Синдром вегетативной дисфункции синусового узла у детей

Фото 1

Вегетативная дисфункция синусового узла — синдром, который впервые описали только в шестидесятых годах прошлого века.

Он означает, что в работе синусового узла, который отвечает за сердечные сокращения, происходят сбои, влекущие за собой грозные последствия.

Чаще всего, это заболевание встречается у пожилых людей, но может возникнуть и у детей и у лиц среднего возраста.

Причины

Синдром слабости синусового узла, который далее в тексте будет обозначаться «СССУ», это целая группа разнообразных состояний, которые приводят к нарушениям его работы.

Точнее, на данный момент, СССУ включает в себя три клинические группы:

Фото 2

органическая — связанная с органическими повреждениями самого синусового узла. К этому относят, как дегенеративные заболевания самого узла, так и повреждения, вызванные операциями или травмами;
вагусная — связанная с повреждениями нервной системы. Наиболее частой причиной подобных повреждений является гипертонус блуждающего нерва. В результате этого, синусовый ритм нарушается;
токсическая — связанная с употреблением лекарств. При этом, работа синусового узла может нарушиться, хотя органические повреждения отсутствуют.

К причинам СССУ можно отнести ишемическую болезнь сердца(и связанный с ней инфаркт миокарда), инфекции(например, болезнь Лайма), воспалительные процессы, появление опухолей и даже ревматизм. Не последнюю роль в появлении СССУ играет старение организма.

Симптомы

Фото 3 На ранних стадиях СССУ, специфические симптомы отсутствуют — тревогу может вызывать только заметное снижение частоты сердечных сокращений.

При этом, их частота падает ниже шестидесяти ударов в минуту. Однако, снижение ритма, само по себе, не является причиной для беспокойства — при отсутствии иных симптомов, оно может считаться нормой.

По мере того, как синдром развивается, могут поступать жалобы на головокружение, холодный пот, обмороки и предобморочные состоянии и слабость.

Это связано с тем, что нарушается кровообращение, от чего первым начинает страдать головной мозг. Так же, могут присутствовать симптомы и тех заболеваний, которые являются причиной развития этого синдрома. У пожилых людей, может отмечаться снижение памяти и интеллекта.

При появлении симптомов, а так же при частом чувстве, что сердце замерло, а потом начало резко работать, следует обратиться к врачу.

У детей

У детей и подростков симптомы могут быть незаметны или вовсе отсутствовать. Это связано с тем, что у молодого организма, обычно, сосуды находятся в превосходном состоянии. Так же, не последнюю роль играет сократительная способность миокарда и способность сердечно-сосудистой системы поддерживать артериальное давление.

Если развивается вегетативная дисфункция синусового узла у детей, симптомы проявляются, как и у взрослых — слабость, головокружения, потери сознания.

Диагностика

Фото 4 Диагноз СССУ ставят только после изучения данных ЭКГ.

Однако, так как шанс развития симптомов, во время стационарного исследования, очень мал, применяют холтеровское мониторирование. При использовании этого метода записываются суточные показатели ЭКГ.

Так же, для диагностики, применяют нагрузочные пробы, например «тредмилл тест». Для этого измеряются показатели сердечной деятельности во время нагрузки, например пробежки на специальной беговой дорожке.

Для определения СССУ у молодых людей часто используют атропиновую пробу. Для этого, пациенту вводят атропин внутривенно, из расчёта 0,02 милиграмма на килограмм веса. Через три минуты делается ЭКГ, которое покажет возможные нарушения в сердечной деятельности.

Лечение

Так как СССУ не появляется сам по себе, обычно стараются убрать причину, вызвавшую его, если это возможно.

В том случае, если причиной развития этого симптома является ишемическая болезнь сердца, первоочерёдной задачей становится восстановление кровотока в его сосудах. Это, так же, предотвращает появление инфаркта миокарда.

Если причиной является влияние лекарств, то их начинают постепенно отменять, чтобы выявить тот препарат, который угнетает работу синусового узла. После этого происходит замена лекарства на то, которое не оказывает влияние на синусовый узел и его работу.Соответственно, при воспалительных и вирусных заболеваниях, их так же пытаются вылечить, если это возможно.

В случае органических повреждений, которые невозможно исправить иначе, пациенту устанавливают кардиостимулятор. Стоит отметить, что сам по себе, он просто обеспечивает нормальную частоту сокращений сердца и не влияет на продолжительность жизни, которая может быть снижена из-за заболевания.

Фото 7 Синдром хронической усталости – долговременное заболевание с большим набором характерных симптомов. Подвержены ему и дети и взрослые, однако чаще всего синдром встречается у женщин от 20 до 50 лет.

А вы знаете, почему возникает бессонница? Нарушение сна может настичь человека абсолютно любой возрастной группы, гендера и сферы деятельности.

А о том, что делать, если бессонница замучила в край, читайте в этом материале.

Осложнения и последствия

Вегетативная дисфункция синусового узла – опасно ли это? В результате нарушения сердцебиения могут развиться следующие осложнения:

Фото 5

инсульт. Острое нарушение кровоснабжения мозга. Происходит из-за того, что после краткой остановки, сердце начинает работать в усиленном режиме. Это плохо сказывается на кровеносных сосудах и может привести к их повреждениям;
тромбоз. Является следствием того, что кровь может застаиваться в сосудах, в моменты замирания сердца. В результате, может произойти закупорка сосудов, ведущих к какому-либо органу или части тела;
сердечная недостаточность. Это осложнение развивается при длительном нарушении в работе синусового узла и приводит к проблемам в снабжении органов кровью;
внезапная смерть. Причины этого разнообразны, вплоть до прекращения работы самого синусового узла.

Профилактика синдрома

Исходя из вышесказанного, гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его.

Наилучшей профилактикой развития СССУ будет укрепление сердечной мышцы, а так же ограничение тех веществ, которые оказывают влияние на работу сердца:

Фото 6

отказ от табака и алкоголя;
ограничение крепкого чая и кофе;
сбалансированное питание, в которое включены продукты, благотворно влияющие на сердечную деятельность – мёд, кабачки, орехи;
регулярные занятия спортом и физическая активность. К этому относятся прогулки на свежем воздухе, зарядка и плавание;
исключение стрессовых ситуаций или приём успокоительных средств — настой валерианы, пустырника;
отказ от бесконтрольного приёма лекарственных препаратов. Как уже говорилось выше — они могут оказывать влияние на сердечный ритм;
соблюдение техники безопасности. Например, клещи могут быть переносчиками болезни Лайма, которая оказывает влияние и на синусовый узел. Так что, необходимо быть очень внимательными при нахождении в лесу и парках летом.

При всей своей несерьёзности, СССУ является очень серьёзным заболеванием. Не стоит пренебрегать своим самочувствием и лучше обратиться к врачу, если описанные выше симптомы проявляются чаще одного-двух раз в год.

Видео по теме

Выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой о том, что такое слабость синусового узла и как с ней бороться:

Источник

Синусовый узел – это узел проводящей системы сердца, который регулирует сердечную деятельность воспроизводством импульсов. Когда импульсная выработка нарушается, ритм сердца меняется, и сокращения сердца становятся нерегулярными.

Эта патология чаще встречается у пожилых людей, но ее диагностируют также у детей с раннего возраста и подростков в пубертатном периоде.

Слабость синусового узла вызывает следующие последствия:

постоянную синусовую брадикардию – сердечный ритм становится реже 45 ударов в минуту;
частое возникновение синусовых экстросистол – работа сердца блокируется на 2-3 секунды;
блокаду передач импульса с синусового узла на предсердия – сердечные сокращения прерываются на 3 секунды;
частые приступы тахикардии с нестойким восстановлением сердечного ритма;
чередование приступов фибрилляции с замедлением сердечного ритма;
трепетание предсердий.

Дисфункция синусового узла у детей и взрослых имеет разные симптомы.

У взрослых это состояние вызывает следующие состояния:

головокружения, нарушения равновесия, иногда расстройство сознания;
судороги;
чувство постоянной слабости, быстро нарастающей усталости;
неадекватность в поведении;
периодическое беспокойство;
нарушение статики вплоть до падения – особенно у людей пожилого возраста;
чередования частого и редкого пульса.

У детей и подростков симптомы не настолько серьезные. Не появляется чувства беспокойства, и усталость нарастает только после повышенных нагрузок. Дети часто жалуются родителям на боль в голове – она появляется при эмоциональных нагрузках.

Изменение синусового ритма у взрослых вызывают внутренние и внешние факторы:

Замещение здоровых клеток сердечных мышц и сосудов соединительной тканью, кальциноз;
Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровообращения в связи с поражением сердечных артерий и инфаркт миокарда – при этом заболевании отмирают мышцы сердца;
Атеросклероз – сужение сосудов за счет липидных отложений в просвете;
Хирургические вмешательства, травматические поражения;
Воспалительные заболевания вне зависимости от этиологии;
Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия;
Нарушение белкового обмена – амилоидоз;
Гипертоническая болезнь, ее сердечно-мозговая форма;
Обменные нарушения: гипотиреоз и гипертиреоз – недостаток и избыток выработки гормонов щитовидной железы; весовые качели – изменения обменных процессов организма из-за постоянных стремлений похудеть и перехода с одной диеты на другую, отказ от ограничения питания, сахарный диабет.

Наиболее распространенная причина дисфункции синусового узла среди внешних факторов – это избыточное влияние парасимпатической нервной системы на синусовый узел. Парасимпатическая система в организме – это отдел нервной системы, отвечающий за функционирование внутренних органов.

Такое состояние возникает в следующих случаях:

при травмирующих нервную систему воздействиях: механических, химических и прочих;
при онкологических процессах, развивающихся в головном мозге;
во время кровоизлияния субарахноидального типа;
изменение и нарушение электролитного состава, которое возникает при систематическом приеме различных медицинских препаратов, чаще из групп адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Дисфункция синусового узла у детей вызывается такими причинами:

оперативными вмешательствами, которые были вызваны врожденными патологиями: пороками сердца, нарушениями отдельных его частей, недоразвитиями клапанов и сосудов;
повреждением нервной системы – центральной и вегетативной;
аутоиммунными заболеваниями;
воспалительными процессами – миокардитами, происходящими в сердечных мышцах.

Наиболее частая причина, по которой предсердный узел у детей и подростков перестает контролировать сердечный ритм – это вегетативная дисфункция синусового узла.

При ярко выраженной симптоматике состояние требует серьезного лечения и выяснения причин. Если у детей младшего возраста к тахикардии чаще приводит нагрузка, то у подростков этот синдром появляется в связи с быстрым ростом внутренних органов.

Когда нет никаких угрожающих факторов – сердце нормально развито, в анамнезе нет заболеваний, следует дополнительно обследоваться на наличие инфекций.

Стрептококки и стафилококки, находящиеся в организме в спящем состоянии, могут существенно влиять на возникновение аритмий и провоцировать воспалительные заболевания сердца и органов, с которыми оно находится во взаимодействии.
При дисфункции синусового узла у подростков фиксировался эктопический ритм, исходящий из области венечной пазухи.
Брадикардия у младенцев вызывается нарушением мозгового кровообращения вследствие внутриутробной гипоксии, гипотиреозом – перинатальной патологией. Родители замечают ненормальное состояние ребенка по бледности кожи, плохому аппетиту, укорачиванию времени бодрствования.
У детей постарше и подростков появляется беспричинная усталость, нарушение внимания.
Если дисфункция синусного узла вызвана взрослением организма, то нужно ждать, пока ребенок вырастет и состояние стабилизируется.
Наиболее опасным считается состояние, когда дисфункция синусового узла приводит к частому возникновению синусовых пауз – синотариальный узел в течение достаточно продолжительного временного промежутка перестает стимулировать предсердия. Это вызывает длительное расстройство сознания. В это время выработку сердечного ритма берут на себя другие сердечные отделы – предсердия и желудочки, но на перестройку требуется время.
К счастью, у детей это состояние встречается только при выраженных патологиях, в большинстве случаев при передозировке или аллергии на действие лекарственных препаратов, поддерживающих сердечную деятельность.

Как и терапия любого заболевания, лечение нарушений сердечных ритмов начинается с обследований для точного выяснения причины, по которой расстраивается вегетативная деятельность.

Для этого описывается семейный анамнез, вспоминают, когда возникли первые жалобы, какие симптомы показались угрожающими, пациента тщательно прослушивают и осматривают визуально.

Назначаются диагностические лабораторные исследования: они включают в себя обычный и специфический анализы мочи, кровь из пальца, биохимический анализ крови из вены, определение гормонального статуса – по анализу крови уточняется выработка гормонов щитовидной железой, проводятся фармакологические пробы.

Проводятся аппаратные обследования: ЭКГ, КТ, МРТ и другие.

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, которые купируют дальнейшие изменения синусового узла и возникновение осложнений – частых обмороков.

