Синдром внезапной смерти статистика в россии
Больше всего синдрому внезапной смерти подвержены груднички, чей возраст варьируется от 2 до 4 месяцев. К полугоду крайне редко фиксируется это явление, а среди 9-месячных младенцев и детей постарше были отмечены лишь единичные случаи СВДС.
Проведенные исследования помогли выяснить ученым наиболее опасный период младенческой смертности, однако до сих пор точную причину внезапной гибели грудных детей узнать так и не удалось. Выделяют несколько основных предрасполагающих факторов СВДС. Патологоанатомические исследования доказали некую связь между недоразвитостью отдельных частей мозга и частотой детской смертности.
Понятие синдрома внезапной детской смерти
Лишь под конец 60-х годов перед медицинским сообществом возник острый вопрос относительно смертности в младенчестве. Именно в этот период был введен термин СВДС. Безусловно, дети гибли и раньше, но только в конце прошлого столетия педиатры по всему миру начали «бить тревогу», проводя всевозможные компании, чтобы попытаться предотвратить развитие этого синдрома.
Хотя груднички способны быстро адаптироваться к новым условиям, их смертность в силу внешних или внутренних причин по-прежнему высока. Обычно с виду здоровые дети погибают вследствие различных патологий развития, из-за перенесенных инфекций и часто в результате ранее полученных травм. Ни о чем не подозревающие родители укладывают своего малыша в кроватку, а затем находят его там мертвым.
У спящего младенца могут возникать нарушения функции дыхания. Как правило, его кратковременная задержка для детей считается нормой. Как только уровень кислорода в крови падает, сигналы из мозга заставляют ребенка пробудиться и восстановить дыхание.
Только в редких случаях апноэ приводит к летальному исходу. Если родители стали замечать, что их кроха во сне задерживает дыхание на 10-15 секунд, а в течение часа происходит несколько остановок, то это серьезный повод, чтобы показать ребенка врачу.
Как правило, причина смерти определяется на вскрытии патологоанатом, и только когда этого сделать не удается, ставится диагноз СВДС. Согласно статистическим данным:
- дети афроамериканцев гибнут от СВДС гораздо реже;
- примерно у трех детей из тысячи погибших на вскрытии не удается выявить причину смерти;
- больше половины умерших – мальчики;
- в 90% случаев гибнут 2-4-месячные дети;
- риски СВСМ максимально возрастают по достижении ребенком возраста 13 недель;
- смерть ребенка более чем в половине случаев связывают с неправильным поведением родителей;
- у 40% детей грудного возраста накануне гибели отмечались симптомы простуды;
- чаще всего развитию синдрома внезапной смерти ребенка способствует период холодов.
Родителям, чьи дети находятся в зоне риска, необходимо приложить максимум усилий, чтобы создать для своего ребенка наиболее благоприятные условия для жизни. Им необходимо внимательнее относиться к капризам малыша и уделять ему большую часть своего свободного времени.
Факторы, способные спровоцировать данное явление
Пока такое явление, как СВДС, не удалось изучить в полном объеме. Медицинские работники остаются в недоумении, когда у заботливых родителей вдруг гибнет здоровый ребенок. Никто со 100% уверенностью не сможет ответить, что стало причиной синдрома внезапной детской смерти. Наиболее вероятными провоцирующими факторами являются:
- остановка дыхания во время сна;
- нарушенный ритм сердечных сокращений;
- патология коронарных сосудов, снабжающих кислородом головной мозг;
- ухудшение общего состояния здоровья ребенка на фоне психоэмоциональных нагрузок;
- инфекция;
- сдавление позвоночных артерий.
Стоит также выделить некоторые факторы, которые могут негативно отразиться на здоровье ребенка и привести к ночной внезапной смерти:
- никотиновая и наркотическая зависимость матери в период вынашивания плода;
- задержка внутриутробного развития малыша;
- рождение ребенка раньше срока;
- неправильное положение грудничка в кроватке во время сна (на животе);
- неправильно подобранные постельные принадлежности (большая подушка, мягкое одеяло и пр.);
- посторонние предметы в кроватке (бутылочка, соска, игрушки и пр.);
- превышенная температура воздуха в детской комнате;
- курение родителей.
Многих погибших малышей можно было спасти – чаще всего дети умирают по вине родителей. Если на вскрытии врач обнаруживает следы насильственной смерти, тогда СВДС квалифицируется как убийство. Нередки случаи, когда собственная мать накрывала младенца подушкой, чтобы больше не слышать его плача.
