Синдром вторичного утопления это при утоплении
Вторичное утопление (иногда его называют сухим) также называется задержкой утопления, потому что оно может произойти спустя сутки после выхода ребенка из воды. Вторичное утопление требует немедленного медицинского вмешательства, поэтому читайте внимательно о симптомах и не пропустите их.
Что вам нужно знать о вторичном утоплении?
Вы можете подумать, что как только ребенок покидает воду, он оказывается в безопасности. Это не совсем верно, так как вторичное утопление проявляется в течение 24 часов после выхода из воды. Был даже зарегистрирован случай, когда четырехлетний мальчик умер через неделю после купания, и причина была определена как вторичное утопление. Это звучит страшно, но, если вы знаете признаки сухого утопления и как справиться с ним, то вашему ребенку не будет грозить опасность.
Вторичное утопление — это когда ребенок после выхода из бассейна или водоема находится в отличном состоянии, но затем начинает проявлять странные признаки, которые включают в себя проблемы с дыханием, постоянный кашель и проявление симптомов, подобных простуде или гриппу (крайняя усталость, рвота и иногда лихорадка).
Почему так происходит?
Когда ребенок купается и ныряет, вода может попасть в дыхательные пути через рот или нос. Затем в голосовых связках начинаются спазмы от воспаления, они разбухают и закрываются после того, как ребенок уже покинул бассейн. Вода в легких может вызвать отек, который заставляет дыхательные пути закрываться, что затрудняет или делает невозможным дыхание. Это и есть вторичное утопление. Но бывает, что отек и спазм происходит без попадания воды. Это называется сухое утопление.
Чем вторичное утопление отличается от сухого?
«Сухое» утопление наступает как защитная реакция в следствие спазма дыхательных путей. Вода не проходит в легкие, но туда не проходит также и воздух, в результате ребенок остается без доступа кислорода. Вторичные признаки сухого утопления появляются с задержкой и обычно появляются в течение 24 часов.
Вторичное утопление происходит тогда, когда вода входит в легкие и остается там. Можно «откачать» ребенка, но часть воды все равно остается в легких, и постепенно она вызывает отек. Сначала этот отек легких не создает проблем организму, но через несколько часов или дней он может привести к смерти. Всегда лучше перестраховаться, когда дело доходит до диагностики поведения после плавания и признаков сухого утопления. Врачи, которые лечат оба типа погружений, часто встречаются с мягкими случаями, но в очень редких случаях дети, которых не лечат, могут попасть в больницу, а отложенное лечение даже может привести к смерти.
Признаки вторичного и сухого утопления
Симптомы сухого утопления и вторичного утопления одинаковы, и в диагнозе можно не сомневаться, если вы заметите какие-либо из следующих симптомов:
- Стойкий кашель
- Затрудненное дыхание
- Болезненное дыхание.
- Неглубокое, тяжелое дыхание, попытки отдышаться
- Раздутые ноздри
- Боль в груди
- Усталость и сонливость
- Изменение поведения, раздражительность, забывчивость (это связано с кислородной недостаточностью)
- Изменение скорости реакции
- Рвота
- Изменение цвета губ и пальцев из-за недостатка кислорода
Что делать, если вы подозреваете сухое или отсроченное утопление?
Если у вашего ребенка есть признаки утопления, обратитесь за медицинской помощью немедленно. Хотя в большинстве случаев легкие симптомы устраняются сами по себе через какое-то время, важно пройти проверку, чтобы избежать неблагоприятного развития ситуации и осложнений. Следите за симптомами, и, если они не уйдут или будут ухудшатся, отвезите своего ребенка в ближайшую больницу на скорой помощи. Не ждите планового осмотра или приема педиатра. Как правило, для вторичного утопления требуется рентгенография грудной клетки. Специалисты проведут проверку дыхательных путей, чтобы убедиться, что они четкие и имеют достаточный уровень насыщения кислородом.
