Синдром вольфа паркинсона уайта берут в армию
Михеева Екатерина
Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге
10 381 просмотров
Обновлено: 19.05.2020
Призыв в армию осуществляется по одному принципу: если здоровье позволяет служить, призывник отправляется в войсковую часть, если нет — зачисляется в запас. По этому же правилу врачи военкомата определяют годность к службе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Что такое WPW?
Синдром Вольфа Паркинсона Уайта (syndrome Wolff-Parkinson-White) — врожденная патология, которая характеризуется перевозбуждением желудочков из-за образования дополнительного мышечного пучка (пучка Кента). Проявляется в виде приступов учащенного сердцебиения — тахикардии.
Классификация:
- преходящий или транзиторный синдром WPW,
- скрытый,
- манифестирующий.
Каждый вид WPW имеет свои особенности. Манифестирующий сопровождается нарушением сердечного ритма и в состоянии покоя имеет выраженные изменения на электрокардиограмме. Скрытый проявляется в виде аритмии, для его диагностики требуется проведение ЭФИ сердца — электрофизиологического исследования. Транзиторный синдром wpw представляет собой сочетание двух видов.
Особенности призыва при WPW
Чтобы оказаться на службе, необязательно быть полностью здоровым. Взять в армию могут с любой патологией, если она не входит в специальный перечень непризывных заболеваний — Расписание болезней. Поэтому, чтобы узнать категорию годности, нужно обратить внимание на этот документ.
Расписание болезней состоит из 13 крупных разделов, рассматривающих аномалии развития и заболевания систем организма человека. Всего в этом документе 88 статей, но нас интересует только две из них: № 42 и № 44.
Согласно этим статьям Расписания болезней, призывники при различных проявлениях синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта могут получить категорию годности «В» или «Д». Постановка обеих категорий означает, что призывника не берут служить по состоянию здоровья. При возникновении сердечной недостаточности III, IV ФК юноши признаются негодными к военной службе с категорией «Д». При развитии сердечной недостаточности I, II ФК призывная комиссия утверждает категорию «В» и зачисляет в запас.
Наши клиенты не служат в армии
Получите бесплатную консультацию по телефону:
или закажите обратный звонок
Чтобы определить, какое решение примет военкомат, нужно обратить внимание на классификацию степеней сердечной недостаточности (ФК — функциональный класс):
- ФК I — Скрытая. нет ограничения физической активности.
- ФК II — Симптомы проявляются при обычной нагрузке, незначительное ограничение активности.
- ФК III — Симптомы наблюдаются при минимальной нагрузке, серьезное ограничение активности.
- ФК IV — Крайне выраженные признаки, симптомы появляются даже в состоянии покоя.
Могут ли призвать в армию с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта?
Если призывник имеет хотя бы одну запись от кардиолога, свидетельствующую о диагнозе «транзиторный, преходящий или скрытый ВПВ», его не должны призвать в армию. При проведении медицинского освидетельствования в военном комиссариате врачи обязаны выдать больному направление на дополнительное обследование к кардиологу.
При определении категории годности также нужно обратить внимание на то, какой диагноз выставлен призывнику: синдром WPW или симптом WPW. Это крайне важно: если в медицинских документах говорится о симптоме, то военкомат может признать молодого человека годным к военной службе.
Мнение эксперта
Обязательно загляните в раздел «Практика». Мы рассказываем в нем, с какими проблемами можно столкнуться при подтверждении диагноза и как получить военный билет по здоровью.
Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.
Источник
Номер статьи: 42 — Категория годности: В
Берут ли в армию синдромом wpw или Вольфа-Паркинсона-Уайта?
В Расписании болезней указано, что с врождёнными аномалиями сердца призывников не берут в армию. На практике право на освобождение молодые люди должны подкрепить вескими доказательствами, представив военно-врачебной комиссии данные мед.диагностики и личной амбулаторной карты. В этой статье рассмотрим некоторые особенности освидетельствования призывников и условия, при которых лица с синдромом ВПВ с армией не совместимы.
Медкомиссия с синдромом wpw (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
Для понимания механизма освобождения с данным заболеванием, уточним его особенности. Диагноз «синдром ВПВ» ставится при обнаружении врождённой аномалии сердца, которая характеризуется предвозбуждением желудочков. Следствием этой аномалии является нарушение сердечного ритма. Особенность наличия аномалии для лечащего врача состоит в подборе индивидуальной терапии и опасности развития тяжелых аритмий. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта провоцирует аритмии разного рода (см.рис.). Клинически синдром ВПВ в ходе диагностики подтверждается наличием патологии, при которой предвозбуждения желудочков сочетается с симптоматической тахикардией. Почувствовать недомогание при синдроме ВПВ призывник может при стрессе, психо-эмоциональных и/или физических нагрузках, при чрезмерном злоупотреблении алкоголя или без видимых причин, а характер симптомов будет разный в зависимости от типа аритмии.
Решение о годности к армии будет принято комиссией при наличии у призывника объективных данных о функционирования сердца. Освидетельствование проходит по статье 42 РБ. При наличии синдрома ВПВ призывника не возьмут в армию, в заключение комиссии будет указана категория годности «Д» или «В», а призывнику выдадут военный билет по здоровью без прохождении службы. При недуге противопоказаны физические нагрузки, поэтому экспертиза проводится в пользу молодого человека. Отметим, что существенным фактором освобождения будет стойкое нарушение ритма сердца, проводимости и других патологических изменений, которые являются следствием наличия сердечной аномалии. Подтвердить можно диагностикой и суточным мониторированием, ЧПЭС.
Если же у призывника имеются подозрения на ишемическую болезнь сердца, то при подтверждении которой и наличии сопутствующих патологий (в том числе синдрома ВПВ), призывник будет проходить освидетельствование по статье 44 РБ. В этом случае в зависимости от тяжести болезни призывник имеет право на освобождение (категория годности по здоровью «Д» или «В»).
Призывают ли в армию с феноменом ВПВ
Иногда после проведённых диагностических манипуляций в результатах врачи могут указать наличие феномена ВПВ. Заберут ли в армию призывника в этом случае? В данном случае крайне важно получить точный диагноз. Для получения военного билета важно, чтобы диагноз был бы максимально близок по формулировке, указанной в РБ. Главным отличием феномена от синдрома в том, что при феномене врачи наблюдают электрокардиографические признаками проведения импульса по дополнительным соединениям и предвозбуждением желудочков, но отсутствуют клинические проявления АВ реципрокной тахикардии. Сам по себе феномен ВПВ не является непризывным заболеванием, и не станет явным основанием для полного освобождения от службы. Наши специалисты советуют обратиться к вручу за дополнительной диагностикой, так как от этого во многом зависит получение той или иной категории годности по здоровью.
Источник
Категория годности
Синдром wpw
Категория годности: «В» — ограниченно годен
По статье Расписания болезней:
42, пункт «в»
Условия получения категории:
К пункту «в» относятся:
заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;
повторные атаки ревматизма;
первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;
состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности.
Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.
Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинской организации.
Лица, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» признаются ограниченно годными к военной службе.
Берут ли в армию
Категория «В» означает, что вы ограничено годны. Вас освободят от призыва на военную службу, зачислят в запас и смогут призвать только в нестроевые части в случае ведения военных действий.
Условия получения данной категории описаны в соответствующем разделе выше. Учитывайте, что диагноз и нарушения функций организма должны соответствовать этим условиям. В противном случае, вы можете получить более мягкую категорию и быть призванным на общих основаниях.
Точная категория годности к призыву на военную службу может быть определена только специалистом по военно-врачебной экспертизе после детального изучения состояния здоровья призывника. Получить бесплатную консультацию можно по телефону или нажав на кнопку снизу.
Или воспользуйтесь алфавитным указателем:
МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВИЛ — КОНСТАНТИН ЗАДУНАЙСКИЙ,
ВОЕННЫЙ ЮРИСТ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРИЗЫВНОМУ ПРАВУ
Добавочный номер — 229
Горячая линия для призывников и их родителей
ЗАЧЕМ ТРАТИТЬ 1 ГОД?
Лучше узнайте как можно законно освободиться от армии за 1-2 призыва.
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Не нашли нужный материал? Воспользуйтесь поиском:
Источник
Синдром ВПВ (WPW, Вольфа-Паркинсона-Уайта) — совокупность клинических признаков, возникающих у лиц с врожденной сердечной патологией, при которой появляется дополнительный, аномальный, «лишний» мышечный пучок или атриовентрикулярный путь, расположенный между предсердным и желудочковым отделами сердца. В основе патологии лежит ускоренное проведение импульсов по сердечной мышце и преждевременное сокращение желудочков. Синдром был открыт в 1930 году Вольфом, Паркинсоном и Уайтом, благодаря которым он получил свое название. Синдром ВПВ — достаточно редкая болезнь, обнаруживаемая у детей и молодых людей преимущественно мужского пола. У зрелых и пожилых лиц недуг не регистрируется.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — термин, которым обозначают приступы нарушения сердечного ритма. Патология проявляется диспноэ, колебанием давления, цефалгией, головокружением, кардиалгией, обмороками. Больным кажется, что в груди что-то замирает, булькает, переворачивается. Сердце как будто пропускает удары, а потом его работа усиливается. Такая неравномерная деятельность миокарда является причиной ощущаемых больными перебоев. Синдром может протекать без выраженной клинической картины. При этом больные не имеют признаков заболевания, не знают о наличии расстройства, врачей не посещают и не лечатся. Проблема обнаруживается случайно при проведении плановой кардиографии.
