Синдром вегетативной дисфункции при беременности
С теми или иными признаками вегетососудистой дистонии сталкиваются 3 беременные женщины из 4. Кроме того, статистика свидетельствует, что с каждым годом непредсказуемый недуг поражает все большее количество будущих мамочек. «Интересное» положение — чаще всего не причина, а катализатор патологии, которой женщина обзавелась еще до зачатия. Рецидив заболевания провоцируют неблагоприятный эмоциональный климат в семье, плохие жилищные условия или неправильный образ жизни. Как совместить ВСД и беременность, чтобы выносить здорового малыша, читайте в нашей статье.
Синдром вегетативной дисфункции нельзя назвать «узкопрофильным» заболеванием, поскольку пациенты с такой проблемой есть у врачей кардиологов, неврологов, психиатров, гинекологов, акушеров и педиатров. В группе риска мужчины и женщины, дети, подростки и люди пожилого возраста. В качестве материала для изучения заболевания использовали анамнезы детей и подростков, поскольку у них подверженность ВСД самая высокая, причем у девушек нарушение встречается чаще, чем у юношей.
Не понаслышке знакомы с этим расстройством и беременные — в период вынашивания ребенка ВСД обостряется и протекает очень тяжело. Без соответствующих мер лечения прогноз течения беременности в сочетании с ВСД неблагоприятный: на почве такого осложнения возможно развитие позднего токсикоза, а также повышается риск самопроизвольного аборта и преждевременного появления крохи на свет. Диагноз ВСД у беременной может вызвать нежелательные особенности развития ребенка уже после рождения. Среди них отставание в росте, гиперактивность, синдром дефицита внимания, склонность к вегетативным расстройствам, как у мамы.
ВСД во время беременности: что это такое, типы и симптомы патологии
Под вегетососудистой дистонией подразумевают патологическое состояние, которое возникает из-за расстройства вегетативной нервной системы. При этом заболевании совместная функциональная деятельность симпатической и парасимпатической нервной системы разлаживается. От вегетативной системы зависит качество работы остальных систем в организме, и когда их деятельность нарушается, проявляются клинические признаки различных типов ВСД. Тип патологии определяют по преобладающему признаку.
В медицинской практике выделяют несколько типов ВСД при беременности:
- ВСД по кардиальному типу при беременности — сопровождается болью в области сердца, нарушением сердечного ритма, тревожностью и повышенным артериальным давлением. Таблетка Нитроглицерина не купирует приступ сердечной боли;
- ВСД по гипертоническому типу при беременности — эта разновидность заболевания характеризуется повышением артериального давления во время и после стресса, вследствие физического напряжения или в состоянии покоя;
- ВСД по гипотоническому типу при беременности — больной подвержен обморокам, испытывает постоянную слабость и хроническую усталость, страдает от пониженного артериального давления как при стрессе, так и в состоянии покоя;
- ВСД по висцеральному типу при беременности — патология проявляется болями в области живота, а также чередованием диареи и запора;
- ВСД по тахикардиальному типу при беременности — сердечный ритм ускоряется до 140 — 160 ударов в минуту, появляется сильная пульсация в височной области, резко повышается артериальное давление и кровь приливает к лицу;
- ВСД по астеническому типу при беременности — основными спутниками болезни считают синдром хронической усталости и дрожь верхних конечностей, а также температуру около 37,5 при относительно хорошем самочувствии;
- ВСД по респираторному типу при беременности — больному тяжело дышать, его преследует ощущение сильной сдавленности в груди, при этом появляется зевота, чувство кома в горле, сухой кашель. Дыхание при таком типе ВСД поверхностное;
- ВСД по смешанному типу при беременности — встречается у будущих мамочек чаще остальных разновидностей патологии и включает симптомы нескольких типов ВСД сразу.