Советы по предотвращению вторичного утопления
Лучшая профилактика вторичного утопления — следить за своими детьми и соблюдать правила поведения на воде. Отсроченное утопление может случиться с кем угодно. Никогда не спускайте глаз со своих детей, пока они находятся в воде.
Какие правила безопасности на воде соблюдать?
- Запишите своих детей на уроки плавания
- Не позволяйте своим детям идти в глубокую воду, пока они не научатся плавать
- Никогда не позволяйте своему ребенку купаться в одиночестве
- Плавайте только в районах / бассейнах, где есть спасатели
- Носите сертифицированные плавательные устройства, такие как спасательные жилеты и нарукавники
Не читайте слишком много о симптомах отсроченного утопления, потому что все-таки это довольно редкое явление. Но при этом наблюдайте за своими детьми пристально после того, как они закончили играть в воде, и обращайте внимание на странное или необычное поведение ребенка после купания. Никогда не бойтесь связаться со своим педиатром или страховой компаний (на отдыхе), который расскажет вам о шагах, которые вам нужно предпринять.
Источник
Источник
О том, что любой большой или малый водоем является источником повышенной опасности для ребенка, известно каждому родителю. Но мало кто знает, что, нахлебавшись воды, можно погибнуть не сразу, а спустя часы и даже сутки после этого. При этом кажется, что опасность миновала, малыш жив и здоров, а семья благополучно вернулась домой. Случиться это может и со взрослым. Как распознать симптомы надвигающейся трагедии и не допустить ее?
На вторичное и сухое утопление приходится около 2% случаев гибели на воде. Но их было бы еще меньше, если бы все знали об этом феномене и могли бы оказать своевременную помощь. Последующее же недомогание часто списывается на усталость, переутомление, перегрев на солнце, нарушения режима питания или сна.
Сухое утопление
Когда человек тонет, его легкие и трахеи полны воды. Из-за этого резко меняется состав крови, при дыхании выделяется обильная пена, а цвет кожных покровов приобретает синюшный оттенок. При критическом состоянии, которое принято называть сухим утоплением, воды в легкие попадает совсем немного. Ее проникновению препятствует спазм голосовых связок (горловой щели), возникающий по команде мозга. Ложное (асфиксическое, сухое) утопление может грозить и отличным пловцам. В определенный момент мозг, понимая, что сейчас тело начнет вдыхать воду, независимо от сознания блокирует дыхательное горло. Смерть может наступить от асфиксии, перекрытого доступа воздуха и/или остановки сердца.
Вторичное утопление
Но часто человека удается спасти из воды и привести в чувство. Более того, чрезвычайной ситуации может и не быть — просто в легкие попадает чуть-чуть воды. Достаточно неудачного прыжка в воду, неправильного дыхания при спуске с аквагорки, нечаянного падения в воду при игре возле берега и т. д. Совершенно обычные ситуации, которые на воде случаются сплошь и рядом.
Однако то небольшое количество жидкости, которое попало в дыхательные пути, постепенно вызывает отек легких от воды. Постепенно ухудшается их работа, наступает кислородное голодание мозга и отмирание его тканей. При неоказании своевременной помощи человек погибает максимум в течение двух суток. Но в большинстве случаев вторичное утопление уносит жизнь в ближайшие несколько часов. Тяжелые последствия могут вызвать и химикаты (хлор), если в легкие попадает вода из хлорированного бассейна или не чистого водоема.
Первые признаки вторичного утопления
- Практически сразу после выхода из воды (иногда чуть позднее) становятся очевидными проблемы с дыханием. Ребенок дышит часто, неглубоко, прерывисто.
- При дыхании могут раздуваться ноздри и более обычного двигаться ребра. В тяжелых случаях они буквально ходят ходуном.
- Обычно периодически возникает кашель, характерный для ситуации, когда человек при купании нахлебался воды.
