Синдром вялых плеч как лечить
Люди после сорока лет часто сталкиваются с неприятным заболеванием, которое известно как синдром замороженного плеча. Болезнь может проявиться совершенно неожиданно после перенесенного, казалось бы, совершенно безобидного инфекционного заболевания или после травмы.
Боли в плечевом суставе могут сопровождаться симптомами, проявляющимися в шейном отделе позвоночника. Часто возникает онемение и дискомфорт в пальцах. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи, откладывать посещение специалиста не следует.
«Замороженное плечо»: что это?
Этот синдром проявляется в боли и ограниченной работоспособности плечевого сустава. Заболевание имеет и другие названия – адгезивный капсулит, плечелопаточный периартрит.
Под таким сложным термином скрывается целый комплекс заболеваний. Они могут проявляться одинаково, но иметь совершенно разные причины и механизм появления. Также различаются и изменения в суставе и ткани вокруг него.
Если вы изучаете вопрос, что такое замороженное плечо, то стоит обратить внимание на необходимость срочного посещения квалифицированного специалиста. Ведь капсула сустава становится более плотной и толстой, ограничивая способность двигать рукой.
Опасность состоит в том, что болезненное состояние медленно нарастает, развиваясь крайне сдержанно в течение нескольких месяцев и даже лет. Поэтому пациенты часто терпят боль и адекватно не реагируют на происходящие изменения и собственные ощущения. Хотя иногда заболевание прогрессирует очень быстро.
Как делают репозицию костей носа?
Узнайте, как пить желатин для лечения суставов.
Почему возникает заболевание
Причины замороженного плеча могут быть самыми разными, например, пассивный образ жизни, особенности трудовой деятельности. Они могут легко вызвать такое состояние. В целом, все источники заболевания рассматриваются с позиций двух его форм:
-
Посттравматический капсулит – результат любой травмы плечевого сустава. Это могут быть обычные микротравмы мышц, сухожилий, капсул или повреждения плечевого соединения, спинного отдела, грудной клетки, которые требуют длительного неподвижного положения плеча. Также опасны чрезмерные нагрузки на сустав – это особенно актуально для людей, занятых тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом.
- Идиопатический капсулит, который связан с резким уменьшением объемных характеристик капсулы. Причина этому – патологии внутренних органов, например, инфаркт миокарда, проблемы системы кровообращения и нервной системы, хронический холецистит, сахарный диабет, онкологические изменения. Снижение эластичности капсулы и ее затвердевание происходит по причине негативных изменений иннервации тканей. Когда наблюдается устойчивый дефицит питания, нарастает мышечная атрофия, происходят изменения связок и хрящей.
Симптоматика
Сложность и длительность протекания заболевания требуют обратить особе внимание на симптомы и лечение замороженного плеча. Среди основных проявлений этого эффекта можно выделить два:
- Ограничение подвижности сустава плеча, что приводит через некоторое время к полной потере возможности совершать какие-либо действия. Часто пациенты жалуются на слышимый скрип и звук потрескивания.
- Болевые ощущения, нарастающие и усиливающиеся в процессе физических нагрузок. Дискомфорт и боль могут становиться больше во время отдыха и сна.
Коварство заболевания состоит в том, что пациент проходит несколько стадий. На первом этапе ощущается постоянная или долго не прекращающаяся ноющая боль, которая нарастает в ночной период и при совершении резких перемещений руки. Движения конечности на второй стадии становятся более скованными, подвижность плечевого сустава ограничивается.
В этот период часто можно встретить пациентов, которые в поисках облегчения состояния подвешивают руку на эластичной повязке или держат ее в неестественном положении – прижатом к телу. Эти стадии могут длиться около месяца, а у некоторых людей достигают нескольких месяцев и даже года.
На протяжении последующих месяцев и до года заболевание приобретает полноценный эффект замороженного плеча – боль начинает медленно стихать. После периода высокой утомляемости и атрофии мышц начинается активизация работы сустава, а амплитуда перемещения конечности становится большей.
Поэтому пациент начинает полагать, что недуг отступил. Однако со временем боль возвращается, и движение сустава снова сковывается. Если в этот период отсутствует полноценное лечение, то плечелопаточный периартрит затягивается на долгие годы.
Как лечить ладонный фиброматоз?
Особенности лечения
Для эффективности медицинского воздействия и устранения заболевания, требуется предварительное комплексное изучение состояния организма и его дифференциальное диагностическое исследование. В качестве популярных методов используются артрография и исследование белка СОЭ.
Если диагноз будет подтвержден, то целесообразным будет назначение консервативного лечения:
- прием препаратов нестероидного типа инъекционно и наружно, которые позволят воздействовать на болевые ощущения и снизить воспаление до минимума,
- физиотерапия в виде электрофореза, блокады, озокерита, аппликаций и ванн,
- лечебная комплексная гимнастика.
Отвечая на вопрос, как лечить синдром замороженного плеча, надо отметить, что задача решается комплексно с использованием всех указанных выше методик. В ряде случаев рекомендуют прибегнуть к артроскопии сустава, чтобы последовательно попытаться растянуть капсулу. Если же предпринятые усилия не имеют позитивного результата, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.
Лечебная физкультура
Перед началом упражнений целесообразно разогреть плечо, приняв теплый душ или воспользовавшись грелкой. Лечебная гимнастика при синдроме замороженного плеча является одним из способов комплексной борьбы с недугом. Мы рассмотрим некоторые упражнения.
- Подход 1. Присядьте на стульчик и разместите ладони рук на талии. Локти должны быть разведены. В такой позиции медленно вращайте плечами, избегая резких движений. Делать по 1 мин. в обе стороны.
- Подход 2. В том же положении с разведенными локтями плавно сведите плечи полностью вперед, а потом в обратном направлении – назад. Сделать упражнение 5-7 раз.
-
Подход 3. Сидя, следует завести нужную руку за спину, а здоровой конечностью обхватить ее запястье и тянуть к другой ягодице. Не следует вызывать боль – делайте до мышечной напряженности. Сначала нужно задержать руку на 10 с, а на вдохе потянуть и оставить тоже на 10 с. На выдохе следует расслабить больную конечность, но несколько секунд тянуть ее в сторону активной руки. Делайте это до появления слабой боли. Останьтесь в таком положении на 5-10 с и повторите еще один цикл. Всего их следует сделать до 5 раз.
- Подход 4. Усевшись на стул, руку с болью положить кистью на другое плечо. Локоть прижать. Здоровой конечностью взять за локоть и потянуть его плавно вверх, не отрывая от тела. Локоть скользит по туловищу, а кисть – по плечу. Ощутив напряжение, останьтесь в положении на 8-10 с. Вдохните и напрягите больную руку на 10 с. Затем расслабьтесь, но немного подтяните рукой плечо больной конечности вверх. Требуется слабое болезненное ощущение. Снова замрите на 10-12 с. и повторите цикл 4-6 раз, каждый раз увеличивая высоту подъема локтя на 1 см.
Народные средства
Лечение синдрома замороженного плеча народными средствами в домашних условиях может проводиться при помощи разнообразных настоек и мазей. Конечно, предварительно следует обратиться к лечащему врачу.
- Снять боль поможет настой из высушенных листьев крапивы. Сначала их надо измельчить и одну ложку смеси заварить в кипятке. Достаточно взять 260 мл воды. Настой следует остудить и принимать по 2 ст. ложки 4 раза ежедневно. Можно также взять 5 гр. сухих ягод черной смородины. Залить кипятком в объеме стакана и настаивать четверть часа. Принимать до 3 раз в сутки.
- Больной сустав следует периодически растирать. Для этого 60 гр. сухих цветков календулы заливают полулитрами водки. Средство должно настаиваться в темноте до 2 недель. После растирки больное плечо надо укрыть теплой тканью.
- Полезны и компрессы из меда. Его тонким слоем надо нанести на марлю и приложить к больному месту. Затем участок покрывается пленкой и закутывается платком. Компресс держат всю ночь, после чего смывают теплой водой, вытирают и укутывают.
Риски осложнений
Эффект замороженного плеча является болезнью относительно доброкачественного характера.
Однако затягивание с посещением врача или неправильное лечение могут привести к ощущениям скованности в суставе на протяжении длительного периода времени.
Часто в процессе заболевания нарушается нормальный ритм трудовой деятельности, общая картина дополняется психастеническим синдромом.
При этом ощущение боли в плечевом суставе может дополнительно свидетельствовать о проявлении остеоартроза деформирующего типа, артрита, остеохондроза шейного участка. Опасность вызывает хроническая и анкилозирующая форма. Появляется синдром паралитического сустава, идет воспаление в сумках сустава, уменьшается объем жидкости в его полости.
Как сделать компресс с Димексидом для сустава?
Узнайте, что такое озокеритолечение.
Меры профилактики
Для недопущения появления заболевания следует вести активный образ жизни, не увлекаясь, однако, физическим перенапряжением и избегая травм. Рекомендуется своевременно устранять причины и последствия проблем с опорно-двигательным аппаратом.
Важно своевременно проходить осмотры врача и лечить патологии внутренних органов, которые могут привести к капсулиту. Рациональное питание, гимнастика, избавление от пагубных привычек и здоровый образ жизни – основа предотвращения синдрома замороженного плеча.
Заключение
Вовремя начатое лечение капсулита обеспечивает больше шансов на полное выздоровление. Часто при несвоевременном обращении к врачу даже эффективно проведенная артроскопия не дает полной гарантии излечения – до 20% подвижности сустава может теряться. Поэтому профилактика и регулярные медицинские осмотры должны стать главным принципом сохранения здоровья человека.
Источник
Неврологические болевые синдромы связаны с вовлечением в процесс позвоночных нервов, нервных сплетений, капсул, связок, сухожилий, мышц, а порой и кровеносных сосудов. Это проявляется сложной симптоматикой: иррадиацией боли, вазомоторными, вегетативными и трофическими расстройствами. Одним из наиболее распространенных является шейно-плечевой синдром, затрагивающий шейную, плечевую, верхнегрудную, лопаточную области, а также верхнюю конечность. Что его может вызвать, какие клинические признаки проявляются, как проводится терапия данной патологии — тема данной статьи.
Шейно-плечевой синдром: причина, патогенез, виды
Одной из самых частых причин шейно-плечевого синдрома являются артропатии шейного отдела у возрастной категории лиц (возраст от 35 до 50 лет):
- преимущественно это остеохондроз или спондилоартроз в области позвонков C4 — C7;
- также возможны воспалительные процессы (спондилоартрит) инфекционно-аллергической и реактивной природы.
Что ещё может привести к развитию шейно-плечевого синдрома
Причиной ШПЛ могут также стать:
- Травмы (ушибы и переломы шейного отдела, вывихи или переломы плеча и ключицы, растяжения мышц). Последнее часто наблюдается у спортсменов и у работников определённых профессий (маляров, штукатуров, строителей, токарей и пр.), чей труд связан с хронической нагрузкой на верхний плечевой пояс. Также мышечные растяжения возможны у людей со слабыми, плохо тренированными мышцами.
- Врождённые аномалии позвоночника: дополнительные шейные рёбра, несимметричные позвонковые суставы, расщепления дужек позвонков и т. д.
- Сколиоз или кифоз шейно-грудного отдела.
- Шейный миозит
- Переохлаждения.
- Инфекционные процессы.
Патогенез шейно-плечевого синдрома
В основе болевого шейно-плечевого синдрома лежит раздражение рецепторов в патологической области (больной межпозвоночный диск, суставная капсула, растянутая мышца, поврежденная связка и т. д.) или компрессия нервного корешка грыжей, остеофитами, в результате травмы или смещения.
От рецептора чувствительный импульс поступает на позвоночный нерв и возбуждает его. Реакция нерва приводит:
- к острой локальной боли;
- проекционным болям, нарушениям чувствительности (парестезии) и другим клиническим симптомам в зонах иннервации;
- мышечному напряжению;
- двигательным расстройствам;
- вегетативным проявлениям (при вовлечении симпатических нервов);
- кожным трофическим симптомам.
Основные разновидности шейно-плечевого синдрома
Чаще всего наблюдаются:
- шейные прострелы;
- плечелопаточный периартроз (реже периартрит);
- эпикондилез (эпикондилит) плеча;
- плече-кистевой синдром.
Другие виды шейно плечевого синдрома:
- шейно-реберный;
- лопаточно-реберный;
- передней грудной стенки;
- малой грудной мышцы;
- межлопаточный;
- ключично-реберный;
- синдром Педжета-Шреттера.
Классификация шейно-плечевого синдрома по МКБ
Шейно-плечевой синдром в международной классификации болезней относится к дорсопатиям и имеет код М53.1
Шейно-плечевой синдром: симптомы и лечение, диагностика
Рассмотрим, какие клинические проявления наблюдаются при различных видах ШПС.