Родительская забота и внимание являются главным залогом долгой и счастливой жизни ребенка
Иногда родители могут непреднамеренно нанести вред своему беспомощному ребенку. Из-за того, что мышцы шеи у грудничка слабые, любое неосторожное движение или тряска малыша приводят к сотрясениям или ушибам мозга (рекомендуем прочитать: признаки сотрясения у ребенка в 1 год?).
Нередко малыш после встряски затихает, он может потерять сознание и впасть в кому. Очень часто дети погибают во сне, когда их собственная мать, под воздействием снотворных препаратов или алкоголя, своим телом наваливается на рядом спящего беспомощного грудничка.
До какого роста существует риск развития СВДС?
Для новорожденных детей и грудничков до 2 месяцев синдром внезапной смертности не типичен. Пик летальных исходов приходится на возраст 13 недель. Если ребенок перешел в следующую возрастную категорию, ему уже больше 6 месяцев, в этом случае риски СВДС снижаются до 10%.
Годовалые дети умирают во сне крайне редко, фиксируются лишь отдельные случаи. Подростки и взрослые, которые были абсолютно здоровыми, тоже могут внезапно скончаться при повышенной физической активности, и находясь в покое.
Чаще СВДС возникает у детей с рождения до 1 года. Как только малыш сам научится переворачиваться, садиться и вставать, тогда риски синдрома внезапной смерти приближаются к нулю. С этого момента ребенок может сам менять положение тела во сне, принимая наиболее удобную для себя позу.
Возможен ли синдром у взрослого человека?
К сожалению, синдром внезапной ночной смерти встречается и среди взрослого населения, поэтому сказать точно до какого возраста стоит опасаться этого явления никто не в силах. Год от года в мире фиксируется случаи смертей, когда здоровые люди от 18 до 30 лет погибают по непонятной причине.
Хотя многие исследования приблизили ученых к разгадке причин СВДС, но такой феномен, как внезапная смерть взрослых, требует серьезного изучения. Научное сообщество настаивает на необходимости введения нового термина СВСВ (синдром внезапной смерти взрослого). У молодых людей во сне прекращается сердечная деятельность или останавливается дыхание. На вскрытии не отмечается никаких патологических изменений, способных стать причиной летального исхода. Напротив, в большинстве случаев умерший отличался богатырским здоровьем.
Исходя из доступных и весьма противоречивых статистических данных, можно предположить, что в среднем в мире каждую неделю без видимых причин гибнет 4 человека. В год фиксируется более чем 200 случаев СВС.
Если взглянуть на другие данные, полученные учеными Великобритании, то смертность от СВС просто поражает. В этой стране ежегодно беспричинно гибнут 3500 человек.
Первая помощь малышу при внезапной остановке дыхания
Медработники в роддоме и участковые педиатры должны проводить беседы с новоиспеченными родителями, чтобы те в свою очередь могли беспромедлительно оказать экстренную помощь своему ребенку. Зная страшные симптомы синдрома внезапной детской смерти, можно избежать трагедии.
После остановки дыхания ребенка можно спасти, если вовремя принять меры. Симптомы СВДС могут длиться от 1 до 30 минут. Обычно у грудничков дыхание становиться слабым. Ребенок не проявляет активность, синеют кожные покровы, тонус мышц снижается.
Как только у родителей возникают подозрения, что сердечный ритм малыша нарушен или появились проблемы с дыханием, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Нельзя тратить ни минуты, нужно попытаться восстановить сердечную и дыхательную деятельность, не паникуя и сохраняя хладнокровие. Для этого необходимо сделать следующее:
- пальцами рук несколько раз интенсивно провести вдоль позвоночника;
- слегка встряхнуть малыша, пытаясь пробудить его;
- помассировать ступни, руки и мочки ушей.
Благодаря таким действиям ребенка удается привести в чувство. Он просыпается, его дыхание и сердечный ритм восстанавливается. Однако, если все проводимые манипуляции не дали положительного результата, останавливаться не нужно, надо вновь и вновь проводить массаж, пока не приедет скорая.
Также необходимо сделать грудничку массаж сердца и грудной клетки. Все действия надо производить с особой осторожностью, так как кости малыша еще слишком хрупкие, можно нанести ему увечья.
Возможно ли предотвратить развитие синдрома?
Благодаря многолетним исследованиям, врачам удалось доказать эффективность профилактических мероприятий в борьбе с СВДС. Снизить риск внезапной ночной детской смерти можно, если:
- Отказаться от курения, так как табачный дым крайне токсичен. Его постоянное воздействие на неокрепший организм ребенка недопустимо.
- В кроватке не должно быть посторонних предметов. Дети до 1 года не нуждаются в подушке, их матрас должен быть жестким.