ВСД при беременности: какой может быть клиническая картина болезни
Симптомы вегетососудистой дистонии при беременности очень разнообразные и проявляются:
- со стороны сердца и сосудов — резкие скачки артериального давления (приступы гипертонии чередуются с приступами гипотонии), изменение частоты сердечного ритма, сосудистые реакции, болезненные ощущения в сердце;
- со стороны органов дыхательной системы — ощущение камня на груди, который мешает набрать полные легкие воздуха, поверхностное учащенное дыхание, головокружение;
- со стороны желудочно-кишечного тракта — боли в абдоминальной области, расстройство стула, частые позывы к опорожнению кишечника, диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты, затрудненное глотание;
- со стороны системы терморегуляции — патологическая потливость, при которой особенно страдают ладони и стопы, озноб, повышенная температура при хорошем самочувствии;
- со стороны половой сферы — снижение сексуального влечения;
- со стороны мочевой системы — выраженная болезненность в области мочевого пузыря, учащенные позывы к его опорожнению, при этом анализы показывают, что все показатели мочи в норме;
- со стороны ЦНС — вспыльчивость, тревожность, плаксивость, проблемы с засыпанием, беспокойный сон, головная боль, предобморочное состояние, шум в ушах.
Причины обострения ВСД при беременности
Женщина крайне уязвима, когда у нее под сердцем растет малыш. Иммунная система организма в этот период ослаблена и не может держать в «узде» болезни, которые до зачатия находились в латентном состоянии, поэтому многие из них дают о себе знать именно в период беременности. Не является исключением и ВСД, хотя патологию вызывает не само вынашивание плода, а изменение гормонального фона и ряд независимых факторов. Перечислим основные:
- наследственная расположенность;
- гормональная перестройка (в подростковом возрасте, при беременности и в период климакса);
- нарушения в работе органов эндокринной системы (щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников);
- регулярное переутомление, отклонения психиатрического и неврологического характера (панические атаки, неврозы, стрессы, физическое и эмоциональное выгорание);
- заболевания позвоночника и головного мозга (доброкачественные или злокачественные образования, инсульт, остеохондроз, энцефалопатия);
- аллергические реакции, пищевые и химические отравления;
- инфекционные заболевания;
- злоупотребление алкоголем, курение, резкий отказ от сигарет;
- перемена места жительства;
- располагающий темперамент (холерический, меланхолический).
Как влияет ВСД на беременность
Основным пусковым механизмом для активизации ВСД при беременности является преобразование гормонального фона в организме женщины. Иначе и быть не может: гормоны перестраиваются, чтобы формирование плаценты произошло вовремя, матка по мере развития беременности сохраняла нормальный тонус, а у плода были комфортные условия для роста.
Если говорить о прогрессе ВСД по неделям беременности, то в первом триместре патология проявляется в основном по гипотоническому типу. Будущая мама страдает от пониженного давления, головокружения, «мушек» в глазах, головной боли и обмороков. Ко второму триместру беременности эти симптомы усиливаются, особенно если женщина ощутила, что такое ВСД, еще не будучи беременной. Нередко патология посещает беременных в смешанной форме, тогда к врачу женщины обращаются с жалобами на загрудинные болезненные ощущения, перебои в сердечном ритме, тахикардию, тошноту и рвоту. На поздних сроках беременности наличие ВСД усугубляет состояние женщины до развития тяжело протекающего гестоза.
Последствия гестоза тяжелые:
- фетоплацентарная недостаточность;
- преждевременная отслойка плаценты;
- внутриутробные пороки развития плода;
- внутриутробная гибель плода.
В крайних случаях врачи прибегают к экстренному кесареву сечению на 32 — 35 неделе гестации, чтобы сохранить жизнь ребенку.
ВСД и панические атаки при беременности
Самым опасным осложнением синдрома вегетативной дисфункции являются неврозоподобные состояния и панические атаки. Испытывая сильнейший эмоциональный стресс, беременная ставит под угрозу жизнь своего крохи: на фоне нарушения функций ЦНС повышается риск самопроизвольных абортов в начале беременности, а также родов раньше положенного срока. На почве такой психологической неустойчивости будущая мама находится в постоянном волнении, переживая за здоровье своего ребенка. Это сказывается на состоянии матки — мышечный орган часто подвержен гипертонусу, поэтому риск кислородного голодания плода и выкидыша сохраняется на протяжении всей беременности.
Пик появления панических атак приходится на время накануне рождения ребенка, а также на время самих родов. Женщины с такими особенностями психики панически бояться всего, что имеет отношение к боли. Зачастую роды у них протекают тяжело — из-за гормона страха адреналина родовая деятельность слабая, поэтому малыш испытывает серьезную нехватку кислорода.
Приступ панической атаки способен надолго выбить человека из душевного равновесия. После такого потрясения особенно тяжело восстановиться беременной женщине. Однако есть несколько универсальных рекомендаций, которые помогут ослабить интенсивность панической атаки или не допустить ее совсем:
- Если вы чувствуете, что вот-вот запаникуете, прилягте, закройте глаза и постарайтесь расслабиться. Некоторым помогает отвлечься хорошая музыка — надевайте наушники и попробуйте сосредоточиться на любимом треке. Крепко заснуть у вас вряд ли получиться, но подремать будет не лишним.
- При появлении первых тревожных симптомов (беспокойства, нехватки воздуха, чувства сдавленности в области сердца) напевайте вслух слова песни, которая вам нравится. Отдайте предпочтение веселым детским песенкам.
- Если вам известно, что панические атаки выбивают вас из чувства реальности и буквально окатывают вас жаром с головы до ног, примите прохладный душ сразу, как только почувствуете, что вам вот-вот станет плохо. Если нет возможности охладиться полностью, сполосните холодной водой лицо, шею и область за ушами. Можно несколько раз резко плеснуть себе в лицо ледяную воду. Когда рецепторы кожи отреагируют на холод, паника должна отступить.
- Если вы все же запаниковали, массируйте в этот момент руки. Сначала энергично потрите ладони друг об друга, пока не почувствуете тепло, а затем надавливайте с равными промежутками на складку кожи, которая образуется, если развести в стороны указательный и большой пальцы. Надавите, посчитайте до 5 и отпустите. Продолжайте до тех пор, пока страх не начнет отступать. Это прекрасный способ обуздать панику, если вы находитесь в общественном месте.
- Всегда держите при себе жевательную резинку. При первых признаках беспокойства пожуйте пару пластинок. Простое действие на несколько мгновений отвлечет мозг. Постарайтесь в этот момент переключиться на что-то интересное или приятное. Можете позвонить другу или родному человеку, послушать музыку или посмотреть фильм.
Как лечить ВСД при беременности
ВСД — сложный и противоречивый диагноз, который насчитывает более 150 различных симптомов. Именно поэтому при малейшем недомогании будущая мама должна тут же обратиться к врачу. Это может быть терапевт, невролог или кардиолог — выбор специалиста зависит от характера тех клинических признаков, которые обнаружила у себя беременная. Также не помешает посетить психолога или психотерапевта, если повышенная тревожность и беспочвенный страх нарушают спокойное течение жизни будущей мамы.
Итак, что делать, если при беременности прозвучал диагноз «ВСД»? Прежде всего, будущей маме рекомендуют придерживаться правильного образа жизни:
- избегать сложной работы (физической или располагающей к эмоциональному стрессу) и уходить в декрет вовремя;
- обязательно отдыхать днем и высыпаться ночью;
- хранить доброе расположение духа;
- регулярно бывать на свежем воздухе не менее 1 часа;
- принимать витамины, назначенные врачом;
- правильно питаться, включив в список обязательных продуктов крупы, постное мясо, фрукты, овощи и кисломолочные продукты;
- каждый день выполнять легкие гимнастические упражнения в первой половине дня.
Применение традиционной медикаментозной терапии, которая базируется на приеме антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептических препаратов, исключено из-за крайне уязвимого состояния пациентки, поэтому сосудистую дистонию при беременности лечат преимущественно лекарственными средствами растительного происхождения. Чаще всего при ВСД будущим мамам назначают:
- Персен;
- экстракт валерианы в таблетках;
- экстракт пустырника в таблетках;
- Новопассит;
- лекарства с калием и кальцием;
- Магне В6.
При тяжелом течении беременности на фоне ВСД назначают препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге и сосудах плаценты (Актовегин, Курантил). Психотропы и антидепрессанты беременная принимает только по назначению врача, когда ВСД сопутствуют неврологические и психические нарушения. Выбор делают в пользу следующих препаратов:
- Диазепам;
- Карбамазепин;
- Сонапакс;
- Нобриум.
