Синдром зависимости от алкоголя 2 стадия
Алкоголизм – хроническое заболевание, обусловленное патологической тягой к спиртному с формированием сначала психической, а затем и физической зависимости. Влечение к алкоголю является одной из наиболее серьезных проблем современного общества, причем с каждым годом количество больных возрастает.
Сложно привести точные цифры, поскольку далеко не все люди, страдающие алкоголизмом, обращаются к врачу, однако по данным RLMS-HSE (Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения) трезвый образ жизни в нашей стране ведет только треть населения, остальные эпизодически или постоянно употребляют спиртные напитки. О масштабности проблемы свидетельствуют также постоянно увеличивающиеся продажи алкоголя и средний объем его потребления на душу населения (согласно статистике ВОЗ).
К сожалению, алкоголизм – чрезвычайно коварное заболевание, способное в течение длительного времени протекать скрыто, причем не только сам больной, но и его ближайшее окружение долгое время не видят или не хотят осознавать факт сформировавшейся зависимости.
В развитии алкоголизма выделяют несколько стадий – от слабого влечения до непреодолимой тяги, преобладающей над всеми остальными чувствами, желаниями и потребностями. Но при любой выраженности симптомов и степени алкоголизма лечить его следует обязательно, и лучше это делать сразу же после выявления признаков заболевания, как только представится возможность убедить больного в необходимости обращения за помощью. Лечением зависимости должны заниматься только специалисты – врачи-наркологи и психотерапевты. Длительное бездействие или попытки самостоятельно побороть пагубное влечение способны лишь усугубить ситуацию, привести к запущенным формам и создать дополнительные трудности в избавлении от недуга.
Как определить стадию алкоголизма – важнейший вопрос, решаемый при обращении пациента за лечением, поскольку степень зависимости определяет подход к выбору способа и продолжительности терапии. Устанавливать диагноз алкоголизма как заболевания также должны квалифицированные специалисты. В целом различают три стадии алкоголизма. Рассмотрим их течение и основные признаки.
Первая стадия
Первая стадия алкоголизма характеризуется минимальной выраженностью психической зависимости, отсутствием физической зависимости и смазанной, скрытой симптоматикой. Больной социально адаптирован – он работает или учится, находится в привычном окружении, не отдаляется от семьи и не считает свое увлечение спиртным опасным или вредным. Мало того, родственники и близкие друзья на этой стадии тоже отказываются признавать человека алкоголиком, считая вполне допустимым и нормальным его желание выпить время от времени «для расслабления» или на празднике.
Такое отношение членов семьи к больному, отрицание уже сформированного, пусть и еще пока только начинающегося алкоголизма, характеризует созависимость – изменения в психическом состоянии и образе жизни у родственников алкоголика. Восприятие же самим больным своего состояния отличается отсутствием самокритичности и способности адекватно оценивать себя и свои действия, непризнанием заболевания. Он никогда не согласится считать себя алкоголиком и найдет массу объяснений и оправданий своему пристрастию. Поэтому крайне важно, чтобы хотя бы родственники были способны заметить типичные для первой стадии алкоголизма симптомы, вовремя поднять тревогу и обратиться к врачу.
К симптомам первой стадии относятся:
Повышение толерантности к спиртному – человек способен выпивать, не пьянея, намного больше спиртного по сравнению с другими людьми или со своими прежними дозами алкоголя.
Одновременно отмечается подавление защитных реакций, в частности рвоты, при передозировке этанола. Организм как бы привыкает к постоянному поступлению больших доз спиртного и перестает воспринимать его как яд. Однако токсичное действие этилового спирта при этом остается прежним, что создает высокий риск возникновения острого алкогольного отравления на первых стадиях алкоголизма: человек выпивает, не пьянея и не испытывая рвотных позывов, огромные дозы алкоголя, способные вызвать серьезные нарушения в работе мозга, сердца, печени и почек.
Снижение контроля над количеством выпитого – алкоголик пьет не просто одну-две рюмки «за компанию» или чтобы поддержать тост, он выпивает максимально возможное для себя количество спиртного. Ему уже недостаточно почувствовать легкое опьянение, он все чаще и чаще напивается до «отключки» с провалами памяти.
На начальной стадии алкоголизма начинает возникать похмелье – совокупность характерных симптомов, развивающихся после острой алкогольной интоксикации. На следующее утро после принятия большого количества спиртного возникает ряд неприятных ощущений – тошнота, рвота, дрожь в руках, головная боль. Эти симптомы нивелируются приемом очередной дозы спиртного.
