Синдром внезапной смерти ребенка реферат

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Неонатологии

Зав. кафедрой д.м.н., ——————-

Доклад

на тему:

«Синдром внезапной смерти младенца»

Выполнила: студентка V курса ———-

—————-

Проверил: к.м.н., доцент ————-

Пенза

2008

План

Введение

1. Патофизиология

2. Синдром внезапной смерти младенца и апноэ

3. Эпидемиологические факторы

4. Клиническая картина

5. Обследование

6. Домашнее наблюдение

7. Жертвы СВСМ

Литература

Введение

Внезапная смерть возможна в любом возрасте, но она особенно трагична, если настигает прежде вполне здорового человека. Ежегодно почти 10 000 детей (2 на 1000 живорожденных) умирают вследствие синдрома внезапной смерти младенца (СВСМ), известного также под названием «смерть в люльке».

Термин «СВСМ» был официально предложен в 1963 году для описания неожиданной смерти младенцев в возрасте до 1 года, у которых при самом тщательном патологоанатомическом исследовании не было установлено объективной причины смерти. Этот синдром является ведущей причиной смерти младенцев в возрасте от 1 месяца до 1 года.

Понимание сути СВСМ имеет важное значение для врача ОНП, так как это способствует распознаванию синдрома, своевременному проведению реанимационных и терапевтических мероприятий, а также оказанию психологической помощи членам семьи пострадавшего.

1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Для объяснения патофизиологии СВСМ было предложено более 70 различных теорий, включающих следующее: ребенок задохнулся во время сна в одной постели с родителями; аллергия к молоку; увеличение вилочковой железы (status thymicolym-phaticus). Главное нарушение, по-видимому, обусловлено несовершенством функции внешнего дыхания у младенца, поэтому СВСМ и младенческое апноэ представляются взаимосвязанными, хотя детальные механизмы этой связи неясны. Во всяком случае, смерть обусловлена скорее остановкой дыхания, нежели прекращением сердечной деятельности, поэтому некоторые потенциальные жертвы СВСМ могут быть реанимированы путем восстановления именно вентиляционной функции. Сердечная аритмия, вероятнее всего, возникает лишь в терминальном состоянии; при этом такие синдромы, как увеличение интервала Q— Т или синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта, наблюдаются очень редко. Проспективные исследования с ЭКГ-мониторингом, проводившимся у нормальных младенцев, не обнаружили предшествующих аритмий у тех из них, кто впоследствии погиб от СВСМ. С другой стороны, примерно у 2 % недоношенных и младенцев с низкой массой тела при рождении наблюдалась брадикардия (менее 50 уд/мин) без апноэ в течение 1-й недели после родов.

Данные о нарушении вентиляции и наличии гипоксемии были получены двумя путями: при аутопсии у погибших от СВСМ и при исследованиях у выживших младенцев с так называемым едва не состоявшимся СВСМ. Последняя группа представлена младенцами практически не имевшими признаков жизни, бледных, цианотичных, без каких-либо дыхательных движений, которым благодаря успешным реанимационным мероприятиям удалось вернуть жизнь.

У 2/3 младенцев, погибших от СВСМ, при аутопсии были обнаружены изменения, характерные для продолжительной гипоксемии. В 60 % случаев отмечено утолщение гладкомышечного слоя небольших легочных артерий с распространением на периферию легких. Гипертрофия правого желудочка (хотя она и встречается) не всегда может быть связана с СВСМ. В стволе мозга определялся глиоз. Кроме того, отмечены гематопоэз печени, увеличение количества бурого жира около надпочечников, гиперплазия медуллярного слоя надпочечников и аномалии каротидных телец. Интраторакальные петехии и отек легких свидетельствовали о стойкой гипоксемии в перимортальный период.

2. СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА И АПНОЭ

Выделяют три группы младенцев с повышенным риском в отношении СВСМ: 1) родившиеся в срок и имевшие жизнеугрожающий эпизод апноэ или СВСМ; 2) недоношенные с низкой массой тела при рождении; 3) братья и сестры младенцев, умерших вследствие СВСМ. Исследования у детей, едва не погибших при СВСМ могут выявить следующее: 1) гиповентиляцию (РСОг > 45 торр) и хроническую гипоксемию; 2) угнетение вентиляторной реакции на вдыхание СО2; 3) длительное апноэ во время сна (> 15 секунд и сопровождающиеся цианозом или бледностью), 4) приступы частых, но коротких апноэ; 5) усиленное периодическое дыхание (характеризуется повторными 3-секундными остановками дыхания с последующим нормальным дыханием в течение менее 20 с и брадикардией); 6) обструктивное апноэ; 7) смешанное (обструктииное и центральное) апноэ.

