Синдром затекания по задней стенке глотки у ребенка
Кашель — это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.
Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).
Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.
Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.
Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.
Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».
Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.
Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.
Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.
Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей — продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.
Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей
Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.
В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.
Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.
Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:
• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.
Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.
Чаще всего это:
- аденоидит;
- хронический гипертрофический фарингит;
- вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
- аллергический ринитхронический ларингит;
- постинфекционный насморк;
- гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
- микробный синусит;
- грибковый или аллергический гайморит;
- медикаментозный ринит;
- профессиональный ринит.
Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:
- проживание в условиях неблагоприятной экологии;
- профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
- низкая влажность в квартире;
- малое потребление воды;
- курение;
- гормональные нарушения;
- злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.
Симптомы
Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.
Основные проявления патологии:
- чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, » ком» в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
- регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
- сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
- по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
- жжение в горле;
- кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
- отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
- визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
- постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
- тошнота, рвота (чаще у детей);
- иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
- изменение голоса;
- периодическая заложенность носа и ринорея.
Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.
При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).
Диагностика
Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.
Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.
Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.
Источник
Воспалительные процессы в дыхательных путях могут затрагивать все ЛОР-органы и вызывать разнообразные сопутствующие заболевания. В их числе – синдром постназального затека (drip-синдром).
Синдром постназального затекания – последствия воспаления в верхних дыхательных путях, проявляющееся в стекании выделений по задней стенке глотки в ниже расположенные отделы.
Возникает проблема при воспалительных процессах в носоглотке, полости либо пазухах носа.
Диагностика постназального затекания
Синдром постназального затека по своим симптомам схож с респираторно-вирусными заболеваниями. Это неприятные ощущения в горле и носоглотке. Однако существуют и специфические признаки. Постназальный затек характеризуют такие симптомы:
- ощущения слизи в горле, желание прокашляться, прочистить горло
- затрудненное дыхание
- кашель
- сухость, зуд, боли в носоглотке
- боли в горле
- заложенность носа.
Постназальный синдром сопровождается дополнительными симптомами:
- головная боль
- слабость
- повышение температуры
- фарингит.
Полезно знать: Стекающая слизь содержит массу микробов, при попадании в пищеварительный тракт они склонны вызывать расстройство.
Особенно ярко симптомы заболевания проявляются утром – человеку трудно дышать, ощущается ком в горле, а кашель беспокоит по ночам.
Диагностику заболевания ведет ЛОР-врач. При обследовании обнаруживаются сгустки и потоки слизи оранжево-коричневатого цвета в задней части носовой полости и на пути из носа в глотку.
В случае отсутствия слизи диагностировать болезнь помогает характерный кашель – сухой, но при этом сопровождающийся наличием выделений в дыхательных путях. У детей не всегда удается сразу установить причину кашля, а он может свидетельствовать и о синдроме затекания. Ставится окончательный диагноз после тщательного осмотра и проведения рентгенографического исследования либо томографии.
Причины постназального затекания слизи
В организме человека имеются железы, вырабатывающие слизь для увлажнения носовой полости и глотки. Небольшое количество стекающей слизи является нормальным. А ее обилие – это уже симптомы синдрома затекания слизи.
Причинами служат различные заболевания:
- Болезни ЛОР-органов:
- ринит – аллергический, постинфекционный, вазомоторный, медикаментозный, ринит беременных;
- синусит – грибковый, бактериальный, аллергический;
- увеличение аденоидов.
- Аномалии строения органов:
- киста Торнвальдта;
- искривление носовой перегородки.
- Проблемы системы пищеварения:
- рефлюкс ларинго-фарингеальный;
- дивертикула пищевода.
В последних случаях часть пищи поднимается из желудка и раздражает слизистую оболочку горла, вызывая образование слизи. Но чаще всего вызывают проблему риниты и синуситы, особенно хронические. Слизь воздействует на гортань, стимулирую кашель.
Полезно знать: Затекание слизи может быть вызвано неразумным применением капель от насморка. Средства с сосудосуживающим действием, применяемые длительно, нарушают функции носовой полости. Это вызывает набухание пазух носа и затрудняет естественное вытекание слизи, которая вынуждена проходить через горло, вызывая раздражение и кашель.
