Синдром внезапной детской смерти презентация

1. Федеральное государственное автономное учреждение высшего образования « РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ » Медицинский

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
« РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ »
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ
СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ
МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ
Презентацию подготовила : Степанян Люсинэ Наириевна
Группа : МЛ-502

2.

Синдром внезапной смерти детей грудного возраста,
или синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ), —
это внезапная смерть ребенка в возрасте от 7 дней до
одного года жизни, которая остается необъяснимой
после проведения полного посмертного исследования,
включающего вскрытие, исследование места смерти и
анализ медицинской документации.

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

СВСМ входит в тройку основных причин смерти
детей в первый год жизни (наряду с врожденными
аномалиями и перинатальными состояниями), на
его долю в разных странах приходится до 30% в
структуре младенческой смертности СВСМ
составляет 1 случай на 2000 новорожденных, 90%
приходятся на возраст между 1-м и 6-м месяцем
жизни ребенка, приблизительно 60% погибших —
мальчики (исследования Оксфордского
университета, 2012).
Смерть ребенка обычно наступает в утренние часы
на фоне внезапно развившегося острого
нарушения основных жизненно важных функций
(дыхания или сердечной деятельности).

4. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология СВСМ остается неясной, но, в отличие от взрослых, у детей в
80% случаев причиной внезапной остановки сердца является асистолия
на фоне нарастающего гипоксического синдрома.
Имеется ряд гипотез причины СВСМ:
■ приступ ночного апноэ,
■ сон в положении ребенка лежа на животе,
■ курение матери во время беременности,
■ патология развития мозжечка,
■ генетические отклонения,
■ гиперплазия вилочковой железы у грудных детей (status thymicolymphaticus) и др.

5. Факторы риска

• пассивное курение ребенка;
• курение и прием алкоголя у беременных и кормящих женщин;
• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• сон на животе;
• мужской пол ребенка;
• зимние месяцы года;
• ночное апноэ на первой неделе жизни (длительностью более 9–12 с);
• перегрев или переохлаждение ребенка;
• искусственное вскармливание ребенка;
• мягкие, старые матрасы в кроватке;
• наличие игрушек в кроватке;
• прием ребенком лекарственных средств;
• родственники с ночным апноэ в анамнезе и т. д.

6.

7.

8. 9. Идентификация групп риска

Идентификация групп риска

10. Клиническая картина

■ внезапное начало;
■ потеря сознания;
■ судорожное сокращение скелетных
■ генерализованный тонический пароксизм;
■ расширение зрачков;
■ отсутствие пульса на сонных и плечевых артериях;
■ несколько позже — нарушение дыхания до полного прекращения.
Для диагностики синдрома СВМС достаточно всего 2-х признаков:
• отсутствия сознания;
• отсутствия пульса на плечевой артерии (пальпировать по внутренней поверхности
плеча вблизи локтевого сгиба)

11. Осмотр и физикальное обследование

Оценка общего состояния и жизненно важных функций:
■ сознания,
■ дыхания,
■ кровообращения.
В процессе сердечно-легочной реанимации
(при стабилизации витальных функций) проводят стандартный
соматический осмотр, включающий определение числа дыхательных
движений и сердечных сокращений в минуту;
термометрию, измерение артериального давления; обязательное
определение уровня глюкозы в крови; осматривают кожу, видимые
слизистые оболочки полости рта, грудную клетку, живот; проводят
аускультацию легких и сердца; наличие очаговой симптоматики,
менингеальных симптомов и т. д.

12. Профилактика

13. 14. Лечение на догоспитальном этапе

Основной задачей сердечно-легочной реанимации (СЛР) является
обеспечение минимально допустимого системного кровотока и дыхания
для поддержания жизни.
Остановка сердца у новорожденных чаще всего связана с асфиксией,
поэтому
следует использовать последовательность A-B-C
1. Аiring — восстановление проходимости дыхательных путей;
2. Вreathing — экстренная искусственная вентиляция легких;
3. Сirculation— осуществление искусственного кровообращения путем
непрямого массажа сердца,
Остановки кровотечения и придания соответствующего положения
больному) с соотношением компрессий и вдохов 3:1, за исключением
случаев остановки сердца обусловленной нарушениями функций
сердца.

15. Благодарю за внимание !

