Синдром жиль де ля туретта лечение
Возможно, вы раньше уже слышали о Туретте и о синдроме Туретта из популярных Тв-Шоу или фильмов, где люди с этим синдромом проявляли себя словесными вспышками. И хотя именно это поведение действительно свойственно синдрому, на самом деле не всё выглядит именно так. Разберёмся что это за синдром, почему возникает и как проявляется.
Что такое синдром Туретта и как он проявляется
Кто такой этот Туретт? Жорж Жиль де ла Туретт — это французский врач и невролог, который в 1885 году впервые опубликовал отчёт о девяти больных с необычным расстройством. Позже оно получило название в честь своего первооткрывателя.
Синдром Туретта — это расстройство, заставляющее человека делать внезапные очень короткие, нежелательные движения и звуки. И перед ними человек действительно ощущает позывы схожие с тем ощущением, когда у вас зуд, который вы хотите расчесать или такое чувство, когда вы собираетесь чихнуть. И сразу после этого человек чувствует облегчение.
Примером необычного или нежелательного движение может быть беспричинное часто мигание, пожимание плеч, движение ног или странное выражение лица. Это также могут быть необычные нежелательные звуки, что-то вроде хрюканья повторения слов или ругани. И на самом деле есть единое слово, чтобы описать эти движения и звуки — их называют тиками. Итак, синдром Туретта это особый тип тикового расстройства.
Врач может поставить диагноз синдром Туретта человеку, который страдает от неоднократных моторных тиков и как минимум от одного голосового. Это может быть копролалия — спонтанное произнесение ругательств, эхолалия — повторение чужих слов, например, последнего из фразы, и палилалия — повторение одного собственного слова. Эти тики должны появляться больше года, а пациенту на момент первого приступа должно быть меньше 18 лет. Никакие исследования мозга или анализ крови не помогут точно определить, что перед нами синдром Туретта. Можно только исключить наличие других расстройств и заболеваний.
Существуют несколько различных типов тиковых расстройств, но синдром Туретта по сравнению с другими включает два типа тиков — движения и звуки. Они не проявляются одновременно, но человек может иметь и двигательные, и звуковые тики.
Читайте также:
- Синдром Диогена: что это, причины и как лечить
- Синдром Мюнхгаузена: что это и почему его называют делегированным
- Как выйти из зоны комфорта и начать действовать
- Сублимация в психологии: что это такое простыми словами, примеры
- Как полюбить себя: советы психолога
Признаки или симптомы синдрома Туретта
Считается, что всего в мире от синдрома Туретта страдает до 10 детей на каждую 1000. Но, возможно, большая часть случаев не регистрируется вообще из-за неявных симптомов болезни или просто невнимательных родителей. Синдром проявляется у детей в возрасте от 2 до 5 лет, а следующий пик наблюдают в период с 13 до 17. Кстати, этому заболеванию в три раза чаще подвержены мальчики, чем девочки.
Как уже было написано в предыдущем пункте синдром Туретта может проявляться как в виде двигательных тиков, так и голосовых.
Двигательные тики обычно проявляются как:
- непроизвольное покашливание и моргание («непроизвольное» здесь избыточное слово, так как все действия больного непроизвольны. На всякий случай оставлю его в первом пункте, если хотите, дальше ко всем признакам прибавляйте слово «непроизвольное»);
- шмыганье носом и вытягивание губ;
- гримасы;
- подёргивание плечами, ногами, руками, пальцами, головой, челюстью;
- подпрыгивание;
- касание частей тела, людей или предметов;
- имитация жестов или движений других людей;
- оскорбительные жесты.
Встречаются такие тики, которые могут наносить вред человеку, например, покусывание губ, удары головой или надавливание на глазные яблоки.
Звуковые тики могут быть как простыми, так и сложными. К простым относят:
- бессмысленные звуки («м», «э» и т.д.);
- фырканье;
- лай и мычание;
- бульканье и щёлканье;
- свист и шипение.
Сложные звуковые тики — это уже предложения или фразы, которые имеют какой-то смысл. Они делятся на три группы, о которых вы узнали из предыдущего пункта, — копролалия (произнесение агрессивных или оскорбительных фраз), эхолалия (повторения чужих слов), палилалия (повторения одного собственного слова).