- Нельзя накрывать младенца теплым одеялом во время сна. Грудничок не в состоянии управлять своими движениями, он запросто может натянуть одеяло на себя, тем самым ограничив доступ к свежему воздуху.
- Многие специалисты придерживаются того мнения, что ребенку лучше спать с матерью. Так она сможет контролировать сон ребенка. Нужно понимать, что употребление алкоголя или снотворного в этом случае недопустимо.
- Помещая младенца в кроватку для сна, необходимо уложить его на спину, а голову отвести в сторону, или же на бочок, зафиксировав тело с двух сторон позиционером.
Если во время беременности женщина будет следить за своим здоровьем, регулярно посещать женскую консультацию и соблюдать рекомендации врачей, тогда у нее есть все шансы родить и вырастить здорового ребенка. Замечено также, что дети на грудном вскармливании обладают крепким здоровьем и лучше адаптируются к окружающей среде, нежели малыши на искусственном питании.
На основании всего вышесказанного можно сделать простой вывод: родителям необходимо вести здоровый образ жизни, уделять больше внимания своему ребенку и соблюдать основные правила гигиены детского сна.
Если малыш входит в группу риска СВДС, родители должны заблаговременно позаботиться о приобретении специально предназначенного для таких случаев оборудования. Так во время сна ребенка можно отслеживать его сердечный ритм, при нарушении которого сработает сигнализация. Респираторный кардиомонитор устанавливается рядом с кроваткой, а к телу ребенка прикрепляются электроды.
Статистика СВДС в России
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) не относится к числу заболеваний. Это такой диагноз, который ставится только в тех случаях, когда невозможно установить истинную причину смерти младенца. На вскрытии патологии отсутствуют, нет следов насилия, летальный исход диагностируется как результат СВДС.
В РФ с недавних пор ведется статистика внезапных смертей среди детского населения. Согласно полученным статистическим данным, в России на 1000 появившихся на свет детей показатель внезапной смертности составляет 0,43.
Просветительская деятельность Фондом изучения проблем детской смертности была начата в 1991 году. С тех пор количество летальных исходов младенцев во сне значительно снизилось. Родители начали прислушиваться к рекомендациям специалистов, трагических случаев стало меньше на 75%, однако СВДС продолжает уносить жизни малышей.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Статистика
Синдром внезапной детской смерти, или смерти в колыбели, — самая распространенная причина смерти детей в возрасте от месяца до года. В 2017 году только в США от СВДС умерли 3,6 тыс. детей. Что касается России, Википедия приводит статистику за 1999 год: тогда от СВДС умирало 4 ребенка из 10000. В Англии и Уэльсе в 2014 году от СВДС умерли 212 младенцев.
Большая часть младенцев, умерших от СВДС, находились в возрасте от одного до четырех месяцев, и 90 процентов всех случаев приходились на детей возрастом до полугода. Почти в половине случаев – в 43 процентах – в смерти детей в возрасте до года виноват СВДС (на удушье, например, приходится 25 процентов смертей детей до года). Раньше считалось, что количество смертей от СВДС выше в зимние месяцы, но сейчас это утверждение опровергнуто.
Педиатр Сергей Бутрий подчеркивает, что многие используют данные о СВДС как инструмент антипрививочной пропаганды, поскольку очень часто в СМИ попадают истории о смерти младенцев, случившейся якобы после вакцинации. Он подчеркивает, что СВДС наступает не от прививок.
Причины СВДС
На самом деле, никто точно не знает, откуда берется СВДС, — по определению, у этого явления нет известной и понятной причины. Однако существует предположение, что у детей, которые умирают от СВДС, есть определенные аномалии в тех частях мозга, которые отвечают за дыхание, пульс, давление и пробуждение. «Мы предполагаем, что когда младенец оказывается в положении, в котором к нему не поступает достаточное количество кислорода, приводится в действие (или наоборот, не приводится) некий неизученный механизм», — говорит педиатр и соавтор книги «Heading Home With Your Newborn» Лаура Джана.
Факторы риска
СВДС может случиться с любым младенцем, но исследователи определили несколько факторов, которые повышают риск его развития. Их приводит Mayo Clinic:
Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.
Возраст. Самый уязвимый возраст — второй и третий месяц жизни.
Раса. По непонятным причинам СВДС более подвержены выходцы из Африки, коренные американцы и аборигены Аляски.
Пассивное курение. Младенцы, которые живут с курильщиками, чаще умирают от СВДС.
Подобные случаи в семье. У детей, чьи родные или двоюродные братья и сестры умерли от СВДС, риск СВДС выше.
Недоношенность. Недоношенные и маловесные дети чаще становятся жертвами СВДС.
