическая работа, например, связанная с подниманием тяжести, активной жестикуляцией, длительном нахождении «на ногах».

Несмотря на это, больному также противопоказан малоподвижный образ жизни. Оптимальным вариантом считаются ежедневные активные пешие прогулки в течение 1-2 часов или щадящие спортивные тренировки, не дающие сильную нагрузку на сердечную мышцу и печень. К таким тренировкам могут относиться спортивные комплексы, направленные на укрепление суставов, спокойное плавание в бассейне или прохождение гидропроцедур. Кроме этого больным не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также посещение солярия. При соблюдении диетического питания, а также ограничений по физическим нагрузкам, продолжительность жизни людей, страдающим этой патологией, никоим образом не уступает долгожительству здоровых личностей.

Хронический энтерит: особенности лечения.
Лифтинг зубов: как лечить?

В этом видео рассказано о том, лечится ли вообще синдром Жильбера. Не забывайте оставлять свои вопросы, пожелания и комментарии к статье.

Источник