Синдром влечения матери к сыну
Понятие Эдипова комплекса было введено в психологию и описано Зигмундом Фрейдом. Впервые этот термин встречается в 1897-ом в его письме к другу, немецкому психоаналитику Вильгельму Флиссу. Название комплекс получил от имени царя Эдипа, героя древнегреческой трагедии, убившего своего отца и женившегося на матери.
Царь Эдип не знал, кто его настоящие родители, и вступил в кровосмесительную связь случайно. Фрейд понимал под Эдиповым комплексом бессознательное половое влечение мальчика к собственной матери и вытекающую из чувства ревности ненависть к отцу. В женском варианте говорят о комплексе Электры. Это влечение девочки к родному отцу и соперничество со своей матерью за его внимание.
Основные положения
Фрейд изучал это явление не только на примере своих пациентов. Он также анализировал и описывал свои собственные детские переживания. Психоаналитик считал, что Эдипов комплекс проявляется впервые в раннем детстве и является универсальным для всех малышей. Он прочно связывал это явление с так называемым страхом кастрации: мальчик подсознательно боится, что соперник-отец в наказание кастрирует его, и потому подавляет свое влечение к матери.
Такую схему Фрейд описывал в контексте своей теории как позитивный Эдипов комплекс. Негативным ученый называл противоположную ситуацию: нежное отношение мальчика к отцу и непреодолимую враждебность к матери. Такое поведение он считал признаком скрытого гoмоcekcуализма, который может проявиться в более взрослом возрасте в реальных половых связях с мужчинами.
Время проявления и значимость
По теории первооткрывателя, Эдипов комплекс впервые обнаруживается у детей в 3-5 лет. Затем он как бы затухает и снова возрождается в пубертатный период. Свою инцестуальную привязанность мальчик преодолевает, выбирая себе новый объект желания вне семьи. Остаточные черты Эдипова комплекса выражаются в том, что мужчина во взрослой жизни бессознательно ищет партнершу, похожую на его мать.
Фрейд придавал комплексу колоссальное значение. Считал, что этот сложный коктейль противоречивых чувств формирует у личности не только половые предпочтения, но и чувство вины, долга и другие моральные критерии. Психолог считал, что через Эдипов комплекс проходят все мальчики и он является своеобразным обязательным этапом формирования мужчины. С неумением или невозможностью преодолеть этот комплекс Фрейд связывал почти все психические отклонения.
Критика теории
Впоследствии у Фрейда появилось много последователей и критиков. Последние высказывались в том ключе, что отец психоанализа предложил чересчур узкий взгляд на слишком уж многогранную человеческую личность. Австрийский психолог Альфред Адлер считал, что возникновение Эдипова комплекса у мальчика не более чем результат неправильного воспитания, избалованности и чрезмерного попустительства матери.
Немецкий психолог Эрих Фромм предлагал смотреть на Эдипов комплекс шире. Ученый видел в соперничестве мальчика с отцом неосознанное желание индивидуума вырваться из-под его власти и контроля. Мать в этой схеме выступает как некий символ детства, уютного существования и безоговорочной любви.
Замечаний к теории Фрейда было очень много. В конце XX века она была существенно пересмотрена и подверглась резкой критике. Одним из доводов против универсальности учения Фрейда считается элементарный гормональный анализ. В возрасте 3-5 лет у ребенка еще недостаточно высок уровень половых гормонов, чтобы испытывать влечение вообще к кому бы то ни было.
Сообщение Почему Эдипов комплекс опасен появились сначала на Умная.
Видео дня. Как сдавать ЕГЭ 2020
Источник
Ñ íåêîòîðûõ ïîð ñòàëî íàïðÿãàòü, ÷òî ïàìÿòü óòåêàåò êàê âîäà èç ëàäîøêè, áûñòðî çàáûâàþòñÿ íàçâàíèÿ íåäàâíî ïðî÷èòàííûõ êíèã è ôàìèëèè àâòîðîâ, ïðîïàäàþò âåùè íåäàâíî êóäà-òî ïîëîæåííûå, çàáûâàåòñÿ íóæíîå ñëîâî â ïðîöåññå ðàçãîâîðà
Óâû ìíå. Êàê ñêàçàëà ïðèÿòåëüíèöà, ïîãðàíè÷íûé âîçðàñò — ýòî óæå äèàãíîç. Íî ëàäíî áû â 80, òàê äî íèõ åùå äîæèòü íàäî. Íà÷àëèñü ïîèñêè â èíòåðíåòå. Ñòàòüÿ ïñèõèàòðà, ïîêàçàëàñü î÷åíü èíòåðåñíîé, õîòü è íå îáíàäåæèâàþùåé. Ïðèâîæó ôðàãìåíòû ñòàòüè õðåñòîìàòèéíî, ïî ññûëêå ìîæíî îçíàêîìèòüñÿ ñ ïîëíîé âåðñèåé.
Íàïîìèíàþ, ÷òî ýòî íå ó÷åáíèê, à èìåííî íàáëþäåíèÿ çà ìîèìè áîëüíûìè, è îíè ìîãóò îòëè÷àòüñÿ îò êàíîíè÷åñêèõ è íàáëþäåíèé äðóãèõ âðà÷åé.
