Синдром задержки развития плода 36 недель

31 января 2020

Синдром задержки развития плода (СЗРП)

Содержание:

Симптомы СЗРП
Формы и степени СЗРП
Причины СЗРП. Последствия СЗРП
Диагностика СЗРП
Лечение СЗРП
Профилактика СЗРП

Cиндром задержки развития (роста) плода (СЗРП), иначе именуемый гипотрофией плода – это отставание размеров малыша от их средних значений, установленных в качестве нормы для указанного срока беременности.

Симптомы синдрома задержки развития плода

Впервые СРЗП может заподозрить акушер-гинеколог, по обязательным периодическим замерам высоты дня матки. Показатель ВДМ, измеряемый в сантиметрах, должен соответствовать сроку беременности, измеряемому в неделях (т.е. в 17 недель ВДМ=17 см, в 30 недель ВДМ=30 см). Отставание показателей ВДМ от нормы на 2 см и более является основанием для использования дополнительных диагностических методов.

Формы и степени синдрома задержки развития плода

Различают 2 формы СЗРП:

симметричная форма, при которой задержка роста всех показателей (окружность головки, окружность животика, длина бедренной кости) отмечается пропорциональная. Такая форма наблюдается у 10–30% будущих мам с СЗРП;
асимметричная форма. Наблюдается в 70–90% случаях беременностей с СЗРП и характеризуется отставанием от нормы размеров окружности живота при размерах головы и бедренной кости в пределах нормальных значений.

Степень СЗРП зависит от срока, на который отмечается отставание. Существует три степени СЗРП:

степень (I) – малыш отстает в размерах на срок до 2 недель;
степень (II) – отставание в размерах от 2 до 4 недель;
степень (III) – плод отстает в развитии на срок более 4 недель.

Причины СЗРП Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:

1. Социально-бытовые факторы:

возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств);
прием некоторых лекарственных препаратов;
постоянное физическое перенапряжение;
преобладание пониженного фона настроения, стрессы;
профессиональные вредности.

2. Отягощенный акушерский анамнез:

аномалии развития матки;
наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе;
гинекологические заболевания.

3. Соматические факторы матери:

острые и хронические заболевания печени,почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

4. Осложнения текущей беременности:

фетоплацентарная недостаточность;
токсикоз и гестоз; угроза прерывания беременности;
нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока;
отслойка или предлежание плаценты;
анемия;
многоводие;
маловодие.

5. Факторы, связанные с особенностями плода:

аномалии развития малыша;
генетические (хромосомные) нарушения;
врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
внутриутробные инфекции;
многоплодная беременность.

Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами – особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.

Последствия синдрома задержки развития плода

Синдром задержки роста плода – состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).

Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям:

заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.);
заболевания легких;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
снижение иммунитета, частые респираторные заболевания;
неврологические заболевания.

Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается:

задержка речевого развития;
синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания;
задержка психомоторного развития.

Диагностика синдрома задержки развития плода

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:

наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);
ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели:

допплерометрия (УЗИ Доплера). Сканирование кровотока и определение его нарушений;
кардиотокография (КТГ)– определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.

Лечение синдрома задержки развития плода

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:

лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;
лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа).

Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:

ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7–14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;
допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;
кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.

Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе.

Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).

Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
полноценно питаться, отдыхать, спать;
больше быть на свежем воздухе;
выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.

Профилактика СЗРП

К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся:

лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес – это так же источник инфекции);
отказ от вредных пристрастий.

Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно:

правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов;
избегание тяжелого физического труда, смена режимов труда и отдыха, полноценный сон;
отсутствие стрессов;
регулярное посещение акушера-гинеколога, проведение всех обязательных скрининговых исследований в рекомендованные сроки.

СЗРП – не приговор. Своевременное начало адекватного лечения способно максимально снизить, а то и устранить возможные последствия и увеличивает шансы родить здорового малыша.

Комментарии

Добавить комментарий

Ирина

17 марта 2020, 13:18

Ирина

17 марта 2020, 13:18

Беременна вторым ребенком и в первую беременность боли в спине меня так не мучили. Сейчас же на работе очень тяжело сидеть, стараюсь вставать и двигаться, но при обслуживании клиентов это не совсем получается. Делаю минимальный упражнения, чтобы не навредить малышу. Может вы знаете и подскажите мне какие-либо хорошие упражнения для спины, которые вам помогали во время беременности? Срок еще только 5 месяцев .

комментировать

Анна Семенова

18 марта 2020, 10:35

Анна Семенова

18 марта 2020, 10:35

У меня была аналогичная ситуация, беременность вторым ребенком, из-за сидячей работы, начали жутко болеть кости, и даже стали отекать ноги. Я стала принимать кальцемин, боли уменьшились, а потом одела бандаж для беременных. Но все же рекомендую вам пожаловаться врачу у которого вы стоите на учете, он лучше знает, что вашему организму не нанесет вреда.

Катя

12 марта 2020, 16:36

Катя

12 марта 2020, 16:36

У меня было 1 степени, живот маленький был, рожала в 42,3, вызывали роды, деятельности не было, но у меня большой рубец на шейке после прижигания эрозии. Врачи вытрепали все нервы, очень переживала. В итоге, тот, все норм. Малыш родился не переношенный, воды не зеленые, плацента тоже норм. Вес 3260, рост 51. Хотя тоже говорили, что мы будем до 3х кг. Сейчас нам 2,1 года. С развитием и пр. все хорошо. Меньше переживайте!!! P.S. Моей подруге в ОПЦ вообще сказали, у вас мальчик родился с 3 мя сосками!!! А это всего лишь пятнышко было, которое вскоре исчезло)))

комментировать

Анна

10 марта 2020, 12:59

Источник

За гестационный, или, по-другому говоря, внутриутробный период ребенок претерпевает удивительные изменения – от слившейся из двух клеток зиготы до полноценного жизнеспособного организма. Однако иногда развитие происходит не по запланированному сценарию и фактическое состояние плода отличается от нормы.

Что такое СЗРП при беременности

СЗРП – это понятие, используемое в гинекологии для обозначения такого состояния плода, при котором его физические параметры –визуально определяемое развитие органов и вес, не соответствуют установленным для этого срока нормам. СЗРП расшифровывается как синдром задержки развития плода, иначе это заболевание называется также гипотрофией плода.

СЗРП при беременности не всегда является патологическим явлением и чаще всего не представляет опасности для ребенка.

Что означает такая формулировка на практике? При диагнозе СЗРП плод или определенная его часть развиваются не так, как следует. Например, будущий младенец может иметь недостаточный вес, что приводит к рождению детей с малым и критически малым весом даже при доношенности. Или же определенная часть его тела, часто – живот, может быть сформирована с отставанием по отношению к другим органам. Как следствие, это снижает шансы ребенка на выживание вне тела матери.

Причины возникновения

Точные причины возникновения заболевания установлены быть не могут. Часто это сочетание различных факторов, действующих на развитие плода в большей или меньшей мере. Среди факторов, увеличивающих риск заболевания, выделяют:

Сложное течение беременности. Сюда могут относиться анемия матери, разница резус-факторов матери и ребенка, токсикоз, гестоз, угроза выкидыша или преждевременного прерывания беременности.
Аномалии развития плода. Под этим термином подразумеваются различные уродства, пороки развития или хромосомные нарушения.
Инфекционные заболевания во время беременности.
Хронические заболевания у матери, а также носительство скрытых инфекций.
Вредные привычки и воздействие токсинов – курение, наркотики, алкоголизм, профессиональные вредности, воздействие плохой экологической обстановки и т.д.
Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
Возрастной фактор: возраст наступления беременности до 17 или после 35 лет.

Важно! В зависимости от интенсивности воздействия этих факторов, а также от влияния генетики и других условий, СЗРП при беременности может проявиться в различной тяжести или отсутствовать вовсе.

