Главная › Синдром › Синдром зависимости от алкоголя как психическое расстройство
У этого термина существуют и другие значения, см. Абстиненция.
Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадии алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека[2]. В русскоязычной литературе часто путается с понятием «похмелье»[3], что неверно[4][5].
В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание (трезвенность) (англ. abstinence), и вместо понятия абстинентного синдрома используется «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)[6].
Зависимость от алкоголя[править | править код]
Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости. Отмена приёма этанола приводит к похмелью, тревожности, тремору и гиперактивности симпатической нервной системы, психозам, судорогам, нарушению сна и даже смерти[7].
Симптомы[править | править код]
Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям[8]:
II стадия алкоголизма
I степень тяжести (первый этап)
Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление дает возможность вести активную жизнедеятельность не запуская алкогольную тягу
стадия вегетативно-астенических расстройств
II степень тяжести (многодневное злоупотребление)
гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже́ не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление
стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств
III степень тяжести
характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям
Преобладание психических расстройств
III стадия
Полный набор физических и психических нарушений
Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.
Состояние человека становится необъективным и эмоциально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.
Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет, реалистичными сновидениями.
Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»[2].
Лечение[править | править код]
Оптимальным решением является госпитализация больного в лечебно-профилактическое учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь. В домашних условиях, без вызова врача-нарколога на дом, проводятся лишь превентивные меры — измерение артериального давления, употребление доступных седативных средств.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
Шабанов П. Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. — М.: Лань, 2002. — С. 13. — 560 с. — ISBN 5-8114-0412-3.
Источник
Алкогольная депрессия — это расстройство психики, появляющееся на фоне употребления алкогольных напитков, длящееся в среднем от 14 до 30 дней. Часто страдают люди с алкогольной зависимостью, склонные к регулярному злоупотреблению спиртным. Так как женщины более эмоциональны, они находятся в зоне риска возникновения данного побочного состояния. Наблюдается взаимосвязь алкоголя и психоэмоциональной составляющей личности. Зависимость приводит к алкогольной депрессии, симптомы и лечение зависят от степени выраженности и провоцирующего фактора.
Алкогольной депрессией чаще всего страдают женщины.
Почему после алкоголя депрессия
Алкоголь ассоциируется с праздником или каким-то негативным событием, когда люди, употребившие его, стараются развлечься, отвлечься, сменить отношение к ситуации. Систематическое употребление спиртного приводит к зависимости, которая относится к числу самых пагубных пристрастий человека. Справиться с ней сложно, даже используя комплексные мероприятия. Люди годами пытаются побороть пьянство, депрессия после которого снижает качество жизни.
Причины, почему после алкоголя на следующий день возникают признаки похмелья, кроются в физиологических процессах, происходящих в организме, и влиянии на них этилового спирта. Постинтоксикационный синдром проявляется такими симптомами, как головная боль, раздражительность, сухость в ротовой полости, усиленное потоотделение, тошнота. Желание устранить похмелье алкоголем приводит к запою.
Постинтоксикационнный синдром становится сильнее, к признакам отравления присоединяется зависимость. Попытки прекратить прием спиртного оказываются безрезультатными, общее состояние существенно ухудшается. Так развивается посталкогольная депрессия, которая выражается в неготовности систем организма к трезвости.
При депрессии состояние человека похоже на похмелье.
Первые симптомы депрессии слабо отличимы от похмельного синдрома. Подобное состояние часто возникает при употреблении алкоголя на фоне психологических травм, потери близких людей. Депрессивное состояние схоже с эмоциями от пережитых неприятностей, поэтому не воспринимается, остается незамеченным со стороны самого человека и его близких.
На смену психологическим нарушениям приходят физиологические, влекущие за собой изменения со стороны здоровья внутренних органов и систем организма. У женщин алкоголизм развивается в несколько раз быстрее и чаще, что обусловлено физиологическими особенностями организма. У мужчин зависимость от спиртного формируется дольше, но физические проявления носят более стремительный и агрессивный характер.