Лечение постназального синдрома
Синдром постназального затекания возникает вследствие тех или иных проблем в ЛОР-органах. Соответственно, и лечение в первую очередь заключается в устранении основной проблемы. При этом могут применяться различные способы:
- терапия антибиотиками – при бактериальных заболеваниях;
- терапия стероидами – лечится аллергический ринит
- противоотечные препараты в комплексе с антигистаминными – при рините неаллергической природы
- оперативное исправление – при искривлении перегородки, хроническом синусите, наличии сумки Торнвальдта
- устранение проблем пищеварительной системы – при рефлюксе.
Если лечение касается детей, то ведется оно щадящими способами, с тщательным контролем врача.
Важно! Любые препараты принимаются лишь по назначению медика, самолечение может быть неэффективным и даже опасным!
В качестве общих способов облегчения состояния при постназальном затекании лечение дополняют:
- полосканиями горла растворами соли, фурацилина, отварами лечебных растений – шалфея, ромашки, дубовой коры, желательно по утрам;
- орошения носовой полости: теплая вода с солью из расчета чайную ложку на литр заливается в специальный прибор для орошения;
- прогревания паром – в горячую воду добавить эфирные масла – розмарин, эвкалипт, лаванда, укрыться и вдыхать, применять с осторожностью, особенно при лечении детей.
Эти меры помогут лечить идиопатический синдром, когда неясна основная причина возникновения проблемы.
Существует лечение народными средствами. В их числе применяют:
- смесь меда и алоэ по столовой ложке после приема пищи – поможет устранить кашель;
- смесь меда и лепестков календулы – лечение боли в горле.
Синдром постназального затека может стать хроническим, если не проводить правильное своевременное лечение.
Профилактика постназального синдрома
Синдром затекания слизи вызывается различными заболеваниями, поэтому их профилактика будет профилактикой синдрома.
- Если есть склонность к простудным болезням, нужно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, лечить ОРЗ, ОРВИ. Своевременное лечение предупредит возникновение постназального синдрома.
- Склонным к аллергиям быть внимательным в период сезонных обострений.
- Если имеются дефекты полости носа, лучше вовремя провести коррекцию.
- Чтобы не раздражать носоглотку, избегать парфюмерии, запаха табачного дыма, иных сильных запахов и загрязненного воздуха, проветривать и увлажнять помещения.
Простые, но действенные меры помогут избежать появления постназального затека.
Источник
Софья Е. · 27 ноября 2018
30,7 K
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Постназальный затек ( синдром постназального затекания) развивается в следствии воспаления в верхних дыхательных путях . Он проявляется стеканием выделений по задней стенке глотки в ниже расположенные отделы.
Соответственно, основная тактика лечения сводиться в устранению воспалительного процесса в верхних дыхательных путях.
Обычно рекомендуется промывание носа солевыми растворами, например аква марис, аква лор, линаква.
При выраженной заложенности носа могут применяться сосудосуживающие препараты короткими курсами, например отривин, тизин, ксимелин.
Дальнейшее лечение назначается врачом после очного осмотра по-показаниям. Например, при бактериальной инфекции — антибактериальная терапия. При аллергической природе заболевания — антигистаминная и/или стероидная терапия.
Антибактериальная терапия лечится под присмотром лора ?
То есть мне не нужно что то покупать ,капать в нос?
Что лечит аносма?
Аносма полезна при бесплодии женской ,❤️устраняет головную боль,❤️Полезна в укреплении организма после сотрясения головного мозга,❤️Полезна при бессоннице,❤️Устраняет отёки,при диурезе,❤️Лечит цистит,❤️при гипертонии ❤️Лечит многие болезни мочеполовой системы❤️При онкологии,❤️Понижает температуру и жар,❤️Лечит сифилис;❤️при кашле и рините;❤️лесит ревматизм;❤️При заболевании почек;❤️????????????????????Наружно аносму применяют при:стоматите;❤️устраняет кожную сыпь;❤️Примочками из настоя травы аносмы обрабатывают раны для их скорейшего заживления и устранения болей.❤️
Поставили диагноз «острый двусторонний тубоотит»? Назначили капли «ксилометазоли», ацц- 5 дней, и противоспалительные. Можно вылечится?
Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич… · boklin.ru
Добрый день. В целом Ваш лечащий специалист сделал правильные назначения. Прием антибиотиков при данном заболевании не показан.
То что Вы пропускаете назначенные процедуры — не есть хорошо. Хотя это наверно современная обычная ситуация — нужно зарабатывать, а о здоровье думаем потом. Просто функция слуховой трубы и так длительно восстанавливается — но в любом случае Вам решать, что важнее.
Что можно сказать дополнительно (обсудите с врачом):
- Ксилометазолин лучше заменить на оксиметазолин.
- В домашних условиях рекомендована так называемая «гимнастика для слуховых труб». Но только при отсутствии сильного отделяемого в носовой полости.
- Если эффекта не наблюдается, то придется все таки посетить продувания и пневмомассаж в ЛОР-кабинете.
- Электрофорез лучше проводить с лидазой — параллельно или после продуваний.
- Далее если заложенность остается, необходима провести аудиограмму (лучше в динамике) и тимпанометрию.
С уважением, будьте здоровы.
Кто-нибудь смог вылечить вазомоторный неаллергический ринит?
Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории… · dr-zaytsev.ru
Диагностикой и лечением вазомоторного ринита занимается лор-врач. Сначала он собирает историю болезни: когда появились первые симптомы, в какое время суток они наиболее интенсивны, есть ли выделения из носа и какие, проводилось ли лечение, какие лекарства и как долго использовались. Затем проводится непосредственный осмотр носовой полости (риноскопия) или эндоскопическое исследование, в процессе которых доктор может обнаружить увеличенные носовые раковины и отёкшую слизистую оболочку носа. Может быть произведён забор выделяемого из носа, сдан общий анализ крови. Если в процессе исследования в крови обнаружатся клетки — эозинофилы, значит мы имеем дело с аллергической формой болезни. После подтверждения диагноза назначается схема лечения.
Лечение хронического заболевания у взрослых включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и при необходимости хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия может включать:
- сосудосуживающие препараты;
- кортикостероидные препараты;
- препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови;
- солевые растворы для промывания носа;
- антигистаминные препараты.
Существенно облегчают состояние больного физиотерапевтические процедуры: инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброаккустическая терапия, магнитотерапия.
Хороший терапевтический эффект достигается при проведении курса внутриносовых блокад, когда в нижние носовые раковины вводится десенсибилизирующий препарат, купирующий воспаление и снимающий отёчность.
Если консервативное лечение не помогает, встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Постназальный затек – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, при котором стекает слизь по задней стенке носоглотки, провоцируя приступы кашля. Выделения поступают в гортань и глотку в течение разного времени и проявляются совершенно различно. Днем мокрота попадает в горло, рефлекторно сглатывается, кашель практически не появляется. Ночью, во время сна, слизь поступает в глотку, раздражая рефлекторные зоны и вызывая сильный дискомфорт с проявлением кашля.
Постназальный затек характеризуется наличием воспаления в носоглотке, пазухах или полости носа.
У здорового человека мокрота постоянно присутствует в носу, околоносовых пазухах, бронхах, трахее. Она выстилает слизистую, предотвращает ее высыхание и является средой для обитания микрофлоры дыхательных путей. Кроме того, в ней содержатся специфические клетки иммунной системы. Слизь начинает активно выделяться в случае, когда в организм попадет инфекция, инородное тело, аллерген.
Развитие постназального затека
Впервые описание болезни встречается в статье 1794 г., которую написал доктор Франк. Автор обозначил действие в виде «хронического катара глоточной формы». Практически через 100 лет, в 1886 г., Добелл определил, что синдром постназального затекания может проявляться в двух формах: длительной и острой. В это время болезнь встречалась достаточно часто в США, поэтому Маккензи и МакДональд предположили, что виновником недуга стал засушливый климат и сильная пыль. В 2005 г. в Объединенном Королевстве синдрому присвоили название «риносинусит». Медики установили, что это состояние не может быть самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне сопутствующих патологических явлений.
Причины процесса
Постназальный синдром чаще всего вызывают лор – заболевания:
- аллергический ринит;
- бактериальный или вазомоторный синусит;
- насморк у беременных;
- грибковый синусит.
Несмотря на то, что М.Форер и С.Ананда предложили расширенный спектр заболеваний, при которых появляется мокроты в гортани, однако ЛОР – болезни остаются ведущими.
Важно! Во время болезни в слизи повышается содержание иммунных клеток, которые способны уничтожать патогенную микрофлору.
Медики называют и другие причины стекания слизи по задней стенке носоглотки:
- аномальное развитие пазух носа – кистообразное формирование «сумка Торнвальдта», при котором в изолированном пространстве возле глоточной миндалины проходит воспаление. Кисты при определенных условиях разрываются и с носоглотки стекает слизь. По статистике, болезнь распространена практически у 3% населения;
- дивертикулы пищевода – выпячивание стенок пищевода;
- ларингофарингеальный рефлюкс – содержимое желудка выбрасывается в пищевод, вызывая постназальное затекание.
Основные симптомы
Признаки синдрома очень сходны по своим проявлениям с простудными заболеваниями, поэтому больные обращают на них внимание только тогда, когда заболевание начинает приносить массу неудобств.
Постназальный затек по своим симптомам похож на ОРЗ
Клинические симптомы постназального затека:
- затрудненное дыхание;
- заложенность носовых пазух;
- неприятное ощущение в гортани;
- кашель;
- хрипы в грудной области;
- сухость слизистой;
- выделение мокроты грязно – оранжевого цвета.
Неприятные проявления усиливаются после пробуждения. Больные жалуются на приступы кашля до рвоты, чувство сосредоточения слизистых выделений в горле. Симптомы синдрома постназального затекания часто становятся источником фарингита (воспаление глотки), при котором стекающая слизь по задней стенке носоглотки вызывает ее воспаление. Отличительным показателем при постназальном затекании является наплыв густой мокроты в задних участках носовых раковин. При осмотре врач выявляет вязкие потоки слизи, которая течет из носа или околоносовых пазух в глотку, пропуская небо. В этом случае речь идет о позитивном характере синдрома. Если патологических сгустков слизистых выделений не наблюдается, отмечают негативный характер заболевания.
Диагностика и лечение
Для уточнения диагноза проводят тщательные исследования, поскольку клинические признаки не являются индивидуальными для конкретного заболевания. Общая картина складывается на основании следующих показателей:
- жалоб пациентов;
- результатов осмотра;
- совокупности сведений о начале болезни;
- результата рентгенограммы;
- КТ.
Лечение постназального синдрома затекания основано на терапии первичного заболевания, вызвавшего неприятные симптомы. В некоторых случаях это не оправдано. Даже после полного курса терапии, ощущение, что стекает слизь по задней стенке, остается. Классическое лечение постназального синдрома сводится к приему:
- кортикостероидов, которые используют интраназально – слизистую орошают лекарственными препаратами через носовые полости (спреями);
- антибиотиков — если ринит бактериального происхождения;
- антигистаминных лекарств;
- медикаментов, снимающих отечность – при неаллергическом насморке.
Иногда лечение стекания слизи по задней стенке носоглотки сводится к хирургическому вмешательству. Операцию проводят на задних окончаниях носовых пазух. Зачастую положение может исправить:
- корректирование изогнутой носовой перегородки;
- нормализация аэродинамики;
- восстановление анатомически правильного строения стенок носа и околоносовых пазух.
Лечение воспаления задней стенки носоглотки возможно методами народной медицины:
- Орошения. Наиболее популярным рецептом остается водно-солевой раствор. Промывания носоглотки проводят 3–4 р./сутки. Отвар календулы и ромашки снимают воспаление слизистой, разжижают и выводят слизь. Для приготовления 1 ст. л. травы измельчают и заваривают стаканом крутого кипятка. Настаивают 15-20 мин. Раствор фильтруют и используют для полосканий горла и промывания носоглотки.
- Ингаляции. Используют лекарственные травы, эфирные масла с противовоспалительным эффектом (масло эвкалипта, сосны, чайного дерева), отварной картофель в кожуре, щелочные минеральные воды.
- Тепловые компрессы.
Важно! Врачи утверждают, что частые полоскания носоглотки и ротовой полости разжижают слизь, снимают болевые ощущения и ускоряют процесс выздоровления.
Медики рекомендуют создать в помещении воздух оптимальной влажности, исключить раздражающие факторы (курение, использование духов), пить больше жидкости. Аллергикам использовать постельное белье и одежду только из гипоаллергенных материалов. Постназальный синдром не всегда поддается домашнему лечению. При появлении первых проявлений необходимо обратиться в клинику для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.
Источник