Чтобы сократить число панических атак, будущей маме рекомендуют не поддаваться плохим мыслям и оградить себя от проблем, которые могут вызвать ту или иную негативную эмоцию. Например, если женщина не любит замкнутые пространства, одиночество, темноту, нужно подумать, как поступить, чтобы свести к минимуму риск возникновения подобных ситуаций. Побороть страх и эффективно справляться с приступами паники поможет компетентный психотерапевт.
Вегето-сосудистая дисфункция — не препятствие для того, чтобы забеременеть и родить ребенка. Будущей маме, страдающей этим расстройством, важно своевременно обратиться к профильным специалистам. По отзывам врачей, комплексное лечение ВСД и оптимистический настрой женщины обеспечат благоприятное течение беременности и рождение здорового малыша.
Источник
Вегетососудистая дистония (ВСД) у беременных встречается очень часто. Эта патология редко появляется внезапно с наступлением беременности. Чаще она имеется у женщины до формирования плода. Вегетососудистая дистония при беременности протекает в более тяжелой форме, чем до зачатия ребенка.
У беременных чаще наблюдается ВСД по смешанному типу
Проблема синдрома вегетативной дисфункции актуальна сегодня во многих областях медицины (кардиология, неврология, психиатрия, гинекология, акушерство, а также педиатрия). ВСД встречается у детей и подростков, у женщин, мужчин. Определенных статистических данных по частоте встречаемости ВСД у беременных нет. В акушерской практике проблеме вегетососудистой дистонии у женщин уделяют большое внимание, так как заболевание может ухудшать течение беременности, приводить к гестозам, преждевременным родам, выкидышам. Наличие болезни может также повлиять на дальнейшее развитие ребенка после рождения (задержка роста, наследственная предрасположенность к вегетативным нарушениям, синдром гиперактивности).
Большинство исследований по вегетативной дисфункции проводили у детей и подростков, так как распространенность болезни среди этой группы пациентов значительно выше. Этот факт можно объяснить несформированной нервной системой, а также гормональными изменениями в период роста ребенка. У девочек подростков заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
Понятие, разновидности, клинические проявления вегетососудистой дистонии
Клинические симптомы ВСД
Вегетососудистая дистония – это патологическое состояние, вызванное нарушением работы вегетативной нервной системы. У пациента наблюдается расхождение функций между симпатической и парасимпатической отделами. Вегетативные структуры отвечают за работу всех систем организма, поэтому при их дисфункции могут проявляться различные типы ВСД. Вегетативную дистонию классифицируют по преобладанию определенного клинического синдрома.
Типы ВСД
| Разновидность | Симптомы |
| Кардиальный | Боли в области сердца, изменения в сердечном ритме, тревога, повышенное давление. Болевые ощущения в сердце не проходят при приеме нитроглицерина. |
| Гипотонический | Снижение артериального давления при стрессах или в покое, обморочные состояния, слабость, повышенная утомляемость. |
| Гипертонический | Артериальная гипертония при стрессовых ситуациях, физической нагрузке или в покое. |
| Висцеральный | Боль в животе, непостоянный стул (диарея сменяется запором и наоборот). |
| Тахикардиальный | Частота сердечного ритма достигает 140-160 ударов в минуту, гипертония, пульсация в висках, покраснение лица. |
| Астенический | Синдром хронической усталости, гипертермия до 37,5, тремор рук (дрожь). |
| Респираторный | Затрудненное дыхание, давящее ощущение в груди, зевота, ком в горле, сухой кашель, поверхностное дыхание. |
| Смешанный | Включает несколько видов. |
Синдромы ВСД:
- Кардиоваскулярный (перепады артериального давления (высокое, низкое), изменения в сердечном ритме, сосудистые реакции, боли или неприятные ощущения в области сердца).
- Гипервентиляционный (учащенное дыхание, тяжесть в груди, одышка при волнении, невозможность полностью вдохнуть, головокружение).
- Синдром раздраженного кишечника (боли в животе, нарушение стула, частые позывы на дефекацию, диспепсические проявления (тошнота, рвота), патология глотания).
- Нарушения потоотделения (повышенная потливость, особенно ладоней, стоп).
- Цисталгия (боли в области мочевого пузыря, анализы мочи не изменены, частые позывы на мочеиспускание).
- Расстройства либидо.
- Изменения в терморегуляции (отклонение температурных показателей от нормы на фоне хорошего самочувствия, озноб).
- Психоневрологические проявления (плаксивость, раздражительность, нарушение режима и качества сна, головокружение, шум в ушах, головные боли).
Причины вегетативных нарушений
Факторы, провоцирующие вегетососудистую дистонию
Основными причинами ВСД считаются различные заболевание органов и систем, вредные привычки, наследственный фактор, стрессовые ситуации, психиатрические отклонения.
Причины:
- наследственность;
- гормональные изменения (половое созревание у подростков, становления беременности, менопауза);
- эндокринопатии (болезни щитовидной железы, надпочечников, половых желез, поджелудочной железы);
- неврологические и психиатрические отклонения, переутомление (стрессы, неврозоподобные состояния, панические атаки, эмоциональное и физическое перенапряжение);
- патологии позвоночника и головного мозга (остеохондроз, травмы, опухоли, инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия);
- хронические патологические состояния;
- инфекции, отравления, аллергия;
- курение, резкий отказ от курения, алкоголь;
- изменение места жительства;
- тип темперамента(меланхолик, холерик).
Проявления ВСД во время вынашивания плода, последствия
Впервые ВСД при беременности возникает из-за гормональной перестройки, которая происходит после зачатия. Гормональные изменения необходимы для поддержания жизнедеятельности плода, формирования плаценты, сохранения нормального тонуса матки.
На начальном этапе вынашивания плода наблюдается ВСД при беременности по гипотоническому типу. Пациентки часто отмечают низкое давление, головокружения, потемнение в глазах, головные боли, обмороки.
При ВСД по гипотоническому типы беременная предъявляет жалобы на головокружения и слабость
Если вегетативные нарушения уже имеются до зачатия, то течение болезни может отягощаться. Симптомы ВСД усиливаются в несколько раз. Часто возникает ВСД по смешанному типу при беременности. Пациентки жалуются на боли за грудиной, которые не купируются нитроглицерином. Женщины отмечают перебои в работе сердца, сильное сердцебиение, тошноту, рвоту. Симптомы ВСД у большинства пациенток усугубляют токсикоз на ранних и поздних сроках гестации.
Психические отклонения и беременность
ВСД может осложняться неврозами и паническими атаками. Эти состояния оказывают отрицательное влияние на течение беременности, увеличивают вероятность выкидышей на ранних сроках, а также преждевременные роды. У женщин развивается тревога за будущего малыша. Стрессовые ситуации только ухудшают состояние пациенток. Наблюдается постоянная угроза выкидыша на всем протяжении вынашивания. У таких женщин постоянно повышен тонус матки, что провоцирует нехватку кислорода у плода.
Панические атаки обостряются перед родами, а также в родовой период. Такие женщины часто очень бояться рожать, у них сильно выражен страх перед болью. Страх ослабляет интенсивность родовой деятельности, что грозит развитием гипоксии плода.
Паническая атака у беременной – это стресс для плода
Воздействие ВСД на плод и течение беременности
ВСД может спровоцировать различные осложнения течения. Согласно данным литературы, первый триместр беременности протекает хорошо.
Самым грозным осложнением у пациенток с ВСД является гестоз. Он проявляется во втором и третьем триместре вынашивания плода.
Гестоз беременных проявляется повышением артериального давления, нарушением функции почек, задержкой жидкости в организме, наличием белка в анализе мочи, представляет опасность для будущего ребенка. Гестоз может провоцировать фетоплацентарную недостаточность, преждевременную отслойку плаценты, а также задержку развития или внутриутробную гибель плода. У большинства пациенток гестоз плохо поддается коррекции лекарственными препаратами. В связи с тяжестью состояния беременной и плода родоразрешение у женщин с ВСД и гестозом проводится на ранних гестационных сроках (32-33 недели). В этот период увеличивается смертность детей после рождения, наблюдается сильная задержка развития, а также часто встречается патологии глаз у новорожденных (ретинопатия).
Планирование беременности при ВСД
Во время планирования беременности женщине необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза, а также назначения лечения вегетативных нарушений. ВСД способна провоцировать аменорею у женщин, нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции. Правильно подобранное лечение поможет облегчить и ускорить процесс зачатия.
На этапе планирования ребенка необходимо вплотную заняться лечением и профилактикой ВСД
ВСД не является противопоказанием к зачатию ребенка.
Если у женщины до беременности имеются психические отклонения (панические атаки, неврозы), ей необходима консультация психолога или психотерапевта. Тренинги, беседы, а также прием лекарственных препаратов поможет снизить выраженность клинических проявлений.
Лечение и диагностика ВСД у беременных
Дифференциальный диагноз при ВСД проводят с ревматизмом, болезнями сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, пороки сердца), аритмиями, артериальной гипертензией, легочной гипертонией, сосудистыми патологиями мозга.
К диагностическим мероприятиям относятся осмотр врача, сбор анамнеза, назначение лабораторных анализов (клинический и биохимический анализ крови), ЭКГ, ультразвуковое обследование сосудов шеи (при остеохондрозе), консультация невролога и психотерапевта. При необходимости проводят другие методы обследования.
При появлении симптомов ВСД при беременности пациентке необходимо обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу, в зависимости от выраженности клинических проявлений, а также преобладании клинических синдромов. При наличии неврозов, тревог, панических атак больной нужно посетить психолога или психотерапевта.
Лечение ВСД при беременности включает прием лекарственных средств, лечебную физкультуру, психотерапию, фитотерапию, народные методы, массаж, санаторно-курортное лечение. К общим мероприятиям терапии относятся нормализация режима сна, работы и отдыха. Беременной рекомендуется снизить количество рабочих дней, больше гулять на свежем воздухе. Для пациенток с ВСД рекомендуются ежедневные пешие прогулки (1 час), легкие физические упражнения, правильное питание. Диета при беременности и ВСД должна содержать достаточное количество фруктов, овощей, круп, мясных, молочных продуктов. Пациентке следует исключить соленые, жаренные, копченые, острые блюда.
Во время беременности при ВСД и панических атаках женщине нужно избегать ситуаций, которые провоцируют у нее страх и тревогу. Если женщина боится посещений врача, замкнутых пространств, темноты, то следует снизить вероятность возникновения таких ситуаций. Пациенткам показана психотерапия, тренинги, беседы, направленные на уменьшение приступов паники, преодоление страха.
Для лечения панической атаки часто применяют прогулки, физические упражнения, занятия йогой, плавание, дыхательную гимнастику. Эти мероприятия, по мнению врачей, помогают бороться с паникой, а также улучшить настроение, предотвратить возникновение депрессивных расстройств. Народная медицина предлагает употреблять настои на основе ромашки, мяты, валерианы, мелисы.
Лечить ВСД у беременных можно седативными лекарственными препаратами.
Самым безопасным средством считается Экстракт Валерианы в форме таблеток.
Антигипоксант и ангиагрегант
При наличии нарушений кровотока мозга, остеохондроза, фетоплацентарной недостаточности врач назначает соответсвующие препараты: Актовегин или Курантил. Они улучшают кровоток в головном мозге и сосудах плаценты. При тяжелых признаках гестоза, вызванных ВСД, пациентке показана госпитализация в стационар с последующим назначением ноотропов, гипотонических препаратов (Магния сульфат). При угрозе внутриутробной смерти плода решается вопрос о родоразрешении на ранних сроках гестации.
Заключение
Беременность и вегето-сосудистая дистония у женщин часто сопровождается паническими атаками. Чтобы избежать осложненного течения беременности, снизить вероятность угрозы прерывания и гипоксии плода внутриутробно, необходимо вовремя обратиться к терапевту или неврологу. При частых приступах паники следует посетить психотерапевта или психолога.Комплексный подход к лечению позволит сохранить беременность, выносить здорового малыша.
Источник