Для депрессии при алкоголизме характерны следующие физические симптомы:
покраснение кожи лица, груди;
периодические головные боли, часто не поддающиеся лечению с помощью анальгетиков;
перепады артериального давления, преобладает повышенное (выше 150/100 мм. рт. ст.);
отечность верхних и нижних конечностей, одутловатость лица;
ощущение тяжести в правом подреберье;
расстройство функции ЖКТ (метеоризм, запоры, отсутствие или стойкое снижение аппетита).
При появлении физиологических симптомов состояние сложно поддается контрою и лечению без специализированной помощи. Стираются границы личности, постепенно утрачивается социальная ориентация. Человек теряет способность к адекватному восприятию происходящего.
Распознать данные изменения можно по следующим признакам:
нарушения сна, бесконтрольное засыпание и трудное пробуждение, сопровождающееся абстиненцией (похмельным синдромом);
полная изоляция от общества, отказ от общения;
перемена настроения, эмоции склоны меняться без видимой на то причины;
чувство тревоги;
преобладает желание ничего не делать, полное безразличие к жизни.
После появления признаков глубокой депрессии скорость оказания специализированной помощи имеет жизненно важное значение, потому что начинают развиваться необратимые последствия. Они касаются изменений в головном мозге. Постепенно нарушаются обменные процессы, затрудняется питание структур, они уменьшаются в объеме, состояние сопровождается деградацией личности.
Виды аффективных расстройств и лечение
Преобладание каких-либо симптомов и склонность к разным синдромам обусловлены психотипом и особенностями личности.
Депрессия после отказа от алкоголя наиболее часто протекает в виде следующих расстройств:
Апатический синдром — характеризуется состоянием вялости, безразличия ко всему окружающему, отсутствием побуждения к действиям.
Астено-тревожный синдром — возникает чаще всего у мнительных людей. После приема алкоголя тревога нарастает, становится генерализованной (распространенной), переходит в пессимизм.
Дисфорические состояния формируются у хронических алкоголиков, развиваются агрессивность, потеря памяти, замкнутость.
Циклотимные нарушения при похмельной депрессии — возникновение тоски, беспокойства и нарушения сна.
Каждое патологическое состояние требует индивидуального подхода в плане лечения. Необходимые лекарственные препараты требуют обязательного назначения врача, приобрести их без специального рецептурного бланка невозможно. Прием должен осуществляться в соответствии с рекомендациями лечащего врача и под его контролем.
Апатический синдром как вид проявления депрессии вызывает полное безразличие человека к происходящему. Если на первых этапах формирования алкогольных депрессивных нарушений больной был склонен впадать в истерики, страдал от перепадов настроения, то при этом виде нарушений ему все равно, что происходит сейчас и что будет потом. Тяжелое состояние и трудно поддается терапии.
Апатический синдром лечат медикаментозно и с применением методов психологии.
Наибольшим эффектом обладает комбинация медикаментозного лечения и психотерапии. Среди лекарственных препаратов часто назначают Пиразидол и Моклобемид. Дозировки и кратность приема рассчитывает врач. Они зависят от физиологических особенностей организма и степени выраженности патологического состояния.
Стремительное развитие апатического синдрома после впервые возникшего запоя требует наблюдения. Не исключено, что организм самостоятельно справится с состоянием, так как апатия в ответ на агрессивное воздействие на психику человека может быть физиологичной (встречающейся в норме). В качестве раздражителя может выступать алкоголь, признаки депрессии, пережитые в недавнем времени негативные обстоятельства. То, к чему восприимчив организм, и станет наиболее губительным и разрушающим фактором.
В психотерапии используются 2 основных принципа: постепенность и последовательность. Независимо от метода воздействия специалист всегда должен соблюдать их. После тщательной диагностики и определения степени и глубины поражения проводится курс индивидуальных занятий. Редко его бывает достаточно, в среднем на восстановление уходит 3-5 сессий по 10-15 занятий. Когда психотерапевт почувствует стойкую положительную динамику, может с осторожностью вводить пациента в группы.
Астено-тревожный синдром несет особую опасность для психологического здоровья человека. Сильнейшая тревога и чувство опасности делают жизнь больного невыносимой, на фоне длительного прогрессирования состояния стираются границы личности, реальность перестает восприниматься адекватно.
