Синдром внезапной смерти у подростка

Что такое синдром внезапной детской смерти

Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) называют необъяснимую смерть здорового ребенка, имеющего возраст менее одного года, происходящую обычно во сне. Синдром внезапной детской смерти иногда называют смертью в кроватке, поскольку чаще всего он случается во время сна.

Хотя точная причина синдрома внезапной детской смерти неизвестна, считается, что младенцы умирают во сне из-за очаговых изменений некоторых частей мозга, отвечающих за дыхание и пробуждение ото сна.

СВДС случается не только у больных детей, но и на фоне полного благополучия, у совершенно здоровых детей. Слабая изученность причин и непредсказуемость этого синдрома часто тревожат родителей.

Как мы уже сказали, точные причины синдрома внезапной детской смерти неизвестны, однако исследования в этой области показали основные причины и факторы риска развития этого синдрома. На этом основании ученые разработали определенные правила поведения родителей, которые позволяют снизить риск развития СВДС. Наиболее важной частью таких рекомендацией является правильная организация сна младенца.

Причины (факторы риска) синдрома внезапной детской смерти

Сочетание некоторых факторов окружающей среды может сделать ребенка более уязвимым перед синдромом внезапной детской смерти.

Физические причины

К физическим причинам, увеличивающим риск СВДС, относятся:

Аномалии строения мозга. Некоторые младенцы рождаются с заболеваниями, которые повышают риск смерти от СВДС. В большинстве случаев эти аномалии касаются частей мозга, контролирующих функцию дыхания и пробуждения ото сна.
Низкий вес при рождении. Преждевременные роды и многоплодные роды увеличивают вероятность того, что мозг ребенка еще не созрел до нужной степени, и имеет низкую степень контроля над автоматическими процессами, такими как дыхание и сердечные сокращения.
Дыхательная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС, накануне перенесли инфекционное респираторное заболевание, что могло внести свой вклад в проблемы с дыханием.

Факторы риска синдрома внезапной детской смерти, связанные со сном

Положение ребенка в кроватке и некоторые атрибуты сна могут увеличивать риск СВДС. Примерами этого являются:

Сон младенца на животе или на боку. Дети, которые спят на животе или на боку – чаще имеют трудности с дыханием, нежели дети, спящие на спине.
Сон на мягкой поверхности. Сон лицом вниз на мягком матрасе, укрывшись мягким одеялом – может привести к удушению тканью. Укрывание головки ребенка одеялом – также является рискованной практикой.
Сон с родителями. Сон в одной комнате с родителями – снижает риск СВДС, однако сон в одной постели – значительно увеличивает этот риск. Хотя бы потому, что взрослые привыкли использовать более мягкие поверхности для сна, нежели требуются младенцу.

Хотя синдром внезапной детской смерти может случиться с любым ребенком, ученые выявили несколько факторов, которые способны увеличить риск этого синдрома. Они включают в себя:

Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.
Возраст. Младенцы наиболее уязвимы во время второго и третьего месяцев жизни.
Национальность. По неизвестным причинам, чернокожие дети и дети американских индейцев погибают от СВДС несколько чаще, чем дети остальных рас и национальностей.
Семейный анамнез СВДС. Дети, у которых родные или двоюродные братья/сестры умерли от СВДС, имеют особенно высокий риск развития СВДС.
Пассивное курение. Дети, которые проживают в одном доме с курящими людьми, имеют более высокий риск СВДС.
Преждевременные роды. Недоношенность и низкий вес при рождении способны увеличить риск смерти от СВДС.

Материнские факторы риска СВДС

Во время беременности можно прогнозировать повышенный риск смерти младенца от синдрома внезапной детской смерти, если будущая мать:

Возраст менее 20 лет.
Курит сигареты.
Употребляет наркотики или алкоголь.
Не имеет доступа к адекватной дородовой медицинской помощи.