Источник

Первый слайд презентации: Синдром внезапной детской смерти ( СВДС )

Модуль 13C

Изображение слайда

Слайд 2: Основные причины смертности среди детей первого года жизни

New Zealand health information service, 2000

Изображение слайда

Слайд 3: СВДС: факты (1)

СВДС является одной из основных причин внезапной смерти среди младенцев в возрасте от одного месяца до одного года
Чаще всего СВДС наблюдается у детей в возрастной группе от 2 до 5 месяцев
Случаи СВДС на протяжении первого месяца жизни являются редкими, затем частота СВДС возрастает и достигает пика между 2 и 3 месяцем жизни, после чего снижается
В 1992 году в США частота СВДС составляла 1,20 на 1000 живорожденных
AAP, 2005

Изображение слайда

Слайд 4: Частота СВДС в отдельных странах ( на 1000 живорожденных детей )

Global Strategy Task Force Report. 2000

Изображение слайда

Слайд 5: Возраст детей, умерших в результате СВДС

Province of Alberta, Canada.1998

Изображение слайда

Слайд 6: СВДС: факты (2)

СВДС может случиться в любом месте, где спит ребенок: в колыбели, в коляске, на сиденье автомобиля, и т.д.
Наступлению смерти не предшествуют какие-либо угрожающие симптомы
СВДС встречается как у младенцев, которых вскармливают грудью, так и у искусственно вскармливаемых детей
СВДС не является заразным

Изображение слайда

Слайд 7: Определение СВДС

Внезапная смерть ребенка первого года жизни, объяснить которую не удается после:
тщательного изучения случая, включая проведение полного вскрытия;
исследования места наступления смерти, и
изучения истории болезни.
Willinger M., 1991

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

Слайд 8: Потенциальный СВДС

Термин «потенциальный СВДС» появился в начале семидесятых годов прошлого века после доклада доктора Штайншнайдера (1972 г.) о нескольких младенцах, умерших от СВДС после того, как у них наблюдались задержки дыхания (апноэ) во сне
В качестве объяснения феномена СВДС была выдвинута «гипотеза апноэ», а применение домашних мониторов считалось эффективным способом предотвращения случаев СВДС
В 1987 г. был введен термин «очевидное жизнеугрожающее событие» (ОЖУС) – событие, в результате которого состояние ребенка характеризуется сочетанием:
апноэ
изменением цвета кожи ( посинение или бледность )
снижением мышечного тонуса ( вялость ), кашлем, удушьем
Steinschneider,1972
AAP, 2005

Изображение слайда

Трудно с точностью определить наличие риска возникновения СВДС у детей с ОЖУС
Исследования признаков и симптомов, предшествующих наступлению СВДС, показали, что более 90% родителей детей, умерших от СВДС, не наблюдали посинения кожи или остановки дыхания у ребенка перед смертью
Подавляющее большинство детей, умирающих от СВДС, практически здоровы
После интерпретации данных, полученных от Объединенной группы по изучению домашнего мониторинга детей, Американская академия педиатрии выдала рекомендации, согласно которым домашний мониторинг детей не следует применять в качестве способа предотвращения СВДС, однако он может оказаться полезным для тех детей, у которых был ОЖУС
AFP, 1998

Изображение слайда

Слайд 10: Факторы риска СВДС

В ходе одного несистематического обзора и 12 исследований было выявлено, что после:
8 кампаний, обучающих родителей не укладывать детей на живот на время сна и рекомендующих укладывать детей спать исключительно в положении на спине,
и
7 кампаний, в ходе которых, помимо прочих рекомендаций, рекомендовалось не укладывать детей спать в положении на животе
Наблюдалось снижение частоты возникновения СВДС
В ходе одного исследования было выявлено, что частота детского сна в положении на животе (фактор риска СВДС) значительно сократилась после проведения кампании (с 54% до 5%)
David Creery, Angelo Mikrogianakis, 2006

Изображение слайда

Слайд 11: Основные факторы риска СВДС

Положение на животе во время сна
Сон на мягкой поверхности
Курение матери во время беременности
Перегрев
AAP, 2005

Изображение слайда

Слайд 12: Факторы риска – сон на животе

Риск возникновения СВДС связан со сном на боку и на животе.
Особенно высокий риск СВДС у детей, которых укладывают спать на бок, а находят в положении на животе.
Сон на животе в 18 раз увеличивает риск СВДС.
AAP, 2005