- Если ребенок уже умеет локализовать болевые ощущения, он может жаловаться на боль в груди или просто хвататься за грудную клетку.
- Появляются сильная внезапная слабость и сонливость, обусловленные кислородным голоданием мозга.
- Могут наблюдаться поведенческие расстройства (например, ребенок, давно привыкший ходить на горшок, описается в штаны).
- Тошнота, рвота (не всегда).
- Незначительно повышается температура тела.
- В уголках рта постепенно начинает образовываться мелкопузыристая пена, особенно во сне. Этот признак относится к поздним и означает, что счет идет буквально на минуты.
Читайте также:
- Лето в радость! Как обеспечить безопасность ребенка в летнем отпуске?
- Осторожно, ребенок в квартире! Как сделать дом безопасным для детей?
- Ребенок в машине: как не допустить трагедии в жару?
Факторы риска
Как уже было сказано выше, трагедия может произойти при самых обычных обстоятельствах. Однако сухое утопление наиболее вероятно при испуге, состоянии, близком к панике. Способствовать этому могут водовороты, быстрое течение, появление опасных предметов, глубокие ныряния, падения в воду, отбойные течения (тягуны) и т. п. Хаотичные движения и крики могут вызвать спазмы, при которых воздух, покинув легкие, не может наполнить их снова.
Первая помощь
При первых признаках сухого утопления следует извлечь человека из воды и попытаться сделать ему искусственное дыхание. Можно сделать ему массаж грудной клетки, но следует помнить, что счет идет на секунды. Не нужно тратить время на то, чтобы удалить воду из легких: ее там почти нет. Необходимо обеспечить приток кислорода в дыхательные органы и снять испуг. Это очень важно, иначе спазм не пройдет и дыхание не успеет восстановиться.
При вторичном утоплении задача №1 — оказание квалифицированной медицинской помощи. Ни в коем случае не нужно класть ребенка спать, каким бы утомленным и сонным он ни выглядел: это не усталость. Необходимо попытаться вызвать рвотный рефлекс и до приезда скорой медпомощи делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Пенистые выделения, если они есть, нужно осторожно удалять салфеткой. Краткосрочно помочь при кислородном голодании можно, поднося к носу ватку, смоченную спиртом, давая вдыхать его пары.
Читайте также:
- Микроинфаркт: симптомы, первые признаки у мужчин
- Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание: техника
- Потеря сознания: причины. Первая помощь при потере сознания
- Судороги у ребенка: в чем причина? Судороги у ребенка: что это
Находясь с ребенком у большой или малой воды, нельзя ни на секунду терять его из виду. Умеющие плавать дети не исключение. Ни один случай, когда малыш «ненадолго утонул» или просто нахлебался воды, не должен быть оставлен без внимания и квалифицированного врачебного обследования. Нормальное самочувствие после этого может быть обманчивым. Лишь по истечении нескольких суток можно делать вывод, что все окончательно обошлось.
Источник
Структурная схема диагностических и лечебных мероприятий при утоплении и гипертермии
Источник: Библиотека экстремальных ситуаций
Справочно-методический сборник в 35 томах
Редактор и составитель Лучанский Григорий
Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.
Тезисы
Часть 1. Утопление.
Утопление — острое патологическое состояние, наступившее при погружении в воду, которое частично или полностью нарушает газообмен с внешней средой.
1. Истинное (мокрое, первичное).
Аспирация либо затекание воды в легкие; затрата большого количества энергии при утоплении; истощение кислородных и энергетических ресурсов организма.
Задержка дыхания приводит к повышению содержания углекислоты и рефлекторному возбуждению дыхательного центра. Агональные вдохи под водой затапливают трахею, бронхи, легкие
В пресной воде уже через несколько минут за счет разности осмотического давления вода проникает в систему кровоснабжения через альвеолярные мембраны. Это приводит к разжижению крови, разрушению эритроцитов.