Поддержка родителей Наличие эмоциональной и психологической поддержки родителей, потерявших младенца от синдрома внезапной детской смерти – имеет чрезвычайно важное значение. Родители обычно чувствуют острую личную вину за случившееся; кроме того, немало беспокойства доставляет обязательное полицейское расследование смерти младенца, непременно проводящееся в каждом таком случае.

Если вы столкнулись с этой бедой – постарайтесь не замыкаться в себе, обсуждать эту беду и свои чувства с другими родителями, пережившими подобное.

Ваш врач может порекомендовать группу психологической поддержки, доступную в вашем городе, или интернет-форум, объединяющий таких людей, как вы. Беседы с близким другом или духовным наставником – также могут принести пользу.

Проговаривайте свои чувства

Старайтесь делиться с друзьями и членами семьи своими чувствами и переживаниями. Поверьте, многие люди искренне хотят помочь, но просто не знают, как подойти к вам, чтобы не причинить еще больше боли.

Старайтесь быть максимально ближе к супругу/супруге. Потеря ребенка является страшным ударом, способным разрушить ваш брак. Не пренебрегайте возможностью получения консультации семейного психолога, если это возможно. Делитесь своими чувствами и мыслями о произошедшем друг с другом.

Дайте себе время для исцеления душевной раны

Наконец, не запрещайте себе горевать. Не смущайтесь, если слезы волной начинают душить вас в неподходящих местах или ситуациях. Это не симптом психической болезни, это просто тяжелая душевная рана. Исцеление от нее требует времени.

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Нет никаких способов полностью исключить возможность развития синдрома внезапной детской смерти, однако вы можете свести риск СВДС у вашего ребенка к минимуму, следуя этим советам:

Укладывайте младенца спать на спине, а не на животе или на боку. Этот совет теряет актуальность только если ваш ребенок в данный момент не спит, или если он уже научился самостоятельно переворачиваться со спины на живот и обратно.
Держите кроватку младенца максимально свободной от вещей. Используйте твердый матрас, не застилайте его ничем мягким и пушистым (шерстяной подстилкой, одеялом, периной и тд). Не кладите в кроватку подушки, мягкие игрушки и прочие лишние вещи, которые могут помешать дыханию ребенка, если случайно упадут ему на лицо.
Осторожнее с одеялом. Чтобы сохранить тепло ребенка – старайтесь укладывать его спать не под одеялом, а в специальном спальном мешочке, который исключает возможность перекрыть доступ воздуха к носу и рту младенца. Вы также можете использовать теплую пижамку, которая делает ненужным дополнительное укрывание спящего младенца. Если вы все же используете одеяло – выбирайте максимально легкое. Не укутывайте младенца с головой!
Не пеленайте ручки ребенка на время сна. У ребенка должна быть возможность использовать их, чтобы освободиться от преграды дыханию.
Младенец должен спать один. Вы вполне можете разместить его кроватку впритык к вашей, однако взрослые кровати – совсем не приспособлены для сна младенцев, и опасны для них. Ребенок может попасть в ловушку и задохнуться в углу между подушками, между спинкой кровати или подлокотником дивана, между матрасом и стенкой. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно переворачивается во сне и скидывает на него одеяло, подушку, пучок волос (перекрывая рот и нос ребенка) или, тем более, кладет руку ему на туловище (ваша рука слишком тяжела для младенца, он не сможет долго дышать под ее весом).
Кормите ребенка грудью, если это возможно. Кормление грудью в течение, по крайней мере, шести месяцев — снижает риск СВДС.
Избегайте использования видеоняни и других коммерческих устройств, которые позиционируют себя как средства, снижающие риск СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие беспроводные устройства из-за их неэффективности, и нерешенных вопросов безопасности радиоволн для младенцев.
Используйте пустышку. Сосание пустышки во время бодрствования и перед сном — может уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти. Только помните, что если вы кормите грудью – пустышка не показана ребенку до 3-4 недели жизни, до установления уверенной лактации.

