Синдром женской груди у мужчины
Дата публикации: 24 декабря 2018.
Большая грудь является источником гордости для женщин, но, когда она появляется у мужчин, это может быть признаком проблемы, причем не только косметического характера — необоснованный рост мужских молочных желез вызывает тревогу в области онкологии.
Причины появления гинекомастии
Увеличение груди у мужчин на медицинском языке называется гинекомастия. Это довольно-таки распространенное явление (характерно для всех возрастных категорий), причины возникновения которого могут быть самыми разными.
Обычно при гинекомастии наблюдается рост мужской груди с обеих сторон, но бывают и асимметрические трансформации.
Гинекомастия может вызываться как физиологическими, так и патологическими изменениями организма.
Физиологическая гинекомастия происходит:
- у новорожденных, может вызываться гормонами матери, которые поступают через плаценту (как правило, проходит спонтанно в течение нескольких недель, редко сохраняется в течение нескольких месяцев);
- у мальчиков в период полового созревания (примерно от 50 до 75%), исчезает спонтанно, в срок не более 2-3 лет;
- у мужчин при старении (затрагивает до 90% мужчин в возрасте от 50 до 69 лет) – связано с увеличением жировой массы при общем снижении веса и следующими гормональными изменениями, связанными со старением.
Гинекомастия данного типа не нуждается в специальном лечении.
Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:
- дефицит мужских гормонов;
- перепроизводство эстрогена;
- гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
- неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
- рак молочной железы;
- другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).
Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.
Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.
Развитие гинекомастии
Гинекомастия имеет три стадии развития:
- Развивающаяся (пролиферирующая) – начальная стадия, длящаяся примерно четыре месяца. На этом этапе гинекомастия является обратимой, после консервативной терапии увеличенная мужская молочная железа может вернуться к нормальным размерам.
- Промежуточная – длится от 4 месяцев до 1 года. В это время созревают ткани молочной железы. Возвращение к прежним формам происходит весьма редко.
- Фиброзная стадия – сопровождается появлением в молочной железе мужчин зрелой соединительной ткани, а также отложением жировой ткани. Молочная железа при такой стадии никогда не возвращается к нормальным размерам самостоятельно.
Лечение гинекомастии у мужчин
Гинекомастия является доброкачественной гиперплазией молочной железы в представителей мужского пола. Это не болезнь, а, скорее, симптом некоторых нарушений, которые произошли в организме. Поэтому сама по себе чрезмерно большая грудь обычно не представляет опасности для здоровья, однако, может привести к возникновению серьезных комплексов у мужчин.
Консервативное лечение гинекомастии для уменьшения объема груди проводится на начальной стадии заболевания. С помощью гормональной терапии можно нормализировать баланс тестостерона и эстрогенов.
Лечение с помощью хирургического вмешательства в основном имеет косметический характер и применяется в следующих случаях:
- гинекомастия периода полового созревания не исчезает сама по себе через 3-4 года после появления самых первых симптомов;
- гинекомастия, неподдающаяся консервативному лечению;
- гинекомастия при синдроме избыточной активности ароматазы;
- идиопатическая гинекомастия и синдром Клайнфельтера.
Во время операции из молочной железы удаляется жировая ткань, в крайних случаях, отрезается избыточная масса кожи. Благодаря этому, грудь возвращается к правильным формам.
Операционное лечение гинекомастии может проводиться у здоровых и эмоционально уравновешенных мужчин всех возрастов. Лучшими кандидатами являются пациенты с твердой и упругой кожей грудной клетки. Хирургия противопоказана мужчинам с избыточным весом, злоупотребляющим алкоголем, принимающим лекарства, особенно анаболики.
Когда за операцию по уменьшению мужской груди берется квалифицированный хирург, осложнения появляются крайне редко. Тем не менее, могут наблюдаться: инфекция, повреждение кожи, неровности поверхности, кровотечение и накопление жидкости в месте операции. Для некоторых пациентов характерны временная потеря ощущения соска, онемение конечностей. Данные симптомы обычно исчезают в течение года.
Восстановительный период
Независимо от метода хирургического лечения, на протяжении нескольких дней после операции чувствуется дискомфорт. Для устранения боли врач может назначить обезболивающее.
Какое-то время, область проведения операции будет опухшей и на ней могут быть видны синяки. Чтобы свести к минимуму набухание, рекомендуется носить в течение четырех недель специальный сжимающий жилет.