Постановка диагноза

Подозрения на СЗРП впервые могут возникнуть на осмотре у гинеколога, ведущего беременность. В связи с тем, что матка увеличивается пропорционально размеру плода, именно по ней можно судить об его соответствии весу. Поэтому если матка во время беременности отстает в размере от нормативного интервала, то будущей матери назначается дополнительное обследование.

Первым этапом делается УЗИ плода. В его ходе производится фетометрия – т.е. измерение параметров тела плода и их соотнесение с показателями нормы. Если УЗИ выявляет отклонения, то назначается дополнительное исследование.

Вторым этапом проводится допплерография – т.е. сканирование сосудов плаценты и матки. Если установлена плацентарная недостаточность, именно она является причиной недостаточного развития плода. Параллельно с допплерографией назначается КТГ – измерение реакции сердечных сокращений плода для определения его жизнеспособности.

Важно! Только по результатам допплер-исследования и КТГ можно поставить окончательный диагноз.

Если в ходе этих исследований аномалий не наблюдается, а недостаток по весу есть, то такая картина вписывается в вариант нормы – например, если у родителей малыша наследственно обусловлен малый размер плода.

Дополнительно матери назначают анализы на исследование уровня гормонов – чтобы понять, нормально ли материнский организм выполняет функции вынашивания плода.

Виды и степени

СЗРП может носить различный характер, и не всегда такая особенность плода является патологической. Среди видов этого состояния выделяют симметричную и ассиметричную формы.

В СЗРП выделяют различные степени тяжести.

Симметричная форма – пропорциональное, соответствующее норме развитие плода, который отличается от обычного только меньшим весом и размером. Это может быть связано с недостаточным питанием женщины, генетическими особенностями, а также другими вредными воздействиями на организм. Такой вид диагностируется в первой половине срока беременности.

Ассиметричная форма является наиболее распространенным вариантом развития СЗРП. Чаще всего она диагностируется в третьем триместре беременности, когда плод наиболее сформирован и диспропорции можно явно отследить. Асимметрия проявляется в данном случае диспропорцией развития: чаще всего это недоразвитие внутренних органов при нормальном развитии головы и конечностей.

Важно! Вероятность возникновения СЗРП возрастает при наличии в утробе двух и более детей.

Установление степеней заболевания зависит от срока отставания развития плода от нормативного. Всего их три:

Отставание менее чем на 2 недели.
Отставание на 2–4 недели.
Задержка в развитии на срок более месяца.

При установлении подобного диагноза не следует отчаиваться, потому как СЗРП первой стадии относительно легко подвергается коррекции при помощи лечения.

Что делать

Лечение СЗРП производится под контролем врачей в стационарных условиях. Это позволяет часто проводить необходимые исследования и держать под контролем состояние и матери, и плода. Следует отметить, что серьезные последствия для жизни и здоровья ребенка наступают только в случае II и III стадий болезни, которые наблюдаются гораздо реже, чем стадия I.

Чтобы избежать последствий для здоровья будущего ребенка, врачами устанавливается причина недоразвития. Если плацентарная недостаточность возникает вследствие инфекции или хронического заболевания, то все внимание врачей сосредотачивается на минимизации их влияния на плод. Если же причина в недостаточности кровотока, то беременной назначается курс лекарств для его нормализации.

Важно! Если задержка в развитии плода вызвана генетическими болезнями или врожденным уродством, вопрос о сохранении беременности и терапии решается с матерью в индивидуальном порядке.

В целом дети, рожденные после постановки диагноза СЗРП, нагоняют сверстников в развитии уже к двум годам, хоть поначалу и имеют недостаточный вес и отставание в развитии пищеварительной и респираторной систем. Правильное питание и развитие, регулярное наблюдение у врача – все это способствует формированию организма, полностью соответствующего возрастным нормам.

Читайте далее: можно ли забеременеть за день до месячных

Источник

Залатавая

05 февраля 2014 в 14:03

мне ставили в поликлинике, по ихнему узи вес был 2900. Переделали узи в роддоме — вес больше 4000. Ребенок родился 3500))

Кредитная

05 февраля 2014 в 14:04

ставили, правда по степени не помню. Но все нормально, слава Богу, родла сама, здоровый деть. 4 года уже.

Что именно, раннее зозревание плаценты? если да то у меня было, ничего серьёзного

(автор)

Anka Burdai

(автор)

05 февраля 2014 в 14:07

Ответ для Viktoriya USA

Цитата:

Что именно, раннее зозревание плаценты? если да то у меня было, ничего серьёзного

это синдром задержки развития плода, у нас в размерах отстает животик,две недели проходила курс лечения, а поставили уже не первую степень, а вторую.

У сына моего было такое. Говорили родишь намного раньше, так как очень маленький ребенок. Всю беременность капали актовегин. Родила на 39 нед с весом 3220г 52см.

Моейсестре ставили такое иещё кучу всего. Говорили отстаёт развитие на 2 недели и вес не больше 2 кг. Малому уже 7 месяцев — здоров. Родился 2950. И у васвсё будет супер. Вспомнила — меня когда перед родами врач оосматривал, сказал,что ему не нравится маленький вес ребёнка, родила через пару дней 3650.

(автор)

Anka Burdai

(автор)

05 февраля 2014 в 14:22

Ответ для niko—leta

Цитата:

спасиб большое за поддержку!

(автор)

Anka Burdai

(автор)

05 февраля 2014 в 14:23

Ответ для niko—leta

Цитата:

спасиб, а Вашу сестру раньше времени в роддом не ложили с этим диагнозом?

Смячиком

05 февраля 2014 в 14:37

У меня было такое, не переживала особо, какое-то внутреннее спокойствие было и уверенность, что все будет Ок, и вы не волнуйтесь. Ребенку виднее, когда ему родиться. Мой родился в 36 недель, воды сами отошли в 5 утра во время сна, думала, простите, уписялась. Встала в туалет, а воды еще отошли немного. По узи говорили 2000 (2 раза узи делали до родов, если не все 3, точно уж не припомню). Сама родила, вес 2460. Из за маленького веса в Ахматдит отправили, там 10 дней, (в ротдоме при выписке приписали еще кучу огромную выдуманных симптомов — вы не волнуйтесь даже, они как только видят вес меньше 3 кг, начинают ’сочинять’, чтобы попу свою прикрыть). Сыну 4 года. Все прекрасно. Главное Ваш настрой позитивный, улыбайтесь, не бойтесь ничего — рождение это счастье. Со мной девочка рожала в палате в 26 недель, девочки — 26!!! Родился мальчик с весом 1200. Вместе в Ахматдите потом лежали, он здоров и все у него прекрасно, сейчас 4 годика! Автор — главное ваша любовь! Ребенок её чувствует )))

Смячиком

05 февраля 2014 в 14:38

Мне еще в 32 недели такой диагноз поставили, 2 недели на сохранении лежала. В 36 сами роды случились.

(автор)

Anka Burdai

(автор)

05 февраля 2014 в 14:40

Ответ для Смячиком

Цитата:

спасиб Вам большое!!!!

Редисочка

05 февраля 2014 в 14:47

Ей всю беременность ставили какие-то новые диагнозы, поэтому с 4 месяца она лежала. Врачи боялись преждевременных родов, поэтому подготавливали лёгкие ребёночка, а так больше ничего, ну и куча анализов, конечно. Родила на 2 недели поздже срока. Тут никто ничего не угадает. Молитва вам поможет. Унас, совсем тяжёлый случай: наша мама 3 месяца болела, умерла, когда сестра была на 8 месяце,а я на 3. Сплошной стресс, одни слёзы, но пацаны наши здоровые и крепкие. Берегите себя и молитесь за ребёночка и скоро увидите поможет!!!!

(автор)

спасиб, Вам и вашим деткам тоже здоровья, спасиб

Смячиком

05 февраля 2014 в 14:59

Подняла бумажки — лечили меня: Тивортин, актовегин, курантил. Диагноз — симетричная гипертрофия плода и ЗРП.

Смячиком

05 февраля 2014 в 15:02

На воздушек идите 🙂 У вас замечательный ребеночек и вы самая лучшая мама, просто он уже хочет с вами быстрее встретиться )))) Уговорите, пусть посидит еще чуть ))) Хотя я реально хотела уже родить, прямо вот настраивала себя в 37 недель (хз почему, что в голове было… молоко?). Так и вышло, в 36 родился ))) Отдыхайте, будет у вас все хорошо, солнечно вон как смотрите ))))

(автор)

Anka Burdai

(автор)

05 февраля 2014 в 15:04

Ответ для Смячиком

Цитата:

+100 пошла я гулять

Автор, меня положили раньше срока в связи с тем что ставили СЗРП и еще, в таких случаях делают разрез, так как якобы ребенок маленький. Я когда родила и спросила у врача почему надрез делали, так он мне сказал что ты могла и сама без разреза и разрывов родить, но так как был диагноз СЗРП то это вынужденая мера. Добавлю , что в день осмотра перед родами, врач, посмотрев меня на кресле сказал, что ребенок будет больше 3 кг. Так и получилось 3220г.

Смячиком

05 февраля 2014 в 15:14

Веселую историю вам расскажу, я когда рожала, у меня как-то долго так было все, больше суток, но плавненько так, выспалась еще вдоволь. Так вот — я себе обещала, что когда рожать буду, не в коем случае не буду кричать, а то дитятя там же моя совсем крошка, всегда мама с ним ласково, нежно и все вокруг, а тут вдруг если мама, хранитель его мира начнет вдруг кричать! Что он там будет чувствовать окромя тревоги. Нет- нет- нет. Буду держаться, ради него. Ему и так во время моих схваток будет туго там, его ведь сжимает. Короче схватки у меня, таки уже крутые, болючие, держусь. И тут вдруг привозят в мою родильную комнату девочку, на вид циганку (ШОК!!!) и она начинает каждую схватку кричать, стонать. Блин думаю! Да что такое! Не бывать этому! Набралась смелости и говорю: ’ А ну ка не кричи! Я тут держусь из последних сил, чтобы моему ребенку спокойнее и мирнее было, а ты кричишь! Ты что, хочешь ребенка своего напугать? Держись, терпи!’ Ну все, она перестала, родили мы с разницей в 10 мин.. бла.. бла..
Детей у нас маловестных забрали (мой 2460 плюс им почудилось что он плохо дишит, хотя дышал сам с первой минуты, но я тут уже вроде писала, что они свои попы подстраховывают, пишут много и складно 🙂 , у ’соседки’ этой 1200 грамм дитятик. И мы оказались с ней в одной палате, сдружились.
Короче она мне через там день-два говорит (она оказалась кстати не циганка вовсе, а жена сотрудника посольства Таджикистана, приличная девушка — первое впечатление как всегда…), у меня говорит это третий ребенок, я двоих рожала и каждый раз кричала, а в этот раз нет, потому что мне стыдно стало уже и кричать после твоего замечания’ ))))) Вот так вот, так что берегите спокойствие ваших деток, это ваш день и их, нечего тут нам его портить 🙂

Смячиком

05 февраля 2014 в 15:17

Ответ для scenavi

Цитата:

+ 1, тоже разрез сделали, по той же причине (автор — не кесарево, не подумайте, а промежность чуть чикнули), но оно совсем не больно, делают его в момент потуги, когда ткани там натянутые все, если б не услышала, что врачь сказала — я бы и не поняла, что меня там чуть того. Зажило оч быстро, через месяц уже первая близость с мужем была, так что без паники насчет ’разрезов’.

Аноним_602

05 февраля 2014 в 20:57

Я родила сынульку 2250, никто никаких разрезов не делал. Тоже ставили сзрп, родила в в первый день 38 недели

Источник