Если вашего ребенка не интересует пустышка — не заставляйте его. Предложите ее на следующий день. Если пустышка выпадает изо рта ребенка во сне – не нужно поправлять ее обратно.

Источник

Синдром внезапной смерти подростков в спорте

Недавно в Пензе произошло событие, которое вновь заставило задуматься о здоровье подрастающего поколения. Вечером 2 марта 2017 года в физкультурно-оздоровительном комплексе города Пензы произошла внезапная смерть подростка на тренировке. Несмотря на оказанную сотрудниками ФОКа первую помощь, мальчик скончался на месте. Приехавшая через 8 минут скорая также не сумела вернуть 15-летнего юношу к жизни. Эту историю в прессе назвали трагической случайностью, но действительно ли она случайна? И можно ли снизить вероятность такого явления как синдром внезапной смерти подростка и избежать трагедии?

На сегодняшний день известно, что внезапная смерть подростка произошла не во время урока физкультуры, а в момент самостоятельного занятия. Ребенок пришел на занятие в ФОК в 18:00, начал делать пробежку и почувствовал себя плохо. Очевидцы рассказали, что подросток остановился, посинел и упал. По словам матери ребенка, тот не жаловался на здоровье, серьезными заболеваниями не страдал, но физкультурой до этого занимался редко. Также выяснилось, что умерший был полноват и, желая привести себя в форму, занялся бегом. Посещал ФОК уже в течение двух недель.

Уполномоченная по правам ребенка в регионе Елена Столярова сообщила, что до 1 января подросток состоял в спецгруппе. Это означает, что на уроках физкультуры он занимался по более щадящей программе, чем одноклассники.

В настоящее время Пензенский Следственный комитет проводит проверку. В том числе изучается медицинская карточка мальчика, чтобы выяснить, не страдал ли он хроническими заболеваниями. Как рассказала представитель ведомства Людмила Фомина, судебно-медицинская экспертиза показала, что ребенок умер в результате сердечной недостаточности.

Между тем, подобная трагедия в нашем регионе происходит не впервые. Так, в 2013 году первокурснику ПГУАС внезапно стало плохо во время кросса на 3 километра. Прямо во время занятий физкультурой 18-летний студент скончался.

Почему же это происходит? Насколько связаны между собой описанные случаи и физическая нагрузка? Оказывается, связь прямая. В спортивной медицине для описания данного явления даже есть специальный термин – внезапная смерть в спорте (ВС).

***Мнение врачей по поводу* *смерти на тренировки***

Мы обратились за комментарием к специалистам, чтобы выяснить мнение врачей по поводу трагедии. Также нас интересовало, почему смерть на тренировке все чаще подстерегает подростков. Для этого связались с врачом Пензенской областной детской клинической больницы имени Филатова, кандидатом медицинских наук Дмитрием Агафоновым.

— Такие истории происходят регулярно, многие помнят о смерти талантливого 19-летнего хоккеиста омского «Авангарда» Алексея Черепанова, — сказал собеседник. – Подобное случается, как правило, в двух случаях. Во-первых, если ребенок занимается спортом высших достижений. Вроде бы подросток находится под надзором врачей, но мотивация у него очень жесткая. Мечтая попасть в сборную, проводит дополнительные тренировки, к тому же родители настраивают его на улучшение результата. А компенсаторные возможности организма у всех разные и могут не выдержать. Важно понимать, что тело ребенка строится, изменения в нем происходят постоянно, меняется эндокринная система, растет скелет. Именно поэтому в данный период легко повредить организм.

Во-вторых, внезапная смерть в спорте случается, если ребенок решил заниматься самостоятельно. Сегодня молодежь часто тренируется без рекомендации специалиста. Мы не знаем, с каким фоном заболеваний ребенок пришел в зал. Сначала его должен был осмотреть спортивный врач, а тренер составить программу занятий. Видимо, бег был противопоказан умершему подростку. Есть вероятность, что у него шли метаболические изменения в миокарде, и надо было витамины принимать.