Изображение слайда

Слайд 13: Факторы риска – курение родителей

Первое дополнительное исследование выявило, что риск возникновения СВДС, связанный только с курением матери составил 44%
David Creery, Angelo Mikrogianakis, 2006

Изображение слайда

Слайд 14: Факторы риска – перегрев

В ходе одного несистематического обзора и одного наблюдательного исследования были выявлены доказательства того, что чрезмерное укутывание и перегрев ребенка повышают риск возникновения СВДС
В ходе одного британского исследования было установлено, что умершие от СВДС младенцы были чрезмерно закутаны и накрыты одеялами
David Creery, Angelo Mikrogianakis, 2006

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

Слайд 15: Другие факторы риска

Юный возраст матери
Недоношенный ребенок и/или ребенок с низкой массой тела при рождении
Мужской пол ребенка
Совместный сон с ребенком
Постельные принадлежности
AA П, 2005 г.

Изображение слайда

Слайд 16: Недоношенность и СВДС

Риск СВДС у доношенных детей
менее 1 на 1000 живорожденных доношенных детей
Риск СВДС у недоношенных детей
3, 8 на 1000 живорожденных детей с массой тела от 2000 до 2500 граммов
6, 4 на 1000 живорожденных детей с массой тела от 1500 до 2000 граммов
7, 5 на 1000 живорожденных детей с массой тела менее 1500 граммов
Ronald L. Ariagno, Majid Mirmiran, 2003

Изображение слайда

Слайд 17: Возможные защитные факторы

Грудное вскармливание
Ребенок спит в одной комнате (но не в одной кровати) с родителями
Использование пустышек во время сна
AAP, 2005

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 18: Кампании по снижению пост -неонатальной смертности

В начале 90-х годов прошлого века в нескольких странах проводились кампании по профилактике и снижению риска СВДС:
Австрия (1988 г. )
Дания (1989 г. )
Новая Зеландия (1990 г. )
Англия / Уэльс (1991 г. )
Австралия (1990 г. )
США (1994 г. )
В результате этих компаний показатели пост -неонатальной смертности младенцев значительно снизились
Global Strategy Task Force Report. 2000
David Creery, Angelo Mikrogianakis 2005

Изображение слайда

Слайд 19: Кампания по профилактике СВДС «Сон на спине» на примере Англии и Уэльса

Кампания «Сон на спине»
СВДС
Годы
BMJ, 1996
Неонатальная смертность
Пост — неонатальная смертность

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 20: Кампания по профилактике СВДС «Сон на спине» в США

«Сон на спине»
Частота возникновения СВДС на 100.000 новорожденных детей
Распространенность сна на животе (%)
Частота СВДС
Сон на животе
Год
AFP, USA, 1998

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 21: Информационные материалы по профилактике СВДС – Примеры из США и Украины

www.nichd.nih.gov. sids, USA
www.mihp.com.ua, Ukraine

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 22: Рекомендации родителям по снижению риска СВДС (1)

Ребенок должен спать на спине
www.sidscanada.org 2006

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 23: Рекомендации родителям по снижению риска СВДС (2)

Ребенок спит на спине на жестком матрасе
Убедитесь в том, что голова ребенка не накрыта
www.sidscanada.org 2006

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 24: Рекомендации родителям по снижению риска СВДС (3)

Ограждайте ребенка от табачного дыма до и после рождения
Не перегревайте ребенка
www.sidscanada.org 2006

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Последний слайд презентации: Синдром внезапной детской смерти ( СВДС ): Меры по предупреждению СВДС

Шаг 1 – Сон на спине : положение ребенка во время сна — на спине
Шаг 2 – Укладывать ребенка спать на твердую поверхность
Шаг 3 — Убрать из детской кроватки мягкие предметы и незакрепленные постельные принадлежности
Шаг 4 – Отказаться от курения во время беременности
Шаг 5 – Спать на отдельной кровати, но в непосредственной близости от ребенка
Шаг 6 – Придерживаться грудного вскармливания
Шаг 7 – Избегать перегрева ребенка
Шаг 8 – Поддерживать кампанию « Back to Sleep » («Сон на спине»)
AAP, 2005

Изображение слайда

Источник