Состояние является пограничным с многими психиатрическими заболеваниями. Основную угрозу представляет развитие шизофрении. С целью предотвращения этого лечение должно быть комплексным и полным. Часто оно длится годами, и человек находится в постоянной зоне риска рецидива (повторного развития нарушений). Состояние усугубляется тем, что зависимость на фоне психологических проблем приводит к неконтролируемому пристрастию к алкоголю.
Астено-тревожный синдром может привести к развитию шизофрении.
После непродолжительной индивидуальной психотерапии человека переводят на групповую. Это помогает укрепить социальные границы, отказаться от переживаний и внутренних страхов.
Дисфорические состояния
Дисфорические расстройства обусловлены длительными запоями, нарушениями в обменных процессах организма. Проявление агрессии, мрачность, язвительность и чувство отчаяния вызваны измененным метаболизмом питательных веществ. Вопрос, что делать, беспокоит близких, потому что совместное проживание с агрессором становится невыносимым.
Основная роль в терапии принадлежит медикаментозным средствам:
дисульфидам — метаболическим средствам;
витаминам;
минеральным комплексам;
биостимуляторам — элеутерококк, женьшень;
антидепрессантам;
нейролептикам;
транквилизаторам.
Медицинские препараты назначаются исключительно специалистом. Бесконтрольный прием способен привести к усугублению патологического состояния.
На всех этапах восстановления человек должен сбалансированно и полноценно питаться. Надо полностью отказаться от алкоголя и ограничить психоэмоциональные нагрузки. Сон и периодическое пребывание на свежем воздухе помогут ускорить процесс выздоровления.
Диетотерапия должна быть совмещена с психотерапией. Эффективными считаются все методы, включая групповые и индивидуальные занятия. Достичь положительного эффекта удается в течение месяца.
Что делать и как бороться с циклотимными нарушениями при похмельной депрессии
Люди с циклотимным типом акцентуации личности страдают от подобного нарушения в период похмельного синдрома в несколько раз чаще. Это обусловлено индивидуальной склонностью к перепадам настроения. Из-за этого первые признаки нарушения остаются без должного внимания со стороны самого больного, родных и близких. Патологические изменения постепенно прогрессируют, цикличность перепадов настроения становится более частой, постепенно начинают преобладать негативные эмоции.
Больной с циклотимными нарушениями становиться агрессивным и может нанести вред другим людям.
Клинические проявления схожи с маниакально-депрессивным синдромом, гипоманией и другими психиатрическими заболеваниями. В тяжелых случаях терапию осуществляют в специализированных стационарах круглосуточного пребывания. Люди с подобными нарушениями могут представлять угрозу для окружающих. Депрессия после алкоголя имеет стойкие проявления. При сильном абстинентном синдроме циклотимные нарушения усугубляются, человек не способен контролировать свои действия, в приступе ярости может нанести ущерб здоровью и имуществу окружающих.
Легкая степень нарушений (преимущественно в начале развития патологии) поддается лечению с помощью антидепрессантов и психотерапии. Препараты и их дозировки подбираются индивидуально, в качестве психотерапии наиболее эффективны гипноз, групповые занятия и нейролингвистическое программирование. Воздействие осуществляется на подсознание, специалист дает позитивные команды, которым клиент следует, прекращая разрушающую цикличность.
Лечение алкогольной депрессии
Депрессия требует комплексного подхода в лечении. Основная роль отводится борьбе с алкогольной зависимостью, так как нарушения спровоцированы постинтоксикационным синдромом. Вопрос о том, как избавиться от алкогольной депрессии, чаще посещает не самих больных, а их родных и близких, которые, заметив отклонения в психоэмоциональном состоянии, начинают предпринимать меры. Часто они оказываются тщетными, так как положительный эффект от лечения возможен только при непосредственном участии больного.
Фармакологическое лечение
Нужно провести дезинтоксикационную терапию для устранения токсических продуктов распада этилового спирта. Без их выведения избавление от алкогольной депрессии будет неэффективно. Показано вливание растворов внутривенно (реополиглюкин, полиглюгин и пр.), витаминов (В1, В6, РР, С). Должен быть обильный прием жидкости.
