Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу

Всд по смешанному типу имеет общие черты с некоторыми вегетативными дисфункциями, такими как ортостатическая гипотензия и синдром постуральной ортостатической тахикардии. Эти особенности включают ортостатическую непереносимость и вазовагальный обморок. Вегето-сосудистая дистония имеет совпадения и с другими медицинскими диагнозами, включая посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство и соматоформное расстройство.

ВСД по смешанному типу

Вегетососудистая дистония по смешанному типу в строгом смысле этого определения не является болезнью. Это собирательный термин, который суммирует ряд различных симптомов (синдромов), связанных с нарушением работы автономной нервной системы. Симптомы включают нервозность, нарушения сна, судороги и сердечно-сосудистые проблемы.

Название «дистония» происходит от греческого слова «tonos» – напряжение (дис- + напряжение). Вегетативная дистония в буквальном смысле означает «дисрегулированное напряжение (дистонус) вегетативной нервной системы» – нарушение взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделом. Это, в свою очередь, приводит к физическим жалобам, не связанным с органическими причинами.

Вегетативная нервная система (автономная нервная система), часть перефирической нервной системы, поддерживает физиологические функции, связанные с сердечно-сосудистой, дыхательной и желудочно-кишечной системами, но также тесно связана с высшими мозговыми системами, вовлеченными в эмоциональные и психологические аспекты жизни человека. В зрелом мозге поддерживает фоновый уровень функционирования, связываясь с лимбическими структурами мозга, которые участвуют в регулировании настроения, воспоминаний и эмоционального состояния.

Она включает все области, вовлеченные в контроль «вегетативных», бессознательных и непроизвольных функций в контексте общего гомеостаза тела:

• кровяное давление;
• сердцебиение;
• дыхание;
• активацию потовых желез;
• состав объема внеклеточной жидкости;
• кровоток;
• скорость метаболизма;
• пищеварение;
• функцию почек;
• тонус мышц внутренних органов и так далее.

Когда человек воспринимает сознательно (например, решает двигаться), то активизируется соматическая нервная система. Большую часть времени обе системы работают в тесном контакте.

Автономная нервная система разделяется на два функциональных антагониста:

1. Симпатический отдел.
2. Парасимпатический отдел.

В то время как симпатическая ускоряет сердцебиение и дыхание и настраивает весь организм на реакцию «бей или беги», парасимпатическая в первую очередь отвечает за процессы расслабления и регенерации. Если взаимодействие между симпатическими и парасимпатическими нервами не работает должным образом, симптомы могут классифицироваться как вегетативная дистония.

Жалобы пациентов основаны на том, сместилось ли напряжение в пользу симпатического или парасимпатического: следовательно, люди с повышенной симпатической активностью (симпатетотонией) склонны к нервозности, сердцебиению, высокому кровяному давлению и диарее. Если, с другой стороны, доминирует парасимпатическая (ваготония), это может быть связано с низким кровяным давлением, холодными руками и ногами, вялостью и запорами.

Притом, что единой классификации не существует, врачи подразделяют вегетативнососудистую дистонию на типы, в зависимости от нарушений сердечнососудистой системы: гипертонический, гипотонический, нормотензивный и всд по смешанному типу, который включает симптомы, характерные для любого из типов.

Причины возникновения

В большинстве случаев вегетососудистая дистония не имеет четкой причины и возникает в результате взаимодействия различных факторов. Если после всех необходимых медицинских осмотров можно исключить чисто физическую причину соответствующих симптомов, необходимо учитывать психосоматические причины. Часто чрезмерное психологическое напряжение, помимо других факторов (чрезмерная стимуляция, неблагоприятная диета, стресс окружающей среды, токсины, генетические, гормональные факторы), играет существенную роль. Всд по смешанному типу иногда может вызывать пугающие состояния (тахикардия) оставаться тяжелым бременем в долгосрочной перспективе. Поэтому соматоформные расстройства столь же серьезны, как и те, которые имеют физические причины.

Зачастую существует индивидуальная предрасположенность (генетическая предрасположенность) к развитию той или иной формы вегетативного нарушения. Известна предрасположенность к развитию головных болей типа мигрени к иным формам вегетативного расстройства, при котором особенно поражена определенная область органов, такая как желудочно-кишечный тракт, или ободочная кишка или другая система органов. Таким образом, индивидуальное пороговое значение может быть достигнуто или, в конкретном случае, превышено взаимодействием различных факторов, а затем декомпенсацией, и, таким образом, возникновение индивидуального симптомокомплекса может быть объяснено как следствие всд по смешанному типу.

Основные симптомы

ВСД представляет теорию, объясняющую возникновение индивидуального комплекса симптомов, и на основе которого можно понять и объяснить связь между отдельными условиями. Поэтому можно также сказать, что термин всд смешаного типа является медицинской концепцией, с помощью которой можно объяснить определенные клинические проявления.

При всд могут возникать различные физические симптомы:

• общее недомогание с тошнотой и рвотой;
• скачки артериального давления;
• головокружение;
• головные боли;
• нервный тремор;
• увеличение или уменьшение частоты пульса;
• одышка;
• усиление потоотделения;
• мышечные спазмы (судороги икроножных мышц, судороги пальцев ног, дрожание мышц, подергивание мышц);
• проблемы с сердцем (нерегулярное сердцебиение, сердечный спазм, боль в сердце, стеснение в груди);
• холодные руки (вызвано спазмами кровеносных сосудов);
• нервозность, беспокойство, раздражительность;
• бессонница;
• потеря полового влечения и другие симптомы.

Симптомокомплексы всд по смешанному типу часто встречаются вместе и иногда рассматриваются как самостоятельные заболевания с неизвестной причиной. Одним из примеров является гиперкинетический сердечный синдром, который связан с частым сердцебиением и большими колебаниями артериального давления.

Диагностика

Вегетососудистая дистония – это не диагноз в смысле конкретного заболевания, хотя включает нехарактерное состояние, при котором нарушаются различные функции автономной нервной системы. Как правило, лечаший врач запрашивает историю болезни, спрашивает о существовавщих ранее условиях здоровья, лекарствах, которые принимает пациент, о соотвествующей жизненной ситуации, включая потребление алкоголя или наркотиков, как долго проявляются симптомы и в каких ситуациях они возникают.

И даже на основе определенных расстройств, невозможно определить всд или исключить такое расстройство. Лечащий врач не может объективировать такой диагноз и остается зависимым от общего впечатления состояния здоровья пациента. То есть он только создает клиническую картину, демонстрирующую симптомы. Даже часто упоминаемые вегетативные признаки (потоотделение, дрожание рук, век) могут не всегда присутствовать.

1. Измерение пульса и артериального давления особенно полезно при проблемах с кровообращением. Пациент в состоянии проверить колебания в течение дня с помощью ручного сфигмоманометра.
2. Если есть жалобы в области сердца, врач прослушивает тоны сердца с помощью стетоскопа.
3. Анализ крови используют для проверки того, имеют ли место воспалительные процессы в организме, есть ли дефицит питательных веществ, избыток или недостаток специфических гормонов. Таким образом, исключаются возможные физические причины (дисфункция щитовидной железы или дефицит железа).
4. Если нельзя исключить физическое заболевание и симптомы сохраняются в течение длительного времени, могут проводиться специальные обследования (в зависимости от симптомов). Примерами являются электрокардиограмма, исследование кала или мочи или процедуры визуализации, такие как ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Однако врач обычно старается избегать ненужных и, возможно, стрессовых обследований.

Проблемы, возникающие при диагностике всд по смешанному типу, усложняют и терапию. При выборе бесчисленного количества седативных средств необходимо соблюдать осторожность, учитывая эффект привыкания.

Методы лечения

В большинстве случаев в лекарствах нет необходимости, но их можно использовать для лечения симптомов, если пациенты сильно страдают. К ним относятся, например, обезболивающие, снотворные, различные антидепрессанты. Лечащий врач обсуждает процедуру с пациентом и подбирает лекарство индивидуально для каждого случая. Как правило, всд – проблема не постоянная и только временно лечится медикаментами.

Медикаментозные методы

При лечении обычно назначают укрепляющие средства, которые содержат витамины, минералы, микроэлементы, травяные добавки, успокоительные средства. Также:

1. Антиоксидантные препараты (янтарная кислота, элтацин).
2. Биологически активные добавки (эластоин).
3. Корректоры нарушений мозгового крообращения (винпоцетин, винкамин, циннаризин).
4. Антихолинергические средства (платифиллин или комбинированные препараты, содержащие этот алкалоид).
5. Вазодилататоры.
6. Гипотензивные препараты.
7. Гомеопатические средства (Ацидум фосфорикум, Ацидум пикрикум, Аргентум нитрикум, Арсеникум альбум, Авена сатива, Коккулюс, Гельземиум, Калиум фосфорикум).

Кроме того, существуют так называемые кардиотоники (сердечные гликозиды). Это средства для укрепления сердца, особенно сердечной мышцы, содержащие растительные компоненты (арника, хвощ, валериана, чеснок, лимонный бальзам, омела, боярышник). Каждый активный ингредиент имеет особую область применения, но при сочетании компонентов должен наблюдаться укрепляющий эффект для сердца.

Высокое потребление лецитина может также способствовать снижению повреждения сосудов, особенно в случаях чрезмерного употребления никотина, кофеина и алкоголя.

Немедикаментозные методы

При длительном лечении функциональных жалоб в приоритете остаются физические методы, оказывающие укрепляющее, регулирующее и балансирующее действие на нервную систему, и гидротерапия. Это:

• прогулки, солнечные ванны;
• плавание, по возможности в природных водах;
• дыхательные упражнения;
• оздоровительная гимнастика (тайчи, йога);
• массаж;
• аутогенные тренировки;
• ванны с валерианой лекарственной, мелиссой или тимьяном, хвойные ванны.

Врачи часто советуют подождать и понаблюдать за развитием симптомов – соматоформные расстройства могут повторяться через некоторое время. Если это не так, то может быть рекомендована психотерапия. Некоторые психотерапевты специализируются на соматоформных расстройствах или вегетативной дистонии.

Осложнения ВСД

Как работает всд по смешанному типу, зависит от различных обстоятельств. В целом прогноз хороший. Состояние не ограничивает продолжительность жизни. В 50–75% случаев соматоформные расстройства слабо выражены, а симптомы со временем улучшаются. У пациентов с депрессиями или тревожными расстройствами прогноз хуже. Это также относится к сильным психосоциальным нагрузкам, которые сложно разрешить. «Тяжелое течение» всд по смешанному типу означает, что симптомы становятся более серьезными с течением времени и хроническими, если их не лечить на ранней стадии. Но это не означает, что они сохраняются только потому, что изначально их нельзя было вылечить. Всегда существует вероятность регресса всд.

Профилактика

Лучшей терапией остается профилактика. Это вообще актуально для психосоматических расстройств и означает среди прочего:

• регулярные физические упражнения, фитнес;
• прогулки на свежем воздухе;
• сауна, контрастный душ;
• здоровое питание (избегание токсинов, таких как никотин, чрезмерное употребление алкоголя);
• лайф-коучинг для сбалансированного качества жизни во всех сферах (партнерство, семья, работа, досуг и т. д.).

Принимая во внимание взаимодействие между телом, разумом и душой, только целостный подход приводит к улучшению или даже излечению симптомов. В этом контексте целенаправленная терапия тела и психотерапия, может решительно поддержать курс выздоровления.