Лечением больных занимаются аритмологи и кардиохирурги. Диагностика синдрома ВПВ заключается в выполнении кардиографии, ультразвукового исследования и ЭФИ сердца. Лечебная тактика кардиологов — назначение антиаритмических средств и проведение радиоволновой катетерной абляции сердца. Полностью устранить патологию можно только оперативным путем.
В настоящее время сердечная патология занимает ведущее место среди заболеваний, приводящих к летальному исходу. Синдром ВПВ — не исключение. Он долгое время протекает бессимптомно. В организме формируется стойкое нарушение сердечного ритма. Часто пациенты, узнав о своей болезни, оказываются на операционном столе. Консервативная терапия не в силах справиться со сложной сердечной дисфункцией.
Причинные факторы
Синдром ВПВ — врожденная патология, сформировавшаяся в результате неполноценного внутриутробного развития сердца. Добавочные мышечные волокна между желудочковой и предсердной частями имеются у всех эмбрионов. К двадцатой неделе эмбриогенеза они самопроизвольно пропадают. Это нормальный процесс формирования органа. При его нарушении у плода останавливается регрессия волокон миокарда и сохраняются добавочные предсердно-желудочковые пучки. Нервный импульс по этим волокнам проходит намного быстрее, чем по нормальному пути, поэтому желудочек начинает сокращаться раньше времени.
Врожденные нарушения в проводящей системе сердца приводят к развитию опасных приступов тахикардии. Патологический путь, приводящий к синдрому ВПВ принято называть пучком Кента.
проводящая система сердца у человека с синдромом ВПВ
Факторы, способствующие нарушению кардиогенеза:
- Наследственность — наличие синдрома у близких родственников,
- Курение и прием алкоголя будущей матерью,
- Негативные эмоции и стрессы при беременности,
- Гипоксия плода,
- Вирусная инфекция,
- Возраст беременной женщины более 40 лет,
- Неблагополучная экологическая обстановка.
Синдром ВПВ редко развивается самостоятельно. Обычно он сочетается с врожденными пороками сердца, заболеваниями соединительной ткани или наследственной кардиомиопатией.
Симптомы
Синдром долгое время протекает бессимптомно. Появление его первых клинических признаков могут спровоцировать неблагоприятные факторы: всплеск эмоций, стресс, физическое перенапряжение, прием больших доз алкоголя. У больных возможно самопроизвольное появление приступа аритмии. Врачи чаще всего диагностируют весьма опасные формы наджелудочковой тахиаритмии, которые нередко приводят к инвалидности.
Симптомы пароксизма имеют неспецифический характер. Они практически бесполезны при диагностики недуга. К ним относятся:
- Нарушение регулярности и частоты сокращений сердца — ощущение, что сердце работает неправильно, пропускает удары и замирает, а затем его ритм резко учащается,
- Кардиалгия и дискомфортные ощущения за грудиной,
- Приступы удушья,
- Сильное дрожание в груди, от которого перехватывает дыхание, и возникает кашель,
- Головокружение,
- Резкая слабость,
- Предобморочное состояние,
- Диспноэ – изменение частоты и глубины дыхания,
- Снижение давления,
- Панические атаки.
Приступы аритмии имеют различную выраженность и длительность — от нескольких секунд до часа. Иногда они проходят самостоятельно. Больных с затяжными пароксизмами, не проходящими и сохраняющимися дольше часа, госпитализируют в кардиологический стационар для проведения неотложного лечения.
Диагностика
Любое диагностическое обследование начинается с общения врача и пациента. Во время беседы специалисты-медики выясняют общее состояние больного, выслушивают жалобы и анализируют полученную информацию. Затем они собирают анамнестические данные: узнают профессию, образ жизни, наличие сердечных патологий у родственников и прочие факторы риска, способные спровоцировать проявления синдрома. Физикальное обследование — очень важный этап диагностики практически любого недуга. Врачи оценивают состояние кожи, измеряют пульс и давление, проводят аускультацию сердца и легких.
Электрокардиография — основа диагностики синдрома. На ЭКГ обнаруживают следующие патологические изменения:
- относительно короткий интервал PQ,
- расширенный и измененный комплекс QRS,
- дельта-волны, отображающие предвозбуждение желудочков,
- смещения RS-T сегмента относительно комплекса QRS,
- инверсия зубца Т – смена его положения относительно изолинии.
Чтобы узнать, как изменяется ритм сердца в течение суток, проводят ЭКГ- мониторирование. Холтеровский мониторинг выявляет приступы тахикардии.
