Синдром вегетативной дистонии у взрослых

Что это за болезнь?

Вегетососудистая дистония – это функциональное расстройство работы нервной системы, точнее ее двух отделов:

симпатического, усиливающего сердечный ритм, суживающего сосуды и угнетающего перистальтику желудочно-кишечного тракта;
парасимпатического, расширяющего сосуды, замедляющего сердечные сокращения, активизирующего моторные функции пищеварительной системы.

chto-takoe-vsd-simptomy-i-lechenie

В норме организм регулирует свою деятельность с помощью вегетативной нервной системы, работа обоих отделов составляет единое целое и не доставляет дискомфорта людям. При нарушении равновесия между ними больные испытывают разнообразные патологические состояния: от нервных расстройств до соматических проявлений.

Из-за многообразия органов и систем, деятельность которых регулирует вегетативная нервная система, симптомы ВСД очень разнообразны, болезнь также имеет несколько форм (выделенных из-за преобладания каких-либо специфических признаков и дисфункций определенных органов).

Правда, диагноз «Вегетосудистая дистония» научное сообщество заменило рядом других терминов, которые более точно отражают особенности заболеваний. Это произошло из-за того, что единого мнения на первопричину возникновения этого расстройства у ученых умов нет.

Большинство считает, что в основе заболевания лежит невроз. То есть формирование патологии происходит под влиянием как внутренних факторов (болезни, генетики), так и внешних (физических и эмоциональных перегрузок, особенностей воспитания и требований социума). Словом, организм теряет часть своих адаптационных возможностей, не может быстро реагировать на изменяющиеся условия и начинает совершать ошибочные действия, управляя внутренними органами и системами. Вот что такое ВСД простым языком.

lechenie-vsd-u-vzroslyh

Таким образом, расстройства психики могут привести к развитию ряда заболеваний. И хотя органической природы у вегетососудистой дистонии нет, ее проявления необходимо лечить, т.к. функциональные нарушения при ней могут носить очень стойкий характер и привести к серьезным хроническим патологиям.

Причинами ВСД в настоящее время считаются:

психологические травмы, эмоциональные стрессы, повышенная тревожность, фобии;
чрезмерные физические нагрузки, грубые нарушения режима (питания, сна, труда), вредные пристрастия;
гормональные всплески и эндокринные болезни;
сердечные, печеночные, дыхательные, пищеварительные нарушения и хронические патологии;
— травмы, контузии, ранения;
трудности с акклиматизацией, чувствительность к изменяющимся метеоусловиям;
аллергии, кожные болезни;
нервные болезни.

Универсальное лекарство от вегетососудистых расстройств еще не изобрели. Однако, при своевременном обращении к докторам и назначении комплексной терапии от расстройства можно избавиться навсегда или существенно снизить частоту приступов и панических атак.

Видео:

Код по МКБ-10

В официальной медицине термин «Вегетососудистая дистония» (ВСД) с недавнего времени не используется, применяются другие названия наиболее полно раскрывающие специфику заболевания.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) фигурируют:

расстройства вегетативной нервной системы с кодом G90.9;
энцефалопатии с кодом G93;
соматоформные вегетативные дисфункции с кодом F45.3.

Последние более близки к утратившему свою актуальность термину «ВСД». Сходство обусловлено обратимостью симптоматики болезни при применении общеукрепляющих процедур и психотерапевтических техник.

В первом и втором случае вегетативные дисфункции также присутствуют, но они более стойкие и являются одной из составляющих различных хронических заболеваний организма. Эффект от лечения в этих случаях непосредственно зависит от успешной терапии болезней внутренних органов, лекарственные препараты и таблетки в таких случаях являются обязательным условием для выздоровления.

Классификация

В медицине используется своя типология ВСД, основанная на ряде ее клинических проявлений:

1. Признаками заболевания по кардиальному типу являются:

разлитые боли в области грудины слева;
удовлетворительное состояние больных при приступах;
ощущения перебоев в работе сердца;
отсутствие выраженных патологий в миокарде при проведении ЭКГ и УЗИ.

