Синдром внезапной смерти как избежать
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — врачебный диагноз, который ставится здоровому ребенку, умершему без видимых причин. Это необъяснимый трагический случай, не имеющий однозначного научного подтверждения. По статистике, на сегодняшний день, беспричинной смерти подвержены 0,2% младенцев.
Причины
Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз : «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.
Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.
По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго — четвертого месяца жизни.
У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.
Возможными причинами СВДС являются:
- Удлинение интервала QT на ЭКГ. Этот показатель отражает время от момента сокращения желудочков сердца до их полного расслабления. В норме этот показатель составляет 0,43—0,45 мс. Увеличение данного значения может привести к желудочковой аритмии, приведшей к смерти новорожденного;
- Апноэ. Мозг временно перестает стимулировать работу дыхательных мышц. Взрослый человек может контролировать это состояние, задерживать воздух вплоть 2-3 минут. Для младенцев непоступление в организм кислорода в течение 30 секунд приведет к смерти. Интервалы между вдохами удлиняются в основном у недоношенных малышей;
- Рецепторы серотонина. При вскрытии после СВДС было обнаружено недостаточное количество этих клеток в продолговатом мозге. Дефицит нервных окончаний, реагирующих на серотонин, нарушает сплоченную работу дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Существует теория, что именно это и является причиной СВДС;
- Погрешности терморегуляторной функции. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна находиться в пределах 18—20 оС. При перегреве, недозревшие клетки продолговатого мозга могут отказать в выполнении своих функций. Даже кратковременная остановка работы сердца или прекращение дыхания послужит причиной внезапной смерти младенца;
- Инфекция. Иммунная система защищает ребенка не только от негативного воздействия бактерий и вирусов, но и принимает участие в работе сердца и легких. Ослабление организма внутриутробно или в период новорожденности может стать причиной СВДС;
- Генетическая предрасположенность. Если в роду уже встречались случаи внезапной остановки сердца или СВДС, то риск смерти малыша составляет около 90%. Рождение здорового ребенка с крепким иммунитетом не является залогом его жизнеспособности.
Предрасполагающие факторы
Врачи в один голос уверяют, что случаи СВДС встречаются при совокупности множества факторов. В каких же случаях стоит усилить внимание за сном ребенка?
- холодное время года;
- второй месяц жизни;
- мать ребенка моложе 20 лет;
- курение во время беременности;
- недоношенный младенец;
- недостаточная масса тела при рождении;
- внутриутробная гипоксия плода;
- реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.
Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:
- Не укладывать младенца спать на живот.
До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться, сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие — смерти.
Ослабленный организм не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Подробнее о том, можно ли новорожденному спать на животе?>>>
При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать — удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;
- Поддерживать оптимальный температурный режим.
Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;
- Исключить курение.
Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.
В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;
- Поверхность для сна должна быть средней жесткости.
Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).
При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;
- Детские одеяла. Для минимизации риска СВДС во сне, не стоит укрывать ребенка объемными и тяжелыми накидками;
Обратите внимание! В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду.
- Опора ног. Ребенок укладывается преимущественно в низ кровати. Если ноги будут упираться в бортик, это снизит вероятность соскальзывания вниз и укрытия одеялом с головой, предотвратит смерть от удушья.
Особенности поведения ребенка
СВДС невозможно ни прогнозировать, ни предотвратить. Всё, что могут родители, так это проявлять чуть больше контроля за состоянием здоровья и поведением малыша. Уделите ребенку больше внимания, если заметили следующее:
- повышенная температура тела;
- снижение аппетита;
- двигательная пассивность;
- наличие респираторных заболеваний (читайте о том, как защитить ребенка от простуды?>>>);
- долгое укладывание ребенка спать;
- частый плач;
- сон в непривычных для ребенка условиях.
Сон с родителями
Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом — на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью ребенка.
Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.
Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.
Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом.
Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.
Смотрите также курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 мес.>>>
Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:
- сильно устали;
- употребляли алкоголь;
- принимают седативные лекарственные средства.
Стоит ли давать младенцу пустышку?