С этим мнением согласен и другой наш эксперт, доктор медицинских наук руководитель центра спортивной медицины «Бароком» Александр Поликарпочкин.

— Подобное случается, если не ведется работа по медицинскому сопровождению соревнований или тренировок, — сказал он. — Возможно, у этого ребенка имело место несоответствие нагрузки компенсаторной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

По словам доктора, к смерти подростка могла привести патология миокарда. Точную причину поможет установить более тщательное изучение его организма, медицинской карточки. В любом случае наставник сначала должен был выяснить, в каком состоянии находится ребенок, а лишь затем допускать его до тренировок.

— Медицина спорта как отдельная наука появилась вовсе не случайно, — отметил Александр Николаевич. — Когда дети начинают заниматься профессиональным спортом, то в рамках медицинского диспансера они проходят углубленное обследование. Прежде чем составлять тренировочную программу, нужно обязательно выявлять патологии. Особенно это касается заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые и приводят к трагедиям.

Статистика внезапной смерти в спорте: юноши более уязвимы

Доктор медицинских наук Е.А. Гаврилова в книге «Внезапная смерть в спорте» приводит определение данного явления. Она считает, что так следует называть «неожиданную, скоропостижную смерть без предшествующих явных признаков болезни при исключении всех причиненных факторов кроме спортивной деятельности». В этой же книге приводится статистика внезапной смерти в спорте, которая иллюстрирует ситуацию в западных странах.

Ученые США проанализировали 1866 случаев внезапной смерти юных спортсменов с 1980 по 1993 год. В этот период было зарегистрировано 576 случаев ВС, а с 1994 года по 2006 — уже 1290 случаев. Врачи, проводившие это исследование, пришли к выводу, что ежегодно число погибших по этой причине в США увеличивается на 6%. Кстати, средний возраст погибших атлетов составил 19 лет. При этом в 75% случаев он не превышал 35 лет. Согласно данным других исследователей сегодня за рубежом каждый пятый молодой человек умирает во время занятий спортом.

А как обстоят дела с этим явлением у нас? Оказывается, в России не ведется статистика внезапной смертности в спорте, но есть данные, что ежегодно на уроках физкультуры в России умирает до 12 школьников.

Ведущий детский кардиолог России М.А. Школьникова утверждает, что частота внезапных сердечных смертей среди детей, занимающихся спортом в 2 раза выше, чем у ребят, которые вовсе не тренируются.

В этой же книге Е.А. Гаврилова приводит данные, доказывающие, что смерть чаще выбирает мужчин среди атлетов. Итальянский ученый D.Corrado установил, что сильный пол чаще погибает в результате занятий спортом – 2,6 у мужчин и 1,1 случая у женщин на 100 тысяч спортсменов в год. Испанские ученые проанализировали атлетов, погибших в результате внезапной смерти с 1995 по 2001 год. Оказалось, что 97% умерших были мужчинами! Впрочем, в этом нет ничего удивительного — мужчины живут меньше женщин, в спорте эта тенденция сохраняется.

Также в данной книге названы наиболее опасные виды спорта. Тридцать лет назад внезапная смерть наиболее чаще подстерегала марафонцев и поклонников джоггинга (бег трусцой). На сегодня самым смертельным видом физической активности считается футбол, затем идет баскетбол, на третьем месте – велогонки.

Причина внезапной смерти в спорте — болезни сердца

Итак, мы узнали, что данное явление чаще затрагивает юношей и молодых мужчин, но какова причина внезапной смерти в спорте? Просмотрев несколько книг по данной тематике, мы заглянули в учебник А.С. Солодкова и Е.Б. Сологуб «Физиология человека». В одном из разделов авторы подробно описывают акселерацию, которая затронула большую часть молодежи.