Риск СВДС также зависит от матери. Он повышается, если она моложе 20 лет, во время беременности курила, употребляла алкоголь или наркотики или получала недостаточную медицинскую помощь.
Как предотвратить СВДС
Существует несколько способов снизить риск СВДС, о которых должен быть осведомлен каждый родитель.
Поза для сна. Самая безопасная поза для сна младенца — на спине, поэтому всегда кладите его спать на спину, а не на живот или на бок. Это не касается тех случаев, когда ребенок бодрствует или уже умеет переворачиваться в обе стороны без посторонней помощи. Не стоит думать, что окружающие (бабушки или няни) знают о правильности сна на спине. Настаивайте на том, чтобы вашего ребенка клали спать именно так, даже если им кажется, что лежание на животе его успокаивает.
В кровати не должно быть ничего лишнего. Мы уже писали о том, что бортики опасны. Матрас должен быть жестким. Не укрывайте малыша толстыми теплыми одеялами. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки — они могут мешать младенцу дышать, если он уткнется в них во сне. Минимализм против уюта, который младенец не оценит – вот главный принцип организации спального места.
Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть его, пользуйтесь детским спальным мешком, а не стопкой одеял. Если у вас одеяло, оно должно быть максимально легким. Заткните одеяло под матрас, оставив достаточно длины, чтобы укрыть младенца до плеч. Ни в коем случае не накрывайте голову.
Сделайте так, чтобы ребенок спал с вами в комнате до года. По крайней мере до шести месяцев. Сон в одной кровати с родителями тоже считается одним из факторов риска.
Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание снижает риск СВДС.
Не пользуйтесь дыхательными сигнализациями, которые рекламируют себя как защиту от СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует покупать эти устройства, поскольку они неэффективны.
Предложите младенцу соску. Есть данные, согласно которым дети, которые сосут во сне пустышку, менее подвержены риску СВДС. Предостережение: если вы кормите грудью, подождите до момента, когда ребенку исполнится три-четыре недели, пока у вас наладится лактация. Если младенец не берет пустышку, не настаивайте. Если пустышка выпадает изо рта ребенка, когда он спит, не нужно вставлять ее обратно.
Не кладите ребенка спать на диван или софу. Американская академия педиатрии утверждает, что это повышает риск СВДС.
Источник
С совместным сном связано много предрассудков и страхов, и один из наиболее частых – это страх придавить младенца. И хотя реальной опасности нет никакой, за исключением случаев, когда мама находится в алкогольном или наркотическом опьянении, эти страхи периодически подпитываются то там, то сям промелькнувшим в прессе или услышанным в разговоре очередным случаем задавливания младенца.
На ежегодном форуме Комиссии по безопасности потребительского товара производители детских кроваток сообщают о ежегодной гибели 60 младенцев в родительской постели. Правда, при этом почему-то умалчивается, что причинами инцидентов становятся алкогольное либо наркотическое опьянение матери и что только в США 3000! младенцев ежегодно умирают в своих кроватках от СВДС (синдром внезапной детской смерти — это внезапная смерть младенца, которую нельзя объяснить ни предыдущим его состоянием, ни последующим вскрытием, ни осмотром места происшествия, как правило, происходит во сне.) Производители детских кроваток не афишируют статистику СВДС. Почему? Да потому что это не способствует продаже их товара. Мировая статистика сообщает, что 92% всех случаев СВДС приходится на детей, спящих отдельно от родителей. В России подобная статистика не афишируется.
Малышу, только что покинувшему матку — свой дом на протяжении 9 месяцев очень важно жить в едином континууме с мамой – чувствовать ее тепло, запах, сердцебиение, дыхание. И маме проще почувствовать, не холодно или наоборот не жарко ли малышу, нужно ли поменять ему пеленку или высадить его ( если вы практикуете метод естественной гигиены), как он вообще спит, как дышит. Кроме того, совместный сон способствует успешному длительному грудному вскармливанию и сон таких малышей, как правило, более спокоен, дыхание ровнее. В Японии например, самый низкий процент в мире случаев СВДС – совместный сон там норма.
История кроваток насчитывает собой немногим более века. Примерно столетие назад, когда бурное развитие промышленности привело к появлению красивых спален, кроватей, наличие отдельной спальни для ребенка стало символом высокого благосостояния семьи. Однако, появилась другая проблема – дети не хотели спать одни и плакали. Выход нашли – началось распространение идей а-ля Спок: что ребенку надо прокричаться, чтобы он лучше спал, что грудничок должен спать всю ночь, а не сосать грудь — т.н. идеал «хорошего малыша», который спит всю ночь и не будит родителей. И до сих пор многие педиатры спрашивают у мамочек: спит ли ваш малыш всю ночь? Как нет?! Надо-надо приучать!
