Синдром выдвижного ящика после пластики пкс

Добрый день! Вы можете свежее МРТ заключение приложить?Судя по вашему анамнезу, есть риск рецидива разрыва ПКС.Плюс не исключен вторичный гонартроз 2 стадии.Мениск тоже мог порваться в новом месте.

Здравствуйте! Да МРТ есть от 19.12.2019 г., только но не очень понимаю куда мне снимки можно выложить. Певрый раз на сайте.
есть ссылка на диск с пакпой МРТ https://yadi.sk/d/7FxZJvpHaPsHpg
Спасибо!

Можно закрепить к вопросу.Ладно все , я посмотрю по ссылке.

У меня какие-то музыкальные форматы только открываются

Это через специальную программу как-то открывают. Но там есть файл снимки ворд. В ней скрины. Может так будет возможно посмотреть.

Посмотрел я, трансплантат действительно выглядит целым, но, повторюсь, это не 100÷. Считаю, что артроскопия дипгностического характера нужна для оценки состоятельности связки, для очистки сустава от рубцов и спаек для дебридмента , также мениска еще раз глянут.Итог — соглашайтесь, это мое экспертное мнение.

Вагиз, подскажите пжт, что такое дебридмент?

Очистка сустава от вторичных тканей( хрящей, разволокнений), связанных с дегенеративными процессами, то есть артрозом.

Вагиз, понял. спасибо огромное!

Выздоравливайте!По любым вопросам пишите!

Абсолютно верно он говорит. Диагностические ошибки МРТ по поводу состоятельности аутотрансплантата бывают.Я думаю, его разрыв и дает клинику нестабильности.Нужна диагностическая артроскопия точно, а там посмотрят целостность мениска, ПКС и всего.

Скачал, посмотрел. Трансплантат ПКС на месте. Сухожилие двуглавой мышцы на всем протяжении не прослеживается (разрыв). Нужна лечебно-диагностическая лапароскопия с устранением отрыва 2гл мышцы и ревизией коленного сустава. Перед операцией необходимо тщательно клинически протестировать состоятельность ПКС. Целостность на МРТ — это не гарантия его состоятельности.

Константин, правильно ли я понимаю, что при наличии трансплантата, правильности каналов, ровности краев и прочеговсе равно трансплантат может «не работать». А можно ли это при его наличии как-то установить на артроскопии? Есть ли какие-то тесты для проверки трансплантата во время ревизионной операции? (очень переживаю, что убедяться, что все стоит и зашьют обратно, а связка не «рабочая»)
По поводу клинических тестов подскажите пжт, что имеется в виду? выдвижно ящик есть, но говорят небольшой и нестабильность ротационная передне-медиальная. Хотел на артрометре проверить, но не нашел такого аппарта в своем городе, да и в Москве тоже.

Константин, правильно ли я понимаю…
Да, правильно. МРТ — это еще не все. Бывает, что при нормальном МРТ колено вылетает вперед т.е. ПКС (трансплантат) растянут и не держит.
установить на артроскопии?
конечно, можно и нужно, если это так.
Есть ли какие-то тесты для проверки трансплантата во время ревизионной операции? Есть тесты, которые это до операции определяют. Симптом «выдвижного ящика» и другие. Во время операции уже не тесты, а визуальный осмотр.
«выдвижной ящик есть» — его быть не должно! Если он есть, значит он буде прогрессировать, значит трансплантат не состоятельный.
Передне-медиальная нестабильность — это ПКС и растяжение латерального отдела капсульносвязочного аппарата коленного сустава. Имеет значение в какой позиции (ротации) выдвижной ящик больше. Например, иногда тотальная менискэктомия увеличивает этот симптом.
Ну, это сложно все. Ваши травматологи должны знать и тщательно проверить этот симптом в разных позициях с разными углами ротации, разной силой и разными углами сгибания колена. Я не смогу здесь все это описать.
Аппарат не нужен.
Нужны руки и умение.

Константин, все понятно. Спасибо большое!

Константин, и все-таки еще один вопрос: может ли быть «ящик» из-за недостаточности мышц бедра? Они до настоящего времени отсают (несмотря на то, что сейчас активно занимаюсь), т.к ранее не прокачивал должным образом.

может ли быть «ящик» из-за недостаточности мышц бедра?
при нормальной ПКС не может.

Константин, ясно. Спасибо

Вагиз, спасибо! вопрос оставил выше

Добрый день.От артроскории вам не убежать. Есть скорее всего частичный разрыв пкс, повреждение мениска, дауглавой мышцы Все таки необходимо оперативное лечение -артроскопия коленного сустава, ревизия, санация сустава. Потом пройти хороший курс физиотерапии и реабилитации и восстановиться Накачать мышцы. Все должно быть хорошо.Если есть сомнения,гдемвы лечились обратитесь в отделение спортивной и балетной травмы цито в Москве, запись на консультацию через сайт cito-priorov.ru. Там занимаются именно такими проблемами и также есть реабилитация.

Владислав, спасибо. На частичный разрыв указывают описанные симптомы? Или это как-то проглядывается и на мрт? Про цито читал и думал уже сам тоже. От мениска (как я понимаю) уже мало, что осталось. Удалять побаиваюсь тоже совсем его.

Игорь, все симптомы говорят о разрыве. Полностью мениск не удаляется, резецируется только повреждённый участок.Лучше обратиться к нашим специалистам, проблема не простая. И нужна именно очная консультация.