Все слышали об этом явлении, когда реальное развитие организма подростка опережает его паспортный возраст, но причем здесь внезапная смерть в спорте? Оказывается, что «…чрезмерное ускорение созревания не всегда положительно отражается на состоянии ряда функций организма. У акселерированных детей рост и развитие сердца отстает от роста тела, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям».

Также, по мнению авторов учебника нужно быть крайне внимательным при составлении тренировочной программы для акселератов. Избыточное выделение гормона роста зачастую идет на фоне снижения уровня половых гормонов, которые важны для роста мышц и физической активности.

В книге Е.А. Гавриловой «Внезапная смерть в спорте» приведены результаты американского исследования. В нем говорится, что основная причина всех внезапных смертей (93%) – сердечная смертность.

По мнению автора книги, наиболее часто ВС возникает из-за таких расстройств: гипертрофическая кардиомиопатия и недифференцированная гипертрофия левого желудочка сердца. В числе важных предпосылок трагедий – врожденные аномалии коронарных артерий, коронарный атеросклероз и миокардит. При этом нужно отметить, что гипертрофия миокарда – основная причина внезапной смерти молодых атлетов. Добавим, что у девушек это заболевание вообще не встречается.

**Как поддержать сердце спортсмена?**

Несмотря на участившееся число смертей на тренировках, заниматься спортом подростки меньше не стали. А родители поддерживают интерес своих отпрысков к физической активности. Встает вопрос: «Как можно поддержать сердце спортсмена?» Недавно в России уже занялись этой проблемой на государственном уровне. В профессиональном спорте допуск к тренировкам и состязаниям теперь должен проходить после эхокардиографического исследования. Кстати, в Италии благодаря этой мере смертность в спорте среди молодых атлетов сократилась в несколько раз.

Не стоит забывать и про любительский спорт, развитие которого пущено на самотек. Во всех фитнес-центрах должны работать специалисты с образованием не только спортивного, но и медицинского профиля.

Чтобы избежать трагедии, разработан ряд рекомендаций, которые атлет должен применять в индивидуальном порядке:

проходить предварительные и текущие медицинские обследования;
санировать очаги хронической инфекции;
не курить;
отказаться от алкоголя;
избегать чрезмерных нагрузок, которые не соответствуют уровню тренированности и физическому состоянию;
не выступать и не тренироваться во время болезни;
не тренироваться в условиях барометрической гипоксии, высокой температуры окружающей среды.

Что еще можно сделать для сохранения жизни и здоровья атлета? Раньше в нашей стране спортсмены активно использовали препарат мельдоний (милдронат). Он применялся при интенсивных нагрузках для нормализации энергетического метаболизма сердца. Одни его хвалили, другие говорили, что препарат не слишком эффективен и имеет ряд побочных эффектов. В частности, милдронат может вызывать тахикардию и скачки артериального давления. В любом случае после истории с занесением в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства (WADA) спортсмен вряд ли станет использовать этот препарат. Встает вопрос, как сегодня поддержать сердце спортсмена, которое испытывает порой запредельные нагрузки?

Разработчики витаминных комплексов холдинга «Парафарм» ответственно заявляют, что витаминно-минеральный комплекс «Кардиотон» — как раз придуман для решения подобных задач — поддержать сердцечную мышцу. Он содержит только натуральные компоненты: порошок плодов и цветков боярышника кроваво-красного, порошок плодов шиповника майского и маточное молочко. Этот препарат укрепляет сердечную мышцу и снижает воспаления в миокарде, помогает снизить последствия инфаркта миокарда, способствуя регенерации специфической ткани сердца.

Учитывая нагрузки и статистику, для атлетов «Кардиотон» приобретает стратегическое значение так как защищает и стабилизирует клеточные мембраны кардиомиоцитов, препятствует развитию гипертрофии миокарда и миокардита – наиболее частых причин внезапной смерти в спорте. Кроме того «Кардиотон» предотвращает переутомление сердечной мышцы, способствует насыщению сердца кислородом и не имеет побочных эффектов.