При серьезных патологиях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для профилактики ухудшения состояния необходимо выполнять следующие правила:

Придерживаться принципов рационального питания – в случае с детьми контроль режима дня должны на себя взять взрослые, подростки недостаточно ответственно относятся к собственному здоровью. В рационе должно быть достаточно продуктов с повышенным содержанием калия и магния – основных микроэлементов, поддерживающих работоспособность сердца;
Физическая активность должна быть регулярной, нагрузки устанавливаются в зависимости от состояния здоровья;
Нужно постараться исключить психоэмоциональные нагрузки. Чтобы их купировать, желательно использовать натуральные средства, на основе растительного сырья;
Нужно контролировать уровень сахара в крови и следить за набором веса у взрослых и физиологическим развитием детей и подростков.

Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты – даже самые безобидные из них могут усугубить состояние сердечно-сосудистой системы и нарушить проводимость вегетативной нервной системы.

Если при тревожащих его изменениях сердечного ритма больной обращается к врачу сразу же, то состояние поддается корректировке.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

В способности миокарда зарождать электрические импульсы, основная роль принадлежит работе синусового узла. Равномерная генерация импульса обеспечивает бесперебойные сокращения мышцы миокарда и нормальное кровоснабжение всего организма. Синдром слабости синусового узла (СССУ), это ни что иное, как нарушение работы уникального природного генератора, подстерегающее человека в любом возрасте.

Функция

Являясь своеобразным водителем ритма, синусовый узел задает динамику функциональности всей кровеносной системы, воздействуя напрямую на тот орган, который находится ближе к нему – мышцу миокарда.

Функция Прохождение электрических импульсов в сердце

Синусовые импульсы, раздражая предсердия и провоцируя их сокращаться от 60 до 90 раз в 1 мин., толкают электрический заряд дальше по атриовентрикулярному узлу и пучку Гиса, достигают желудочков и синхронизируют их движения с общей динамикой.

Контролирование функционала синусного узла, в значительной степени принадлежит вегетативной нервной системе. Ее парасимпатические волокна, имеющие определения блуждающих нервов, не дают «разгоняться» сердечному двигателю, тогда как симпатические, напротив, всячески «подгоняют» мышцу. Исходя из такого разногласия, даже у относительно здоровых людей с ВСД, возникают явления брадио- и тахикардии сердца.

В случае, когда есть подозрение на нарушение работы самой мышцы миокарда, имеет смысл рассматривать сбой в работе, как патологию сердечной дисфункции, то есть СССУ. А это уже грозит брадикардией сердца, с такими негативными последствиями, как понижение уровня крови в сосудах головного мозга.

Виды

Различие видов синдрома слабости синусового узла:

Стабильная, очевидная брадикардия;
Синдром тахикардии-брадикардии. Чередование замедления и учащения сердцебиения;
Синоаурикулярная блокада. В синусном узле никаких нарушений не присутствует, но на выходе из узла, некоторое количество импульсов блокируется. Данный сбой характеризуется тремя уровнями, из которых II и III выражаются потерями сознания, приступами тошноты и головокружениями;
Остановка синусового узла. Обозначена возможными паузами в выработке импульсов;
Брадисистолический тип мерцательной аритмии. Сбой в функциональности синусного узла на том уровне, когда органы предсердий теряют единый ритм и начинают сокращаться диссонансно и значительно реже, чем это требуется для нормальной работы.

Причины

Нынешняя медицина в знании сердечно-сосудистых заболеваний, четко разделяет такие понятия, как дисфункция и слабость синусового узла, хотя еще в недавнем прошлом, они считались идентичными. Современная наука определила дисфункцию к состояниям обратимых нарушений, выраженных поправимыми расстройствами рабочего процесса, а синдром слабости синусового узла – к нарушениям работы сердца органического характера, нередко принимающих форму необратимых.

Причиной дисфункции синусового узла, как правило, обнаруживаемой у детей и подростков, может быть:

Обусловленное гормональными изменениями, сокращение двигательной активности пейсмекерных клеток;
Нарушение функции вегетативного аппарата, характеризующееся, также, возрастанием, либо понижением тонуса стенок сосудов.

Причины синдрома слабости синусового узла у детей:

Процесс отделения в сердечную мышцу амилоида (патологического белка);
Такие болезненные процессы, как ревматизм, склеродермия, красная волчанка и связанное с их течением, аутоиммунное поражение миокарда;
Существенные видоизменение тканей миокарда на фоне общего поствирусного воспаления с заходом на правое предсердие;
Отравление токсическими продуктами – такими, как антиаритмические вещества, фосфороганические составы. Для устранения проблемы достаточно изъять токсическое вещество из области влияния на организм ребенка и произвести детоксикацию (промывание) ЖКТ.