Íà÷èíàåòñÿ íàáëþäåíèå äåìåíòíîãî áîëüíîãî îáû÷íî ñ âèçèòà ãðóïïû ðîäñòâåííèêîâ ñ ðàññêàçîì î åãî ñîñòîÿíèè è óïîðîì íà åãî êàòåãîðè÷åñêèé îòêàç îò ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè. Çàòåì ñëåäóåò âèçèò òîé æå ãðóïïû âìåñòå ñ áîëüíûì, êîòîðûé â 99% ÷óäåñíî áåñåäóåò ñ âðà÷îì, çàìå÷àòåëüíî ñîãëàøàåòñÿ âñå ïðèíèìàòü è ñ óäîâîëüñòâèåì ïîòîì õîäèò íà ïðèåì åùå.  99%, ïîòîìó ÷òî îäíà áàáóëå÷êà íà ìîåé ïàìÿòè ìèíóò 10 âñå-òàêè äóëàñü è îòâîðà÷èâàëàñü, íî ïîòîì ìû ñ íåé âñå æå îòëè÷íî ïîîáùàëèñü.
Ïðèâîçÿò áîëüíûõ òðàäèöèîííî â ñîñòîÿíèè òÿæåëîé, ðåæå óìåðåííîé è íèêîãäà ëåãêîé äåìåíöèè.
Ïîìíþ âèçèò ñåìüè, ãíåâíî âçèðàþùåé íà áàáóøêó, êîòîðàÿ íåèçâåñòíî êîìó ïðîäàëà çàãîðîäíûé äîì, è íåèçâåñòíî êóäà äåëà äåíüãè îò ïðîäàæè (ìîæåò è íå ïîëó÷àëà èõ âîîáùå). Ïî îïèñàíèþ, åå äåìåíöèÿ íàñ÷èòûâàëà ìèíèìóì ïàðó ëåò. Íà âîïðîñ ÷åãî ðàíüøå íå âåçëè, — îòâå÷àþò, ÷òî îíà æå íå õîòåëà. Ñïðàøèâàåøü: à ÷òî, ñåé÷àñ çàõîòåëà? Ñåðäÿòñÿ: à ñåé÷àñ óæå äåâàòüñÿ íåêóäà áûëî. Òàê âîò, äåâàòüñÿ íåêóäà óæå òîãäà, êîãäà ÷åëîâåê òîëüêî íà÷èíàåò ïóòàòü ñîáûòèÿ òåêóùåãî è ïîñëåäíèõ äíåé, à íå êîãäà îí óæå áëèçêèõ íå óçíàåò è òóàëåò íàéòè íå ìîæåò.
 ñëó÷àå òÿæåëîé äåìåíöèè ìû ìîæåì ìàêñèìóì óñïîêîèòü ñòàðîãî ÷åëîâåêà, óáðàòü ñîïóòñòâóþùèå áðåä, ãàëëþöèíàöèè, íàðóøåíèÿ íàñòðîåíèÿ, íàëàäèòü ñîí. Ïàìÿòü è èíòåëëåêò íå âåðíåì íèêàê. Ïðè óìåðåííîé èçðåäêà óäàåòñÿ îòâîåâàòü ÷àñòü óòåðÿííûõ ïîçèöèé.
Ðàññêàçû ðîäñòâåííèêîâ íà òåìó «à âîò ó íàñ áàáóøêà îäíàæäû èñïîðòèëàñü, ìû åå ñâîçèëè ê ïñèõèàòðó è íàì åå ïî÷èíèëè» íà ðóññêèé ÿçûê ïåðåâîäÿòñÿ êàê «ñîñòîÿíèå ñîñóäèñòîãî äåëèðèÿ êóïèðîâàíî, èñõîä â óìåðåííóþ äåìåíöèþ», òî åñòü ê ëå÷åíèþ èìåííî äåìåíöèè îòíîøåíèÿ íå èìåþò. Óìåðåííàÿ æå äåìåíöèÿ âîñïðèíèìàåòñÿ áîëüøèíñòâîì íàñåëåíèÿ êàê âîçðàñòíàÿ íîðìà.
Êàê ïðèâåçòè áîëüíîãî íà ïðèåì, åñëè îí íå õî÷åò. Ìîæíî ëè âûçâàòü â ýòîì ñëó÷àå ïñèõèàòðà íà äîì?
Îòêðûâàåì Çàêîí î ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè è ãàðàíòèÿõ ïðàâ ãðàæäàí ïðè åå îêàçàíèè. Èùåì ñòàòüþ 23, ñìîòðèì ïóíêò á):
Ïñèõèàòðè÷åñêîå îñâèäåòåëüñòâîâàíèå ëèöà ìîæåò áûòü ïðîâåäåíî áåç åãî ñîãëàñèÿ èëè áåç ñîãëàñèÿ åãî çàêîííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïî èìåþùèìñÿ äàííûì îáñëåäóåìûé ñîâåðøàåò äåéñòâèÿ, äàþùèå îñíîâàíèÿ ïðåäïîëàãàòü íàëè÷èå ó íåãî òÿæåëîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, êîòîðîå îáóñëîâëèâàåò:
á) åãî áåñïîìîùíîñòü, òî åñòü íåñïîñîáíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî óäîâëåòâîðÿòü îñíîâíûå æèçíåííûå ïîòðåáíîñòè
Âîò ýòî êàê ðàç ïðî äåìåíòíûõ áîëüíûõ. Èç òîãî æå çàêîíà óçíàåì, ÷òî äëÿ òàêîãî îñìîòðà òðåáóåòñÿ ñàíêöèÿ ñóäà. Åñëè âðà÷ ñîãëàøàåòñÿ åõàòü ê âàì íà äîì ïðîñòî òàê, ïî âàøåé ïðîñüáå, áåç ñîãëàñèÿ ïðåäïîëàãàåìîãî áîëüíîãî, âðà÷ íàðóøàåò çàêîí. Ïðè ëåãêîé èëè óìåðåííîé äåìåíöèè ñàíêöèþ ïîëó÷èòü íå óäàñòñÿ, óãîâàðèâàéòå.