Кроме электрокардиографического исследования применяют дополнительные инструментальные методики, составляющие комплекс диагностических мероприятий. К ним относятся:
- Трансторакальная эхокардиография – выявление имеющихся дефектов в структуре сердца и крупных сосудов, присутствующих с рождения.
- Чреспищеводная стимуляция сердца – запись биопотенциалов с внешней поверхности сердца с помощью специального пищеводного электрода и регистрирующего прибора. Эта методика позволяет изучить характер и механизм нарушения сердечного ритма, диагностировать скрытую коронарную недостаточность и купировать приступы тахиаритмий.
- ЭФИ сердца – определение локализации и количества добавочных пучков, выявление скрыто протекающего синдрома, верификация клинической формы патологии, оценка эффективности проводимой терапии.
К лабораторным методам исследования относятся: гемограмма, биохимия крови с определением основных показателей – холестерина, глюкозы, калия, а также определение уровня гормонов в крови.
Такое комплексное обследование пациента позволяет поставить точный диагноз и приступить к лечению патологии.
Лечебный процесс
При отсутствии приступов аритмии и бессимптомном течении синдрома лечебные мероприятия не проводятся. При наличии тахикардии, кардиалгии, гипотонии и прочих признаков дисфункции сердца показано комплексное терапевтическое лечение.
Существует два способа снятия приступа аритмии консервативным путем — вагусный и лекарственный. К первой группе относятся методы стимуляции блуждающего нерва, позволяющие нормализовать ритм сердца. Это умывание ледяной водой, резкий вдох с закрытым носом, натуживание при попытке задержать дыхание на вдохе полной грудью.
Если вагусные пробы оказываются неэффективными, используют антиаритмические препараты: «Этацизин», «Ритмонорм», «Пропанорм», «Амиодарон». Восстановить ритм сердца в запущенных случаях позволяет электрокардиоверсия или электростимуляция сердца через пищевод.
В межприступный период больным назначают медикаментозное лечение противоаритмическими препаратами, предупреждающее новый аритмический пароксизм. Длительный прием таких лекарств оказывает негативное воздействие на организм и существенно повышает риск развития тяжелых осложнений. Поэтому современные кардиологи все чаще прибегают к оперативному вмешательству.
Радиоволновая катетерная абляция – операция, разрушающая аномальный мышечный пучок. Она показана лицам, страдающим частыми пароксизмами, которые нарушают гемоциркуляторные процессы и могут привести к прекращению эффективной деятельности сердца. Под местной анестезией или общим наркозом через крупные кровеносные сосуды бедра вводят тонкий зонд с датчиком. С помощью ЭФИ определяют участок миокарда, из которого исходит патологическая импульсация и который требует разрушения. После абляции добавочных волокон записывают ЭКГ. Операция считается успешной, если на кардиограмме начинает регистрироваться нормальный сердечный ритм. Весь ход оперативного вмешательства отслеживается врачами на мониторе современного медицинского оборудования.
Операция является практически безболезненной и малоинвазивной. Она дает хорошие результаты в плане полного выздоровления и не сопровождается послеоперационными осложнениями. Пациенты после вмешательства чувствуют себя удовлетворительно и не испытывают симптомов болезни.
Видео: личный опыт операции при синдроме ВПВ
Прогнозирование
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта встречается довольно редко. Его этиопатогенетические особенности и патоморфологические изменения, происходящие в организме, до конца не изучены. Диагностика недуга затруднена, эффективная терапия все еще находится на стадии разработки, а прогноз остается неоднозначным.
У лиц, перенесших радиочастотную абляцию «лишних» мышечных пучков, состояние стремительно улучшается, рецидивы не возникают. При отсутствии эффекта от консервативного лечения или отказе от операции возможно развитие опасных осложнений. Несмотря на это, статистические данные говорят о низких показателях летальности от патологии.
Поскольку синдром является врожденным, и точные причины его не определены, предотвратить появление аномальных мышечных волокон невозможно. Существуют мероприятия, которые снижают риск развития патологии, но не защищают от нее полностью:
- Ежегодное посещение кардиолога и прохождение электрокардиографии,
- Посильная физическая активность – гимнастика, пешие прогулки, пробежки, кардиотренировки,
- Борьба с табакокурением и алкоголизмом,
- Правильное питание,
- Беременным женщинам — защита организма от воздействия агрессивных химических средств, вирусов, стрессов.
Пациенты с синдромом ВПВ находятся на диспансерном учете у кардиолога и принимают противоаритмические препараты для предупреждения новых приступов аритмии.
Синдром ВПВ – хроническая патология. При малейших жалобах на работу сердца или появлении характерных симптомов необходимо обратить к врачу. Лечение, проведенное в полном объеме, а также выполнение всех врачебных рекомендаций позволят больному рассчитывать на полноценную и долгую жизнь.
Видео: специалист о синдроме ВПВ
Источник