Синдром внезапной остановки сердца у мужчин

От внезапной остановки сердца ежегодно умирает около 300 000 человек во всём мире. Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись.

По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины. В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза. Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.

К сожалению, у 22% больных внезапная смерть, первое проявление болезни. Внезапная смерть чаще всего бывает у детей старшего возраста и подростков, у детей до 10 лет она встречается редко. Примерно 60% внезапных смертей возникают в покое, остальные, после тяжелой физической нагрузки.

У большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись заболевания:

• расстройства психики у 45%;
• астма у 16%;
• заболевания сердца у 11%;
• гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у 8%.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

• ишемия и воспаление миокарда;
• острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
• кардиомиопатии;
• высокое артериальное давление;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• нарушения ритма и проводимости при пороках;
• развитие тампонады сердца при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

• кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
• пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
• потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
• метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
• переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
• острая гиперкальциемия;
• тяжелые аллергические реакции.

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

• чрезмерные физические перегрузки сердца;
• пожилой возраст;
• курение и алкоголизм;
• генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
• перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Что происходит при остановке сердца

Через несколько секунд от ее начала развиваются:

• слабость и головокружение;
• через 10-20 секунд — потеря сознания;
• еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги, дыхание редкое и агональное;
• на 2 минуте наступает клиническая смерть;
• зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
• кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

• Полная потеря сознания — пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
• Невозможность определить пульсацию на сонной артерии — этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
• Нарушенное дыхание — сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
• «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
• Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
• Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Признаки скорого наступления внезапной остановки сердца

Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.

У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

• обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом; боли в грудной клетке;
• одышка;
• больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца. Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали: обморок (34%);
• боль в груди (34%);
• одышку (29%).

Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента. Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца.

Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов. Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья.

У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.

Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

• Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
• Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
• Обморок: незадолго до приступа.

При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Какие последствия вызывает остановка сердца

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

• необратимые очаги ишемии в головном мозге;
• поражает почки и печень;
• при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

• нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
• слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
• приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
• разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, употребление достаточного количества воды. Ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

Что “ломается” в организме

Внезапная остановка сердца часто связана с развитием особо опасного вида аритмии – желудочковой тахикардией. Сердечная мышца начинает хаотично сокращаться и сердце не может нормально перекачивать кровь. Кровоснабжение органов, включая головной мозг, нарушается.

В чём причины

Основными причинами могут быть:

— ишемическая болезнь сердца,

— сердечная недостаточность,

— пороки сердца,

— различные виды аритмии,

— кардиомиопатии (поражения сердечной мышцы) из-за хронического алкоголизма или наркомании.

Если внезапная остановка сердца возникала у кого-то из ближайших родственников, это повод беспокоиться и о своем здоровье.

Риск внезапной смерти в некоторых случаях можно выявить даже с помощью обычной электрокардиограммы.

Желудочковая тахикардия может развиться на фоне других факторов:

— психоэмоционального перенапряжения,

— физических нагрузок,

— приема алкоголя и наркотических веществ.

ВАЖНО!

В более 50% случаев признаков, предвещающих внезапную смерть, нет. Однако, люди, пережившие внезапную смерть, рассказывают о болях в сердце, одышке, слабости и усиленном сердцебиении за несколько дней до ее наступления. Резкое ухудшение самочувствия наступает обычно примерно за 1 час до наступления внезапной смерти: появляются боль в сердце, одышка, ощущение нехватки воздуха, головокружением, потеря сознания.

В России ежегодно происходит до 250 тысяч внезапных смертей. Пациентов удается спасти всего в 5% случаев (имеются ввиду те, когда внезапная смерть возникла у человека вне стационара). Этот процент был бы существенно выше, если бы население знало признаки внезапной смерти, умело проводить реанимационные мероприятия, а во всех общественных местах были бы дефибрилляторы.

Факторы риска

К факторам, которые повышают риск наступления внезапной смерти, относят:

— мужской пол,

— возраст,

— курение,

— алкоголизм,

— наркоманию,

— повышенное артериальное давление,

— высокий уровень холестерина в крови,

— сахарный диабет,

— избыточный вес,

— малоподвижный образ жизни,

— перенесенные ранее инфаркты миокарда, инсульт;

— отягощенный семейный анамнез.

Что делать, если человеку стало плохо

Обычно человек начинает терять сознание, падает, мышцы судорожно напрягаются, дыхание прекращается. Человек может издавать хрипящие звуки.

Необходимо сразу вызвать скорую помощь, а до ее приезда оказать первую помощь самостоятельно.

Надо убедиться, в сознании ли пациент: похлопать по плечу или окликнуть. Далее проверить дыхание и пульс, осмотреть пострадавшего. После этого положить на спину и начинать реанимационные мероприятия — но только если вы умеете их проводить!

На спасение человека есть только 10 минут, и с каждой минутой шансы на выживание снижаются на 7-10%. Наиболее эффективная мера — дефибрилляция. Если первый разряд дефибриллятором будет произведен в течение 1 минуты после потери сознания, шанс на спасение повышается на 90%.

Профилактика внезапной смерти

Важно регулярно посещать врача для оценки сердечно-сосудистого риска, соблюдать все назначения. А также:

— Отказаться от вредных привычек;

— Контролировать уровень артериального давления и сахара в крови;

— Соблюдать диету с низким содержанием жира;

— Ежедневно выполнять допустимые физические нагрузки;

— Пациенты с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, аритмией должны постоянно принимать назначенные лекарственные препараты и находиться под наблюдением кардиолога;

— Пациентам с выраженными пороками сердца показано хирургическое лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Стала известна предварительная причина смерти Децла

Как заявил концертный директор рэпера, причиной смерти Децла стала остановка сердца

В воскресенье, 3 февраля, стала известна предварительная причина смерти Децла. По словам концертного директора рэпера Павла Беленца, Кирилл Толмацкий умер минувшей ночью: у него остановилось сердце после выступления в Ижевске (подробности).

ЕЩЕ

«Бригада врачей решила, что шансов нет, реанимацию проводила формально»: фельдшер «скорой» о том, как спасали Децла

Видео, на котором медики пытаются привести в чувства рэпера, прокомментировал реаниматолог

Кирилла Толмацкого, больше известного как рэпер Децл, не стало 3 февраля. Печальную новость сообщил его отец Александр Толмацкий на своей странице в Facebook. А позже стало известно, что 35-летний Децл скончался в гримерке после выступления в ночном клубе Ижевска. У певца прихватило сердце, ему резко стало плохо, он упал замертво на пол. Как сообщают сотрудники ночного клуба, скорая ехала к Децлу около 20 минут. А когда появилось видео реанимации рэпера, даже далекие от медицины засомневались – а все ли так делали врачи? (подробности)

КСТАТИ

Три правила, как спасти жизнь при сердечном приступе без лекарств

В 9 из 10 случаев человек погибает от острого инфаркта, если не оказать помощь в первые минуты. Часто бывает, что сердце прихватывает на даче или на отдыхе. Как быть, если заболело сердце, а поблизости никого нет, и лекарств тоже нет (подробности)