Возникает отек легких, имеющий отсроченный характер, вторично развивающийся в результате сердечной недостаточности.
При утоплении в морской воде, представляющей собой гипертонический раствор солей, происходит концентрация крови, так как жидкая часть крови выходит в альвеолярный просвет.
Плазма с остатками газа образует пену. Сразу же образуется первичный отек легких.
2.Синкопальное (белое)
Утопление от первичной рефлекторной остановки сердца.
Возникает при эмоциональном шоке перед попаданием в воду, при воздействии очень холодной воды на кожу (гидрокриошок) или на верхние дыхательные пути.
Попадание воды в верхние дыхательные пути весьма незначительно. Происходит переход сразу в клиническую смерть. Продолжительность клинической смерти может увеличиваться до 20-40 мин.
3.Сухое (асфиксическое)
Стойкий рефлекторный ларингоспазм при попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды.
Чаще всего возникает при попадании пострадавшего в грязную или хлорированную воду.
Происходит резкое повышение содержания углекислоты. Пострадавший начинает делать ложно-респираторные вдохи — попытки дыхания через закрытые дыхательные пути. Это приводит к резкому снижению давления в альвеолах, и они быстро заполняются жидкой частью крови.
Начальный период очень короток или вообще отсутствует.
Вторая стадия. Стойкое отсутствие сознания, кожные покровы резко синюшные, ларингоспазм и тризм жевательной мускулатуры. Пульс только на крупных сосудах.
По мере накопления углекислоты в крови судорожные попытки дышать через закрытый рот прекращаются, ротовая щель открывается, дыхательные пути заполняются розовой пеной.
Третья стадия — состояние клинической смерти.
Возможность реанимации ставится под сомнение. Смерть в воде (Эпистатус, инфаркт, черепно-мозговая травма).
Три фазы истинного утопления.
1. Сохранено сознание, способность к задержке дыхания и к произвольным движениям. Пострадавшие либо возбуждены, либо заторможены. Реакция на обстановку неадекватная. Кожа бледная, может быть синюшная, озноб, дыхание шумное, частый кашель, увеличение АД, пульса, частоты сердечных сокращений. Это состояние быстро переходит в брадикардию и гипотензию. Часто бывает рвота.
Лечение: Активное согревание. Положить теплые предметы на крупные сосуды, укутать в теплую шерстяную ткань.
Атропин в/м 1% 0,3-0,5 мл, седуксен в/м 0,5% 2-3 мл.
Прогноз благоприятный. Остается кашель, головная боль в результате кислородного голодания.
2. Атональный период. Сознание отсутствует, но дыхание и сердечные сокращения есть. Изо рта и носа выделяется пена розового цвета — признак начинающегося отека легких. Дыхание слабое и прерывистое. Пульсация только на крупных сосудах. Венозный застой — вены шеи и предплечья набухшие.
Лечение:
Восстановление проходимости дыхательных путей;
Обеспечение вспомогательного дыхания /ИВЛ/;
Активное согревание;
Поддержать кровообращение: атропин в/м 1% 0.3 — 0.5 мл;
Седуксен в/м 0,5% 2-3 мл;
Не вводить центральные дыхательные аналептики;
Обеспечить наклонное положение туловища, приподнять ноги, согнуть в коленях, привести к животу.
3.Период клинической смерти. Отсутствие дыхания, сердечных сокращений, зрачки расширены на свет не реагируют.
Лечение:
Восстановление проходимости дыхательных путей;
Сердечно-легочная реанимация.
Пострадавшего необходимо транспортировать в ближайшее реанимационное отделение. Во время транспортировки продолжать искусственную вентиляцию легких и все необходимые мероприятия. Преждевременное прекращение искусственного дыхания является серьезной ошибкой.
Транспортировку производить, положив пострадавшего на бок с опущенным подголовником носилок.
Синдром вторичного утопления.
Стремительное развитие сердечной недостаточности на фоне гипоксического нарушения кислотно-основного равновесия.