Для лечения депрессии применяют транквилизаторы.
Медикаментозная терапия предполагает:
Транквилизаторы для уменьшения тревоги — Седуксен, Реланиум, Феназепам, Фенибут.
Гепатопротекторы для устранения изменений в печени — Эссенциале, Гепабене.
Ноотропы для улучшения мозгового кровообращения- Пирацетам, Глицин.
Вместе с лекарственными средствами назначают биологически активные добавки, поливитаминные комплексы. Они необходимы для активации метаболических процессов, стимулируют передачу нервных импульсов, снижают возбудимость.
Для оказания стандартной терапевтической помощи при депрессии допускается применение нескольких групп препаратов. Комбинации лекарственных средств, кратность приема и дозировки врач подбирает индивидуально в каждом случае. Самоназначение и бесконтрольный прием могут спровоцировать ухудшения, угнетение центральной нервной системы. Эти состояния опасны для здоровья и жизни человека.
Психотерапия
Психотерапия в лечении депрессии занимает ключевое значение. В неосложненных случаях может использоваться в качестве монотерапии. Специалист обучает, как выйти из алкогольной депрессии в случае ее повторного возникновения. Получив рекомендации и пройдя курсовую терапию, человек продолжает дальнейшее восстановление самостоятельно.
Наиболее распространенными и действенными являются следующие виды:
арт-терапия;
БОС-терапия;
гештальт-терапия;
нейролингвистическое программирование;
гипноз;
нейрографика.
Следует проводить сеансы психотерапии, как групповой, так и индивидуальной. Цель — понять причину алкоголизма, устранить ее, найти новые способы получения удовольствия, помимо алкоголя, заручиться поддержкой для предотвращения срывов, найти смысл жизни, начать получать радость от мелочей.
Для лечения депрессии используют психотерапию.
Психотерапия всегда начинается с диагностики. Провоцирующим фактором для депрессии является злоупотребление спиртным, поэтому терапевту предстоит выявить причину алкоголизма.
После кодирования от алкоголизма, которое проводится с помощью гипноза, симптомы депрессии уменьшаются. Со временем человек снова становится социально адаптированным.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение алкогольной депрессии входит в обязательный комплекс реабилитации людей с зависимостью. Применяется на всех этапах оказания помощи.
Среди эффективных следующие:
иглорефлексотерапия;
искусственный сон;
индуктометрия;
тепловые процедуры;
контрастный душ;
водные процедуры, включая ванны.
Сеансы физиотерапии рассчитаны на угнетение возбудимости нервной системы, нормализацию обменных процессов. Практически все обладают выраженным седативным эффектом, помогают стабилизироваться, осознать происходящее. Лечение депрессии без физиотерапевтических процедур протекает более медленно, пациенты в тяжелых клинических случаях тяжело поддаются воздействию только медикаментов. Последствия влияния алкоголя на организм стойкие, поэтому важен комплексный подход всеми доступными способами.
Как избавиться от алкогольной депрессии самостоятельно
Как выйти из алкогольной депрессии самостоятельно, вопрос сложный. Если начались необратимые изменения, то это невозможно. Лечение возможно только после признания проблемы. Если человек отрицает зависимость и наличие депрессии, то это сигнал о неготовности себе помочь. В такой ситуации даже помощь специалистов может оказаться безрезультатной.
После признания наличия проблемы нужно соблюдать следующие принципы:
Полностью отказаться от алкоголя.
Найти новые увлечения.
Следить за состоянием здоровья.
Начать заниматься спортом (скандинавская ходьба, плавание в бассейне).
Соблюдать принципы рационального и сбалансированного питания.
Следует больше времени проводить на свежем воздухе. Регулярные прогулки приводят к повышению уровня гормонов счастья. Рекомендуется проводить время в непьющих приятных компаниях, регулярно поощрять себя покупкой одежды, еды, подарков. Снять симптомы помогут седативные чаи на основе мяты и ромашки, общение с близкими.
Рекомендации по устранению депрессии человек должен соблюдать даже при прохождении специализированного лечения. Это необходимо для достижения терапевтического эффекта.