Алкогольные провалы в памяти – еще один симптом, возникающий на 1-й стадии алкоголизма. Из памяти могут выпадать как отдельные эпизоды, так и длительные временные промежутки.
Психическая зависимость – ее формирование четко отделяет даже ранний алкоголизм от бытового пьянства. У больного явно прослеживается (особенно при взгляде со стороны) наличие психологического дискомфорта, раздражимости, перепадов настроения при долгих периодах без спиртного. И, напротив, при употреблении алкоголя или даже при планировании, ожидании возможности выпить он становится благодушным, оживляется.
Психическая зависимость в совокупности с повышением толерантности и подавлением защитных реакций на спиртное приводят к тому, что увеличивается частота употребления спиртного. Алкоголик испытывает (иногда и неосознанно) тоску без привычной дозы, а запоздалое развитие опьянения и отсутствие рвотного рефлекса создают ложное ощущение вседозволенности, возможности пить без вреда хоть каждый день.
Начало смены системы ценностей – роль спиртного становится все более значимой в жизни алкоголика. Он уже не всегда способен отказаться от выпивки накануне важного события (экзамена, проверки на работе, запланированной прогулки с детьми и т. д.), а если и отказывается, то пересиливая себя и испытывая чувство неудовлетворенности жизнью. Постепенно алкоголь начинает вытеснять все остальные ценности и приоритеты из жизни больного.
Если на этой стадии развития алкоголизма не было начато лечение, то заболевание неизбежно будет прогрессировать и перейдет в следующую фазу.
Вторая стадия
Главным отличием 2-й стадии алкоголизма от первой является формирование не только психической, но и физической зависимости, а также нарастание других симптомов заболевания.
Физическая зависимость объясняется особым действием этанола на организм с формированием привыкания, когда органы и системы органов уже не могут нормально функционировать без его постоянного поступления.
Продолжает прогрессировать психическая зависимость – без дозы спиртного человек испытывает существенный дискомфорт, и вернуть ему хорошее настроение и работоспособность может только алкоголь.
Выраженная психическая и физическая зависимость приводит к возникновению на второй стадии алкоголизма абстинентного синдрома, или синдрома отмены, характеризующегося резкими психосоматическими нарушениями при продолжительном отказе (добровольном или вынужденном) от спиртного. У алкоголика, не получающего уже жизненно необходимую для него дозу этанола, изменяется настроение. Он испытывает глубокую депрессию и вспышки агрессии, находится в подавленном состоянии, его мучает бессонница и кошмары. Соматические нарушения проявляются болями в сердце, тахикардией, головными и мышечными болями. В отличие от похмелья, все эти симптомы возникают не после злоупотребления, а при длительном отсутствии спиртного, но также снимаются дозой этанола.
Продолжается рост толерантности к алкоголю, но не бесконечно – при алкоголизме 2-й степени наступает момент, когда возникает так называемое плато толерантности – она прекращает расти и сохраняется на одном установившемся уровне с максимальными дозами спиртного, не вызывающими опьянения.
На 2-й стадии алкоголизма болезнь может проходить в хронической или запойной форме. При хроническом течении больной ежедневно принимает некоторые дозы спиртного (не всегда до сильного опьянения), а при запойном – пьет по несколько дней (недель и даже месяцев) подряд, напиваясь до полного отключения сознания.
Продолжают прогрессировать потеря контроля и алкогольная амнезия – все чаще человек пьет не до легкого опьянения и приятной эйфории, а напивается «до отключки» и не может потом вспомнить значительные периоды своей жизни. При запоях из памяти могут выпадать целые недели и месяцы – от первой выпитой рюмки до протрезвления.
Изменение характера опьянения – присущие бытовому и начинающемуся алкоголизму эйфория, благодушие сменяются агрессивностью или приступами тоски.
Социальная дезадаптация – у больного начинаются проблемы в семье (ссоры, развод), на работе (прогулы с последующими выговорами и увольнением).
Если и на 2-й стадии алкоголизма лечение не было проведено, болезнь переходит в следующую фазу.
Третья стадия
Третья стадия алкоголизма – самая тяжелая. Она характеризуется декомпенсацией всех защитно-приспособительных процессов, возникновением тяжелых психических и физиологических расстройств, деградацией и полной социальной дезадаптацией личности.