Ваш хирург может порекомендовать воздержание от половой жизни в течение одной-двух недель, но физические упражнения противопоказаны на протяжении месяца.
Естественные методы лечения гинекомастии
Мужчины, которые хотят избавиться от проблемы естественным способом, должны перейти на здоровый образ жизни. Есть много вещей, сделав которые можно уменьшить или даже устранить гипертрофию молочных желез.
В первую очередь, для человека, который имеет проблемы с внешним видом груди, физические упражнения могут стать одним из лучших способов уменьшить размер гинекомастии.
Другой естественный способ – обогащения рациона цинком. Это способствует увеличению уровня тестостерона, из-за нехватки которого и возникают часто проблемы гипертрофии молочной железы.
Увеличение баланса тестостерона только полдела. Необходимо еще и избегать употребления в пищу продуктов, которые повышают уровень эстрогена – женского полового гормона. Например, сои.
Хоть гинекомастия и является раздражающей проблемой для многих мужчин, с ней можно успешно бороться. Также важно помнить, что эффективного способа предотвратить увеличение мужских молочных желез не существует, возможна только профилактика заболеваний, симптомом которых может являться гинекомастия.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Гинекомастия — это состояние, характеризующееся развитием молочных желез у мужчин.
Почему развивается гинекомастия?
Андрогены (мужские гормоны) и эстрогены (женские гормоны) присутствуют у мужчин. Мужские гормоны определяют мужские особенности, такие как волосяной покров (на лице и теле), развитие мужских половых желез, строение мышц и костей и др.
Обычно эстроген присутствует в очень малых количествах у мужчин. Когда есть дисбаланс между мужскими и женскими гормонами, они могут развивать феминизирующие (женские) характеристики. Среди них — гинекомастия.
Нормальная грудь и грудь при гинекомастии.
Является ли гинекомастия нормальной?
Гинекомастия может быть физиологической на трех этапах жизни: в неонатальный период, в период полового созревания и у стареющих мужчин. Во всех трех случаях это связано с относительно высокими уровнями эстрогена.
У новорожденных развитие молочной железы может сопровождаться секрецией молока. Это происходит из-за высокого уровня женских гормонов у матери, которые продолжают стимулировать грудную ткань у новорожденных (проходит через 1-2 недели).
У подростков так же развиваются грудные железы, которые обычно сокращаются до нормального размера через 1-2 года. Это также связано с изменениями уровней мужских и женских гормонов в период полового созревания.
Эстрогены, по сути, необходимы для правильного удлинения и роста костей. Таким образом, рост этих гормонов во время полового созревания является нормальным и может сопровождаться развитием молочной железы в 60% случаев.
Пожилые мужчины часто развивают гинекомастию из-за зависящего от возраста снижения тестостерона, что приводит к увеличению эстрогенной активности и «разрастанию» молочных желез.
«Женская грудь» из-за лекарств.
Известно, что некоторые лекарства связаны с развитием гинекомастии. К ним относятся препараты с эстрогенными свойствами, стимулирующие продуцирования эстрогена в организме или снабжающие ферментами, которые легко превращаются в эстроген.
Какие лекарства могут привести к гинекомастии:
· Эстрогеновые кремы, мази, спреи. Травы, содержащие фитоэстроген.
· Некоторые противогрибковые средства.
· Некоторые диуретики.
· Определенные сердечные гликозиды.
· Определенные антибиотики.
· Некоторые антациды.
· Некоторые антиандрогены, используемые для лечения рака предстательной железы.
· Некоторые лекарства, используемые для лечения СПИДа.
· Некоторые анксиолитики.
Каковы другие причины гинекомастии?
Гинекомастия может также проявляться в следующих ситуациях:
1. Хроническая болезнь печени может увеличить производство женских гормонов.
2. Почечная недостаточность, связанная с дефицитом тестостерона.
3. Анаболические стероиды.
4. Некоторые наркотические вещества и алкоголь.
5. Лучевая терапия и химиотерапия рака, особенно для рака яичек и предстательной железы.
6. Мужской гипогонадизм, который может иметь несколько причин: генетические нарушения (синдром Клайнфелтера), приобретенные заболевания яичек, вызывающие первичный гипогонадизм, или недостатки ферментов.
7. Расстройства щитовидной железы, особенно связанные с гипертиреозом.
8. Опухоли, которые выделяют эстроген, в том числе яичек, надпочечников или гипофиза, могут изменять баланс эстрогенов и андрогенов у мужчин.