Ребенок, который часто и подолгу спит кажется хорошим, довольным и удобным малышом для родителей. На самом деле раздельный сон создает у ребенка стрессовое состояние, от которого он впадает в глубокий длительный сон. И именно эти длинные интервалы глубокого сна по данным исследований могут быть главной причиной СВДС – успокоенная мама редко проверяет, как спит ее малыш и не сможет вовремя заметить что-то неладное. Количество случаев СВДС у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выше на 31%, чем у младенцев на грудном вскармливании. И эта закономерность вполне объяснима, т.к. успешное кормление как правило идет рука об руку с совместным сном. Когда матери и младенцы спят вместе, их сердечные нормы и циклы сна становятся синхронными. Ребенок рождается с незрелой нервной системой и изначально биологически предрасположен к совместному сну, т.к. наличие матери поблизости, ее тепло и дыхание успокаивают малыша, создают ощущение безопасности, защищенности, комфорта. У малышей, спящих с мамой, ниже уровень тревожности, ровнее и спокойнее дыхание и сердечные ритмы, у них лучше работает терморегуляция, и в целом, они более спокойны и уравновешенны.
Исследование Уильяма и Марты Серзов (родители восьмерых детей, педиатры с 20летним стажем) как нельзя лучше иллюстрируют это утверждение. Соматически здорового ребенка (родную дочь Лорен, возраст 3 месяца) обвешали датчиками, и уложили спать в свою кроватку. На кормление (грудь) брали, успокаивали, и опять укладывали в кровать. Было зафиксировано 53 ситуации сбоев дыхания и сердечного ритма за 6 часов вне периода контакта с матерью (и более 150 эпизодов падения уровня кислорода в крови). Потенциально, у ослабленного ребенка, они могли бы быть опасными, либо просто усугубленными.
Следующий ночной сон был с мамой в кровати. НОЛЬ сбоев. Списали на погрешность оборудования. Следующая ночь «пополам». 3 часа в кровати, потом отец переложил дочь матери. Пока ребенок спал в метре от мамы — регистрация сбоев была четкой. (28 зарегистрированных аномалий). Через 15 минут нахождения в материнской постели — НОЛЬ. Идеальный сердечный ритм, идеальное дыхание.
Совместный сон в разных культурах практикуется по-разному. Например, некоторые родители в Латинской Америке, Филиппинах, и Вьетнамском сне спят вместе с младенцем в гамаке или на циновках. Некоторые родители размещают младенца в плетеную корзину и помещают корзину в кровать, между родителями. Другие родители спят рядом с их младенцами на бамбуке или соломенных циновках или на хлопчатобумажных матрацах (как в Японии). Многие родители ставят кроватку малыша рядом со своей кроваткой, и это конечно, безопаснее, чем малыш спящий совершенно отдельно поодаль и тем более в другой комнате. Однако совместный сон гораздо более безопасен, чем подобный сон «рядом», со сдвинутыми кроватями. При этом важным условием безопасности совместного сна является удобство родительской постели — она не должна быть тяжелой (тяжелые подушки-одеяла), слишком мягкой и не должна быть обложена подушками. И конечно, не годятся всевозможные мягкие диваны, водяные кровати и т.п. Кровать должна быть в меру жесткой, а одеяло и подушки — легкими.
Как сделать сон малыша безопасным? Для этого нужно исключить все факторы, которые могут представлять какую-либо опасность.
* раздельный сон, и особенно в раздельных комнатах
* сон на мягких диванах и кроватях с мягкими матрацами, а также размещение малыша на больших подушках.
* совместный сон с курящей мамой или находящейся в алкогольном, наркотическом опьянении.
* искусственное вскармливание
Безопасная окружающая среда для сна малыша — это та, которая предоставляет ему возможность чувствовать и откликаться на заботу матери, ее движения, ласку, чувствовать ее тепло и запах, кормиться грудью по первому требованию. Тактильная, сенсорная стимуляция, физический контакт очень важны для новорожденного малыша, и маме, спящей рядом, удобней и проще лелеять, кормить, чувствовать и контролировать сон своей крошки. Все международные исследования подтверждают, что безопасный совместный сон и грудное вскармливание — лучшая профилактика СВДС.
Автор статьи — Корнилова А.В., психолог
Источники: www.findarticles.com www.babyreference.com www.icpa4kids.com У. и М. Серз «Ваш ребенок: Все, что вам нужно знать о вашем ребенке с рождения до двух лет» Источник: https://mama.tomsk.ru/
Источник