Не стоит давать пустышку малышу без необходимости. Для удовлетворения сосательного рефлекса достаточно прикладывать ребенка к груди чаще. Подробнее о нем читайте в статье: Рефлексы новорожденного>>>
Как же влияет пустышка на возникновение СВДС? Сосание во время сна, действительно, снижает риск смерти младенца. Одно из объяснений заключено в том, что воздух постоянно поступает через кружок пустышки, даже если малыш укрылся с головой. Но не стоит впихивать ее в рот ребенку насильно.
Обратите внимание! Если ребенок привык спать с соской, то отучать его стоит постепенно. Резко прекратив использование пустышки, можно, наоборот, повысить риск смерти.
Монитор дыхания
Постоянный контроль за дыханием новорожденного может быть обеспечен использованием электронного прибора. Сенсор крепится к телу ребенка, а ультразвуковой датчик — на детскую кровать. При перебоях в дыхании, устройство просигнализирует о сбое ритма.
Всем ли нужно его использовать? Подобное устройство поможет предотвратить СВДС. Но применяют его, если у ребенка есть проблемы с дыханием или он относится к группе повышенного риска детской смерти. Никто не запрещает приобрести монитор и для родительского спокойствия.
Первая помощь при остановке дыхания
Вы заметили, что ребенок перестал дышать. Без паники, соберитесь, от точности ваших действий зависит, наступит СВДС или нет. Делаются резкие движения пальцами вдоль позвоночного столба снизу вверх. Младенец берется на руки: начните его тормошить, сделайте массаж рук, ног и мочек ушей.
Этих действий бывает достаточно, для нормализации дыхания и предотвращения СВДС. Если состояние не улучшилось, вызывайте бригаду скорой помощи. Начинайте делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание. Наступление смерти может констатировать только врач, до его приезда продолжайте реанимационные мероприятия.
Важно! Грудная клетка ребенка очень хрупкая. Область сердца массируется указательным и средним пальцем на нижней трети грудины.
Советы для родителей
Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.
Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.
Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.
Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.
Читайте также:
- Уход за новорожденным ребенком.
- Аптечка для новорожденного.
- Трясется подбородок у новорожденного.
Источник
СВДС – один из самых страшных кошмаров матерей по всему миру. Каждый год тысячи абсолютно здоровых внешне детей просто перестают дышать во сне. Мы расскажем, как снизить риски СВДС более чем на 60%. Синдромом внезапной детской смерти называют внезапную смерть от остановки дыхания детей в возрасте до одного года, когда вскрытие не может назвать причину летального исхода. В особой группе риска – мальчики в возрасте от двух до четырех месяцев. (После опубликования этих рекомендаций смертность детей от СВДС за несколько лет снизилась более чем на 60%.)
1. Следите за тем, чтобы ребенок спал на спине! Риск подвергнуться этому синдрому резко возрастает в том случае, если ребенок спит на животе. Даже если он засыпает на боку, во время сна он с легкостью может перевернуться на живот. Поэтому каждый раз, когда вы кладете ребенка – неважно, для дневного или ночного сна (или просто отдыха) – кладите его на спину. А также предупредите об этом правиле бабушек. Особенно важно соблюдать это правило до 6 месяцев, пока ребенок не способен переворачиваться самостоятельно.
2. Жесткий матрас и никаких мягких игрушек в кроватке! Кровать – исключительно для сна. Все, что там должно находиться – жесткий матрас и тщательно заправленная под него простынка. Кроме этого, в кроватке ничего не должно находиться, в том числе подушки и одеяла.
3. Не курить! Вот еще одна причин отказаться от курения еще до наступления беременности: дети, рожденные женщинами, которые курили во время беременности, умирают от СВДС в три раза чаще, чем дети, рожденные некурящими.
4. Спите в одной комнате, но в разных кроватях. Исследования показывают, что сон в одной комнате с матерью значительно снижает риск СДВС, но совместный сон увеличивает этот риск. Будьте внимательны, если, кормя ребенка, вы начинаете дремать. Не кладите ребенка рядом с собой, если вы сильно устали или принимаете лекарства, вызывающие сонливость.
5. Кормите грудью как можно дольше. Доказано, что грудное вскармливание позволяет снизить риск СВДС на 50%, хотя ученые пока не могут найти этому объяснения. Возможно, грудное молоко защищает малышей от инфекций, которые повышают риск смерти. Увеличивает риск и алкоголь, который употребляет мать
6. Следуйте календарю прививок. По данным статистики, привитые дети наполовину меньше подвержены риску СВДС по сравнению с их сверстниками, которые прививки не получали.