Синдром не является признаком низкого интеллекта и никак не влияет на развитие. Но у ребёнка могут возникнуть проблемы в общении со сверстниками. Он будет постоянно выделяться и из-за этого может сформироваться низкая самооценка и неуверенность в себе. Также данное расстройство может спровоцировать депрессию и замкнутость. Ребёнок сможет справиться со всеми трудностями, если он будет ощущать поддержку дома, в школе и в окружающем его обществе. Ведь люди с синдромом Туретта, кроме непроизвольных действий, ничем не отличаются от остальных.
Из-за чего появляется синдром Туретта и кто ему подвержен
Давайте разберёмся в возможных причинах этого необычного синдрома. Почему возможных? Хоть это заболевание уже давно не считается редким, а обнаружено было вообще в 19 веке, точных причин его возникновения пока никто не установил.
Учёные предполагают, что тики, связаны с аномалиями в таламусе (отдел головного мозга, отвечающий за анализ, отбор и передачу в кору головного мозга сенсорных сигналов), базальных ганглиях (несколько скоплений серого вещества, которые обеспечивают регуляцию двигательных и вегетативных функций, участвуют в осуществлении интегративных процессов высшей нервной деятельности) и лобных долях головного мозга (образование коры больших полушарий, отвечающие за осознанные движения, а также умение писать и разговаривать).
А также они могут быть связаны с нарушениями нейронных связей и нейромедиаторов: дофамина, серотонина, норадреналина. Где конкретно ломается цепочка, ещё предстоит выяснить учёным.
В 2017 году международная группа учёных обнаружила генетические факторы, повышающие риск развития синдрома. В исследовании участвовали 6527 человек из них 2434 больных синдромом Туретта. Сравнив генетический материал, учёные обнаружили нарушения в нескольких генах, кодирующих белки, которые участвуют в процессах слияния клеток нервной системы. Так что, скорее всего, собака зарыта в нашей ДНК.
Достоверно установлено, что заболевание наследуется, хотя опять же сам механизм наследования непонятен. Здесь такая картина: человек с синдромом Туретта, с вероятностью 50% передаст тот самый или те самые гены, которые ещё точно не определили. Но даже при этом не у каждого, кто унаследовал этот дефект, проявятся симптомы. Их вообще может не быть или они будут очень слабыми.
Есть гипотеза, что на тяжесть синдрома может влиять стрептококковая инфекция, наложившаяся на генетику и на аутоиммунный фактор. Эту гипотезу выдвинули 1998 году учёные из национального института психического здоровья США. Но исследования ведут уже более 20 лет, а доказательств всё ещё не найдено. Так что это до сих пор спорный момент.
Можно ли вылечить синдром Туретта?
Возникает вопрос, лечится ли синдром Туретта или нет? Считается, что синдром Туретта нельзя вылечить полностью, но в психотерапии есть специальные практики, которые позволяют сильно снизить количество приступов, ослабить их и даже предугадать, когда они могут наступить.
Детям помогают игровые методики, лечебное общение с животными, арт-терапия и сказкотерапия. Кстати, в большинстве случаев лечение вообще не требуется, а лекарство прописывают только, если синдром сильно мешает нормальной жизни.
Что действительно уникально для синдрома Туретта и помогает отличить его от других двигательных расстройств — это то, что многие могут найти способы, чтобы подавить их тики. Иными словами, некоторыми усилиями они могут оттолкнуть тиковое желание и справиться с нежелательным поведением. Часто им нужно направить этот позыв в другое проявление, например, можно выполнить другое движение или звук, что бывает заметно в публичных ситуациях. Как правило, это бывает моргание или пожимание плечами. Иногда они могут сдержаться и реализовать тиковый позыв позже в одиночестве. Но это усиливает тик.
Кстати, недавняя новость, которая не может не радовать, японские учёные нашли способ снизить количество непроизвольных тиков. Учёные представляют стоматологическую клинику в Осаке. Они установили пациенту в челюсть фиксирующую шину. Она помогла снизить число мышечных сокращений. Такую шину ещё используют для борьбы с бруксизмом и для выпрямления зубов.
Вывод
Этот синдром не должен негативно влиять на вашу жизнь. Известно множество людей, которые подавляют его симптомы. Например, мегапопулярная сейчас певица Билли Айлиш, у которой диагностирован синдром Туретта, показывает, что жить с этим вполне можно.
Также Тим Ховард служит отличным примером того, что данное расстройство не приговор. Для тех, кто не знает это американский вратарь. Причём вратарь неплохой. Он играл за Манчестер Юнайтед и Эвертон, также являлся вратарём сборной США по футболу. И везде он выступал в качестве основного вратаря. В 2019 году он завершил карьеру. Казалось бы, все симптомы болезни должны создавать сложности в карьере голкипера, ведь не совсем приятно, когда в самый ответственный момент твои руки начинают двигаться по собственному желанию. Но это не помешало ему построить блестящую карьеру.
Помните, что синдром Туретта это не приговор, главное понять, как с ним бороться и подавлять.
Материал обновлён 31.03.2020 в 22:01
Источник
Анонимный вопрос · 26 января 2019
6,9 K
Болезнь Туретта — заболевание центральной нервной системы, которое выражается в непроизвольном повторении движений различных мышц (тики) или непроизвольном повторении некоторых слов или звуков. Заболевание является генетическим, проявляется в детском и подростковом возрасте. Во взрослой жизни практически не проявляется.
Почему в сериале «Бывает и хуже» (The Middle) никто не понимает, что у Блока синдром Туретта, хотя действие происходит в Америке 21 века?
Переводчик английский/испанский/русский, ученица школы актёрского мастерства…
Только не Блок, а Брик =) Ну не суть… Отвечая на ваш вопрос, я думаю, что это всё-таки сатира такая. Весь сериал построен на том, что у семьи с тремя детьми нет ни на что времени. Они про Брика всё время и так забывают, а так как он никаких проблем не доставляет (сидит себе тихо и читает), то смысл его тормошить? В школе же проблема в том, что детей там и так много и не учителям диагностировать заболевания. Учителя только могут указать на отклонения в поведении ребёнка, а уже следующий шаг должны сделать родители. И тут мы опять наталкиваемся на Хеков-родителей, у которых времени, чтобы вспомнить о чём-то нет, что уж говорить о действиях. И опять же, то, что Брик шепчет слова — это же cute, он всех этим только умиляет; вреда от этого никому нет. Да и ребёнок ещё маленький, родители до последнего верят в том, что «с возрастом пройдёт».
В конце концов, сериал-то комедийный. И если бы и получилось так, что психолог или какой-то другой специалист установил бы заболевание, а родители бы ничего по этому поводу бы не сделали (а они бы и не сделали), то здесь уже сатира приняла бы немного другие формы.
Прочитать ещё 3 ответа
Почему обычно возникает маниакально-депрессивный синдром?
Живу в Санкт-Петербурге, закончил Восточно-Европейский Институт психоанализа…
На самом деле никто не знает почему. Равно как и про большинство остальных нарушений. Если открыть википедию, то там будет написано про «эндогенное», то бишь обусловленное конституцией и генетикой, расстройство, но это всего лишь относительно популярная в научном сообществе гипотеза. Гена биполярного расстройства (маникально-депрессивного синдрома) никто не нашел. По крайней мере пока. Участок мозга, гипотетическое поражение которого может вести именно к такой патологии, тоже пока что не обнаружили, то же самое касается режима функционирования нейронов и т. д. Дело в том, что нейронауки — очень молодая отрасль знания, которая все еще делает первые шаги. Остаются чисто психологические теории, объясняющие развитие этого нарушения, и тут уже все зависит от идеологии или парадигмы, которой придерживается тот или иной специалист. Например, депрессия и связанные с ней аффективные нарушения всегда находились в центре психоаналитических исследований. Тут можно вспомнить работы Фрейда, Карла Абрахама и особенно Мелани Кляйн. Психоаналитическая теория аффективной патологии обширна. К примеру, стоить упомянуть об утрате объекта влечения. Теряя объект влечения (например, это может быть уход или смерть любимого человека) субъект пытается сохранить психическую гармонию и с этой целью на бессознательном уровне как бы вбирает или интроецирует его образ в себя, таки способом делая его постоянным спутником своей жизни. Но подавленный гнев по отношению к утраченному объекту, который бессознательно воспринимается как «покинувший», «оставивший», все еще остается, и получается так, что человек направляет психоэмоциональные удары по самому себе. Часто подобные утраты происходят в довольно раннем возрасте и сами забываются — вытесняются в бессознательное. В результате человек борется с непереносимой болью всю жизнь. Осознание этой сложной гаммы чувств — и есть, в частности, цель психоаналитической работы.
Кто такая Грета Тунберг?
Грета Тунберг — это очередное подтверждение того, что политика, особенно международная — это большое и дорогое шоу.
Сама по себе Грета — экологическая активистка из Швеции, дочь оперной певицы Малены Эрнман. У Греты диагностированы синдром Аспергера и селективный мутизм, ограничивающие ее социальное взаимодействие. К 16 годам девочка убедила свою семью стать веганами и отказаться от полетов на самолете, дабы не оставлять углеводороднй след, в мире известна за личный проект “Школьная экологическая забастовка”(«Skolstrejk för klimatet”). Ее активная жизненная позиция, затрагивающая в первую очередь вопросы экологии, а также радикальная точка зрения позволили ей получить статус знаменитости и реализовать несколько серьезных экологических инициатив.
Но для мирового сообщества она стала одной из главных медийных фигур после ее речи в ООН, которая начинается словами: “Вы отняли мои мечты и мое детство своим пустословием”. В своем выступлении Грета обличает безразличие и халатность политиков во всем мире по отношению к экологической повестке, говорит о фальсификациях и подмене статистики выбросов и утилизации отходов. Критическим комментариям подводит итог одна из заключительных фраз: “Здесь сегодня не будет представлено никаких решений или планов, основанных на этих цифрах, потому что они слишком неудобные. А вы еще недостаточно зрелые для того, чтобы сказать все как есть.” Текст речи на русском можно посмотреть тут.
С одной стороны, участие молодежи в политике такого уровня — это большая социальная инновация нашего времени. Да, голос услышан. Да, повестка на самом деле актуальная и важная. Да, это теперь обсуждают эксперты и специалисты по всему миру. Но, будем честны, стала ли эта информация новой? Разве не представляли политики и государства до этого, что мы находимся на грани экологической катастрофы глобального масштаба? То, что эти мысли подаются именно в той в такой форме, что все квалифицированные политики выставляются нашими врагами, “отбирающими у нас будущее”, что бы это ни значило, может быть вполне хорошо подогнанным и выпущенным актом провокации. Хотя судить об этом еще довольно поздно.
Вне зависимости от того, стала ли эта речь истинным кличем к справедливости или же частью глобального политического спектакля, ее форма сейчас имеет гораздо больший эффект, привлеченный во многом и фактом “ребенка в большой политике”, чем содержание.
Прочитать ещё 32 ответа
Как отличить ОКР от синдрома Туретта?
Студент Медицинского Университета, Музыкант
Диагностика синдрома Туретта по МКБ-10:
A) множественные двигательные тики и один и более голосовых, представленных некоторое время тому назад, не обязательно непрерывно;
B) тики должны наблюдаться много раз в течение дня, почти каждый день, расстройство длится дольше 1 года, продолжительность ремиссий не достигает 2 месяцев;
C) начало расстройства в возрасте до 18 лет.
Добавлю, что тики могут быть моторными ( двигательными ) или голосовыми. Главная особенность — физически они неконтролируемы, как, например, икота, хоть пример и грубоват.
Диагностика ОКР по той же МКБ-10:
а) Они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного.
б) Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которой больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие мысли и/или действия, которым больной более не сопротивляется.
в) Мысль о выполнении навязчивого действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным).
г) Мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися.
В данном случае навязчивые действия/мысли, противопоставляемые «тикам Туретта», более сложны. Если это действие, то оно проявляется не в виде тика, а более комплексной задачи. Если мысль, то это может быть воплощаться во все, вплоть до фобий с последующими паническими атаками. Ну, а тик есть тик. Это непроизвольное сокращение мышц на полудобровольной основе ( в случае синдрома Туретта ).
Ну, вот, пожалуй, и все
Источник
Статья
Рудольфа Артамонова. По материалам British Medical Journal.
Тики наблюдаются у 4-18% детей на разных стадиях их
развития. Они могут быть представлены каким-нибудь одним видом с редкими
единичными эпизодами, а могут быть хроническими, разнообразными, как при
синдроме Туретта. Хотя тики возникают непроизвольно, иногда их удается
подавлять на длительный период. Синдром Туретта — более тяжелая форма тиков, с
множественными двигательными и голосовыми видами, длящимися в течение года и
более.
Наиболее хорошо известный симптом синдрома Туретта
– копролалия (сложный голосовой тик с непроизвольным сквернословием), который
наблюдается в 15 % случаев.
Начало синдрома, как и другие неврологические
нарушения, обычно относится к возрасту 6-7 лет. Чаще отмечается у мальчиков.
Считается, что синдром Туретта – редкое заболевание, но согласно недавно
проведенным исследованиям, он встречается у 1-3 % школьников, если использовать
более широкое определение двигательных и голосовых тиков. Синдром может
включать в себя целый спектр симптомов. Хронические тики обычно не
сопровождаются нарушением социальной адаптации. Необычные же тики, такие как
уже упомянутая копролалия или эхофеномен (повторение звуков и жестов),
встречаются редко и могут привести в дистрессу и отчуждению. В этих случаях
показано активное и мультидисциплинарное лечение.
Родители и дети должны понимать необходимость того,
что эти симптомы связаны с нарушениями в головном мозгу, а вмешательство может
быть простым, например, позволить ребенку короткие «прерванные тики» (tik
break) во время длительного школьного урока.
Нейрохимические, нейроанатомические и генетические
аспекты синдрома Туретта обсуждаются и исследуются. Считают, что в
патологический процесс вовлекаются допаминергические пути во фронтальной и
субкортикальной зонах головного мозга, а также что существует и гинетическая
основа болезни.
Недавние исследования идентифицировали группу
детей, у которых тики и навязчивые компульсивные нарушения ассоциировались с
В-гемалитической стрептоккоковой инфекцией в глотке (фарингит).
Важно объяснить природу этих явлений учителям и
врачам первичного звена, которые имеют контакт с подобными детьми. Отсутствие
такого понимания, излишняя строгость в отношении детей в классе может привести
к низкой самооценке ребенка, эмоциональным реакциям. Если у ребенка отмечаются
тики, которые вызывают дискомфорт, психологический и социальный дистресс,
показано медикаментозное лечение. Нет лекарства с предсказуемой и достаточной
эффективностью для всех детей, страдающих тиками. Большинство исследований
показали редукции тиков только у 30% детей с тяжелыми симптомами. К сожалению,
имеется только небольшое число рандомизированных, контролируемых исследований у
детей. Двойные слепые исследования, проведенные у детей с тяжелыми и частыми
тиками, показали уменьшение их при лечении антоганистами допамина (галоперидол,
пимозид, сульпирид), агонистами альфа-2-адренорецепторов (клонидин).
Плацебоконтролируемое испытание респеридона при синдроме Туретта выявило его
высокую эффективность и небольшое число побочных эффектов по сравнению с
другими антогонистами допамина.
Другая проблема заключается в том, что у 50-70%
детей с синдромом Туретта имеют место компульсивные нарушения и дефицит
внимания с гиперактивностью. Такая комбинация может значительно затруднить
лечение. В этих случаях может понадобиться консультация психиатра.
Родители часто испытывают чувство беспомощности и
не знают, что им делать со своими детьми, страдающими тиками. Необходимо
ослабить их негативную реакцию на поведение ребенка. Очень важно понимание ими
этих симптомов, их флуктуирующий характер. Например, дети в школе могут
подавлять тики на время уроков, но они возобновляются дома.
Большинство таких детей достаточно успешны в своей
жизни, поскольку тики обычно проходят по достижении юношеского возраста.
Родители могут найти поддержку в Ассоциации по синдрому Туретта. При хорошем
понимании природы тиков и связанных с ними проблем большинство больных детей в
последующем не нуждаются в медикаментозной терапии.
В Европе есть даже Ассоциация по
синдрому Туретта! А у нас?!!!!!!
О каких исследованиях может идти речь… О каком
общественном просвещении людей можно говорить, когда в моей детской поликлинике
врачи не имеют понятия об этом заболевании! А ведь мой сын в городе с СТ
один!!! Неужто самим не интересно узнать о таком «редком интересном
экземпляре». Я диагноз участковому педиатру дважды повторяла по буквам. Так как
он может лечить моего сына?! Нет слов…
Источник