Синдром слабости синусового узла у детей может сойти на «нет», либо принять характер легкого течения с окончанием переходного возраста.

Происхождение СССУ у людей старше пятидесяти лет, может характеризоваться одним из указанных выше видов расстройств, и кроме этого:

Ишемией миокарда;
Имеющимися в анамнезе перенесенными приступами инфаркта миокарда, осложненными рубцами, расположенными вблизи синусного узла.

Симптомы

Основные симптомы синдрома слабости синусового узла у детей и взрослых:

Хроническая усталость, вынужденные частые перерывы в работе из-за чрезмерной усталости;
Нарушение координации, возможное подташнивание;
Нарушение памяти;
Темная пелена перед глазами, временное ухудшение зрения;
Потери сознания;
Измененная частота и перебои пульса у человека;
Накатывающее ощущение смутной тревоги и связанная с этим суетливость, стремление что-то предпринять;
Судорожные явления в бессознательном состоянии.

Симптомы Нарушение памяти — один из симптомов синдрома слабости синусового узла сердца

Диагностика

Диагностика синдрома слабости синусового узла подразумевает подробное выяснение обстоятельств, повлекших заболевание.

Для наилучшего различения признаков синдрома слабости синусового узла на ЭКГ сердца, обследование проводят в нескольких видах:

Обычное ЭКГ, информирующее о явственных расстройствах, но не всегда показывающее незначительные изменения;
Подключение датчиков ЭКГ после определенных физических усилий, например – после нескольких минут занятия на велотренажере. При этом анализируется увеличивающаяся динамика сердцебиения. Замечено, что синдром слабости синусового узла блокирует образование тахикардии;
На организм обследуемого человека воздействуют препаратами, в норме должными учащать электроимпульсы. При несоблюдение этого условия, диагностируют СССУ;
Мониторирование ЭКГ и измерение артериального давления в течение суток, что нагружает запись большей информативностью;
Тестовые нагрузки в психоэмоциональном, либо физическом плане. При этом оценивается частота сердцебиений. В случае, если при максимально допустимой нагрузке, количество ударов сердца не превышает 70 уд/мин, происходит констатация СССУ;
Тилт-тестирование – резкое изменение пространственного нахождения пациента из горизонтального положения в практически вертикальное, на специальной подвижной платформе. Проверка эта рекомендована больным после случаев падений в обморок.

Диагностика Признаки дисфункции синусового узла на экг

Лечение

Терапевтические и профилактические меры, направленные на улучшение функциональности синусового узла, включают следующие рекомендации и врачебные меры:

Дозирование оптимальных физических и психоэмоциональных нагрузок;
Отказ от табакокурения, а также распития: алкоголя, энергетических напитков, содержащих кофеин, крепкого чая, кофе (особенно сублимированного);
Выявление и устранение сопутствующие заболевания, могущих воспрепятствовать лечению синдрома слабости синусового узла;

Важно обращать внимание на свободное положение шейного и воротникового отдела, так как различные сдавливания и мешающие дышать приспособления, усугубляют проблемы, связанные с нарушением работы водителя ритма.

Медикаментозное лечение СССУ является малодейственным и применяется почти исключительно в рамках подготовки к оперативному вмешательству, либо с целью поддержать организм при допустимых колебаниях частоты сердечных ударов.

Операция по лечению синдрома слабости синусового узла подразумевает установку кардиостимулятора, обязательного при наличии таких факторов, как:

Существование нескольких нарушений в работе миокарда, в сочетании со стойкой брадикардией;
Брадикардия, обусловленная минимальным количеством импульсов на минуту (сорок импульсов и менее);
Если уже присутствовал приступ синдрома слабости синусового узла (синдром Морганьи-Эдемс-Стокса), выраженный обмороком с сильными судорогами, напоминающими эпилептический припадок.

Прогноз

Некоторые отклонения в функционировании синусового узла, сами по себе, как самостоятельные явления, не представляют угрозы для жизни. Однако, последствия этих нарушений, при отсутствии грамотной диагностики, или, тем более, при игнорировании симптоматики, могут повлечь самые критические варианты событий.

Прогноз синдрома слабости синусового узла, зависит исключительно от состояния запущенности заболевания. Кроме этого, следует учитывать общий фон состояния организма, на котором развилась патология. В случае, если функциональность водителя ритма пострадала именно, в следствие тяжелой сердечно-сосудистой болезни, любые варианты событий зависят только от компетентности врачей, степени тяжести основного заболевания и резервных запасов сил пораженного организма.

Источник