2. Вегетососудистые нарушения по гипотоническому типу протекают:

с приливами слабости и разбитости;
с обмороками и головокружениями, с низким давлением;
с чувством нехватки воздуха, дурноты, потери концентрации внимания;
с чрезмерной потливостью, ознобами, с повышенной зябкостью конечностей, с чувствительностью к холодным температурам.

3. Если болезнь протекает по гипертоническому типу, для нее характерны:

ощущения сдавления в висках, головные боли;
тахикардия;
приливы жара, повышение цифр АД;
нервозность и раздражительность.

4. ВСД по смешанному типу сочетает симптомы гипо- и гипертонического течения болезни. В этих случаях наблюдаются скачки давления, попеременные ощущения жара и холода в теле, резкие смены настроения (нервозность сменяется апатией и равнодушием);

5. Ваготонический тип болезни протекает с ощущениями сдавления в груди, затрудненным вдохом, умеренной одышкой.

Часто один из типов ВСД обнаруживается еще в детстве, у детей школьного возраста и подростков. Учащение приступов болезни может происходить при беременности или во время климакса из-за гормональной перестройки организма (чрезмерной нагрузки на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и почечную системы). Поэтому женщины в положении могут быть необоснованно раздражительны или, наоборот заторможены и сонливы, у них может усилиться моторика в желудочно-кишечном тракте (появляются усиленное газообразование, склонность к поносам или запорам), бывают частые сердцебиения, колебания АД, предобморочные состояния.

Симптомы и признаки

Обычно признаки всд у женщин ярче, чем у мужчин, это связано с подвижностью их эмоциональной сферы. Поэтому слабый пол чаще страдает соматоформными (невротическими) формами вегетативных расстройств.

priznaki-vsd-u-zhenschin

Для мужчин характерны признаки ВСД, связанные с развитием хронических заболеваний в организме или травмами.

У расстройства есть ряд общих симптомов:

гипервентиляция (трудности с дыханием, ложный спазм в гортани, имитация одышки);
усиление потоотделения (в разгар приступа сильно потеют ладони, стопы, нос, лоб);
головные боли различной локализации, чаще давящего характера;
нарушения в работе сердца (изменения ритма и показателей АД);
учащенное мочеиспускание;
синдром раздраженного кишечника (метеоризм, вздутие, неустойчивый стул);
необычная терморегуляция (ознобы в летние сезоны, в теплых помещениях, чувство жара в прохладе);
болезненные ощущения в костях и мышцах;
трудности с концентрацией внимания, обучением и усвоением нового;
нарушения сна (продолжительная бессонница, кошмарные сновидения);
психоэмоциональная неустойчивость (раздражительность, мнительность, тревожность, придирчивость и т.д.).

Лечение

Терапия вегетососудистой дистонии осуществляется комплексно. Как лечить болезнь и какие методы применять, решает врач (терапевт невролог, кардиолог).

Для избавления от проявлений заболевания необходимо:

вести здоровый образ жизни: хорошо и правильно питаться (есть достаточное количество нежирного мяса, рыбы, фруктов и овощей, молочной продукции, отдавать предпочтение вареной или тушенной пище), отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков), заниматься спортом или активным отдыхом на природе, соблюдать режим сна и бодрствования;
при необходимости пройти курсовое лечение фармакологическими средствами, пропить препараты пустырника или валерианы, лимонника или женьшеня, хороший эффект дает Элтацин при всд. Отзывы пациентов свидетельствуют об улучшении настроения и физической активности при его регулярном приеме;
по показаниям полезны психотерапевтические занятия со специалистом и самостоятельная работа со своими страхами и тревогами.

В популярной книге исследователь А. Курпатов «Средство от вегетососудистой дистонии» предлагает различные методики для борьбы с психологическими проявлениями ВСД и раскрывает свое видение этой проблемы. Отзывы читателей в большинсте своем весьма положительные. Рекомендуем и вам ознакомиться с этой книгой.