9. Недостаточное питание, связанное с понижением уровня тестостерона без соответствующего падения в эстрогенах, что приводит к гинекомастии в некоторых случаях.
10. Некоторые травы, такие как чайное дерево или лаванда, связаны с гинекомастией, предположительно из-за их слабого эстрогенного действия.
Развивается ли рак при гинекомастии?
Иногда увеличение груди может быть связано с раком у мужчин, но это составляет лишь 0,2% от всех случаев мужской онкологии. Рак молочной железы у мужчин редок, но его необходимо исключать при обнаружении гинекомастии.
Рак молочной железы чаще всего проявляется в виде следующих признаков: твердое, безболезненное образование, и происходят выделения из сосков. Онкологические опухоли имеют тенденцию возникать в одной груди, тогда как гинекомастия обычно является двусторонней.
Спасибо, что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой. И подписывайтесь на наш канал.
Источник
29 ноября 2017225,9 тыс.
Содержание
- Классификация
- Причины
- Признаки
- Диагностика
- Лечение
- Медикаменты
- Упражнения
- Операция
Гинекомастия у мужчин классифицируется в зависимости от того, какая ткань грудной железы патологически разрастается, по локализации и другим признакам. Патология может быть вызвана серьезными нарушениями в организме или банальным увеличением жировой массы тела. Исходя из причины определяют методы лечения. Обычно проводится комплексная консервативная терапия. Но в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Классификация
В зависимости от распространения гипертрофии гинекомастия у мужчин бывает односторонней или двухсторонней. Соответственно, рост молочных желез происходит только с одной или двух сторон.
Гинекомастию подразделяют на истинную и ложную. В первом случае разрастаются стромальные и железистые ткани. В области соска при ощупывании выявляются уплотнения. Подобная патология требует лечения, поскольку развивается истинная гинекомастия у мужчин при преобладании эстрогенов над андрогенами.
Гормональный дисбаланс между условными мужскими и женскими половыми гормонами является необходимым условием разрастания железистой ткани. Но подталкивают к подобному процессу и другие факторы.
Ложную гинекомастию по-другому называют липомастией. Она чаще всего встречается у мужчин, страдающих ожирением, не является опасной для здоровья. Механизм образования патологии прост: под кожей в области ареолы соска откладывается излишняя жировая ткань, за счет чего грудь увеличивается в размерах. Это и отличает ложную гинекомастию от истинной.
Существует смешанная форма гинекомастии у мужчин. В этом случае разрастание грудных желез происходит под влиянием обоих факторов:
- преобладание железистой ткани;
- преобладание жировой ткани.
В ыделяют диффузную и узловую гинекомастию. Первая не является опасной, способна быстро регрессировать. Узловая форма гинекомастии может стать причиной возникновения рака груди. Поэтому при выявлении плотного образования, выделениях из сосков примеси с кровью, увеличения лимфоузлов в области подмышечных впадин необходимо срочно обследоваться у специалиста.
Причины
Заболевания чаще всего диагностируется у мужчин старше 55 лет. Но представители сильного пола и других возрастов находятся в группе риска.
Нередко увеличенные молочные железы отмечаются у новорожденных мальчиков. Это обуславливается тем, что в организме ребенка сохраняются материнские эстрогены. Патология купируется самостоятельно в течение месяца после рождения. Гинекомастия способна отмечаться в подростковом возрасте (12-14 лет ), когда происходят гормональные перестройки. Обычно у подростков отмечается симметричная гинекомастия, исчезающая без терапевтического лечения. У пожилых людей аномальное развитие молочных желез отмечается из-за снижения тестостерона и увеличения эстрогена, что провоцирует гормональный дисбаланс.
Выделяют следующие факторы, которые могут повлиять на соотношение эстрогенов и андрогенов в организме мужчины:
- опухоли и дисфункции надпочечников;
- врожденное недоразвитие половых органов (болезнь Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера);
- гермафродизм;
- травматизация и опухоли яичек;
- нарушение обменных процессов (токсический зоб, ожирение, диабет);
- эпидемический паротит;
- тяжелые почечные заболевания;
- возрастной гипогонадизм;
- проведение гемодиализа;
- ВИЧ-инфекция;
- дистрофия;
- опоясывающий герпес в грудной области;
- цирроз и опухоли печени;
- повышенное внутричерепное давление;
- травмы и иные повреждения головного мозга (эпилепсия, опухоли гипофиза, атеросклероз, болезнь Паркинсона).