7. Не отказывайтесь от соски-пустышки. Засыпание с соской также позволяет предотвратить СВДС. Педиатры рекомендуют придерживаться следующих правил:
* Не используйте соску в течение первого месяца грудного вскармливания.
* Не настаивайте на пустышке, если ребенку она не нравится.
* Позвольте малышу засыпать с соской, но не пытайтесь предложить ее заснувшему ребенку.
* Не допускайте использования поврежденной соски.
* Не смачивайте соску сладкой водичкой или любым другим веществом.
8. Не допускайте перегрева ребенка.Одевайте ребенка в удобную одежду и поддерживайте в помещении температуру, комфортную для взрослого человека. Для сна лучше использовать комбинезоны или специальные детские «спальные мешки». Не укрывайте малыша одеялом – он может запутаться в нем или во сне натянуть его край на лицо.
9. Никаких «особых приспособлений», снижающих риск, не существует! На данный момент не разработано ни одного приспособления, способного устранить СВДС. Сердечные мониторы и электронные респираторы не доказали свою эффективность, так что избегайте их применения.
Несмотря на последние открытия, лечения СВДС до сих пор не существует, так как остановка дыхания происходит внезапно. Поэтому очень важно не забывать выполнять простые правила профилактики синдрома.
Источник
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – худший кошмар молодых родителей. Смерть в колыбели из-за беспричинной остановки дыхания опасна тем, что не имеет каких-то явных предупреждающих сигналов.
Для начала: почти все младенцы подвержены риску СВДС. Гибель малышей вероятна вне зависимости от того, есть ли у них пороки развития, рождены ли раньше срока или нет и т.д. Впрочем, у здоровых детей вероятность умереть значительно ниже
До какого возраста опасен СВДС?
Синдром внезапной смерти младенцев назван так, поскольку настигает именно новорожденных первого года жизни. Необъяснимые гибели детей происходят именно в грудном возрасте, пока ребенок ещё не умеет самостоятельно садиться, держать головку и ползать.
Примерно с возраста 8 месяцев количество смертельных случаев начинает неуклонно падать и к 12 месяцам практически совсем исчезает. Иными словами, СВДС опасен именно до возраста 1 года
Причины синдрома внезапной детской смерти
О происхождении СВДС существует много споров. Ранее считалось, что причина кроется в недостаточно развитом водителе ритма дыхания, из-за чего в легких младенца скапливается углекислый газ и происходит остановка сердца.
Одной из вероятных причин синдрома внезапной детской смерти называют «неполадки» в выработке серотонина. Эта проблема в итоге ведет к дисрегуляции вегетативной нервной системы, делая её слишком чувствительной к теплу, положению тела во сне и т.д.
Так или иначе конкретный механизм СВС у детей до сих пор не раскрыт.
Хотя не существует стопроцентного способа предотвратить внезапную смерть ребенка, вы можете многое сделать, чтобы снизить риски. С тех пор как Американская академия педиатрии выпустила свои рекомендации по уходу за малышами в 1992 году и запустила общенациональную кампанию «Сон на спине», младенческая смертность от СВДС в США снизилась на 60%.
В 2015 году Центры по контролю за заболеваемостью США (CDC) зафиксировали менее 40 случаев смертей на 100 тысяч новорожденных. Для сравнения: в 1990 году было 154,5 смертей по той же причине.
Из этого мы можем сделать вывод: основная причина синдрома внезапной детской смерти кроется в неправильном укладывании ребенка и плохом уходе.
Как предотвратить внезапную младенческую смерть: основные советы
Как предотвратить внезапную младенческую смерть: основные советыВсегда кладите ребенка на спину
Риски СВДС почти в четыре раза выше, если младенец спит на животе. В такой позе лицо ребенка обращено к матрасу, что легко может задушить его. На бок малыша класть также не рекомендуется – ему так проще перевернуться на живот.
Также не позволяйте ему спать в коляске, автокресле, детском кресле или качелях в течение длительного времени. Всегда перекладывайте в кроватку или на ровную поверхность.
Обязательно проинструктируйте всех, кто помогает вам ухаживать за малышом, как надо укладывать его. Бабушки, дедушки, отец, старшие дети и няни – все должны соблюдать это правило!