Таким образом, большинство ученых считают основой лечения вегетососудистых проявлений изменение образа жизни, а также избавление от стрессов, комплексов и внутренних зажимов.

В любом случае, эта болезнь носит функциональный (обратимый) характер, поэтому при желании пациентов излечиться от нее наступает выздоровление или симптомы вегетососудистой дистонии у взрослых и детей существенно уменьшаются.

Источник

К термину «вегетососудистая дистония» врачи нередко прибегают в тех случаях, когда имеющиеся у человека патологические симптомы невозможно объяснить конкретным заболеванием. Однако в настоящее время такой диагноз считается не вполне корректным, так как под дистонией понимаются нарушения мышечного тонуса. Правильнее говорить о синдроме вегетативной дисфункции, т. к. речь идет именно о синдроме, а не о заболевании как таковом. Но мы будем употреблять и привычный слуху вариант названия.

Под вегетососудистой дистонией (ВСД) понимают патологию, возникающую вследствие сбоя регуляторной деятельности вегетативной нервной системы и проявляющуюся различными синдромами нарушений функционирования внутренних органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др.).

Прежде чем говорить о признаках и лечении вегетососудистой дистонии, рассмотрим строение вегетативной нервной системы.

Под вегетативной нервной системой (ВНС) понимается совокупность элементов нервной системы, контролирующих функционирование внутренних органов, секреторных желез, кровеносных и лимфатических сосудов и заботящихся как о поддержании гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), так и об адаптации организма человека к изменяющимся условиям окружающей среды.

ВНС можно подразделить на симпатическую и парасимпатическую, обе они состоят из центрального и периферического отделов. Центральный отдел – это скопления нейронов (вегетативных ядер) в спинном и головном мозге. Периферический отдел – отходящие от них нервные волокна, скопления нейронов (ганглии) за пределами мозга и сплетения нервных волокон в стенках внутренних органов.

По принципу регулирования ВНС подразделяется на сегментарный и надсегментарный уровни. Сегментарный уровень состоит из вегетативных центров, располагающихся в стволе головного мозга и спинном мозге, вегетативных ганглиев, периферических нервов и сплетений. Надсегментарный уровень состоит из специфических структур головного мозга: ретикулярной и лимбической систем, ассоциативных зон коры и гипоталамуса.

Высшим регуляторным центром ВНС является гипоталамус. Он несет ответственность за обеспечение жизнедеятельности организма (обменно-энергетических процессов, терморегуляции, потоотделения, артериального давления, функционирования внутренних органов и секреторных желез, регуляции фаз сна и бодрствования и др.). Передние отделы гипоталамуса отвечают за парасимпатическую активность, поддерживая гомеостаз в организме и обеспечивая его жизнедеятельность в состоянии релаксации. Влияние парасимпатических отделов нервной системы снижает частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, расширяет кровеносные сосуды, усиливает перистальтику кишечника. Задние же отделы отвечают за симпатическую активность, обеспечивающую адекватную реакцию организма на стресс и его приспособление к изменяющимся условиям внешней среды. Влияние симпатических отделов нервной системы увеличивает частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, сужает кровеносные сосуды, ослабляет перистальтику кишечника и снижает секрецию пищеварительных желез. Именно содружественная работа симпатической и парасимпатической ВНС лежит в основе благополучного функционирования всего организма в целом. При нарушении этого баланса, когда начинает доминировать та или иная система, и возникает вегетососудистая дистония.

Причины вегетососудистой дистонии

Причины ВСД так же многообразны, как и ее проявления. Ее развитие может быть связано с наследственными факторами, различными заболеваниями и травмами нервной системы, длительным психоэмоциональным и физическим напряжением, гормональном дисбалансом, неблагоприятным течением беременности и родов, тяжелым течением хронической патологии внутренних органов.

Признаки вегетососудистой дистонии зависят от типа поражения ВНС. Он может иметь первичный или вторичный (будучи осложнением) характер и различаться по уровню поражения на центральный, периферический и смешанный типы.

Периферический тип проявляется нарушением функционирования внутренних органов и ангиотрофалгическими синдромами. К первичной вегетососудистой дистонии периферического типа относят идиопатическую ортостатическую гипотензию, хронический идиопатический ангидроз, различные наследственные вегетативные невропатии.
Примером вторичной вегетососудистой дистонии периферического типа может служить ВСД при различных полинейропатиях (диабетической, алкогольной), различные ангиотрофалгические синдромы (синдром Рейно, акроцианоз, эритралгия) и локальные вегетативные нарушения (синдром Горнера).
Для центрального типа характерны эндокринные и психовегетативные расстройства. К первичной ВСД центрального типа относят нейрогенные обмороки, к вторичным центральным ВСД – разновидности вегетативной дисфункции при поражениях спинного и головного мозга, при психиатрических и эндокринных заболеваниях.
В качестве ВСД смешанного типа можно упомянуть синдром каротидного синуса и эссенциальный гипергидроз.

Кроме того, по типу реагирования ВСД бывает ваготонической (преобладают парасимпатические нарушения), симпатикотонической (симпатические нарушения) и смешанной.

Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии

Отличительной особенностью ВСД является наличие у пациента множественных жалоб со стороны различных структур организма. При этом симптомы вегетососудистой дистонии у симпатикотоников и ваготоников зачастую отличаются. Они могут проявляться перманентно или иметь пароксизмальный (кризовый) характер. К основным проявлениям ВСД относят следующие синдромы.

Цефалгический синдром: головные боли, вызванные нарушением тонуса сосудов головного мозга (часто на фоне перемены метеоусловий). При симпатической ВСД боли обычно двусторонние, умеренной интенсивности, как правило, давящие. При парасимпатической ВСД боли односторонние, пульсирующие, интенсивные, часто имитирующие мигрень.
Кардиоваскулярный синдром: возникающие спонтанно или на фоне стрессовых факторов ощущения дискомфорта или небольшой интенсивности боли (колющие, ноющие) в области сердца. Сюда же относят учащенное (у симпатикотоников) или уреженное (у ваготоников) сердцебиение, нестабильность артериального давления со склонностью к повышенным (у симпатикотоников) или пониженным (у ваготоников) значениям.
Гипервентиляционный синдром: внезапно возникающие ощущения нехватки воздуха, стеснения в груди, затруднения глубокого вдоха, иногда вплоть до удушья, приступообразный кашель. Данное состояние чаще всего провоцируется психоэмоциональными перегрузками, резкой сменой температурных режимов (например, выход из теплого помещения на холод).
Абдоминальный синдром: разнообразные нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, изжога, отрыжка, боли в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, нарушение аппетита (у ваготоников – снижен, у симпатикотоников – повышен), нестабильный стул с чередованием поносов и запоров, вздутие живота).
Психоэмоциональный синдром: различные фобии, нарушения сна, повышенная тревожность, перепады настроения, склонность к депрессивным состояниям (у ваготоников) и истериям (у симпатикотоников). У детей отмечаются ночные кошмары.
Астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, плохая переносимость перемен погоды, сниженная толерантность к физическим и эмоциональным нагрузкам.
Кожные симптомы: у ваготоников кожа влажная, холодная, цианотичной окраски, со склонностью к резкой перемене цвета лица и мраморности; у симпатикотоников кожа сухая и бледная. Может нарушаться развитие подкожно-жировой клетчатки (у ваготоников – ожирение, у симпатикотоников – гипотрофия).
Термоневротический синдром возникает при поражении гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию. Для симпатикотонии характерны эпизоды подъемов температуры вплоть до фебрильной лихорадки, зачастую на фоне стресса, возникающие в первой половине дня и проходящие ночью во время сна. При ваготонии, напротив, отмечаются приступы озноба и плохая переносимость низких температур.Нарушения мочеиспускания могут проявляться как частыми позывами на мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря (у симпатикотоников), так и редким мочевыделением с натуживаниями (у ваготоников).

Синкопальный синдром: внезапно возникающее обморочное состояние, сопровождающееся внезапным падением АД, мышечной слабостью. Обмороки бывают вазовагальными (на фоне стресса, в душных помещениях), ортостатическими (при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение) и обусловленными гиперчувствительностью каротидного синуса (возникают при резких поворотах головы, массаже шеи).

Кроме того, ВСД может проявляться мышечными судорогами и болями, тремором рук, жгучими болями и парестезиями в конечностях.

Пароксизмальное течение ВСД проявляется возникновением кризовых состояний:

Симпатоадреналовый криз. Сопровождается чувством тревоги, ознобом, подъемом артериального давления и частоты сердечных сокращений, гипертермией, учащенным мочеиспусканием, сухостью во рту.
Вагоинсулярный криз. Характеризуется резкой потливостью, бледностью, приливами жара, снижением артериального давления, частоты пульса и температуры, ощущением затрудненного дыхания, тошнотой, болями в животе и позывами к дефекации. Иногда сопровождается мигренеподобными головными болями и обморочными состояниями.
При смешанном кризе могут возникать все вышеописанные симптомы.

Установить диагноз вегетососудистой дистонии помогает тщательный сбор жалоб пациента, а также проведение дополнительного обследования, в частности:

электрокардиография, велоэргометрия (оценка ЭКГ после езды на велотренажере) и кардиоинтервалография (исследование вегетативной реактивности по результатам ортостатической пробы);
суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
электроэнцефалография (регистрация биоэлектрической активности головного мозга);
реоэнцефалография (исследование тонуса сосудов головного мозга);
ультразвуковая допплерография периферических сосудов (исследование кровотока);
фармакологические пробы (атропиновая и амидопириновая пробы).

Как лечить вегетососудистую дистонию

При легком течении ВСД бывает достаточно мероприятий по изменению образа жизни. Основное здесь – борьба с гиподинамией! Автономная нервная система нуждается в тренировках также, как и костно-мышечная. Поэтому необходима грамотная физическая нагрузка с чередованием высокого и среднего пульса. Нагрузки следует начинать со спокойных велопрогулок и плавания, присоединяя затем пробежки и игровые виды спорта, затем добавлять общий атлетизм и функциональный тренинг. Также необходимы:

нормализация режима сна и отдыха;
исключение повышенных и введение дозированных физических нагрузок (гимнастика, плавание);
ограничение психоэмоциональных нагрузок (в т. ч. времени пребывания за компьютером и у телевизора);
сбалансированное питание (симпатикотоникам необходимо исключить из рациона крепкий чай, кофе, шоколад, острые блюда; ваготоникам, напротив, стоит употреблять маринады, шоколад и кофе);
отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.

К нелекарственным методам лечения вегетососудистой дистонии относят:

Психотерапию. При участии грамотного специалиста метод демонстрирует высокую эффективность в лечении сосудистой дистонии. В тех ситуациях, когда причина ВСД носит не психогенный характер, проведение психотерапии помогает изменить отношение пациента к своему состоянию, настроить его на преодоление болезни.
Массаж. Для лечения дистонии применяются различные техники массажа (общеукрепляющий, тонизирующий, массаж воротниковой зоны). Последний противопоказан при синдроме гипервозбудимости каратидного синуса, т. к. может спровоцировать обморок.
Фитотерапия. Пациентам с гипервозбудимостью рекомендуется назначать седативные растительные сборы: шалфей, валериана, пустырник. При ваготонии могут применяться тмин, шиповник.
Физиотерапия занимает особую нишу в лечении вегетососудистой дистонии.