Гинекомастия может быть спровоцирована и некоторыми лекарственными препаратами:
- длительная терапия противогрибковыми (Метронидазол, Кетоконазол и прочие);
- гормональные препараты (Флутамид, Эстрейс, Бусерелин, Алора);
- нейролептики (Азалептин, Тиаприд, Рисперидон);
- ингибиторы кальциевых каналов (Амлодипин, Коринфар, Верапамил);
- гипотензивные (Энап, Капотен, Эналаприл);
- петлевые диуретики (Бритомар, Фуросемид);
- антидепрессанты (Имипрамин, Доксепин);
- иммунодепрессивные (Купренил, Циклоспорин).
На гормональный уровень большое влияние оказывают противотуберкулезные средства, противоопухолевые, глюкокортикостероиды, транквилизаторы. В группе риска находятся мужчины, имеющие никотиновую, наркотическую и алкогольную зависимость. Лекарственная гинекомастия по сравнению с разрастанием молочной железы, вызванным заболеваниями, лечится проще, без оперативного вмешательства.
Признаки
Основной симптом гинекомастии у мужчин — увеличение грудных желез до размеров женской груди маленького размера. При этой патологи молочные железы могут разрастаться от 2 до 15 см в диаметре. Одновременно происходит увеличение в размерах ареолы соска, которая расширяется до 3-4 см, ее пигментация усиливается.
При ощупывании увеличенных молочных желез может ощущаться узловатое образование. При пальпации способна присутствовать легкая болезненность. Ткани молочной железы плотно фиксируются к грудным мышцам и кожному покрову, поэтому сдвигать уплотнение в сторону или оттягивать кожу не получится. В некоторых случаях из сосков может выделяться жидкость, напоминающая молозиво. Мужчины могут чувствовать дискомфорт от трения одежды о соски.
Клинические признаки гинекомастии могут отличаться в зависимости от стадии патологии:
- Стадия пролиферации. Длится около 4 месяцев. Проходит с прогрессивным увеличением молочных желез. На таком этапе изменения являются обратимыми, поэтому своевременное консервативное лечение должно помочь предотвратить дальнейшее разрастание груди и вернуть ей нормальный, прежний вид.
- Промежуточная стадия. Длительность течения — 4-12 месяцев. Разросшиеся молочные железы начинают созревать на этой стадии. Патологию сложно обратить вспять, поэтому уменьшение груди в размерах при помощи консервативных методов осуществляется довольно редко.
- Фиброзная стадия. Имеет длительное продолжение. Характеризуется разрастанием соединительной ткани и жировых отложений. Патологические процессы на этой фазе уже необратимы, поэтому лечение является возможным только хирургическим путем. Консервативная терапия способна лишь приостановить разрастание груди.
Вторая и третья стадии гинекомастии сопровождаются одинаковыми признаками. Для первой стадии характерно прогрессивное увеличение молочных желез.
Диагностика
При патологичном увеличении грудных желез мужчинам нужно вначале обратиться к участковому терапевту. При необходимости он назначит консультацию у эндокринолога. Врач должен установить, насколько изменился вес мужчины за последнее время, были ли у него проблемы с потенцией. После физикального осмотра проводятся лабораторные и инструментальные исследования, на основании результатов будет установлен метод лечения.
Для определения гормонального фона пациента проводятся лабораторные исследования плазмы крови на содержание:
- пролактина;
- тестостерона;
- лютеинизирующего гормона;
- тиреотропина;
- эстрадиола;
- азота;
- креатина;
- фолликулостимулирующего гормона;
- ХГЧ;
- мочевины.
При помощи УЗИ выявляют вид гинекомастии. Но ультразвуковая диагностика позволяет определить и возможное новообразование в груди. Так как патологическое увеличение желез может быть проявлением опухоли яичек, проводится УЗИ мошонки. Если есть подозрения на онкологию, то дополнительно исследуют лимфатические узлы в области подмышек, делают маммографию и биопсию. Для исключения опухолевых процессов в других органах выполняется рентген легких, КТ головного мозга, надпочечников и иных органов.
Лечение
При ложной гинекомастии проведение лечения не требуется, поскольку она совершенно безопасна. Терапия назначается при желании пациента убрать разросшиеся молочные железы по эстетическим соображениям. Для этого используется метод липосакции, в ходе которой грудь приобретает нормальные очертания за счет удаления жировой ткани.