Нарастание одышки, тахикардия, ощущение боли в груди, синюшность кожных покровов, нервное возбуждение, кашель с кровохарканьем: развивается вторичный отек легких.
Сердечно-легочная реанимация;
Вводить седуксен, лазикс;
Срочная госпитализация.
Часть 2. Гипертермия, (тепловой удар, солнечный удар).
Перегревание организма — состояние, возникающее при непосредственном влиянии окружающей среды на организм в присутствии факторов, затрудняющих теплоотдачу. (Теплоотдача — испарение влаги с поверхности тела и из легких.) Причины:
— пребывание в помещении с высокой температурой и влажностью;
— интенсивная физическая работа в душных, плохо вентилируемых помещениях;
— интенсивная физическая работа или длительные марши в условиях жаркого климата;
— одежда, затрудняющая испарение влаги с поверхности кожи;
— прямое воздействие солнечных лучей;
— несоблюдение питьевого режима, переутомление.
Симптомы.
Чувство общей вялости, разбитости, заторможенность, головная боль, тошнота, головокружение, жажда, сонливость, шум в ушах.
Тахикардия, тахипноэ, умеренно расширенные зрачки. Температура либо нормальная, либо умеренный субфебрилитет; повышенная влажность кожи.
Диагноз — легкая форма гипертермии.
Лечение.
Срочно вывести больного в прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха.
Увеличить теплоотдачу организма: снять одежду, затрудняющую потоотделение; смочить лицо и голову холодной водой.
Возместить потерю жидкости: обильное, слегка подсоленное холодное питье.
Симптомы:
Резкая мучительная головная боль; тошнота, переходящая в рвоту; кожа влажная, резко гиперемированная; дыхание и пульс учащены, пульс слабого наполнения. Температура 39-40°.
Диагноз — гипертермия средней тяжести.
Лечение.
Максимально быстрое прекращение перегревания организма.
Срочно вывести больного в прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха, обдуть вентилятором.
Увеличить теплоотдачу организма; снизить температуру тела: смочить лицо и голову холодной водой, холодный компресс на голову.
Возместить потерю жидкости: обильное, слегка подсоленное холодное питье.
Профилактика сердечной недостаточности: коргликон в/м 0.05% 0.5мл.
Седуксен 0.5% 0.5 мл.
Симптомы:
Стремительное нарастание неврологической симптоматики: бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, иногда возникают судороги, развивается коматозное состояние.
Пульс и дыхание учащены, температура — 41°. В тяжелых случаях дыхание замедляется, иногда переходит в дыхание Чейн-Стокса, падает АД.
Пульс нитевидный, подсчитывается с трудом, кожа сухая, на открытых местах горячая на ощупь, бледно-синюшного оттенка. В закрытых местах кожа покрыта липким потом.
Диагноз: тяжелая форма теплового удара.
Лечение:
Если есть нарушения дыхания, помочь дыханию.
Максимально быстрое прекращение перегревания организма.
Срочно вынести больного в прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха, обдуть вентилятором.
Увеличить теплоотдачу организма: снять одежду, затрудняющую потоотделение.
Снизить температуру тела: холодный компресс на голову, обернуть простыней, смоченной холодной водой, в тяжелых случаях — лед на голову; приложить холодный предметы к крупным сосудистым стволам.
Возместить потерю жидкости: обильное, слегка подсоленное холодное питье.
Профилактика сердечной недостаточности: строфантин в/м 0,05% 0,5 мл.
Если возникает судорожный синдром: седуксен 0,5% 0,5 мл.
Противоотечная терапия: лазикс 40-60 мг.
Кортикостероиды: преднизолон 60-90 мг (2-3 ампулы в/м).
Доставка пострадавшего в медучреждение с сопровождением.
Обязателен контроль за состоянием основных функций организма.
Возврат к списку
Источник