При ВСД с хорошим эффектом применяются электрофорез (для ваготоников – с кофеином, для симпатикотоников – с папаверином), электросон, бальнеолечение и водные процедуры (симпатикотоникам показаны ванны с седативными сборами, ваготоникам – тонизирующие души). Отдельно стоит упомянуть магнитотерапию, по результатам многочисленных исследований признанную эффективным методом лечения вегетососудистой дистонии не только в России, но и за рубежом. Транскраниальное воздействие переменным магнитным полем стабилизирует работу вегетативных центров на надсегментарном уровне и помогает устранить не только цефалгический синдром, но и прочие симптомы сосудистой дистонии. И лечение такой методикой теперь доступно не только в условиях медицинского учреждения, но и дома (с помощью портативных аппаратов, купить которые можно в аптеке или магазине медтехники).

В случае сохранения симптомов вегетососудистой дистонии и неэффективности лечения вышеуказанными методами прибегают к назначению лекарственной терапии. К основным препаратам при вегетососудистой дистонии относят следующие:

Психотропные средства (анксиолитики, нейролептики, антидепрессанты). При гипервозбудимости назначают седативные анксиолитики (гидроксизин), при невротических состояниях, сопровождающихся пониженным тонусом – анксиолитики с активизирующим действием (медазепам, тофизепам). У симпатикотоников эффективен седуксен, у ваготонков – амизил. Нейролептики (френолон, терален) показаны при повышенной тревожности и психоэмоциональной возбудимости, они снижают реакцию на внешние раздражители, уменьшают проявления кардиалгического и гипервентиляционного синдромов. Антидепрессанты назначаются с целью устранения апатии, повышенной тревожности, раздражительности. При ваготонии помогают антидепрессанты стимулирующего действия (флуоксетин, дезипрамин), при симпатикотонии – седативного (амитриптилин, азафен). Кроме коррекции психоэмоциональных нарушений антидепрессанты используются также для лечения вегетативных нарушений желудочно-кишечного тракта. Ноотропы. Западная медицина не рекомендует применение этих препаратов ввиду отсутствия доказательств их эффективности, однако в России лечение сосудистой дистонии ноотропными препаратами практикуется широко. Считается, что они улучшают метаболические процессы в головном мозге, стимулируют высшие корковые функции, увеличивают толерантность клеток мозга к гипоксии. К ноотропам относят пирацетам, глицин, кортексин, мексидол и др.
Кардиотропные и гипотензивные препараты назначаются, когда немедикаментозные меры и психотропные препараты не помогли купировать кардиалгии и стабилизировать артериальное давление. В такой ситуации назначаются селективные β–блокаторы (метопролол, бисопролол), мочегонные препараты (торасемид, индапамид), ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл), сартаны (лозартан, валсартан).
Применяют для лечения вегетососудистой дистонии и вегетотропные препараты. Они объединяют под собой средства, способные регулировать работу ВНС путем воздействия на холино- и адренорецепторы. Так, м-, н-холиномиметик прозерин эффективен при атонии мочевого пузыря. Экстракт красавки, относящийся к м-холинолитикам, назначают при кишечных коликах, гиосцина бутилбромид – при дискинезии желчевыводящих путей, толтероидин – при нейрогенном мочевом пузыре. Ганглиоблокаторы используются для купирования симпатоадреналовых кризов, а-адреномиметик фенилэфрин – при вагоинсулярных кризах. Пророксан (а-адреноблокатор) эффективен при соматоморфной вегетативной дисфункции, а ницерголин – при синдроме Рейно.
Симптоматическая терапия. Примером симптоматической терапии при ВСД может служить применение препаратов ботулотоксина при гипергидрозе и назначение тримебутина малеата при проявлениях синдрома раздраженного кишечника.

Главное, что нужно помнить при лечении вегетососудистой дистонии: диагноз ВСД устанавливается лишь в той ситуации, когда в качестве причин имеющихся симптомов исключены все прочие болезни.