К ее основным симптомам относятся:
Снижение толерантности – прежняя невосприимчивость к высоким дозам спиртного на последней стадии алкоголизма сменяется быстрым развитием опьянения после минимального количества – с первой рюмки.
Длительные, зачастую хронические запои – больной практически не выходит из состояния опьянения.
Глубокая амнезия в отношении весьма продолжительных временных периодов.
Выраженный абстинентный синдром с возникновением делирия (белой горячки) на фоне внезапного прекращения поступления в организм спиртного.
Личностная деградация и социальная дезадаптация – потеря целей в жизни, безразличное отношение к морали и ценностям. Алкоголик интересуется только дозой спиртного. Все остальное – члены семьи, работа, жилье, законы – абсолютно перестает его волновать. Чтобы достать средства на приобретение алкоголя, он способен пойти на преступление. Выпивает часто в одиночку или в любой нашедшейся рядом компании.
Симптомы поражения этанолом внутренних органов – возникновение проблем с сердцем, печенью, почками, нервной системой и др.
Несмотря на то, что 3-я стадия алкоголизма является наиболее тяжелой, ее можно и нужно лечить. Если же злоупотребление спиртным не остановить, больной может погибнуть от алкогольного отравления, несчастного случая на фоне опьянения или из-за декомпенсации работы истощенных этанолом органов.
Выявление стадий алкоголизма и их признаков под силу родственникам больного, однако уточнение степени заболевания должны осуществлять врачи. Но вне зависимости от того, какая стадия алкоголизма диагностирована, следует как можно раньше приступать к лечению, чтобы в максимально короткие сроки добиться выздоровления и предупредить возникновение необратимых осложнений со стороны внутренних органов.
К способам эффективного лечения на любом этапе алкоголизма относятся методы психотерапии. Именно психологическая установка пациента на здоровый образ жизни, возможность полноценного существования без алкоголя является начальной и наиболее значимой предпосылкой избавления от зависимости. Если алкоголик не переосмыслит жизненные ценности и не захочет сам преодолеть пагубное пристрастие, все остальные методы лечения будут малоэффективны.
Источник
Алкоголизм – патологическая зависимость, которая формируется постепенно, незаметно для человека и его окружения. В его развитии выделяют несколько стадий, характеризующихся различной симптоматикой и степенью вовлеченности. Вторая стадия алкоголизма наиболее распространена (около 90% состоящих на учете у нарколога людей). На этом этапе заболевание становится очевидным и нуждается в лечении.
[toc]
Описание стадии
В начале развития патологического пристрастия к спиртному люди вообще не замечают, что с ними происходит что-то не то. В силу российского менталитета потребление алкогольных напитков не считается ненормальным. Никто не обращает внимания на участившееся желание выпить, увеличение доз спиртного и другие тревожные признаки. Поэтому на первой стадии заболевания люди к наркологам почти не обращаются. Не так часто происходит это и на более поздних этапах развития зависимости, так как больными себя алкоголики в большинстве своем не признают. В этом и заключается основная трудность выявления и лечения зависимости от алкоголя.
Вторая стадия алкоголизма считается своеобразной «точкой невозврата».
Заболевание приобретает хроническое течение, справиться с ним самостоятельно удается единицам. Как правило, на этом этапе люди пьют ежедневно или уходят в продолжительные запои.
На этой стадии алкогольной зависимости формируется толерантность к действию спиртного. Этанол токсичен, и на поступление его в больших объёмах организм реагирует соответственно. Как и при других интоксикациях включается защитный механизм: человека тошнит и рвет. На второй стадии алкоголизма организм перестает реагировать на отравление этанолом рвотой. Появляется выраженный похмельный синдром.
Человек мучается последствиями отравления: сильные головные боли, тошнота, диспепсия.
Попытка снять неприятные симптомы приёмом новой дозы спиртного приводит алкоголика в запой и усугубляет зависимость.
Вторая стадия характеризуется выраженными физиологическими и психологическими изменениями. Развиваются различные заболевания, формируется специфический характер алкоголика, своеобразное чувство юмора, привычки. Возрастает опасность серьёзных психических расстройств.
Симптоматика
На этой стадии человеку постоянно хочется выпить, преодолеть влечение к алкоголю он не может, а потому пьет каждый день. Дозы при этом значительно возрастают. Это обусловлено тем, что малые объёмы не приносят удовлетворения, не доводят до «нужной кондиции». При этом желудочно-кишечный тракт не реагирует на отравляющее вещество, поэтому дозировки алкоголя достигают внушительного объёма. Человек со второй стадией может выпить количество спиртного в 5-8 раз превышающее физиологическую норму.
В отсутствие алкоголя человек нервничает, раздражается, может вести себя агрессивно. Если же появляется возможность выпить, то настроение становится радостным, приподнятым.
Нарушается сон: без алкоголя заснуть почти невозможно. Появляются признаки депрессивного состояния, недовольства окружающей действительностью. Без спиртного человек ощущает неприятные симптомы и на физическом уровне: у него плохое самочувствие, головные боли, слабость. Часто такие люди не в состоянии чётко сформулировать локализацию и характер недомогания. Зато после принятия очередной дозы все неприятные ощущения как рукой снимает.
Абстинентный синдром
Характерным признаком является абстиненция. Этим термином обозначается набор симптомов, возникающих после прекращения употребления спиртного. Длительность и интенсивность проявления абстинентного синдрома зависит от продолжительности запоя, общего состояния здоровья человека.
Как правило, на второй стадии алкоголизма острая симптоматика наблюдается на протяжении 2-3 дней.
К проявлениям алкогольного абстинентного синдрома относятся:
- тошнота, рвота;
- расстройства пищеварения, диарея;
- нарушения терморегуляции: периодическое повышение температуры, сильная потливость;
- тахикардия;
- резкие перепады давления;
- тремор конечностей;
- боли, тяжесть в голове;
- плохая координация движений;
- мышечная слабость;
- внезапные непроизвольные сокращения мышц.
После затяжных тяжелых запоев могут наблюдаться припадки, напоминающие эпилептические, с судорогами, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря.
Не стоит путать это состояние с похмельем, несмотря на то, что симптомы очень схожи. Оно может возникнуть и у здорового человека, если он случайно переберет спиртного.
Абстиненция характерна именно для алкогольной зависимости. Она отличается более длительным сроком проявления. Также при алкогольном абстинентном синдроме отмечается вторичное патологическое влечение: человеку кажется, что ему просто необходимо выпить, без этого он не представляет себе дальнейшее существование. У здоровых людей в состоянии похмелья возникает отвращение к спиртному.
Обратное развитие абстинентного синдрома сопровождается снижением интенсивности симптоматики, восстановлением сна, общим улучшением самочувствия. Дольше всего сохраняются симптомы неврологического порядка.
Приём новой дозы спиртного в это время значительно улучшает работоспособность, снимает острые симптомы: головные боли, тошноту. Повышается концентрация внимания, ослабевает тревога, настроение поднимается.
Опохмел помогает определить, является ли ухудшение психического состояние проявлением собственно абстиненции или же это признак психического расстройства. В первом случае у человека после приёма спиртного симптомы абстиненции ослабляются. При психических нарушениях расстройство когнитивных функций, процесса мышления усугубляется.
После того, как острые проявления алкогольного абстинентного синдрома купированы, восстанавливаются физиологические и психические процессы. Исчезает цинизм, моральные и нравственные признаки возвращаются в норму.
Как правило, такое восстановление характерно для начальных этапов второй стадии алкоголизма.
Если же после снятия абстиненции представления о том, что хорошо, а что плохо, у алкоголика сохраняются, то речь идёт о деградации личности.
Ваш Нарколог предупреждает: заболевания, развивающиеся на второй стадии алкоголизма
На второй стадии алкоголизма под влиянием постоянной интоксикации развиваются различные соматические патологии. Этанол оказывает действие на все органы и системы, в результате они начинают хуже функционировать, появляются отклонения. В первую очередь, обостряются хронические заболевания, если они есть у алкоголика. Также возникают различные нарушения в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Наиболее распространённые патологии у алкоголиков на второй стадии:
- заболевания органов ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, колит, панкреатит);
- болезни печени (стеатоз, гепатит алкогольной этиологии, по мере прогрессирования эти процессы приводят к циррозу);
- нарушения функционирования ЦНС, ухудшение работы мозга, расстройства вегетативной нервной системы;
- поражения сердца и сосудов (гипертония, ИБС, атеросклероз, кардиопатии);
- патологии почек.