При истинной гинекомастии могут быть использованы консервативные и хирургические методы лечения. Первые включает комплекс мер, которые должны применяться одновременно для успешного купирования эффекта от эстрогенов. Проводят терапию заболевания, которое вызвало патологическое увеличение грудных желез. Если лечить основную болезнь невозможно, то назначаются препараты, которые позволяют подавить действие эстрогенов. Хирургическое вмешательство назначается при неэффективности консервативных методов (после 2 лет их использования) или при настаивании пациента на полном удалении молочных желез по эстетическим соображениям.
При обнаружении опухолевого образования в груди сразу применяется оперативный метод.
Категорически запрещается использовать в домашних условиях неэффективные способы наподобие передавливания груди тугой повязкой. Избавиться от разросшихся молочных желез не получится, но можно нарушить кровообращение.
Консервативное лечение нужно поддержать диетическим питанием. При потере излишнего веса количество жировой ткани в грудных железах быстро снизится. Для этого рекомендуется сократить сладости и жиры в рационе. Необходимо увеличить потребление клетчатки, за сутки питаться 5-6 раз, но небольшими порциями. Стоит учитывать, что эффект от консервативного лечения будет довольно медленным.
Медикаменты
При диагностировании повышенного содержания эстрогенов в крови применяют антиэстрогеновые группы препаратов. К таковым относят:
Могут использовать ингибиторы ароматазы (Тиамина бромид, Тестоплактон). Для подавления активности эстрогенов эффективны инъекции витамина B1 и Аевита. Их применяют курсами по 20 дней, а первые две группы препаратов — длительными курсами на протяжении 2 лет. Если за это время консервативная терапия не дает результатов, то назначается хирургическое лечение.
При частичном дефиците андрогенов проводится терапия препаратами тестостерона и хорионического гонадотропина в комбинации с Галидором. Эффект от гормональных препаратов усиливается при помощи лекарств, улучшающих кровообращение в головном мозгу (Циннаризин, Кавинтон, Актовегин), витаминов и метаболитов (АТФ, глицин).
Упражнения
Консервативная терапия должна содержать и лечебную гимнастику, которая поможет сжечь жир в груди. Упражнения должны воздействовать на верхние грудные мышцы. При использовании тренажеров ставят минимальную нагрузку, но увеличивают количество повторений.
Для получения результата нужно регулярно заниматься спортом. Необходимо работать над всем телом. Упражнения на укрепление общего мышечного каркаса благоприятно скажутся на уровне тестостерона. Они стимулируют его выброс, благодаря чему улучшается расщепление жира и нормализуется гормональный фон.
Кроме силовых нагрузок, в схеме тренировок должны быть и кардиотренировки. Бег, плавание, езда на велосипеде помогут снизить общее количество жира и поддержать в тонусе сердечно-сосудистую систему.
Операция
О перативное вмешательство рекомендуется использовать лишь в крайних случаях. Стоит помнить, что после хирургического удаления разросшихся молочных внешний вид желез грудной клетки может испортиться.
Поэтому операция проводится только после взвешивания всех за и против. Операцию должен проводить только опытный в данном направлении врач-хирург.
Виды хирургических вмешательств:
| Вид операции | Описание |
|---|---|
| Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы | Хирург выполняет разрез в области ареолы, через который удаляют ткани молочной железы. Затем кожа ушивается, формируя естественные для мужчины очертания грудной клетки. Эта операция позволяет сохранить ареолы сосков, шрам практически незаметен |
| Подкожная мастэктомия с липосакцией | Все действия идентичны предыдущему способу операции, но дополнительно проводится удаление жировой ткани. Этот вид операции подходит для ложной гинекомастии |
| Эндоскопическая мастэктомия | Операцию проводят при помощи эндоскопической аппаратуры. Удаляются все ткани разросшейся железы. Доступ к ним осуществляется через прокол в подмышечной области, благодаря чему шрам малозаметен, соски сохраняются |
Метод операции выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характерных черт гинекомастии. В послеоперационный период необходимо носить в течение нескольких дней утягивающее белье для формирования ровной поверхности груди и сокращения лишней кожи.
Оперативное вмешательство является малотравматичным, поскольку не удаляются лимфатические узлы и мышцы. После операции пациент находится под присмотром врачей 2-3 дня. В первую неделю советуют избегать физических нагрузок, переутомлений. За это время должны полностью зажить ткани. После этого рекомендуется использовать упражнения для разработки и восстановления функций грудных мышц.
Источник