Шейный прострел
Шейный прострел проявляется в виде приступа острой мгновенной боли (как от удара током).
Причинами шейного прострела могут быть дистрофия шейного межпозвоночного диска, поражение околосуставных тканей, рефлекторный спазм мышц шеи.
При этом наблюдается следующая симптоматика:
- проецирование боли в затылочную и верхнюю плечевую области;
- усиление болевого симптома во время движения, статического напряжения, пальпации околопозвоночной зоны и остистых отростков;
- иногда шея наклонена влево или вправо с разворотом в противоположную сторону (кривошея);
- ряд мышц могут находиться в повышенном тонусе — передняя лестничная, задние, приподнимающая лопатку.
Плечелопаточный периартроз (периартрит)
Плечелопаточный периартроз возникает на почве дистрофических и воспалительных процессов в суставной сумке плечевого сустава, окружающих его связок, сухожилий. Обычно провоцируют этот синдром хронические патологии шейного отдела, при которых болевые импульсы распространяются по зоне иннервации.
Однако боли при плечелопаточном периартрозе могут иметь и отражённой характер — они передаются из больного органа, например, сердца, воспалённого жёлчного пузыря и др.
Клиническая картина такова:
- боли (преимущественно ночные) в области плечевого сустава, которые отдают в лопаточную и шейную области и руку;
- из-за повышенного напряжения приводящих мышц затруднено отведение плеча;
- внутренняя ротация очень болезненна;
- возможны проявления бурсита (особенно под акромионом лопатки): проявляется в припухлости плечевого сустава и клювовидного отростка, а также возникновении боли при надавливании на эти зоны.
Рентген выявляет признаки артроза плечевого сустава, изредка остеопоротического поражения бугорка плеча, известковые отложения в мягких тканях.
Эпикондилез (эпикондилит) плеча
Эпикондилез возникает у спортсменов (теннисистов, гольфистов, фехтовальщиков) или на профессиональной почве, когда совершаются размашистые движения в виде рывка.
Причины:
- микротравмы сухожилий (в основном тех, которые прикреплены к латеральному, изредка медиальному надмыщелку плечевой кости);
- дистрофические изменения мягкотканных структур локтевого сустава на фоне аналогичных процессов в шее, плече и верхней конечности.
Симптомы при эпикондилезе следующие:
- В локте возникают ноющие необъяснимые боли, усиливающиеся при движение и надавливании на надмыщелки плеча.
- Особенно болезненна глубокая пальпация зоны, расположенная на расстоянии два — три см. от латерального надмыщелка, к которому крепится сухожилие плече-лучевой мышцы.
- Боль может приобретать острый жгучий характер.
Плече-кистевой синдром
Толчком к развитию плече-кистевого синдрома могут быть:
- травмы шейного отдела;
- поражения нервных сплетений и симпатических узлов в плечевой зоне;
- болезни грудных органов.
Симптомы:
- боли как при плечелопаточном периартрозе (периартрите);
- вегетативные признаки: отек тыльной поверхности кисти, побледнение или покраснение кожи в области запястья;
- гипотермия или изредка понижение температуры кожи;
- ограничение движений пальцев кисти.
Шейно-реберный синдром
Шейно-реберный синдром встречается при аномальном наличии рудиментарных рёбер в шейном отделе.
Проявляется:
- в цианозе и похолодании кисти;
- обострении или потере чувствительности кожи;
- онемении, покалывании и других признаках парестезии;
- слабости и мышечная атрофии кисти;
- плохом прощупывании пульсации лучевой артерии.
На шее в области расположения рудиментарного ребра заметна и хорошо прощупывается припухлость. У детей может на этой почве появиться кривошея.
Лопаточно-реберный синдром
Для него характерны:
- болезненные тягостные ощущения в области лопаток, задней поверхности рёбер;
- возможна проекция боли в плечевую зону;
- болевые ощущения распространяются на большую площадь;
- прощупывается несколько особо болезненных точек (триггерных).
Синдром передней грудной стенки
Для этого синдрома, затрагивающего нервы, мышцы и другие мягкотканные структуры передней грудной стенки, наиболее характерны псевдоангиозные боли, имитирующие сердечные.
Боль может отдавать под левую лопатку, левое плечо и руку.
Синдром малой грудной мышцы
Проявляет себя болевыми симптомами в передней грудной и лопаточной областях, проецирующиеся в верхнюю конечность, а также явлениями парестизии.