Возрастает риск кровоизлияний в мозг, геморрагического инсульта. У предрасположенных людей на этом этапе развития алкогольной зависимости велика вероятность появления психических нарушений (делирия, психозов, галлюциноза, энцефалопатии).
По мере усугубления алкоголизма риск психических нарушений возрастает.
Расстройства психики и алкогольная деградация
У зависимых от алкоголя людей происходят патологические изменения в психике. Их условно разделяют на три типа:
- деградация личности;
- заострение некоторых личностных качеств, не являющихся патологией;
- психоорганический синдром.
Эти нарушения наблюдаются независимо от того, пребывает ли алкоголик под влиянием этилового спирта или нет.
Также психические расстройства, развивающиеся на фоне длительного неумеренного потребления алкоголя, классифицируют на следующие виды:
- депрессивный – наблюдаются резкие перепады настроения, преобладает подавленность, раздражительность, склонность к созданию конфликтных ситуаций;
- эксплозивный – высокая эмоциональная лабильность, приступы агрессии;
- пограничный – у человека есть склонность к обману для получения денег или спиртного, желание достичь удовольствия максимально легко;
- астенический – характеризуется душевной слабостью, чрезмерной раздражительностью, истеричностью, склонностью к эмоциональному шантажу близких;
- конформный – человек легко подпадает под чужое влияние, его очень волнует мнение других людей;
- синтонный – алкоголик постоянно пребывает в приподнятом настроении, шутит (юмор специфический), необоснованно оптимистичен, назойлив, ведет себя беспардонно;
- шизоидный – пьяница эмоционально холоден по отношению к окружающим, равнодушен, подозрителен, склонен к употреблению спиртного в одиночку;
- истерический – склонность к демонстративному поведению, эгоцентризм, лживость, инфантильность, импульсивность.
Алкогольная деградация – это процесс ухудшения личностных особенностей, падение интеллектуального уровня и когнитивных функций. Человек утрачивает приобретенные навыки и знания, усвоение новой информации затруднено или невозможно. Желания и мысли сводятся к тому, как бы выпить, найти денег на очередную бутылку. Нравственно-моральные принципы постепенно претерпевают негативные изменения.
Алкоголик склонен проводить время, ничем не занимаясь, его ничего не интересует. Вследствие этого он перестает обращать внимание на близких, теряет с ними эмоциональный контакт, в результате отношения с окружающими портятся, семьи распадаются.
Такие люди легко расстаются с хорошей работой, соглашаются на более низкий социальный статус и низкооплачиваемый непрестижный труд, от которого также легко отказываются, если это мешает выпивать.
Лечение алкоголиков со второй стадией
Большинство людей осознают свою болезнь именно на этом этапе. Одни пытаются скрыть её, другие преодолевают стыд и обращаются к наркологу. Лечение проводится с применением медикаментозных средств, психотерапевтического воздействия. Наиболее значимые результаты достигаются при комплексной терапии, проводимой в стационаре. Изоляция алкоголика от привычной социальной среды, невозможность купить спиртное – важные условия эффективности терапии.
Методы, применяемые при алкогольной зависимости, включают детоксикационные мероприятия и симптоматическое лечение, если больной поступает в стационар в состоянии абстиненции.
Если же пациент обращается к врачу в трезвом состоянии, то могут быть назначены медикаментозные препараты, вызывающие отвращение к спиртному (Дисульфирам, препараты на его основе – Тетурам, Эспераль, Антабус). Применение этих лекарственных средств подавляет активность фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который расщепляет токсичный метаболит этанола. В результате, у больного наблюдаются интенсивные проявления абстиненции. Как правило, лечение проводят таким образом: вводят препарат, а через некоторое время дают небольшую дозу алкоголя. Так формируется условный рефлекс к спиртному.
Для нормализации сна, снятия тревожности, депрессивных проявлений назначаются препараты группы анксиолитиков. Для восстановления мозговой активности применяются ноотропные средства.
В процессе лечения алкоголизма параллельно проводится терапия заболеваний, которые развиваются на фоне неумеренного потребления спиртного.
Помимо нарколога, в терапии алкоголиков обязательно участие психотерапевта. Курс лечения у этого специалиста существенно повышает эффективность, снижает вероятность последующих срывов.
В комплекс в хороших клиниках включается социальная адаптация больного. Человека необходимо вырвать из среды, которая способствовала развитию зависимости, помочь ему найти работу.
Источник