Êàê óãîâîðèòü áîëüíîãî? Êàê ïðàâèëî íèêàê. Ýòî ïîêîëåíèå î÷åíü áóðíî ðåàãèðóåò íà ïîïûòêó ïîêàçàòü èõ ïñèõèàòðó. Îáû÷íî ïðèõîäèòñÿ èäòè íà õèòðîñòü. Î÷åíü íàì â ýòîì çà÷àñòóþ ïîìîãàþò ó÷àñòêîâûå òåðàïåâòû. Îäíà òàêàÿ äîêòîð óáåäèòåëüíî îáúÿñíÿåò òàêèì ïàöèåíòàì ïðî ðàñïîðÿæåíèå ïðåçèäåíòà ïî äèñïàíñåðèçàöèè âåòåðàíîâ, è åñëè îíè íå ïîåäóò, òî åå ïðåìèè ëèøàò. Ñëîâà «ïðåçèäåíò», «äèñïàíñåðèçàöèÿ» è «ïðåìèÿ» äåéñòâóþò âîëøåáíî. Íåêîòîðûõ óäàâàëîñü óãîâîðèòü «çà êîìïàíèþ» — «îé, ìàìà, ìåíÿ òóò íà êîíñóëüòàöèþ îòïðàâèëè, ÿ îäíà áîþñü, ïîåõàëè ñî ìíîé». Òóò óæå êòî ÷òî ïðèäóìàåò. Áîëüøàÿ ÷àñòü ïðîñòî ñàæàåòñÿ â ìàøèíó è âåçåòñÿ áåç îáúÿñíåíèé, ïîòîìó ÷òî îáúÿñíåíèé îíè óæå, óâû, íå ïîíèìàþò.
Èíîãäà íà ôîíå äåìåíöèè âîçíèêàåò ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ áåñïîêîéíûì, ñóåòëèâûì, ìå÷åòñÿ ïî êîìíàòå, ïîðîé çëèòñÿ, ìîæåò áûòü ôèçè÷åñêàÿ àãðåññèÿ, ñèë â ýòîò ìîìåíò òàì ïîëíî.
×òî äåëàòü? Åñëè èìååì äåëî ñ õðóïêèì ñóùåñòâîì íàêèíóòü îäåÿëî íà ãîëîâó, îáõâàòèòü ðóêàìè, óäåðæèâàòü, ïðèãîâàðèâàÿ ñïîêîéíûì ãîëîñîì, ÷òî âñå õîðîøî. Äåðæàòü ïðèäåòñÿ äîëãî. Òîëüêî íå ïðèäóøèòå íåíàðîêîì. Åñëè ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ó êðåïêîãî äâóõìåòðîâîãî ñòàðèêà áåãèòå. Âû íè÷åãî íå ñäåëàåòå, îí îïàñåí äëÿ âàñ. Ñïàñàéòå ñåáÿ è äðóãèõ, ñðî÷íî çâîíèòå â ñêîðóþ, ïóñòü ïîêà ãðîìèò êâàðòèðó, âû âñå ðàâíî åãî íå óñïîêîèòå. Òàêîå âîçáóæäåíèå ïîðîé âîçíèêàåò ïðè ñêà÷êå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïîýòîìó çà íèì íóæíî ñëåäèòü.
Ïî òå÷åíèþ äåìåíöèè. Ïðè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè íåóêëîííîå óãàñàíèå, îáû÷íî ðàñòÿíóòîå íà ãîäû. Ïðè îïóõîëåâîé ïî-ðàçíîìó, çàâèñèò è îò ëîêàëèçàöèè, îò òåìïà ðîñòà, çäåñü íåðåäêî ïðèñîåäèíÿþòñÿ ïîâåäåí÷åñêèå íàðóøåíèÿ, ñòîéêèå ê ëå÷åíèþ. Ïðè ñîñóäèñòîé ìîãóò áûòü ñâåòëûå îêíà, êîãäà ÷åëîâåê êàê áû ïðèõîäèò â ñåáÿ, íà÷èíàåò óçíàâàòü áëèçêèõ, ïîíèìàåò îáðàùåííóþ ðå÷ü. Ïðîñâåòëåíèå îáû÷íî íåïîëíîå, ïðè íàïðàâëåííîé áåñåäå íàðóøåíèÿ ïàìÿòè âñå ðàâíî âèäíû. Ýòè ïðîñâåòû ìîãóò áûòü êîâàðíûìè. Åñòü ó íàñ äàâíÿÿ èñòîðèÿ ïðî óãàñàþùóþ ñòàðóøêó, êîòîðàÿ ïîñëåäíèé ãîä óæå è è ïåðåäâèãàëàñü-òî ñ áîëüøèì òðóäîì, äî÷êó íàçûâàëà ìàìîé è áûëà ïîëíîñòüþ çàâèñèìà îò ïîñòîðîííåãî óõîäà. È íåîæèäàííûé ñâåòëûé ïðîìåæóòîê. Äà òàêîé, ÷òî ñòàðóøêà ñàìîñòîÿòåëüíî îäåëàñü, âûáðàëàñü èç êâàðòèðû, äîáðàëàñü äî íîòàðèóñà, ÷òî ðàñïîëàãàëñÿ â ýòîì æå äîìå íà 1 ýòàæå è îôîðìèëà çàâåùàíèå íà ïîäðóãó äåòñòâà. ×åðåç òðè äíÿ ïîñëå ýòîãî ñòàðóøêà ñêîí÷àëàñü. Äî÷ü ñóäèëàñü íåñêîëüêî ëåò, ÷åì çàêîí÷èëîñü íå ïîìíþ. Êàçóèñòèêà, êîíå÷íî, íî âîò ñëó÷èëîñü æå.
Åñëè âû ïðî÷èòàëè ýòîò òåêñò è ñ îáëåã÷åíèåì âûäîõíóëè íå, ìîè ðîäèòåëè åùå îãî-ãî, íåò ó íàñ òàêèõ ïðîáëåì, òî ñäåëàéòå âîò ÷òî. Âîçüìèòå ëèñò áóìàãè è ïîïðîñèòå ïîæèëîãî ÷åëîâåêà íàðèñîâàòü öèôåðáëàò ÷àñîâ, ïðîñòàâèòü îòìåòêè îò 1 äî 12 è ðàñïîëîæèòü ÷àñîâóþ è ìèíóòíóþ ñòðåëêó òàê, ÷òîáû ÷àñû ïîêàçûâàëè îïðåäåëåííîå âðåìÿ, íó ñêàæåì 14:30. Åñëè îí ñïðàâèòñÿ ñ ýòîé çàäà÷åé áûñòðî, àêêóðàòíî è áåç îøèáîê âûäûõàéòå, âåëèêà âåðîÿòíîñòü, ÷òî è âïðàâäó îãî-ãî. Åñëè æå íåò ïðèâåçèòå íà ïðèåì, ïîñìîòðèì.
Äåìåíöèÿ
Äåìåíöèÿ. Îò ëàòèíñêîãî de- è mens, mentis. Èëè ïîòåðÿ ðàçóìà.  îòëè÷èå îò îëèãîôðåíèè, ãäå èì è íå ïàõëî, â ñëó÷àå äåìåíöèè îí áûë, íî êîí÷èëñÿ. Ïî÷åìó?
Ïðè÷èí ìàññà. Íå ñ÷èòàÿ òîãî, ÷òî ðàçóì íà Çåìëå âåëè÷èíà ïîñòîÿííàÿ, à íàñåëåíèå ðàñò¸ò©, ìîæíî âûäåëèòü ñëåäóþùèå:
Ãðóïïà óòî÷í¸ííûõ çàáîëåâàíèé , Ìåòàáîëè÷åñêèå (îáìåííûå) íàðóøåíèÿ, Èíôåêöèîííûå è âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ, Äåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ.
È åù¸ ìîæíî îñîáî âûäåëèòü ñåíèëüíóþ äåìåíöèþ, êîãäà âîçðàñò îò 65 è ñòàðøå, è íè îäíîé èç âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïðè÷èí íåëüçÿ îáúÿñíèòü íàñòóïëåíèå ñëàáîóìèÿ. Ñîáñòâåííî, å¸-òî è ìîæíî âçÿòü â êà÷åñòâå îïèñàòåëüíîãî ýòàëîíà, ÷òîáû ïîêàçàòü, ÷åì äðóãèå äåìåíöèè îòëè÷àþòñÿ îò ýòîé.
Íà÷àëî ñåíèëüíîé äåìåíöèè ÷àùå âñåãî ïëàâíîå. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ñëó÷àè, êîãäà ðîäñòâåííèêè çàáèðàþò ïîæèëîãî ÷åëîâåêà æèòü ê ñåáå, îòðûâàÿ åãî îò ïðèâû÷íîé îáñòàíîâêè è áûòà. Ëèø¸ííûå ïîñëåäíèõ áîëåå-ìåíåå çíàêîìûõ îðèåíòèðîâ, ñòàðèêè âûäàþò êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó âî âñåé å¸ ïîëíîòå.
Åù¸ îäíîé ïðè÷èíîé ðåçêîãî óõóäøåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ îáîñòðåíèå êàêîé-íèáóäü èç õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé. Åñëè æå ýòèõ ôàêòîðîâ íåò, òî ñíà÷àëà áóäåò âèäíî, ÷òî èçìåíèëîñü ìûøëåíèå: ñîîáðàæàòü ÷åëîâåê ñòàë ìåäëåííåå, åìó âñ¸ òðóäíåå íà ÷¸ì-òî ñîñðåäîòî÷èòüñÿ ëèáî áûñòðî ïåðåêëþ÷èòüñÿ ñ îäíîãî íà äðóãîå (ðèãèäíîñòü ìûøëåíèÿ). Íîâîå íà÷èíàåò ðàçäðàæàòü, ââèäó ýòîãî âûíóæäåííûé êîíñåðâàòèçì êàæåòñÿ ðîäíûì è åñòåñòâåííûì, ñ îòòåíêîì íîñòàëüãèè ïî âðåìåíàì, êîãäà âîçäóõ áûë ÷èùå, âîäà ïðîçðà÷íåé, ðóáëü òâ¸ðæå, è íå òîëüêî îí. Íàêîïëåííûé æèçíåííûé îïûò ïåðåñòà¸ò ïðèíîñèòü ïîëüçó ââèäó êàòàñòðîôè÷åñêè óìåíüøàþùåéñÿ ñïîñîáíîñòè èì âîñïîëüçîâàòüñÿ: ïîñòåïåííî îòäàëÿþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ íåäîñòóïíûìè âîîáðàæåíèå, îñòðîóìèå, íàõîä÷èâîñòü è èçîáðåòàòåëüíîñòü, ñïîñîáíîñòü àíàëèçèðîâàòü è îáîáùàòü.
Ïîñòåïåííî êðóã èíòåðåñîâ ïåðåñòà¸ò âìåùàòü â ñåáÿ ÷òî-òî êðîìå ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ, ñâîåâðåìåííîãî è óäà÷íîãî ïîñåùåíèÿ òóàëåòà, íåñêîëüêèõ ðåöåïòîâ ÷óäåñíîãî îçäîðîâëåíèÿ ñ âñåíåïðåìåííûì îìîëîæåíèåì è ïîñòîÿííîãî ñêàíèðîâàíèÿ òÿæåëîëþáèìîãî îðãàíèçìà íà ïðåäìåò ¸êàíüÿ, ïîêàëûâàíèÿ, ñâåäåíèÿ è áóëüêàíüÿ.
Ýãîèçì è ýãîöåíòðèçì ðàñòóò, â òî âðåìÿ êàê îòçûâ÷èâîñòü è ÷óòêîñòü ê îêðóæàþùèì ïðèòóïëÿþòñÿ è ðàññàñûâàþòñÿ.
Çàîñòðÿþòñÿ òå ÷åðòû õàðàêòåðà, ÷òî áûëè óãëîâàòûìè è âûïèðàëè âî âñå ñòîðîíû â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.
Ïîÿâëÿåòñÿ ñêëîííîñòü ÷èòàòü íîòàöèè, ó÷èòü æèçíè, óïðåêàòü â ÷¸ðñòâîñòè è íåïðàâèëüíîì ïîíèìàíèè ëèíèè ïàðòèè è ïðàâèòåëüñòâà.
Ðàñòîðìàæèâàþòñÿ âëå÷åíèÿ: ïàöèåíò ñòàíîâèòñÿ ïðîæîðëèâ, ëèáî ñåêñóàëüíî îçàáî÷åí (ïðè ýòîì ñîáñòâåííûå âîçìîæíîñòè è ñèëà ëè÷íîé ýðîòè÷åñêîé ïðèòÿãàòåëüíîñòè íå ïîäâåðãàþòñÿ äàæå òåíè ñîìíåíèÿ âåäü ïðàêòè÷åñêè ôàðàîí, òîëüêî åù¸ íå âïîëíå ìóìèôèöèðîâàííûé), ëèáî àëêîãîëèçèðóåòñÿ, ëèáî òàùèò äîìîé ñ óëèöû âñÿêèé õëàì ïîä äåâèçîì «â õîçÿéñòâå ïðèãîäèòñÿ».
×åì äàëåå, òåì â áîëüøåé ñòåïåíè íà÷èíàþò ïðåîáëàäàòü ñíèæåíèå ïàìÿòè è èíòåëëåêòà. Çàêîíîìåðíî ïðè ýòîì óõóäøåíèå ïàìÿòè ñíà÷àëà íà òåêóùèå ñîáûòèÿ âêóïå ñ íåâîçìîæíîñòüþ çàïîìíèòü ÷òî-òî íîâîå, íåäàâíåå, à çàòåì, ïî ìåðå ïðîãðåññà áîëåçíè è íà âñ¸ áîëåå îòñðî÷åííûå ïî âðåìåíè. Òàê, ïîíà÷àëó ïàöèåíò íå ìîæåò ïðèïîìíèòü òåêóùóþ äàòó, ìåñÿö, ãîä, íå ñïîñîáåí íàçâàòü ïî èìåíè ÷åëîâåêà, êîòîðîìó áûë òîëüêî ÷òî ïðåäñòàâëåí, çàòî ÷¸òêî âîñïðîèçâîäèò ñâîè ïàñïîðòíûå äàííûå è ñîáûòèÿ ñâîåé ìîëîäîñòè. Ñëåäóåò, îäíàêî, ïîìíèòü, ÷òî â ñëó÷àÿõ, êîãäà äåìåíöèÿ ïðîãðåññèðóåò, ýòè ñîáûòèÿ âïîëíå ìîãóò îêàçàòüñÿ âûìûøëåííûìè (èõ íàçûâàþò êîíôàáóëÿöèè) òàê ÷åëîâåê íåîñîçíàííî âîñïîëíÿåò ïðîáåëû â ïàìÿòè. Ñî âðåìåíåì íàðóøàåòñÿ îðèåíòèðîâêà â ïðîñòðàíñòâå: ìîãóò âûéòè íà óëèöó è íå íàéòè äîðîãè äîìîé, íå ìîãóò ïðàâèëüíî íàçâàòü ñâîé àäðåñ, âïëîòü äî íàçâàíèÿ íàñåë¸ííîãî ïóíêòà. Äàëåå ïåðåñòàþò óçíàâàòü ðîäíûõ: ñíà÷àëà âíóêîâ (îñîáåííî åñëè èõ ìíîãî), ïîòîì äåòåé, íàçûâàþò èõ áðàòüÿìè èëè ñ¸ñòðàìè, ëèáî äàþò èì èìåíà óìåðøèõ ðîäñòâåííèêîâ.  äàëåêî çàøåäøèõ ñëó÷àÿõ íå óçíàþò â çåðêàëå ñåáÿ è ëèáî âåäóò ìèëóþ áåñåäó ñ îòðàæåíèåì, ëèáî òðåáóþò íåìåäëåííî èçãíàòü «ýòó äðåâíþþ ñòðàõîëþäèíó».
Î÷åíü ÷àñòî îáâèíÿþò ðîäíûõ â òîì, ÷òî îíè èõ îáâîðîâûâàþò, îáèæàþò, íå äàþò åñòü, ïðè÷¸ì íàñòîëüêî èñêðåííå, ÷òî ìîãóò èíäóöèðîâàòü ñîñåäñêèé õîëèâàð ñ ïðèâëå÷åíèåì àäìèíèñòðàöèè è ìèëèöèè.
Åù¸ îäíà ôèøêà ñáîðû «äîìîé».  ëþáîå âðåìÿ äíÿ è íî÷è. Îñòàíîâèòü êðàéíå ñëîæíî, îòãîâîðèòü íåâîçìîæíî â ïðèíöèïå. Íåâàæíî, ÷òî äîì èëè äàëåêî, èëè óæå íå ñóùåñòâóåò, èëè ïàöèåíò åãî è íå ïîêèäàë, íî ñáîðû óçåëêîâ è ñóìîê ñ íàìåðåíèåì äîáðàòüñÿ äî ðîäíûõ ïåíàòîâ õîòü ïåøêîì áóäóò óïîðíî ïîâòîðÿòüñÿ.
Óòðàòà áûòîâûõ íàâûêîâ íà÷èíàåòñÿ ñ âïîëíå áåçîáèäíîé íåñïîñîáíîñòè ïðèãîòîâèòü ëþáèìîå áëþäî èëè ÷òî-òî îòðåìîíòèðîâàòü è ïðîãðåññèðóåò ÷åðåç ëîêàëüíûå ïîæàðû è ïîòîïû ê íåñïîñîáíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíî ïîåñòü è ñõîäèòü â òóàëåò.
Íåðåäêî ïàöèåíò ñëîâíî íà÷èíàåò æèòü â ñâî¸ì äåòñòâå èëè þíîñòè âïëîòü äî èãð, ïåñî÷íèö, ñáîðîâ â øêîëó èëè èíñòèòóò. Çäåñü çàìåíà ÷àñòè ÿâíûõ ôàêòîâ èç ïðîøëîãî âûìûøëåííûìè, èëè êîíôàáóëÿöèè íå ðåäêîñòü. Ñî÷åòàíèå òàêîé æèçíè â ïðîøëîì ñ ëîæíûì óçíàâàíèåì (êîãäà îêðóæàþùèõ âîñïðèíèìàþò êàê ïåðñîíàæåé èç þíîñòè è äåòñòâà), à òàêæå îáùåé øóñòðîñòüþ è ñóåòëèâîñòüþ, îïèñàë â 1965 Ñ.Ã.Æèñëèí, êàê ñòàð÷åñêèé àìíåñòè÷åñêèé äåëèðèé íå èç-çà ãàëëþöèíàöèé, êîèõ çäåñü íåò, à èç-çà òîãî, ÷òî ïîâåäåíèå î÷åíü íàïîìèíàåò òàêîâîå ïðè äåëèðèè.
Ïîñòåïåííî ôèçè÷åñêîå îäðÿõëåíèå äîãîíÿåò ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Îñëàáåâàåò ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò è êîíâåðãåíöèþ, ñíèæàåòñÿ ìûøå÷íàÿ ñèëà, ðóêè è íîãè íà÷èíàþò äðîæàòü, ïîõîäêà ñòàíîâÿòñÿ ñåìåíÿùåé, ìåëêèìè øàæêàìè. Íàðóøàåòñÿ, âñ¸ áîëåå çàìåòíî, ðå÷ü.
Ñîí òîæå íàðóøåí, ïðè÷¸ì áåç âèäèìîé çàêîíîìåðíîñòè: îí ìîæåò áûòü èëè êîðîòêèì, 2-4 ÷àñà, èëè äëèòåëüíûì, äî 20 ÷àñîâ â ñóòêè, èëè ïðîïàäàòü íà íåñêîëüêî äíåé âîâñå.
Íà ïîñëåäíåé, èñõîäíîé ñòàäèè áîëüíûå èñòîùåíû, êàõåêòè÷íû, ëåæàò â ïîñòåëè â ïîçå ýìáðèîíà, ÷òî-òî íåâíÿòíî áîðìî÷óò.
Äàâàéòå ðàññìîòðèì, ÷åì îòëè÷àþòñÿ íåêîòîðûå äðóãèå âèäû äåìåíöèé îò ñåíèëüíîé.
Ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ. Çäåñü è àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, è íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, â òîì ÷èñëå èíñóëüòû, è ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, îñîáåííî åñëè îíà íå ëå÷èòñÿ ðåãóëÿðíî, à ïðî âðà÷åé è ëåêàðñòâà âñïîìèíàþò òîëüêî âî âðåìÿ êðèçîâ. Õàðàêòåðíî, ÷òî ÷àùå âñåãî íà÷èíàåòñÿ ñ ïñèõàñòåíè÷åñêèõ ÿâëåíèé: ýòî è ïîâûøåííàÿ ïëàêñèâîñòü, êîãäà ñë¸çû ïðîëèâàþòñÿ ïî ëþáîìó íåñâîéñòâåííîìó ðàíåå ïîâîäó, áóäü òî ýêðàíèçèðîâàííûå ãåíäåðíî-àíàòîìè÷åñêèå ñòðàäàíèÿ íåêîé Êîí÷èòû ïî ïîâîäó èñïîëüçîâàíèÿ Õóàíîì ñâîåé ìóæñêîé ñòàòè äëÿ óñêîðåíèÿ ñáîðà ôðóêòîâ, à íå ïî ïðÿìîìó íàçíà÷åíèþ, ëèáî ðåïîðòàæ î ãåðîè÷åñêîì ñïàñåíèè çàáðàâøåéñÿ íà äåðåâî êîøêè (ïîæàðíûå â ìûëå, äâîðîâîé ýëåêòîðàò íà ïîäòàíöîâêå, êîøêà â êîãíèòèâíîì äèññîíàíñå), è îáèä÷èâîñòü, è ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü (îñîáåííî îò ëþäåé è íîâîñòåé), è ë¸ãêàÿ ñìåíà íàñòðîåíèÿ (ïðè÷¸ì ÷àùå â ñòîðîíó åãî óõóäøåíèÿ), è ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü (ñ áûñòðûì ïåðåõîäîì â òó æå ñëåçëèâîñòü).
Äàëåå ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü (çàêîíîìåðíîñòè òå æå ñíà÷àëà íà òåêóùèå è íåäàâíèå ñîáûòèÿ, çàòåì íà äàâíèøíèå), çàòåì ìåíÿåòñÿ ìûøëåíèå, ñòàíîâÿñü íåãèáêèì, ðèãèäíûì, ïîõîæèì íå ñòîëüêî íà ñâîáîäíîå ïàðåíèå ÿñòðåáà, ñêîëüêî íà ïîë¸ò ãîðäîé ïòèöû åæà: ïíóëè ïîëåòåë, íî íèçêî è íåäàëåêî.  íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ âèäíî, ÷òî ñòðàäàåò áîëüøå ïàìÿòü, ÷åì èíòåëëåêò, çàòåì ýòà ðàçíèöà ñãëàæèâàåòñÿ.
Õàðàêòåðíû ñâåòëûå ïðîìåæóòêè, êîãäà ñèìïòîìû ñëîâíî îòñòóïàþò è ïåðåä íàìè âïîëíå íîðìàëüíûé (íó, èëè ïî÷òè íîðìàëüíûé) ÷åëîâåê. Ýòè ïðîìåæóòêè ñìåíÿþòñÿ ðåçêèìè óõóäøåíèÿìè ñîñòîÿíèÿ, ïðè÷¸ì ýòà ñìåíà ÷¸òêî çàìåòíà, ïîñêîëüêó ïðîèñõîäèò â ñ÷èòàííûå ÷àñû è äàæå ìèíóòû. Êàê ïðàâèëî, óõóäøåíèå ñîîòâåòñòâóåò ñîñóäèñòîìó êðèçó.
Ìîãóò áûòü ãàëëþöèíàöèè (ñëóõîâûå, çðèòåëüíûå), ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü áðåä.
Àëêîãîëüíàÿ äåìåíöèÿ. Òàêîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî â ïîñëåäíåå âðåìÿ âñòðå÷àåòñÿ íàìíîãî ÷àùå, ÷åì öèððîç. Ïðè íåé òîæå ïîíà÷àëó â áîëüøåé ñòåïåíè ñòðàäàåò ïàìÿòü, ÷åì èíòåëëåêò. Õàðàêòåðíî èçìåíåíèå ëè÷íîñòíûõ ÷åðò, òàê íàçûâàåìàÿ ïñèõîïàòèçàöèÿ ÷åëîâåê äåëàåòñÿ áðóòàëüíåå, þìîð ïëîùå è íåçàìûñëîâàòåå, êðóã èíòåðåñîâ âñ¸ òåñíåå ñìûêàåòñÿ âîêðóã ãîðëûøêà áóòûëêè, ìîðàëüíî-ýòè÷åñêèé êîìïëåêñ åñëè è ïðèñóòñòâóåò ãäå-òî, òî î÷åíü õîðîøî çàìàñêèðîâàí, à êîîðäèíàòû íàïðî÷ü çàáûòû, âðàã íå íàéä¸ò. Ñðàâíèòåëüíî äîëãîå âðåìÿ ïàìÿòü íà ïðîøåäøèå ñîáûòèÿ îñòà¸òñÿ ñîõðàííîé, â òî âðåìÿ êàê óäåðæàíèå òåêóùèõ è óñâîåíèå êàêèõ-ëèáî íîâûõ íàâûêîâ íåâîçìîæíî (Êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì).
Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Íà÷èíàåòñÿ áîëåçíü ÷àùå ïîñëå 50 ëåò, íî â ìàññå ñâîåé ðàíåå 65 (â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ãîâîðÿò î áîëåçíè Àëüöãåéìåðà ñ ïîçäíèì íà÷àëîì). Õàðàêòåðíà ïîñòåïåííûì ðàçâèòèåì ñèìïòîìîâ, áåç ðåçêèõ ñêà÷êîâ, êàê ïðè ñîñóäèñòîé äåìåíöèè, õîòÿ è íîñèò çà÷àñòóþ âîëíîîáðàçíûé õàðàêòåð.  íà÷àëüíîì, èëè èíèöèàëüíîì ïåðèîäå íàáëþäàþòñÿ ïîñòåïåííî íàðàñòàþùèå íàðóøåíèÿ ïàìÿòè (ïîêà âñ¸ íà òå æå òåêóùèå ñîáûòèÿ), ïàöèåíòàì ñòàíîâèòñÿ òðóäíåé ñïðàâëÿòüñÿ ñ ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ.
 ðàçâ¸ðíóòîé ñòàäèè ïðîÿâëÿþòñÿ òðè À, èëè ÀÀÀ, èëè àôàòî-àãíîçî-àïðàêñè÷åñêèé ñèíäðîì, êîòîðûé è ïîçâîëÿåò, ñîáñòâåííî, ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå áîëåçíè Àëüöãåéìåðà.
Àôàçèÿ, èëè íàðóøåíèå ðå÷è, â äàííîì ñëó÷àå ïðîÿâëÿåòñÿ êàê íåâîçìîæíîñòü ïðàâèëüíî íàçâàòü îáû÷íûå îêðóæàþùèå ïðåäìåòû (êîãäà âñå îíè ïîïàäàþò â êàòåãîðèþ «ýòà õðåíü»), èñêàæåíèå ïðîèçíîøåíèÿ ñëîâ, êîãäà ïðîèçíîñèòñÿ ëèøü ÷àñòü ñëîâà èëè ñëîã, è ðå÷ü ñòàíîâèòñÿ ïîõîæåé íà æàðãîííóþ, èíîãäà ëîãîðåÿ, èëè íåóäåðæèìûé ïîòîê ñëîâ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ àãðàôèåé (íàðóøåíèå ïèñüìà) è àëåêñèåé (íàðóøåíèå ÷òåíèÿ). Ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü òàêæå ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ, êîãäà ïàöèåíò íå ïîíèìàåò ðå÷è.
Àãíîçèÿ, èëè íåóçíàâàíèå íà ëèöà, íà öâåòà, íà ôîðìû, íà ñòðóêòóðó îêðóæàþùåãî ïðîñòðàíñòâà, â ñèëó ÷åãî íå óçíà¸òñÿ ïðèâû÷íàÿ îêðóæàþùàÿ îáñòàíîâêà, òåðÿåòñÿ ïîíèìàíèå òåðìèíîâ «áëèçêî», «äàëåêî», «íàçàä», «âïåð¸ä».
Àïðàêñèÿ, èëè íåâîçìîæíîñòü âûïîëíèòü öåëåíàïðàâëåííîå äåéñòâèå.
Êðèòèêà ê áîëåçíè è ê ñåáå ñàìîìó, åù¸ ñîõðàííàÿ íà íà÷àëüíîé ñòàäèè, óòðà÷èâàåòñÿ. Âñ¸ áîëüøå ñòðàäàåò ïàìÿòü, ñíèæàåòñÿ èíòåëëåêò. Òåì íå ìåíåå, äîâîëüíî äîëãî ñîõðàíÿþòñÿ ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè. Ïîñòåïåííî óòðà÷èâàþòñÿ íàâûêè ñàìîîáñëóæèâàíèÿ, ïîÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü â ïîñòîðîííåì óõîäå.
Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Ïèêà. Äåáþòèðóåò â 45-50 ëåò è äëèòñÿ 5-10 ëåò. Ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî, èñïîäâîëü. Òåðÿåòñÿ èíèöèàòèâà, íàáëþäàåòñÿ âÿëîñòü, àïàòè÷íîñòü. Ìåíÿåòñÿ ëè÷íîñòü, ÷òî îòëè÷àåò ýòó äåìåíöèþ îò òàêîâîé ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, ãäå ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè äîëãîå âðåìÿ îñòàþòñÿ íå íàðóøåííûìè. Ñíèæàåòñÿ êðèòèêà ê ñåáå, áîëüíîé ñòàíîâèòñÿ ãðóá, ðàçâÿçåí, ñåêñóàëüíî ðàñòîðìîæåí, ìîãóò èìåòü ìåñòî èçâðàùåíèÿ âëå÷åíèé, àñîöèàëüíûå ïîñòóïêè. Ñíèæàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ê àáñòðàêöèè è òâîð÷åñêîìó ìûøëåíèþ, ïðè ýòîì ïàìÿòü è îðèåíòèðîâêà âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå äîëãîå âðåìÿ ìàëî ñòðàäàþò. Ïîñòåïåííî ñëàáîóìèå è íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà íàðàñòàþò.
Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Êðåéöôåëüäà-ßêîáà. Èìååò ïðèîííóþ ýòèîëîãèþ (ò.å. âûçûâàåòñÿ ïðèîíàìè), ðàçâèâàåòñÿ â îñíîâíîì â âîçðàñòå 50-60 ëåò, õîòÿ ðàçáðîñ ìîæåò áûòü îò 20 äî 80 ëåò. Òå÷¸ò î÷åíü áûñòðî, 4-5 ìåñÿöåâ, ñ íàðàñòàíèåì ñëàáîóìèÿ è ïàðàëëåëüíûì ðàçâèòèåì è ïðîãðåññîì íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, ïîñêîëüêó ñòðàäàåò íå òîëüêî êîðà ãîëîâíîãî ìîçãà, íî òàêæå ïîëîñàòîå òåëî è òàëàìóñ.
https://dpmmax.livejournal.com/369562.html?utm_referrer=mirt…
Çäîðîâüÿ âñåì. Áàÿíîìåòð êàê áóäòî íå âîçðàæàåò.
Источник