Синдром вчг с ликвородинамическими кризами
Что такое ликвородинамические нарушения?
Ликвородинамические нарушения – это патологические состояния, которые обусловлены нарушением секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости.
Причины ликвородинамических нарушений, нарушений ликвородинамики, гипертензионного синдрома
Ликовородинамические нарушения могут быть обусловлены различными воспалительными процессами тканей и оболочек спинного мозга и головного мозга, спинальной травмой, черепно-мозговой травмой, новообразованиями, паразитарными заболеваниями центральной нервной системы, врожденными аномалиями развития спинного и головного мозга.
Механизм развития ликвородинамических нарушений
Существуют несколько основных механизмов развития нарушений ликвородинамики.
1) Увеличение скорости секреции ликвора (цереброспинальной жидкости) сосудистыми сплетениями.
2) Замедление скорости резорбции ликвора из субарахноидального пространства из-за облитерации ликвороносных каналов после перенесенных воспалительных заболеваний оболочек мозга или субарахноидальных кровоизлияний.
3) Замедление скорости выработки ликвора на фоне нормального обратного всасывания цереброспинальной жидкости. На этом фоне могут развиваться внутричерепная гипертензия или внутричерепная гипотензия.
На скорость секреции и резорбции цереброспинальной жидкости влияют состояние церебральной гемодинамики, гематоэнцефалического барьера. Увеличение объема головного мозга вследствие отека или развития внутричерепных объемных процессов приводит к повышению внутричерепного давления. Внутричерепная гипертензия отмечается при сохраненной проходимости ликворных путей, а также при окклюзии их на различных уровнях, что ведет к избыточному накоплению цереброспинальной жидкости в полостях, расположенных выше уровня закупорки. При ликвородинамических нарушениях наблюдаются изменения мозговой гемодинамики. При внутричерепной гипертензии вследствие нарушений питания паренхимы мозга с течением времени происходит частичная атрофия мозга, что приводит к развитию гидроцефалии. Если имеется процесс, окклюзирующий (закупоривающий) ликворные пути, то гидроцефалия развивается выше уровня окклюзии (закупорки).
Классификация нарушений ликвородинамики
Неврологи, невропатологи, нейрохирурги, рефлексотерапевты подразделяют все нарушения секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости на 2 группы.
1. Связаны с изменением объема циркулирующей цереброспинальной жидкости
— синдром внутричерепной гипертензии
— синдром внутричерепной гипотензии
— синдром ликворной дистонии.
2. Обусловлены блокадой ликворных путей — окклюзионные синдромы, с полной окклюзией (закупоркой) и частичной окклюзией.
Симптомы нарушений ликвородинамики
Синдром внутричерепной гипертензии
Синдром внутричерепной гипертензии развивается в результате стойкого повышения внутричерепного давления свыше 200 мм водного столба. Синонимами синдрома внутричерепной гипертензии являются гипертензионный синдром, гипертензивный синдром.
Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии, гипертензионного синдрома, признаки ликовородинамических нарушений, симптомы гипертензионного церебрального синдрома
Клиника гипертензионного синдрома определяется скоростью нарастания внутричерепного давления. Характерным симптомом при этом синдроме является головная боль распирающего характера (распирающая головная боль), которая возникает вследствие раздражения рецепторов твердой мозговой оболочки и внутричерепных сосудов. В начальном периоде головная боль может быть приступообразной, обычно проявляется в утренние часы, усиливается после физической нагрузки. Позже головная боль становится постоянной, периодически усиливается. У детей раннего возраста специалисты частной медицинской практики Саратова о наличии головной боли судят по беспокойному поведению, периодическому плачу. На высоте головной боли часто наблюдаются тошнота и рвота, которые приносят кратковременное облегчение. Отмечаются вегетативные реакции в виде повышенной потливости, изменений и колебаний температуры тела ребенка. На последующих этапах развития внутричерепной гипертензии появляются застойные явления на глазном дне, нарушения высшей нервной деятельности, задержка речевого развития, задержка психического и моторного (психомоторного) развития у детей раннего возраста. Также отмечаются учащенное сердцебиение (тахикардия), расстройство сознания, генерализованные клонико-тонические (тонико-клонические) судороги. Конечная терминальная стадия заболевания характеризуется глубокими нарушениями сознания (кома, сопор), переходом тахикардии в брадикардию, расстройством ритма дыхания. Проявления гипертензионого синдрома развиваются на фоне симптоматики основной болезни. У детей раннего возраста по мере нарастания внутричерепного давления отмечается увеличение размеров головы, родничков, расхождение швов на черепе, усиление венозного рисунка на коже головы. У старших детей изменения в костях черепа проявляются усилением сосудистых борозд, появлением пальцевых вдавлений, порозом спинки турецкого седла.
Синдром внутричерепной гипотензии
Синдром внутричерепной гипотензии развивается при стойком снижении ликворного давления ниже 100 мм вод. Ст. Синонимами синдрома внутричерепной гипотензии являются гипотензивный синдром, гипотензионный синдром.
Первичная внутричерепная гипотензия встречается довольно редко. Чаще она развивается вследствие ликвореи (потери цереброспинальной жидкости), которая может наблюдаться после лечебно-диагностических вмешательствах на ликворных путях, а также при артериальной гипотонии или передозировке дегидратирующих лекарств. Основным симптомом внутричерепной гипотензии является головная боль, часто сжимающего характера (сжимающая боль), которая уменьшается в положении лежа с опущенной вниз головой или при прижатии яремных вен. При синдроме внутричерепной гипотензии также отмечаются общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия. При выраженном снижении внутричерепного давления наблюдаются расстройства сознания от легкого до сопора и комы.
Синдром ликворной дистонии
Синдром ликворной дистонии характеризуется неустойчивостью внутричерепного давления, частыми его перепадами. Симптомы ликворной дистонии такие же, как при синдроме гипертензионном синдроме и гипотензионном синдроме.
Окклюзионные синдромы, приступ Брункса
Окклюзионные синдромы развиваются вследствие блокады ликворных путей на любом уровне желудочковой системы. Клинически окклюзионные синдромы характеризуются внутричерепной гипертензией в сочетании с симптомами поражения отделов мозга, лежащих выше уровня окклюзии, и основной болезни. Они сопровождаются приступами Брунса. Приступ Брунса имеет ряд симптомов – рвота, быстро нарастающая головная боль, нарушение сознания, вынужденное положение головы, признаки дислокации ствола мозга. Препятствие оттоку цереброспинальной жидкости может появиться на любом уровне желудочковой системы.
Диагностика ликвородинамических нарушений,
Диагностика ликвородинамических нарушений проводится при помощи люмбальной пункции с изменением ликворного давления. Также проводятся компьютерная томография головного мозга КТ, электроэнцефалография ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, ангиография, пневмоэнцефалография, МРТ, ЯМРТ.
Лечение синдрома внутричерепной гипертензии, ликвородинамических нарушений, гипертензионно-гидроцефального синдрома в Саратове, России
Сарклиник в Саратове проводит консервативное лечение синдрома внутричерепной гипертензии у детей различного возраста, синдрома внутричерепной гипотензии и дистонии. Все методы лечения безболезненные и безопасные. Лечение включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, методы линейно-сегментарного рефлекторного массажа, гуаша терапию, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапию, цуботерапию, и другие методы рефлексотерапии.
Как лечить ликвородинамические нарушения, как вылечить гипертензионный синдром, как избавиться от синдрома внутричерепной гипертензии, как вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей и взрослых
Комплексное дифференцированное лечение больных детей с гипертензионным, гипертензионно-гидроцефальным синдромом и другими доброкачественными нарушениями ликвородинамики с широким использованием эффективных рефлексотерапевтических методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных неврологических расстройствах.
Лечение внутричерепного давления
Внутричерепное давление нужно нормализовывать и лечить. Комплексный подход к проблеме уже после первых курсов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику, улучшается речевое и психомоторное развитие у детей. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции, нормализуется внутричерепное давление. На первой консультации врач расскажет Вам об основных факторах и симптомах заболевания: что такое гипертензионный синдром у новорожденных, грудничков, младенца, ребенка, у детей, у взрослых, что такое легкий, умеренный, выраженный гипертензионный церебральный синдром, гипертензионный ликворный синдром, ликворно гипертензионный синдром, как связаны армия и резидуальная энцефалопатия с гипертензионно гидроцефальным синдромом, какое должно быть внутричерепное давление в норме, как измерить, определить, проверить, и как снизить, понизить, снять, лечить внутричерепное давление. На сайте sarclinic.ru Вы можете бесплатно онлайн задать вопрос врачу.
Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Фото: Sergiyn | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Написать комментарий
Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Источник
Самая распространенная жалоба, которую слышит врач от своих пациентов, — это головная боль. На нее жалуются и взрослые, и дети. Не обращать внимания на это нельзя. Особенно если при этом есть еще другие симптомы. Особое внимание следует обратить родителям на головные боли у ребенка и на поведение грудничка, ведь он не может сказать, что болит. Возможно, это последствия тяжелых родов или врожденные аномалии, что можно выяснить еще в раннем возрасте. Может, это ликвородинамические нарушения. Что это такое, какие есть характерные признаки этого заболевания у детей и взрослых и как лечить, рассмотрим далее.
Что значит ликвородинамические нарушения
Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках, ликворопроводящих путях и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Ликвор играет большую роль в обменных процессах в центральной нервной системе, в поддержке гомеостаза в тканях мозга, а также создает определенную механическую защиту головному мозгу.
Ликвородинамические нарушения — это состояния, при которых нарушена циркуляция ликвора, его выделение и обратное всасывание. Эти процессы регулируются железами, которые расположены в сосудистых сплетениях желудочков мозга, вырабатывающих жидкость.
В нормальном состоянии организма состав спинномозговой жидкости и давление ее стабильны.
Каков механизм нарушений
Рассмотрим, как могут развиваться ликвородинамические нарушения головного мозга:
- Увеличивается скорость выработки и выделения ликвора сосудистыми сплетениями.
- Замедляется скорость всасывания ликвора из субарахноидального пространства из-за перекрытия сужения ликвророносных сосудов вследствие перенесенных субарахноидальных кровоизлияний или воспалительных заболеваний оболочек головного мозга.
- Снижается скорость выработки ЦСЖ при нормальном процессе всасывания.
Скорость всасывания, выработки и выделения ликвора оказывает влияние:
- На состояние церебральной гемодинамики.
- Состояние гематоэнцефалического барьера.
Воспалительный процесс в головном мозге способствует увеличению его объема и повышению внутричерепного давления. Как результат — нарушение кровообращения и закупорка сосудов, по которым движется ликвор. Из-за накопления жидкости в полостях может начаться частичное отмирание внутричерепных тканей, а это приведет к развитию гидроцефалии.
Классификация нарушений
Ликвородинамические нарушения классифицируют по следующим направлениям:
- Как протекает патологический процесс:
- Хроническое течение.
- Острая фаза.
2. Стадии развития:
- Прогрессирующая. Внутричерепное давление растет, и патологические процессы прогрессируют.
- Компенсированная. Внутричерепное давление стабильное, но желудочки головного мозга остаются расширенными.
- Субкомпенсированная. Большая опасность возникновения кризов. Нестабильное состояние. Давление может резко подняться в любой момент.
3. В какой полости мозга локализуется ликвор:
- Внутрижелудочковая. Жидкость накапливается в желудочковой системе мозга из-за непроходимости ликворной системы.
- Субарахноидальная. Ликвородинамические нарушения по наружному типу могут привести к деструктивным поражениям тканей головного мозга.
- Смешанная.
4. В зависимости от давления ликвора:
- Гипертензия. Характерно высокое внутричерепное давление. Нарушен отток спинномозговой жидкости.
- Нормотензивная стадия. Давление внутричерепное в норме, но полость желудочков увеличена. Характерно такое состояние чаще всего в детском возрасте.
- Гипотензия. После оперативного вмешательства избыточный отток ликвора из полостей желудочков.
Причины врожденные
Существуют врожденные аномалии, которые могут способствовать развитию ликвородинамических нарушений:
- Генетические нарушения во внутриутробном развитии плода.
- Агенезия мозолистого тела.
- Синдром Денди-Уокера.
- Синдром Арнольда-Киари.
- Энцефалоцеле.
- Стеноз водопровода мозга первичный или вторичный.
- Порэнцефалические кисты.
Причины приобретенные
Ликвородинамические нарушения могут начать свое развитие по приобретенным причинам:
- Травмы спинного и головного мозга.
- Различные инфекционные заболевания и инфекции паразитного характера, оказывающие влияние на нервную систему.
- Новообразования внутри черепа, которые перекрывают ликворные пути.
- Тромбоз.
- Внутриутробная гипоксия в первые двое суток после рождения.
- Папилломы сосудистого сплетения.
Симптомы ликвородинамических нарушений у взрослых
Ликвородинамические нарушения головного мозга у взрослых сопровождаются следующими симптомами:
- Сильные головные боли.
- Тошнота и рвота.
- Быстрая утомляемость.
- Горизонтальные непроизвольные движения глазных яблок.
- Повышенный тонус, скованность мышц.
- Судороги. Миоклонические припадки.
- Нарушение речи. Интеллектуальные проблемы.
Симптоматика нарушений у грудных детей
Ликвородинамические нарушения у детей до года имеют следующие признаки:
- Частые и обильные срыгивания.
- Неожиданный плач без видимой причины.
- Медленное зарастание родничка.
- Монотонный плач.
- Ребенок вялый, сонливый.
- Сон нарушен.
- Расхождение швов.
Со временем заболевание все более прогрессирует, и становятся более выражены признаки ликвородинамических нарушений:
- Тремор подбородка.
- Подергивание конечностей.
- Непроизвольные вздрагивания.
- Нарушены функции жизнеобеспечения.
- Нарушения в работе внутренних органов без видимых причин.
- Возможно косоглазие.
Визуально можно заметить сосудистую сетку в области носа, шеи, груди. При плаче или напряжении мышц она становится более выражена.
Также невролог может отметить такие признаки:
- Гемиплегия.
- Гипертонус разгибателей.
- Менингеальные знаки.
- Параличи и парезы.
- Параплегия.
- Симптом Грефе.
- Нистагм горизонтальный.
- Отставание в психомоторном развитии.
Следует регулярно посещать педиатра. На приеме врач измеряет объем головы, и в случае развития патологии будут заметны изменения. Так, могут быть такие отклонения в развитии черепа:
- Быстро увеличивается голова.
- Имеет неестественно вытянутую форму.
- Большой и малый роднички набухают и пульсируют.
- Расходятся швы из-за высокого внутричерепного давления.
Все это признаки того, что развивается синдром ликвородинамических нарушений у грудничка. Прогрессирует гидроцефалия.
Хочется отметить, что у грудных детей сложно определить ликвородинамические кризы.
Признаки ликвородинамических нарушений у детей после года
У ребенка после года череп уже сформирован. Роднички полностью закрылись, и швы окостенели. Если имеются ликвородинамические нарушения у ребенка, появляются признаки повышенного внутричерепного давления.
Могут быть такие жалобы:
- Головная боль.
- Апатия.
- Беспокойство без причины.
- Тошнота.
- Рвота, после которой не наступает облегчение.
А также характерны такие признаки:
- Нарушается походка, речь.
- Появляются нарушения в координации движений.
- Падает зрение.
- Горизонтальный нистагм.
- В запущенном случае «качающаяся голова куклы».
А также, если ликвородинамические нарушения головного мозга прогрессируют, будут заметны такие отклонения:
- Ребенок плохо разговаривает.
- Используют стандартные, заученные фразы, не понимая их смысл.
- Всегда в хорошем настроении.
- Задержка полового развития.
- Развивается судорожный синдром.
- Ожирение.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Отставание в учебном процессе.
Диагностика заболевания у детей
У детей до года диагностика прежде всего начинается с опроса матери и сбора сведений о том, как проходила беременность и роды. Далее учитываются жалобы и наблюдения родителей. Затем необходим осмотр ребенка такими специалистами:
- Невролог.
- Офтальмолог.
Для уточнения диагноза понадобится пройти следующие исследования:
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
- МРТ.
- Нейросонография.
Диагностика заболевания у взрослых
С головными болями и симптомами, описанными выше, необходимо обратиться к неврологу. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут назначить следующие исследования:
- Компьютерную томографию.
- Ангиографию.
- Пневмоэнцефалографию.
- ЭХО головного мозга.
- ЯМРТ.
Если есть подозрение на синдром ликвородинамических нарушений, могут назначить поясничную пункцию с изменением ликворного давления.
При диагностике у взрослых большое внимание обращают на основное заболевание.
Лечение ликвородинамических нарушений
Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов восстановить утраченные функции мозга. Вид лечения подбирают исходя из наличия патологических изменений протекания заболевания, а также из возраста пациента.
При наличии повышенного внутричерепного давления, как правило, назначают мочегонные препараты: «Фуросемид», «Диакарб». Применяют антибактериальные средства при лечении инфекционных процессов. Нормализация внутричерепного давления и его лечение — это главная задача.
Для снятия отеков и воспалительных процессов используют глюкокортикоидные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон».
Также для уменьшения отека мозга используют лекарства группы стероидов. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.
Как только выявлены ликвородинамические нарушения, лечение должно быть назначено незамедлительно. После прохождения комплексной терапии заметны положительные результаты. Особенно это важно в период развития ребенка. Речь улучшается, заметен прогресс в психомоторном развитии.
Также возможно хирургическое лечение. Оно может быть назначено в следующих случаях:
- Медикаментозное лечение неэффективно.
- Ликвородинамический криз.
- Окклюзионная гидроцефалия.
Хирургическое лечение рассматривается для каждого случая заболевания отдельно с учетом возраста, особенностей организма и течения заболевания. В большинстве случаев оперативного вмешательства на головном мозге стараются избегать, чтобы не повредить здоровую ткань мозга, и применяют комплексное медикаментозное лечение.
Известно, если не лечить синдром ликвородинамических нарушений у ребенка, смертность составляет 50 % до 3 лет, до взрослого возраста доживает 20-30 % детей. После хирургического вмешательства смертность составляет 5-15 % больных детей.
Смертность повышается из-за несвоевременной постановки диагноза.
Профилактика ликвородинамических нарушений
К профилактическим мероприятиям можно отнести:
- Наблюдение беременности в женской консультации. Очень важно встать на учет как можно раньше.
- Своевременное выявление внутриутробных инфекций и их лечение.
На 18-20-й неделе УЗИ показывает развитие мозга плода и состояние ликвора будущего ребенка. На этом сроке можно определить наличие или отсутствие патологий.
- Правильный выбор родоразрешения.
- Регулярное наблюдение у педиатра. Измерение окружности черепа, если есть необходимость проводить исследование глазного дна.
- Если своевременно не закрылся родничок, необходимо провести нейросонографию и проконсультироваться у нейрохирурга.
- Своевременное удаление новообразований, которые купируют ликворные пути.
- Регулярное наблюдение у врача и проведение необходимых исследований после перенесенных травм головного и спинного мозга.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Профилактика и терапия хронических заболеваний.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Рекомендуется заниматься спортом, вести активный образ жизни.
Любое заболевание легче предупредить или предпринять все меры, чтобы снизить риск развития патологии. Если диагностированы ликвородинамические нарушения, то чем раньше начата терапия, тем больше шансов, что ребенок будет развиваться нормально.
Источник