Межлопаточный синдром
Для межлопаточного синдрома свойственно:
- ощущение скованности и дискомфорта между лопатками;
- позвоночные и околопозвоночные (паравертебральные) боли.
Ключично-реберный синдром (Фолконера-Уэддела)
Ключично-реберная невралгия связана с высоким расположением первого ребра и сужением расстояния между ним и ключицей.
Это приводит:
- к компрессии нервно-сосудистого пучка;
- разлитым болям нечеткой локализации и парестизиям (особенно по ночам);
- нарушениям кровообращения;
- кожным трофическим изменениям.
Больным трудно поднимать вверх руки, спать в положениях на спине или на боку.
Синдром Педжета-Шреттера
Синдром Педжета-Шреттера связан с образование тромбов в глубоких венах плеча (подключичной или подмышечной).
Редкая патология, которая наблюдается в молодом возрасте. Клиника следующая:
- внезапное появление боли в плече;
- плечевой сустав распухает;
- наблюдаются кожно-трофические симптомы в виде ощущения жара, покраснения или посинения кожи.
Диагностика шейно-плечевого синдрома
Диагностика заключается в основном том, чтобы различить различные виды шейно-плечевого синдрома: дистрофические от воспалительных, опухолевых, компрессионных, ангиозных. Часто наблюдается не один, а сразу несколько синдромов.
С этой целью проводят:
- рентгенографию, в том числе и функциональную;
- МРТ;
- контрастную миелографию;
- пункцию спинномозговой жидкости;
- электронейромиографию;
- исследование сосудов (реографию, ангиографию).
Как лечить шейно-плечевой синдром
Лечение тесно связано с этиологией и патогенезом:
- это может быть терапия остеохондроза или грыжи;
- устранение последствий травм и мышечных растяжений;
- снятие мышечных спазмов;
- изредка применяется и хирургическое вмешательство, цель которого — декомпрессия спинномозгового нерва, нервно-сосудистых пучков и сплетений, удаление остеофитов, рудиментарных ребер, опухолей и тромбов.
Симптоматическое лечение
- Используются стандартные методики с применением анестетиков (анальгин, Триган), новокаиновых блокад с гидрокортизоном, НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и ГКС (преднизолон, дипроспан).
- Применяются миорелаксанты для снятия рефлекторных мышечных спазмов (мидокалм, баклофен).
- Назначаются седативные средства, витамины В, противоотечные препараты.
Восстановительное лечение
- Для регенерации хрящей и улучшения метаболизма применяют хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Румалон), АТФ, стекловидное тело.
- Для улучшения капиллярной проницаемости и устранения спаек и рубцов — лидазу.
- Стимуляция кровообращения: никотиновая кислота, трентал, компламин, пентоксифиллин, ксавин, мазь апизартрон.
Физиотерапия
Большое значение при шейно-плечевых синдромах играет ЛФК.
При обострении боли следует использовать:
- метод постизометрической релаксации (статического противодействия движению шеи при помощи руки);
- пассивные упражнения (подъем больной руки при помощи здоровой).
В восстановительный период подключают:
- упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, грудных и рук;
- занятия со снарядами (гантелями, гимнастической палкой);
- упражнения для исправления осанки.
Эффективен также массаж: при наличии триггерных точек применяют методику глубокого миофасциального массажа.
Аппаратная физиотерапия:
- электро- и фонофорез (с гидрокортизоном или эуфиллином);
- токи малой частоты;
- УФО;
- иглорефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- теплолечение (диатермия, парафиновые или озокеритовые аппликации).
Прогноз шейно-плечевого синдрома
Хотя болевые признаки могут наблюдаться в течение длительного времени, прогноз течения заболевания в целом неплохой. Необратимых структурных изменений в тканях нет. Обычно наступает выздоровление, хотя возможны и рецидивы.
Профилактика шейно-плечевого синдрома
Чтобы не возникла невралгия в шейно-плечевой области необходимо:
- лечить шейный остеохондроз;
- не допускать длительного статического напряжения и дозировать нагрузки на верхний плечевой пояс и конечности;
- следить за осанкой;
- избегать сквозняков;
- заниматься ежедневно гимнастикой и закалкой.
Если шейно-плечевой синдром становится хроническим, рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение).
Оценка статьи:
(2 оценок, среднее: 3,50 из 5)
Загрузка…
Источник