Обструктивное апноэ, возникающее в ответ на назальную окклюзию, отмечается при увеличении небных миндалин, гипотонии гипофаринкса или опущении глотки и является дополнительным причинным фактором почти у 5 % младенцев с эпизодом СВСМ. Данное состояние распознается по усиленному движению грудной клетки при брадикардии и снижении POl (по данным поверхностной оксиметрии). Это является существенным компонентом синдрома внезапной смерти у младенцев с инфекцией верхних дыхательных путей.

Раздражение зон лица, иннервируемых тройничным нервом, Холодовыми или влажными раздражителями у молодых обезьян вызывает остановку дыхания, которое не возобновляется и после прекращения указанного воздействия. Этот «нырятельный рефлекс» также может иметь важное значение в патогенезе СВСМ. Наконец, следует иметь в виду, что в дыхательной мускулатуре младенцев снижено количество волокон, стойких к утомлению, а, как известно, в период активного сна и при респираторной инфекции работа дыхания увеличивается. Вполне вероятно, что эта повышенная нагрузка на дыхательные мышцы приводит к их утомлению и способствует последующему возникновению апноэ.

Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 20325
Количество таблиц: 0
Количество изображений: 0

… Табачный перегар. А в дыме том инфаркт, склероз,
Рак легких и катар…» О вреде курения Главные компоненты табачного дыма Никотин является наркотическим веществом в табаке. Усилия по замедлению табачной эпидемии часто …

… , в контрольной группе — 22%.». Австралийские ученые доказали, что существует прямая связь между ростом онкологических заболеваний и электромагнитным излучением мобильного телефона. Споры о воздействии электромагнитного излучения аппаратов сотовой связи на здоровье пользователей ведутся уже несколько лет, при этом самым главным аргументом защитников радиотелефона было отсутствие достоверных …

… тема критериев отбора реципиентов, которую можно назвать проблемой «права на орган». Кроме этого, перед клинической трансплантологией встаёт целый ряд других этических проблем, среди которых прослеживается тема отношения медицинских работников к жизни и смерти в недопустимости купли-продажи донорских органов, что может привести к тому, что человеческое тело превратится в товар. В связи со …

… в соответствии с действующим законодательством и системой управления охраны труда [1-3]. 13 Заключение В данном дипломном проекте, в соответствии с заданием рассматривались вопросы модернизации телекоммуникационного оборудования в ЗАО “Кузбассэнергосвязь”. Исходя из расчета необходимого числа каналов, была выбрана система передачи OptiX OSN 3500 фирмы «Huawei Technologies». Был …

Источник

Что такое Синдром внезапной смерти у детей —

Синдром внезапной смерти – это смерть ребенка возрастом от 1 недели до 1 года, которая кажется беспричинной и неожиданной. Синдром не исследован до конца. Считается, что синдром внезапной смерти возникает при остановке дыхания или нарушении ритма сердца.

Чаще всего синдром внезапной смерти встречается среди детей мужского пола, возраст которых до 7 месяцев. Наибольшее количество смертей – среди детей 2-4 месяцев. Смерть наступает в ночное время или ближе к утру, почти всегда осенью или зимой.

В развитых странах показатель синдрома внезапной смерти у детей 0,2-1,5 случаев на 1 тыс новорожденных. Согласно данным ВОЗ, этот синдром входит в тройку основных причин смерти детей в первый год жизни.

Что провоцирует / Причины Синдрома внезапной смерти у детей:

Основные факторы риска:

плохое проветривание помещения, в котором находится младенец
перегрев ребенка
излишне тугое пеленание
курение в помещении, где находится малыш
недоношенность
юный возраст матери (менее 17 лет)
маленький вес младенца при рождении
аборты
продолжительные или преждевременные роды
осложненные роды
множественные роды и небольшой период между ними

Некоторые исследователи выдвигают предположение, что причиной синдрома внезапной смерти у младенцев является мягкая подушка или матрасик в то время, как малыш лежит на животе. Они «блокируют» нос ребенка, дыхание останавливается. Советуют использовать жесткий матрас и убрать подушку. В странах, где органы охраны здоровья советуют укладывать детей на спину, процент случаев внезапной смерти ниже, чем в остальных странах.

Часть ученых говорят, что синдром внезапной смети у детей наступает от незрелости нейрогуморальной системы. У детей случаются временные задержки дыхания, известные как апноэ. Если они случаются более 1 раза в час и длятся 10-15 секунд, ребенка нужно срочно вести к педиатру.

Среди версий причин синдрома внезапной смерти у младенцев – нарушение деятельности сердца. Это могут быть аритмии, в том числе кратковременная остановка сердца. Такое может случиться даже если ваш ребенок абсолютно здоров.

Наибольшее количество внезапных детских смертей случается в холодный период года. Быть может, причина кроется в увеличении количества респираторных вирусных инфекций или в понижении иммунитета, что вызывает усиленное напряжение адаптационных резервов организма малыша.

Часть ученых считает, что младенцы внезапно умирают в результате хронического психо-эмоционального стресса. Также есть версия, что синдром внезапной смерти наступает от совместного сна. Но есть и совершенно противоположное мнение: совместный сон матери и ребенка – это средство профилактики синдрома смерти в кроватке (второе название синдрома внезапной смерти).

В неблагополучных семьях отсутствуют условия для жизни младенца. Также негативные факторы – в пагубных привычках матери, которые являются фактором риска рассматриваемого синдрома у детей. Риск СВСМ повышает курение, алкоголизм и наркомания матери. Родители, которые мало внимания уделяют своим грудным детям, не замечают тревожные симптомы, при которых требуется срочное обращение к педиатру.

Существует генетическая предрасположенность к синдрому внезапной смерти. Считается, что опасными «звоночками» являются беспричинные остановки сердца или дыхания у родителей ребенка, когда они были в младенческом возрасте. Также опасными показателями являются случаи беспричинной гибели младенцев в роду.

Патогенез (что происходит?) во время Синдрома внезапной смерти у детей:

О синдроме внезапной смерти говорят после расследования всех обстоятельств, когда исключены возможные патологии. Анализ истории развития и посмертная экспертиза не позволяют установить причину неожиданной смерти. Эксперты пытаются определить факторы риска и заносят случай в статистику, учитывая сопутствующие обстоятельства смерти.

Симптомы Синдрома внезапной смерти у детей:

Предвестником синдрома внезапной смерти у детей можно быть апноэ. При задержке дыхания у младенца может быть резкая слабость, посинение кожных покровов, состояние «замирания», снижение тонуса мышц. Если о данных симптомах не извещены родители, медицинский персонал в родильных домах и поликлиниках, это очень опасно. Потому родители должны быть достаточно проинформированы о выше указанных симптомах.

Диагностика Синдрома внезапной смерти у детей:

Применяется специальное оборудование для контроля состояния малыша. Это мониторы дыхания (респираторные мониторы), кардиореспираторные мониторы (фиксируют нарушения сердечного ритма). Дома родители могут использовать респираторные мониторы, которые устанавливают под матрасиком кроватки ребенка. Они оборудованы системой, оповещающей родителей в случаях сбивания дыхания ребенка.

Синдром внезапной смерти у детей

Требуется дифференциальный диагноз с такими болезнями и состояниями:

Острая недостаточность надпочечников
Асфиксия насильственного происхождения
Ботулизм
Нарушения метаболизма жирных кислот

Лечение Синдрома внезапной смерти у детей:

Первая помощь при внезапной остановке дыхания у младенца заключается в энергичном проведении пальцами снизу вверх вдоль позвоночного столба. Ребенка берут на руки, тормошат, массируют ступни, руки, мочки ушей. В большинстве случаев дыхание восстанавливается. В это время нужно вызвать «скорую помощь». Иногда прибегают к искусственному дыханию и массажу грудной клетки.

Профилактика Синдрома внезапной смерти у детей:

Избежать синдрома внезапной смерти у грудничков нельзя, потому что до сегодняшнего дня точные причины не установлены. Но риск синдрома можно снизить. Прежде всего, за состояние ребенка должен наблюдать педиатр. Следует сообщать врачу обо всех симптомах и случаях, которые вас настораживают, со стороны младенца. Это позволяет выявить многие заболевания еще на стадии их зарождения.

Также следует проинформировать родителей о симптомах, описанных выше, чтобы в случае необходимости они успели оказать младенцу первую помощь.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром внезапной смерти у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома внезапной смерти у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник