Синдром верхней глазничной щели осложнения

Синдром верхней глазничной щели (СВГЩ) – это офтальмологический комплекс симптомов неврологического характера. Глазница или орбита – это полость из составных частей костной ткани, в которой в подвешенном состоянии располагается глазное яблоко. Полость не слепая, в глубине имеет отверстия – щели, через них проходят кровеносные сосуды и нервы к зрительному аппарату. Одно из самых крупных естественных отверстий называется верхнеглазничной щелью. Еще есть нижняя и зрительный канал. Формирование опухолей и других патологических процессов в этой области приводит к сдавливанию нервов и сосудов, что проявляется симптомокомплексом СВГЩ.

Причины синдрома

Осталось понять, какие патологии являются предпосылками нарушений в верхней щели глазницы:

Опухоль мозга в этой области.
Арахноидиты – воспалительный процесс паутинной оболочки.
Менингит.
Механическая травма орбиты.
Инородный предмет.

Клиническая картина при СВГЩ

Признаки патологии следующие:

Птоз – состояние, при котором верхнее веко пораженного органа не поднимается, он все время прикрыт;
Офтальмоплегия – невозможность движения глазного яблока, паралич в результате поражения глазодвигательных нервов;
Снижение чувствительности века;
Мидриаз – патологическое уменьшение зрачка;
Меняется состояние сосудов;
Нейропаралитический кератит – воспалительный процесс роговицы вследствие поражения тройничного нерва;
Экзофтальма – выпячивание яблока или пучеглазие.

Количество симптомов и их степень выраженности зависят от характера и тяжести поражения нервов и сосудов в области верхней орбитальной щели.

Клиническая картина – это лишь проявления какой-то патологии. СВГЩ – это симптомокомплекс в результате нарушений в области глазной щели. Поэтому для постановки диагноза потребуется четкое обоснование по результатам инструментальных исследований. Лечение же будет включать в себя устранение первопричины (которую тоже нужно определить), отладку неврологических процессов, терапия последствий.

Диагностика

Выявить СВГЩ не так-то просто, это заболевание имеет схожие симптомы с рядом других патологий:

Опухоли окружающих областей. Ямки черепа, гипофиза, крыловидной кости, параселлярной;
Аневризм сонной артерии;
Остеомиелит;
Ретробульбарные процессы;
Периостит;
Рассеянный склероз;
И другие заболевания офтальмологии.

К тому же существует несколько схожих синдромов, например:

Каверзного синуса;
Толосы-ханта;
Градениго;
Мостомозжечкового угла;
Вилларе;
Гарсена;
И прочие синдромы, которые характеризуются поражениями нервов и признаками, как при СВГЩ.

Исходя из симптоматики, пациент сначала обращается к окулисту, где осуществляется ряд соответствующих исследований:

Визуальный и микроскопический осмотр глазного яблока.
Тест на остроту зрения.
Оценка состояния глазного дна.
По необходимости другие офтальмологические диагностические процедуры.

Так как синдром сочетает в себе еще неврологию, то далее пациент отправляется к профильному специалисту в этой области. Для полной картины патологии необходимо пройти ряд инструментальных диагностик:

КТ головного мозга, а также турецкого седла.
МРТ аналогичных объектов.
Ангиография орбитальной области.
Эхография глазницы.
В случае обнаружения опухоли делают биопсию.
Гистология оценивает характер патологического процесса путем анализа биопсийной пробы.

Осложнения СВГЩ

Последствия патологии могут быть как прямые, вследствие симптомов, так и косвенные, происходящие от первопричины:

Синдром ленивого глаза. Падение остроты зрения с одной стороны из-за временного ухудшения видимости;
Атрофия глазного нерва;
Абсцесс головного мозга в результате запущенного менингита;
Потеря функций ЦНС из-за передавливания крупной опухолью;
Онкология.

Нельзя сказать, что все это ждет пациента с СВГЩ, но отсутствие квалифицированной помощи становиться причиной различных патологий зрительного аппарата и головного мозга.

Лечение синдрома верхней щели глазницы

Терапия СВГЩ осуществляется совместным решением невролога, нейрохирурга и офтальмолога. Патология очень редкая, и случается, что врач просто незнаком с подобным заболеванием или путает его с другим. Окулист помогает в снятии симптоматики и предотвращении осложнений в своей области. При опущении века может развиться синдром ленивого глаза, когда зрение стремительно падает.

Невролог подбирает препараты, которые наладят работу нервов. Как правило, используют лекарства из группы кортикостероидов. Например, Преднизолон или Медрол. Дозировку определяют индивидуально исходя из веса пациента с СВГЩ и степени тяжести синдрома. Кроме того, назначают витамины и другие общеукрепляющие средства.

Нейрохирург принимает решение о необходимости операции для устранения первопричины. Показанием могут стать онкологические и крупные доброкачественные опухоли мозга, инородный предмет в глазнице. Для удаления существуют десятки методик: микрохирургия, лазерное испарение, нейроэндоскопия. Развитие современных технологий позволяет провести операцию крайне деликатно, не допуская дополнительных повреждений ЦНС.

Внимание! Наличие синдрома верхней щели глазницы сам по себе не является показанием к проведению операции.

Профилактика СВГЩ

Предупредить такое заболевание можно разве что в плане травм, оберегая глаза. Особых способов профилактики не существует. Снижение риска онкологии и других опухолевых процессов осуществляется соблюдением нехитрых правил здоровья:

Отказ от алкоголя и сигарет, а также наркотиков;
Своевременное лечение инфекций;
Сбалансированное питание;
Двигательная активность;
Умеренные физические и умственные нагрузки;
Отсутствие стрессов, либо правильное принятие неприятных и тяжелых обстоятельств;
Профилактическая диагностика всего организма.

Народные методы лечения синдрома

Не существует специальных рецептов нетрадиционной медицины от СВГЩ. Однако помогут в комплексе с медикаментозной терапией противовоспалительные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие природные средства. Многим знакомы смеси меда с сухофруктами, орехами и лимоном, или чесноком и другими ингредиентами. Такие препараты действительно эффективны, они способствуют усилению защитных функций, устраняют патологических возбудителей болезни, поставляют витамины в наш организм. Кроме того, схожими свойствами обладают травяные чаи. При синдроме народные способы могут устранить первопричину, то есть опухоль. Большая и отдельная тема домашнего лечения онкологии, которая имеет положительные отклики среди пациентов. Иногда человек, которого признавали неоперабельным, возвращался к нормальной жизни благодаря использованию народной мудрости.

Внимание! Перед применением следует обязательно обсудить свое решение с лечащим врачом. Возможны противопоказания.

Заключение

СВГЩ – это не просто болезнь, а комплекс проблем, которые могут иметь очень серьезную первопричину в виде опухоли. Заниматься самолечением сложновато даже при желании, не каждый специалист медицины может определить этот диагноз. Одно можно сказать точно, осложнения очень серьезны, поэтому даже при 2-3 симптомах следует идти к окулисту и неврологу. К тому же похожие патологии опасность несут не меньшую.

Источник

Верхняя глазничная щель – это пространство размером чуть более 20 мм, которое находится в глубине глазницы и граничит с крыльями клиновидной кости. Данная щель играет роль соединительной полости между черепной ямкой и самой глазницей. Глазничная полость не пустая – её затягивает особая пленка с проходящими через нее венами и нервными волокнами. Внешнее или внутреннее воздействие на полость может вызвать синдром верхней глазничной щели. Этот процесс характеризуется поражением нервов черепа с III по VI.

Что это за синдром?

Синдром вызван поражением глазного, отводящего, блокового и глазодвигательного нерва

Механизм болезни заключается в поражении структуры самих тканей, которые проходят в области вен и нервных пучков. Иногда она распространяется на блоковые, отводящие и глазодвигательные нервы. Такие проявления синдрома приводят к постоянной боли в области орбиты глаза, а со временем – к ухудшению зрения.

Причины нарушения

Синдром верхней глазничной щели может развиваться под влиянием следующих факторов:

Доброкачественные и злокачественные образования в мозге. Когда расположение опухоли близко к глазу, то она оказывает воздействие и на нервные пучки.
Арахноидит – воспалительный процесс в паутинной оболочке также приводит к развитию синдрома.
Менингит может становиться причиной такого осложнения, если он локализуется в зоне верхней глазной щели.
Попадание инородного предмета. Трение глаз грязными руками или случайное попадание более крупных частиц может привести к сдавливанию нервного пучка и развитию синдрома.
Травмирование глазной орбиты – один из самых распространенных факторов, влияющих на формирование условий для развития болезни.
Неврологические патологии.

Патология затрагивает одинаково и женщин и мужчин. Чаще всего встречается у пожилых людей, когда внутренние системы становятся более хрупкими.

Симптомы

Появление данного заболевания характеризуется такими симптомами:

Возникает полное или частичное перекрытие глаза. Данное проявление называется птозом.
Патологический процесс может становиться причиной паралича мышц глазного аппарата. Такой симптом называется офтальмоплегией. На осмотре офтальмолог устанавливает полное отсутствие движимости глазного яблока.
Роговица и кожа века становятся практически нечувствительными к прикосновениям.
В случае, когда синдром на серьезной стадии, может проявиться мидриаз – сильное расширение зрачка. Обычно оно вызвано недостаточным количеством света, который попадает на хрусталик, и отравлением токсинами.
Еще одним симптомом является расширение вен сетчатки.
Доктор может выявить также воспаление роговицы, которое возникает на фоне поражения тройничного нерва. Это нейропаралитический кератит. Как правило, процесс протекает очень медленно.
В редких случаях проявляется экзофтальма или пучеглазие.

В зависимости от степени и количества пораженных нервов симптомы могут быть проявлены не в полной мере. Когда человек сам ощущает какие-либо тревожные признаки, он должен незамедлительно обратиться к офтальмологу для обследования.

Диагностика синдрома

Диагностировать данное заболевание можно с помощью МРТ головного мозга

Отмечается значительное затруднение при постановке верного диагноза, поскольку симптомы синдрома верхней глазничной щели очень схожи с проявлениями ряда других заболеваний. Эти же признаки могут проявляться при:

миастенических расстройствах;
дисфункции щитовидной железы;
менингите;
височном артериите;
мигренях с аурой.

Такие симптомы могут наблюдаться также при рассеянном склерозе, периостите, аневризмах сонной артерии, остеомиелите и проч. Поэтому при обращении в медицинское учреждение пациента направляют на полное медицинское обследование, чтобы исключить как можно больше вероятных факторов.

На первичном осмотре офтальмолог устанавливает остроту зрения и поля, состояние глазного дна. Затем больной направляется к неврологу, где специалист проводит сбор анамнеза и детальный осмотр.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:

компьютерная томография турецкого седла и мозга;
ангиография и эхография;
МРТ мозга и турецкого седла.

Если в ходе МРТ был выявлен воспалительный процесс с гранулемой на наружной стороне кавернозного синуса, то ставится диагноз “синдром Толоса-Ханта”. Чтобы подтвердить или опровергнуть результат, назначается биопсия. Если же гранулема отсутствует, ставят диагноз “синдром верхней глазничной щели”.

Лечение и профилактика

Принимать препараты рекомендуется после консультации врача

В основу терапии положено иммуносупрессивное лечение. Согласно продолжительной врачебной практике, наиболее высокую эффективность в борьбе с проявлениями синдрома показали кортикостероиды.

Как правило, больному назначается прием препарата Преднизолон или средства с таким же принципом действия под названием Медрол. В некоторых случаях показано внутривенное введение лекарства. Важно соблюдать указанную доктором дозировку (суточная доза может составлять от 500 до 1000 мг).

Результат терапии можно оценивать уже на 4-й день приема препарата: если диагноз был поставлен корректно, то интенсивность проявления симптомов будет снижаться. Однако важно знать, что упомянутые препараты эффективны также при хордоме, аневризме, лимфоме, карциноме. Потому крайне важно установить диагноз верно.

Терапия симптомов включает в себя также прием анальгетиков и антиконвульсантов. Обязательно также надо осуществлять общее укрепление иммунитета и всех систем организма. С этой целью назначаются общеметаболические препараты и витаминные и минеральные комплексы. Следует откорректировать режим сна и бодрствования и рацион.

Врачи, занимающиеся поиском максимально эффективного лекарства от этого заболевания, указывают на то, что встречается оно относительно редко. Потому очень важно обратиться к квалифицированному и опытному доктору. Это ускорит составление плана терапии и значительно повысит шансы на то, что диагноз будет поставлен верно.

Профилактика повторного возникновения синдрома верхней глазничной щели зависит от того, что послужило причиной его возникновения. К примеру, если таким фактором стала травма, то следует избегать механического воздействия на глаз, поскольку последствия повторного синдрома могут быть необратимы.

Самое важное правило – сразу же обращаться за консультацией к офтальмологу и неврологу. Только специалист сможет поставить диагноз и предотвратить развитие опасных осложнений.

Источник

синдром верхней глазничной щели При возникновении негативного воздействия на верхнюю область щели глазницы, которая соединяет среднюю черепную ямку с орбитой, может появиться синдром верхнеглазничной щели. В результате этого процесса поражаются III, IV, VI нервы черепа, первая ветвь V нерва.

Отмечается полная офтальмоплегия и анестезия различных отделов глаза – роговицы, верхнего века, гомолатеральной половины лобной части.

Причины синдрома

Возникновение синдрома обусловлено рядом поражений нервов вокруг глаза. От негативного воздействия страдают:

глазодвигательный;
блоковый;
отводящий;
глазной нервы.

Синдром может возникнуть в результате механического повреждения глаза, а также стать последствием различных заболеваний в организме человека:

Частой причиной возникновения синдрома становится появление опухолей в головном мозге. При близкой их локализации к глазу, они могут вызвать поражение нервов.
Наблюдается возникновение синдрома при арахноидите. В этом случае он обусловлен воспалением паутинной оболочки в головном мозге.
При менингитах в зоне верхней щели глаза может возникнуть осложнение.
Если орбита глаза была травмирована, то повреждение может привести к возникновению синдрома.
Иногда синдром вызван попаданием инородного тела в область глаза. В результате этого может произойти сдавливание нервных окончаний и вены в верхней области глазницы.

Симптоматика заболевания

Для синдром верхней глазничной щели характерны следующие симптомы:

При опущении верхнего века возникает птоз. Глазная щель может полностью или частично закрыться.
В результате развития патологического состояния глазодвигательных нервов может отмечаться возникновение паралича мышц глаза. Это состояние носит название офтальмоплегии. У больного человека отмечается отсутствие двигательной активности глазного яблока.
Кожа век и роговицы становится менее чувствительной при тактильном контакте.
После поражения может расшириться зрачок (мидриаз). Такое состояние обуславливается снижением количества света, а также отравлением химическими веществами.
При синдроме расширяются вены сетчатки, а также происходят изменения в артериях.
В результате поражения тройничного нерва воспаляется роговица. Процесс носит название нейропаралитического кератита и протекает вяло.
Иногда наблюдается возникновение пучеглазия – экзофтальмы, при котором происходит выстояние глазного яблока.

Признаки синдрома могут выявляться не в полной мере. Это зависит от степени и количества поражения нервов. Если больной ощущает два и более тревожных признака, необходимо экстренно посетить врача для обследования.

Диагностика синдрома

Диагностика синдрома затрудняется из-за похожести его симптомов на другие заболевания. Возникновение признаков, отмечающихся при синдроме, может быть обусловлено проявлениями:

параселлярных и опухолей средней ямки черепа, крыловидной кости, гипофиза;
ретробульбарных объемных процессов;
аневризмов сонной артерии;
периостита;
остеомиелита и др.

синдром глазной щели Также симптоматика характерна для миастенических расстройств, заболеваний щитовидной железы, височного артериита, менингита, рассеянного склероза, мигрени с аурой. Все заболевания могут стать источником образования офтальмоплегии в результате дисфункции нервов черепно-мозговой области.

Поэтому при обращении в медучреждение пациенту необходимо пройти диагностику. На первом этапе показан осмотр офтальмолога. Он исследует поля и остроту зрения, состояние глазного дна.

После осмотра глаз к работе подключается невролог. Врач опрашивает пациента в ходе сбора анамнеза. Также показано проведение детального осмотра.

Среди методов инструментальной диагностики выделяют:

КТ (компьютерную томографию) мозга и турецкого седла;
МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга и турецкого седла.
также проводится ангиография и эхография.

Если при диагностике в ходе МРТ-исследования выявляется гранулематозное воспаление наружной стенки кавернозного синуса, то диагностируется синдром Толоса-Ханта.

Для подтверждения результата проводится биопсия. При отсутствии гранулемы ставится диагноз «синдром верхней глазничной щели».

Методы терапии и профилактики

Лечение синдрома осуществляется с помощью иммуносупрессивной терапии. При исследованиях, проводимых при выборе терапии для данного заболевания, наиболее высокую эффективность показали кортикостероиды. Медрол

При диагностировании синдрома больному может быть назначен Преднизолон, а также препарат с аналогичным действием Медрол. При приеме таблеток соблюдается дозировка от 1 до 1,5 мг, в зависимости от массы тела больного (умножение указанной дозировки производится на количество кг). Также лекарство вводят внутривенно. Ежесуточно показана доза от 500 до 1000 мг.

Результат после применения стероидов оценивается спустя 3 суток. Если диагноз поставлен правильно, то симптомы должны исчезать. Однако препарат способствует снижению признаков, проявляющихся также при:

пахименингите;
хордоме;
лимфоме;
аневризме;
карциноме.

Поэтому важно правильно поставить диагноз, чтобы лечение проводилось в направлении его устранения. Также в ходе симптоматической терапии для снижения болей применяют анальгетики и антиконвульсанты. Показан прием общеметаболических средств и витаминов для укрепления всех систем организма.

Профилактические меры применяются в зависимости от заболевания, которое спровоцировало синдром верхней глазничной щели. Если синдром возник в результате травмирования, то следует избегать дальнейшего повреждения глаза. Это может привести к необратимым последствиям.

Основное правило после возникновения синдрома – экстренная консультация офтальмолога и невролога. Они помогут вовремя диагностировать болезнь и не допустить осложнений, назначив терапию.

Синдром верхней глазничной щели осложнения

Дмитрий Семенов

Невропатолог

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник