Синдром вби неврология что это
Неврологические расстройства возлагают огромное бремя на пациентов, их семьи и общество. С увеличением продолжительности жизни все большее количество людей могут стать вероятной жертвой инсульта, рассеянного склероза, деменции и других многочисленных болезней центральной и периферической нервной системы, что ведет к чрезвычайно большим затратам здравоохранения во всем мире.
Современные методы диагностики в неврологии позволяют выявить болезни нервной системы на ранних стадиях и проводить их эффективную профилактику и терапию. Однако внутрибольничные инфекции в неврологических отделениях существенно увеличивают длительность стационарного лечения и резко снижают его эффективность, приводя в целом к еще большему росту экономических затрат и нанося огромный социальный ущерб, в связи с повышением летальности у пациентов неврологического профиля.
Специфика лечебно-диагностического процесса неврологических отделений заключается в продолжительном пребывании в отделении больных преимущественно пожилого возраста, поступлении многих пациентов в неврологию из отделений реанимации и интенсивной терапии. Значительное число лечебно-диагностических манипуляций в неврологических отделениях проводится непосредственно у постели больного ввиду того, что «лежачие» больные с тяжелыми клиническими проявлениями (парезы, параличи, черепно-мозговые и нейроваскулярные нарушения, эпи-лептиформные припадки, тяжелые невралгии, постпункционный синдром) не могут дойти до манипуляционных, процедурных и других кабинетов. Поэтому неврологические отделения (НО) в многопрофильных больницах с полным основанием относят к функциональным подразделениям с высокой интенсивностью лечебно-диагностического процесса, ухода за пациентами и высокой нагрузкой на персонал, что требует особого внимания к выполнению санитарно-противоэпидемических мер приятии, направленных на профилактику ВБИ, антиинфекционную защиту больных и персонала.
Широта распространения ВБИ в НО обусловлена, наряду с нарушением требований санитарно-противоэпидемического режима работы, наличием объективных факторов, приводящих к росту эпидемиологического неблагополучия. К этим факторам относятся: значительное техническое усложнение диагностических и лечебных манипуляций, увеличение агрессивности медицинских вмешательств, часто выполняемых на самом неблагоприятном фоне (иммуносупрессия, преклонный или ранний детский возраст, предшествующая длительная антибиотикотерапия, послеоперационный период и др.); неуклонно растущие тенденции к снижению иммунобиологической реактивности у большей части пациентов. Создание крупных больниц, лечебно-диагностических комплексов с различными по профилю подразделениями способствует широкой циркуляции микроорганизмов путем взаимоперемещения пациентов (перевод в НО больных из других отделений самого разного профиля и наоборот) и персонала, перекрестной микробной колонизации между ними. Происходит неуклонное расширение показаний к антибиотикотерапии в отделениях неврологии.
Сложности антибактериальной терапии в НО во многом обусловлены глобальным ростом резистентности госпитальной микрофлоры, отмеченным в последние 10-15 лет во всех странах мира. Длительное время цефалоспорины III поколения рассматривались как препараты выбора при эмпирической терапии нозокомиаль-ных инфекций, прежде всего нозокомиальных пневмоний. Однако в последние годы отмечено существенное увеличение устойчивости микроорганизмов к этой группе антибиотиков. Наиболее важный механизм устойчивости грамотрицательных бактерий к цефалоспоринам связан с продукцией ими в-лактамаз, причем наибольшую угрозу представляют в-лактамазы расширенного спектра, способные гидролизовать цефалоспорины широкого спектра действия.
Благодаря плазмидной локализации генов, распространение БЛРС среди возбудителей инфекционных болезней человека, и прежде всего возбудителей госпитальных инфекций, приняло угрожающий характер. Штаммы, продуцирующие БЛРС, наиболее широко распространены в отделениях интенсивной терапии, неврологии, неонатальной реанимации, термической травмы и трансплантации. Серьезной проблемой остается возможность возникновения в НО суперинфекции, вызванной ан-тибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов.
Спектр внутрибольничных инфекций в НО разнообразен и представлен следующими нозологическими формами:
- внутрибольничные кишечные инфекции (ВБКИ), такие как сальмонеллезы, ши-геллезы, ротавирусные и норволк-вирусные гастроэнтериты;
- внутрибольничные острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), такие как грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция;
- внутрибольничные пневмонии (ВБП);
- внутрибольничные инфекции кровотока;
- внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).
Внутрибольничные кишечные и воздушно-капельные инфекции являются, как правило, результатом заноса в неврологические отделения таких возбудителей кишечных инфекций, как сальмонеллы, шигеллы, ротавирусы, и возбудителей воздушно-капельных инфекций, таких как вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и др. Частота и распространенность ВБИ в НО зависит как от частоты заносов возбудителей, так и от своевременности их выявления и проведения изоляционных, ограничительных, дезинфекционных и других противоэпидемических мероприятий. Частота их заносов в НО значительно возрастает в периоды сезонных и эпидемических подъемов острых кишечных и острых респираторных вирусных инфекций в общей популяции населения. Однако в силу специфики лечебно-диагностического процесса в НО, первое место в структуре заболеваемости ВБИ занимают ВБП.
Источник
анонимно
Здравствуйте. Меня зовут Александр. Мне 26 лет. В феврале 2012 года очень много работал за компьютером. Сначала глаза стали краснеть, а затем быстро уставать. Позже я не мог даже телевизор смотреть потому что левый глаз начинало покалывать и всё мутнело а когла глаз закрывал становилось легче. Перестал смотреть телевизор и работать на компьютере, но глаза всё равно быстро уставали и перед глазами переодически появлялась какая то муть. Читать долго не мог буквы начинали двоиться. 26 03 12 ПОШЁЛ К ОКУЛИСТУ. Мне сказали что зрение единица диагноз спазм аккомодации. Прописали ирифрин, эмоксипин лазерстимуляцию 10 раз. Месяц лечение проходил стало чуть чуть легче но когда закончил лечение снова появляться стала лёгкая белина особенно когда просыпаюсь утром как будто глаза сфокусироваться не могут затем лучше но целый день как будто песком в глаза кидают.23.04 12 пошёл снова к окулисту зрение норма диагноз тот же. Сказали что надо к неврологу. Сделал УЗДГ:
Результаты показали следующее:
Левая ОСА 95.7 СМ/С (V max), 28.7 см.7 см/с (V min)
Левая ПА 29.7 см/с (V max), 6.38 (V MIN)
Левая СМА 145 см/с (V max), 79.7 см/с (V MIN)
ОА 49.6 см/с (V max), 31.5 см/с (V min)
Правая ОСА 88.2 см/с (V max), 23.4 см/с (Vmin)
Правая ПА 40.4 см/с (V max), 25.5 см/с (V min)
Правая СМА 111 см/с (V max), 78.2 см/с (V min)
Заключение: сонные артерии на шее проходимы и функционируют без значительной ассиметрии. Эластичность сосудов сохранена. Кровоток по НБА к датчику, симметричный, реакция на НГТ+
Кровоток по ПА снижен слева, Кровоток по ОА слегка снижен. Кровоток по СМА достаточный, симметричный, признаков внутричерепной гипертензии не выявлено.
Признаки лёгкой вертбро-базилярной недостаточности.
Невролог на основании этого поставил диагноз: ВБИ 1 степени.
Назначила снимок шейного отдела позвоночника.
Назначил лечение: мексидол 0,125 2 раза / день 1 месяц и фенотропил 0,1,1 таб / день 1 месяц. ЛФК, физиолечение.
Мексидол я пил стало лучше (пока пил). Физиолечение (трансенваль) и немного ЛФК, нет времени всё на учёбе.
Ренген шейного отдела позвоночника в боковой проекции:
Фибралогический шейный лордоз слегка сглажен. Шейные цепи не изменены. Структура тел позвонков б/о. Р.З: без видимой патологии (прошу прощения разобрать что написано в мед книге трудно почерк врача не очень каллиграфический).
В июле повторно ходил к неврологу прописал билобил 3 раза в день 1 месяц. Как не старнно пока пил всё было замечательно. 09.08.12 3 дня как закончил курс появились периодические боли в голове и лёгкое затуманивание зрения, но могу сказать что гораздо лучше чем было. Мне посаветовали сделать МРТ (НО его в городе нет). Что мне сейчас делать. Фенотропил я не пил.
Уважаемый Александр! Жаль, что у Вас в городе нет МРТ. Но в каком нибудь рядом наверняка есть. Запишитесь и всё-таки сделайте. Это такое правило, при различным проблемах в голове — первым делом надо исключить что нибудь нехорошее. И если в голове «всё чисто», это «развязывает» врачу руки использовать для Вашего выздоровления все механизмы. Конечно, скорее всего проблема из-за того, что напрягаете глаза за компьютером. Чтобы так резко реагировал зрительный аппарат у Вас — молодого человека при остеохондрозе — очень, и очень сомнительно. Тем более, Вы же наверняка, когда говорите, что пили мексидол, билобил — продолжали сидеть за компьютером? Не были же всё это время на л/н? А раз так, Вы продолжали воздействовать на зрительный аппарат. Очень хорошо, что есть препарат кт Вам помогает — билобил. А раз Вам помогает частично и мексидол — вот и схема Вашего лечения. Билобил, мексидол, массаж воротниковой зоны, электрофорез с эуфилином на шейный отдел, гимнастика для глаз, режим труда (посмотрите что у Вас за комп, каково освещение, посадка, какой текст, время работы за компом). Не считайте что если Вам стало хорошо, то болезнь ушла. К сожалению нет!!!! Придётся периодически лечится. (К группе билобила относится и гинко билоба, и танакан). А что сейчас делать — если не были — идите в отпуск, не садитесь за комп. дайте хорошо отдохнуть глазам. не читайте, больше смотрите на природу.
Консультация врача невролога на тему «Вертбро-базилярная недостаточность или синдром сухого глаза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
Источник
Отдельная группа патологий – неврологические заболевания, оказывают негативное влияние на весь организм людей в целом. Ведь они затрагивают структуры центральной, а также периферической нервной системы, которые контролируют деятельность каждого внутреннего органа. Поэтому в неврологии важно своевременно распознать и начать лечение подобных болезней.
Виды неврологических заболеваний
Многовековый опыт наблюдения за людьми, а также бурное развитие медицины в последние десятилетия позволили специалистам в области неврологии составить подробную классификацию неврологических нарушений. Общепринято выделять следующих их подгруппы:
- По времени формирования патологии:
- врожденные – различные аномалии строения структур нервной системы либо сбои в их функционировании;
- приобретенные – развитие болезней происходит после появления малыша на свет.
- По локализации патологического очага:
- внутричерепные – поражение структур непосредственно головного мозга;
- внечерепные – негативному воздействию подверглись спинной мозг либо же отдаленные части черепно-мозговых волокон.
- По стадии патологического процесса:
- острые неврологические болезни – от момента развития до появления развернутой картины патологии прошло несколько часов/суток;
- хронические заболевания – с чередованием эпизодов обострения и стихания симптоматики.
- По этиологическому фактору:
- сосудистые – ухудшение самочувствия людей обусловлено поражением сосудов, которые питают нервные клетки;
- инфекционные – возникают после проникновения в нервные ткани болезнетворных микроорганизмов;
- травматические – возникают при повреждении обширных участков головного мозга;
- опухолевые – сбои функционирования нервной системы происходят при формировании доброкачественных/злокачественных новообразований;
- метаболические – заболевания, при которых будут нарушены метаболические процессы в клетках, оказывают свое влияние на деятельность нервов.
В ряде случаев провести правильную дифференциальную диагностику в неврологии не удается, и врачи назначают лечение лишь с учетом наблюдаемой у больного симптоматики.
Причины
Несмотря на сложное строение и расположение за крепкими костями черепа и позвоночника, нервные структуры отличаются повышенной восприимчивостью к воздействию на них агрессивных внешних/внутренних факторов.
Так, чаще всего неврологические расстройства возникают из-за наследственной предрасположенности – в семье у многих поколений наблюдались те или иные поражения нейроцитов. Или же во время беременности на плод повлияли инфекционные процессы, прием медикаментов, либо радиационное излучение – в неврологии известно множество подобных примеров.
Нередки случаи формирования тяжелых отдаленных последствий нейроинфекций для центральной/вегетативной системы – менингита, энцефалита. Даже после комплексного лечения инфекционный процесс может оказывать пагубное влияние на функционирование нейроцитов в виде нарушений приема ими импульсов и передачи команд к внутренним органам.
Высокий уровень травматизма по профилю неврологии – из-за автоаварий, падений с высоты, а также многочисленных экстремальных видов спорта обусловливает, что люди подвергают себя опасности остаться инвалидами после черепно-мозговых повреждений. Период реабилитации далеко не всегда позволяет достичь полного выздоровления. Подобное же касается и поражений спинного мозга.
Далеко не все еще известно врачам о новообразованиях. Безусловно, с наиболее распространенными из них удается справиться – своевременно диагностировать и удалить. Однако, опухоль головного мозга может протекать скрытно и проявлять себя уже на этапе метастазирования, когда поражение затронуло большую площадь органа. Онкология и неврология тесно взаимодействуют.
Симптоматика нервных заболеваний
Для каждой формы поражения неврологических структур имеются свои определенные клинические проявления – очаговая симптоматика. Тем не менее, отдельные признаки присутствуют в жалобах всех людей, которые обращаются за медицинской помощью к невропатологу.
Характерные общемозговые неврологические симптомы:
- упорное головокружение и дезориентация – неуклонно нарастает, не ослабевает после хорошего отдыха;
- болевые ощущения в различных частях головы, тела – иногда человек точно указывает, где у него болит, либо же не может описать локализацию патологического процесса;
- тошнота, вплоть до частой рвоты, которая не приносит облегчения состояния;
- снижение остроты зрения – вначале пелена или мушки перед глазами, затем выпадение определенных участков изображения, вплоть до слепоты;
- ухудшение памяти – патологическая утрата воспоминаний;
- нарушение сна.
Отдельные симптомы неврологических заболеваний позволяют поставить врачу правильный диагноз уже на первом консультировании – к примеру, при эпилепсии у больного возникают неконтролируемые судорожные припадки. Лечебные рекомендации к ним постоянно обновляются. Тогда как чаще в неврологии симптомы приходится дифференцировать – периферический паралич/парез, иные сбои иннервации, могут возникать при множестве болезней. Остается загадкой и такая патология, как мигрень – о ней известно уже сотни лет, но действенного лекарства так инее разработано.
Отличие синдрома от болезни в неврологии
По сути, синдром – это своеобразная устойчивая комбинация отдельных признаков, которые описывают болезненное состояние человека. При этом они в неврологии могут быть присущи сразу нескольким заболеваниям. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики – лабораторно-инструментальных исследований, чтобы установить истинную причину плохого самочувствия.
В неврологии болезни могут отличаться синдромами или иметь определенное сходство. Только опытному высококвалифицированному специалисту удается сразу же поставить правильный диагноз – на основании только жалоб больного. Однако, для подтверждения своего заключения, он всегда назначит комплекс диагностических процедур.
Отдельные синдромы в неврологии весьма специфичны – к примеру, Меньера, при котором человек настолько ярко описывает свои ощущения, что у врача не возникает никаких сомнений. Тогда как, под термином «синдром острого живота» может скрываться множество патологий – от аппендицита до разрыва печени. Поэтому специалисты призывают людей не затягивать с обращением к врачу, практикующему в неврологии, соблюдать все данные им рекомендации.
Конечно, набор определенных симптомов позволяет сориентироваться, где искать первопричину патологического процесса, но заболевание может протекать атипично или вовсе скрытно. Многие неврологические синдромы, к тому же, возникают из-за разных провоцирующих факторов – парезы в конечностях и при инсультах, и при опухолевых образованиях.
Диагностика неврологических заболеваний
Раннее и одновременно правильное распознавание болезни в неврологии – половина успеха в борьбе с ее проявлениями. Помимо тщательного сбора жалоб и анамнеза – когда человек отметил ухудшение самочувствия, что этому предшествовало, а также какие признаки неврологического расстройства возникли раньше, какие присоединились позже, специалист назначает ряд обязательных/дополнительных обследований.
Ведь в неврологии диагностика осуществляется клинически – проверяются мышечные рефлексы, интеллектуальная деятельность, присутствие патологических знаков, но и с помощью современных лабораторно-инструментальных методов исследования:
- компьютерная/магнитно-резонансная томография – позволяет уточнить локализацию патологического очага, а также его размеры, вовлеченность в процесс окружающих тканей и структур;
- УЗДГ сосудов головного мозга и шеи – актуальный неинвазивный метод исследования, с помощью которого удается диагностировать отклонения в сосудистой стенке при неврологических заболеваниях;
- доплерография – оценка кровотока в головном/спинном мозге;
- ангиография – позволяет выявлять на ранних этапах формирования аневризмы, гематомы либо опухоли в глубине головного мозга;
- электронейромиография – изучает проведение импульса по периферическим нервам, электростимулирование мышечных групп.
Из лабораторных методов в неврологии прибегают к помощи анализ крови – общий с биохимическим, а также на перенесенные инфекции – ПЦР диагностика, онкомаркеры. Реже врачи рекомендуют проведение пункции спинного мозга – изучение параметров ликвора.
Только после сопоставления и тщательного изучения всей информации, специалисты делают выводы о том, какие неврологические патологии сформировались у больного. Затем подбирают оптимальные схемы борьбы с ними.
Лечение неврологических заболеваний
Стандарты оказания медицинской помощи в неврологии, позволяют врачам оказывать эффективную квалифицированную помощь больным людям. Безусловно, для каждой патологии требуется подобрать подходящую терапию. Однако, для лечения неврологических заболеваний можно указать основные направления врачебной тактики:
- при легком течении патологии – в неврологии придерживаются преимущественно немедикаментозных методов, к примеру, иглорефлексотерапия, массаж, физиотерапевтические воздействия;
- при выраженной неврологической симптоматике и специфических поражениях структур возникает необходимость в медикаментозном лечении – схему составляют препараты противовоспалительного, противосудорожного характера, а также уменьшающие внутричерепное давление, улучшающие деятельность нейроцитов;
- если течение неврологического заболевания обусловлено травмой – внедрением осколков костей в ткани мозга, либо опухолью, то в неврологии прибегают к хирургическому направлению лечебной тактики.
Различные рецепты народной медицины – отвары/настои из целебных растений могут дополнять основное лечение неврологических болезней, но не должны его собою подменять.
Немаловажное направление комплексного воздействия на организм больного в неврологии – его питание. Восполняет запас полезных микроэлементов с витаминами тщательно подобранное совместно с врачом меню. В рационе должны преобладать свежие овощи с фруктами, а также кисломолочные продукты, постные сорта рыбы/мяса, различные орехи, зелень.
По необходимости на этапе реабилитации с больным по профилю неврологии проводят занятия логопеды, психотерапевты, инструктор лечебной физкультуры. Важна поддержка родственников и друзей – беседы, уход и помощь в быту для восстановления социальных навыков, создание уверенности в своих силах.
Профилактика неврологических заболеваний
Издавна врачам известна простая истина – большинство патологий у людей является прямым следствием их образа жизни. Актуально высказывание и для неврологических болезней. Поэтому наилучшим вариантом их лечения можно указать соблюдение профилактических мер:
- отказ от пагубных личных привычек – от употреблений табачной, алкогольной продукции;
- избегание тяжелых стрессовых ситуаций – конфликтов в семье, на работе, просмотра негативных телевизионных передач;
- скорректировать режим труда и отдыха – трудоголизм ухудшает деятельность нейроцитов, истощает их;
- заниматься активными видами спорта – посещать бассейн либо фитнес-зал;
- чаще выезжать загород – на базы отдыха или же просто на приусадебный участок, гулять в ближайшем лесопарке;
- обеспечивать полноценный ночной отдых – сон в хорошо проветриваемом, прохладном, тихом помещении;
- освоить методики релаксации – йогу, ароматерапию, читать любимые книги, слушать расслабляющую музыку.
Ежегодный медицинский профилактический осмотр с обязательным обследованием нервной системы также будет способствовать предупреждению и ранней диагностике заболеваний мозга.
Источник