Может показаться, будто единичный случай не представляет опасности, но на самом деле она даже выше. Если ребенок, привыкший спать на спине, внезапно будет уложен на живот, риск СВДС возрастет на порядок
Как только ребенок научится переворачиваться (это обычно происходит в возрасте 6 месяцев), он не перестанет надолго задерживаться на спине. Ничего страшного. Позвольте ему самому выбирать позу.
Твердая кровать, никаких мягких игрушек или постельных принадлежностей
Позаботьтесь о том, чтобы матрас в колыбели был достаточно жестким и упругим. Все, что нужно вашему ребенку в его постели – это простыня. Никаких одеял, подушек, мягких игрушек, подкладок и мягких пуфиков!
Также перед покупкой всегда проверяйте есть ли сертификат качества у детского матраса. Обратите внимание на качество швов и набивку. Лучшим выбором будет искусственный или натуральный латекс, поскольку лучше обеспечивает поддержку позвоночника.
Не курите возле ребенка
Одна из потенциально смертоносных вещей для младенцев – пассивное курение. Не позволяйте никому появляться с сигаретой в зубах поблизости от вашего ребенка! Запрещайте всем домашним курить на балконе, в комнатах или на прогулке рядом с коляской.
Кроме того, малыши, чьи матери курили во время беременности, в три раза чаще умирают от СВДС по сравнению с некурящими. Ещё один повод бросить сигареты, если вы планируете ребенка.
Держите спящего малыша рядом, но не в своей кровати
Когда ребенок спит в одной комнате с мамой, риск внезапной смерти серьезно снижается. Однако потенциально опасно спать в одной кровати с ним или с другим ребенком.
На самом деле это весьма спорное утверждение, будто совместный сон с ребенком увеличивает вероятность СВДС. Но тем не менее всегда есть иные факторы, например, неудачно повернуться во время сна
Если вы несете малыша в свою кровать, чтобы успокоить или покормить грудью, не забудьте переложить его обратно в колыбель. Если вы устали, не кормите ребенка грудью, сидя в кресле или на диване, чтобы случайно не заснуть. Также никогда не берите ребенка в постель, если вынуждены принимать лекарства, которые влияют на сон.
Грудное вскармливание, пока это возможно
Кормление грудью снижает риск синдрома внезапной детской смерти на 50%, хотя ученые пока не понимают, по какой причине. Именно грудное молоко формирует естественный иммунитет, защищает от ранних инфекций и таким образом предотвращает СВДС. Продолжайте кормление как минимум 4 месяца (а лучше ещё дольше).
Также важен контакт кожи с кожей, поэтому старайтесь кормить малыша именно грудью, а не из бутылочки.
Позаботьтесь об иммунитете ребенка
Наблюдения врачей показывают важность следовать плану вакцинации. Американская академия педиатрии и CDC отмечают 50-процентное снижение риска СВДС у детей, которым проставили все прививки.
Используйте пустышку
Как ни странно, привычка малыша спать с соской помогает предотвратить внезапную смерть, хотя тут тоже не очень понятна причина её полезности. Есть теория, что постоянное сосание пустышки, стимулирует дыхательную систему.
Не перегревайте и не переохлаждайте ребенка
Слишком плотная, душная и жаркая одежда тоже могут спровоцировать СВДС. Поэтому не пеленайте малыша слишком плотно, укладывая его спать. С другой стороны слишком холодная атмосфера тоже очень вредна, так что всегда поддерживайте в детской комфортную температуру воздуха.
Если беспокоитесь, что ребенку жарко, то вместо пеленок можно воспользоваться специальным спальным мешком для новорожденных. Ни в коем случае не укутывайте обычным одеялом – ребенку в нем очень легко запутаться или натянуть на лицо
Избегайте громких звуков и яркого света
Очень важно оградить новорожденного от любых раздражителей, особенно во время дневного сна. Свет, резкие звуки – даже чей-то громкий смех – серьезно влияют на их нервную возбудимость. Есть также гипотеза, что у детей со сверхчувствительностью именно в раннем возрасте проявляются первые признаки мигрени.
Итог
Для изучения факторов и причин смертей в младенческом возрасте нужны дополнительные исследования и более подробная статистика. Но совершенно очевидно, что правильный уход и забота позволяют свести к минимуму все риски.
Источник