Синдром вба что это такое
Развитие такого серьезного недуга, как инсульт не происходит самостоятельно, как правило, этому предшествуют нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Одним из таких сосудов является базилярная артерия, а нарушение кровообращения в данной артерии называется синдром вертебробазилярной артериальной системы или вертебро-базилярная недостаточность.
Общие сведения
Базилярная артерия представляет собой комплекс нескольких позвоночных артерий и отвечает за кровоснабжение мозжечка, затылочного полушария и ствола необходимыми питательными веществами. Соответственно, когда она не справляется со своими функциями человек начинает испытывать дискомфорт, связанный с нарушениями в вышеназванных местах, а именно:
- головокружение;
- нарушение зрения;
- нарушения речи;
- шумы в ушах.
Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденность достается пациенту в результате осложнённого протекания родовой деятельности, в результате чего происходит повреждение позвоночных дисков, что в дальнейшем способствует развитию такого недуга, как синдром артериальной вертебро-базилярная недостаточности (ВБН).
Приобретенный тип заболевания наиболее распространен и о нем в дальнейшем и будет идти речь.
ВБН у детей
Несмотря на то что в 70% случаев ВБН встречается у лиц среднего и пожилого возраста, данный недуг может проявиться и маленьких детей. Так как малыши более склонны к различным травмам в результате занятий спортом или физической активности. Симптоматика практически ничем не отличается от взрослой, за исключением наличия ряда признаков, по котором можно определить наличие ВБН у ребенка, в частности:
- искривление позвоночника (осанки);
- быстрая утомляемость;
- повышенная сонливость;
- обмороки или тошнота в душных помещениях;
неестественные на вид позы малыша.
Причины возникновения
Как правило, рассматривают несколько основных причин развития синдрома вертебробазилярной системы, в том числе:
- развитие недуга на фоне сопутствующих заболеваний;
- травмы позвоночника;
- нарушение кровообращения под влиянием других факторов;
- болезни, способствующие развитию вертебро-базилярной недостаточности;
- атеросклероз;
- остеохондроз;
- сахарный диабет;
- атеросклероз.
Наиболее распространенное заболевание может иметь негативные последствия в виде формирования вышеназванного недуга. Так, в результате формирования атеросклеротических бляшек, которые мигрирую по кровотоку, существует опасность закупоривания базилярной артерии или сужение просвета, что приводит к уменьшению питательных веществ, поступающих в головной мозг или к полному прекращению кровоснабжения указанных выше участков. В первом случае, возможно, головокружение, шум в ушах и т. п, а во втором, может случиться инсульт.
Остеохондроз
В результате поражения межпозвоночных дисков, может произойти сдавливание базилярной артерии и как результат уменьшение количества поступаемой в головной мозг крови, а результат такой же, как и при атеросклерозе. Отличие лишь в том, что атеросклероз провоцирует подобную ситуацию изнутри, а остеохондроз снаружи.
Сахарный диабет
На фоне сахарного диабета может развиться микроангиопатия. В результате чего происходит истощение сосудистых стенок, уменьшение кровеносного просвета, снижение эластичности стенок сосудов. Все это приводит к уменьшению питательных веществ, поступающих в головной мозг и к вышеназванным последствиям.
Кроме того, причиной развития синдрома вертебробазилярной артериальной системы могут служить:
- тромбоз артерий;
- травмирование позвоночника;
- болезни сосудистых стенок;
- синдром Хьюза-Стовина;
Синдром Хьюза-Стовина — сочетание аневризмы легочной артерии с тромбофлебитом периферических вен
- поражение магистральных сосудов подключичных артерий;
- травма шейного отдела;
- антифосфолипидный синдром;
- гипертония;
- межпозвоночная грыжа;
- компрессия шеи ввиду неестественного положения головы.
Симптомы
Вертебро-базилярная недостаточность относится к группе болезней, симптомы которые проявляются внезапно и также внезапно прекращаются. Кроме того, есть вероятность непрерывного проявления симптоматики, когда одно из негативных проявлений сменяет другое и кажется что такое состояние никогда не закончится. Основные симптомы следующие:
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение зрения;
- нарушение речи;
- шум в ушах;
- трудности с глотанием;
- нарушение координации движения;
болезненное состояние в шейной области. Вертебробазилярная система в разрезе
Однако, несмотря на обширный список симптомов, на начальном этапе пациента беспокоит только постоянные головокружения, ну а если больной не придает значение данному факту и не обращается к врачу, есть вероятность постепенного развития выше названных симптомов.
В первые пять лет развития недуга пациент может пережить инсульт, что существенным образом изменит и его дальнейшую жизнедеятельность и отношение к сигналам, посылаемым ему собственным организмом.
Что касается непрерывного проявления заболевания, то хроническое течение характерно следующим:
- пульсирующая боль в затылочной зоне;
- развитие обмороков на фоне головокружений;
- постепенно нарастающее ухудшение зрения (так называемые мушки в глазах);
- трудности с запоминанием новой информации и воспоминанием старой;
- быстрая утомляемость;
- частая смена настроения (нормальное состояние для такого человека -раздраженность);
- повышенное потоотделение;
- учащенный сердечный ритм;
- проблемы с удержанием равновесия, которые приводят к получению механических повреждений.
Большинство пациентов жалуется на наличие некого шума в ушах и объяснения часто разняться. Так, некоторые утверждают о треске костра или звукам прибоя, другие о свисте. Что касается речи, то она тоже меняется, человек начинает разговаривать так, словно он робот. Однообразно практически не изменяя интонации.
Нарушение зрения связывают не только с «мушками в глазах», но и с неспособностью больного различать вблизи большие и яркие объекты.
Таким образом, даже незначительные проявления болезни приносят человеку массу проблем и ухудшают его уровень жизни, а наиболее запущенные стадии и вовсе могут на длительное время приковать человека к постели.
Диагностика
Для того чтобы определить наличие такого серьезного недуга требуется комплексное обследование, которое в себя включает:
- исследования крови;
- электрокардиограмма;
- измерение давления;
- аускультация сосудов;
- дуплексное сканирование церебральных артерий;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ангиография;
- рентгенография шейных отделов позвоночника (возможно, с функциональными пробами);
- нейропсихологическое тестирование;
- исследование органов слуха.
Подобное обширное обследование организма связано с большим количеством заболеваний, имеющих схожие симптомы, в том числе:
- вестибулярный нейронит;
- болезнь Меньера;
- невринома слухового нерва;
- острый лабиринтит;
- нормотензивная гидроцефалия.
Тем не менее основу среди всего выше перечисленного комплекса диагностических процедур составляет ультразвуковая доплерография. Данное исследование применяется для определения скорости циркуляции крови в артерии шейного отдела и головы. Исследование абсолютно не опасно и безболезненно.
Что касается исследования крови, то оно в себя включает анализ на:
- электролиты;
- показатели гемостаза;
- глюкозу;
- липидный спектр;
- антифосфолипидные антитела.
На основании данных, полученных в результате комплексного обследования, врач может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Лечение
Как стало понятно, причины возникновения недуга могут различаться, в связи с чем и лечение также отличается. Существует два варианта лечения при подобном заболевании: амбулаторное и стационарное. Первое показано больным с ранней стадией развития болезни, тогда как второе тем, у кого зафиксирована острая фаза и имеются симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности.
Как правило, лечение ВБН комплексное и помимо медикаментозной терапии включает в себя физиотерапевтические процедуры.
Перечень препаратов, которые могут назначаться при ВБН:
- сосудорасширяющие;
- разжижающие кровь;
- для нормализации артериального давления;
- ноотропные;
- обезболивающие;
- антидепрессанты.
Сосудорасширяющие
Препараты данного класса необходимы для предупреждения окклюзии. Как правило, назначаются в осенний и весенний период. В случае отсутствия положительного эффекта лечение корректируется путем замены на другие лекарственные средства такого же класса.
Препараты для разжижения крови
Как правило, назначают для удаления образовавшихся в крови тромбов и их естественному рассасыванию. Наиболее распространенный препарат — аспирин. Однако с осторожностью его назначают пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ, так как существует вероятность внутреннего кровотечения.
Ноотропные
Данный тип лекарств призван для улучшения мозговой активности человека и улучшения его функционирования. К ним относят — Глицин, Церебролизин, Семакс и т. п.
Помимо медикаментозного лечения, врач в обязательном порядке (если нет противопоказаний) назначает физиопроцедуры, которые в себя включают:
- массаж;
- гирудотерапия (лечение пиявками);
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- магнитотерапия.
Радикальным способом при лечении является хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при наличии больших тромбов внутри артерии, которые не поддаются разжижению с помощью специальных лекарств. В ходе оперативного вмешательства данный тромб удаляется, а стенки сосудов аккуратно зашиваются.
Народные способы лечения
При избавлении от ВНБ хороши любые методы, в том числе и народные, однако, стоит помнить, что это не единственно правильная методика, а лишь часть общего лечения. И отказываться от врачебной помощи в пользу народной медицины будет крайне глупое и недальновидное решение.
В качестве средств народной терапии могут применяться:
- чеснок;
- витамин С;
- конский каштан;
- боярышник;
- мята;
- тысячелисник;
- бессмертник;
- березовые почки.
Любое народное лечение должно быть согласованно с лечащим специалистом, так как дозировка корректируется исходя из назначенных лекарственных препаратов и индивидуальных особенностей организма.
Гимнастика
Физическая активность никогда не вредила организму, если она применяется с умом и без чрезмерных нагрузок. В случае с ВБН гимнастические упражнения не только предотвратить болезнь, но и оказывают лечебное воздействие.
Виды лечебных упражнений:
- наклоны головы;
- вращения головой;
- повороты головы;
- потягивающие упражнения;
- упражнения для укрепления позвоночника.
Все вышеназванные упражнения не должны выполняться резко, так как это может привести к серьезным последствиям, вплоть до обморока (при острых стадиях недуга). Ну а выполнение данных гимнастических упражнений в умеренном темпе позволит улучшить состояние больного и устранить некоторые негативные проявления болезни.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие синдрома вертебробазилярной артериальной системы следует придерживаться некоторых правил, в том числе:
- следование диете при атеросклерозе, которая в долгосрочной перспективе избавит человека не только от ВБН, но и от множества других проблем;
- ограничение потребления соли;
- умеренная физическая активность;
- контроль организма;
- контроль артериального давления.
Итак, наличие у человека ВБН не является приговором и успешно поддается лечению, другой вопрос о желании пациента обращаться за помощью врачей. Чем его меньше, тем больше шанс негативных последствий в виде инсульта и ишемических атак. Не играйте со своим здоровьем, внимательно прислушивайтесь к сигналам, посылаемым организмом и принимайте правильные меры и решения. Врач не призван вредить, он призван лечить и помогать больному организму. Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать походам в больницу. Берегите себя и своих близких!
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник
Синдром вертебральной артерии – это нарушение деятельности головного мозга, вследствие его недостаточного питания кровью из-за неправильной работы позвоночной артерии. Первыми были в описании данного синдрома доктора-ученые Льеу и Барре в 1925 году. Основанием для развития синдрома позвоночной артерии могут послужить заболевания, связанные с расстройством деятельности сосудов. На практике встречаются сосуды с аномально измененной формой и структурой, они могут быть слишком извиты или искривлены. Так же не редкость и закупорка сосудов изнутри и сдавленность их снаружи различными патологиями костной и мышечной тканей. Все это ведет к возникновению синдрома вертебральной артерии.
К сожалению, это заболевание трудно диагностировать, что связано с многими факторами, вызывающие это заболевание. В первую очередь при таком течении заболевания обращают внимание на изменение кровотока в системе, потому что это может стать основанием для появления острой боли. Но главной причиной для определения синдрома вертебральной артерии являются нарушения деятельности шейных отделов позвоночника, в точности нестабильной работы позвонка атланта, что влечет за собой сбои в насыщении кровью головного мозга и его составляющих.
Позвоночная артерия состоит из двух составляющих элементов, экстракраниального и интракраниального. Нарушения кровоснабжения отделов головного мозга прежде всего вызвано тем, что на уровне С1-С2 позвоночного столба вертебральные артерии защищены лишь мягкими тканями, что недостаточно для полной изоляции артерий от действия прилегающих к ним элементов различных систем. Что может произойти в этом случае? Так как экстракраниальный отдел вертебральной артерии проложил себе путь через шейный отдел, который подвижен относительно позвоночного столба, то он может подвергнуться развитию рефлекторного спазма сосудов из-за компрессии окружающих тканей. Следовательно, сосуды сдавливаются, и тем самым затрудняется приток крови к отделам головного мозга.
Очень часто шейные позвонки подвергаются заболеваниям, которые предшествуют развитию синдрома вертебральной артерии: рефлекторно-мышечные синдромы, грыжи позвоночных дисков, спондилоартроз, нарушения обмен веществ в межпозвоночных хрящах, фасеточный синдром, ункоартроз, потеря ПДС, остеофиты (костные разрастания). Так же серьезной причиной развития синдрома позвоночной артерии может послужить нахождение сосудов рядом с унковертебральными сочленениями позвоночника, по-другому, это называется унковертебральный синдром. При таком синдроме происходит уже механическое зажимание сосудов, при котором просвет артерий становится уже, что затрудняет циркуляцию крови и уменьшает ток крови к головному мозгу. Унковертебральный синдром чаще всего наблюдается на уровне пятого и шестого позвонков, а на уровне шестого и седьмого, четвертого и пятого встречается довольно-таки реже. Так же факторами, вызывающие синдром вертебральной артерии служат аномалии, связанные с шейными позвонками, например, аномалия Киммерле — дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать артерии позвоночника и тем самым уменьшает просвет сосудов.
Симптомы
Синдром вертебральной артерии определяется двумя стадиями клинического развития болезни, это функциональная и органическая.
Первая стадия характеризуется появлением систематических головных болей, сопровождающиеся сбоями в работе зрительного и кохлеовестибулярного аппаратах. Боль в таком случае появляется при повороте головы и распространяется от затылочной части к лобной, имеет пульсирующий характер боли либо ноющий, особенно при долгой напряженной работе. Нарушения в работе зрительных органов сопровождаются потемнением в глазах, появлением искр и неприятного ощущения, как будто в глазах находится песок. Нарушения деятельности кохлеовестибулярного аппарата сопровождается в некоторых случаях понижением слуха и систематическими головокружениями, характеризующиеся неустойчивым положением в пространстве и покачиваем при ходьбе.
Вторая стадия, органическая появляется при длительных нарушениях работы позвоночной артерии, при ее систематических компрессиях, что ведет уже к более значимым по болевым ощущениям последствиям. Помимо головокружения и боли в голове появляются тошнота с последующей рвотой, дизартрия, ишемические атаки при поворотах головы, дроп-атаки – это приступы падения, при этом человек находится в сознании, синкопальные эпизоды, характеризующиеся падением в бессознательном состоянии, которое может продлиться до десяти минут. Общее состояние человека характеризуется общей усталостью, недомоганием и может при этом тревожить шум в ушах. Все эти симптомы присущи к транзиторным нарушениям головного мозга.
Так же во второй стадии различают перепады циркуляции крови по сосудам ствола головного мозга, которые в свою очередь подразделяются на несколько типов синдрома вертебральной артерии:
- Ирритативная форма возникает при сильном раздражении или возбуждении симпатических нервных окончаний или волокон, ведущие к рефлекторному спазму артерии;
- Компрессионная форма характеризуется механическим воздействием (сдавливанием) кровеносной артерии;
- Ангиоспатичесая форма схожа с ирритативной, так как имеет рефлекторный характер, отличается лишь тем, что возбуждение идет при движении шейных позвонков;
- Комбинированная форма обусловлена объединением симптомов компрессионной и ирритативной формы.
Клинические разновидности синдрома
Мигрень базилярная. Характеризуется острой головной болью в затылочной части головы, сопровождающейся тошнотой и рвотой, дизартрией и атаксией, в некоторых случаях наблюдается потеря сознания и нарушения в работе зрительных органов. Мигрень появляется благодаря стеснению (стеноза) позвоночной артерии, и ее трудно диагностировать.
Заднешейный симпатический синдром (Барре-Льеу) сопровождается головной болью в шейно-затылочном участке и отдающейся в лобную, теменную и височную часть головы. Характер боли, в основном, пульсирующий, прокалывающий и усиливается при движениях головы, может сопровождаться нарушениями в зрительной системе, вестибулярном аппарате. Головная боль возникает вследствие долгой ходьбы, верховой езде на лошадях и езде на автомашине, так же боль может проявляться по утрам при неудобном положении тела во сне или неудобной кровати и постельных принадлежностей.
Синдром вегетативных изменений. Этот синдром в основном проявляется в содружестве с каким-нибудь другим синдромом, и диагностировать его отдельно от другого очень непросто, так как самостоятельно он никак не проявляется. Человек может чувствовать общее недомогание организма, сопровождающееся локальным изменением цвета кожи, беспокойным сном, повышенной потливостью, появлением чувства жара или холода рук и ног.
Вестибуло-кохлеарный синдром возникает при головокружениях и сопровождается продолжительным гулом в ушах и голове, что мешает воспринимать тихую речь. При изменении положения головы меняется и характер шума.
Офтальмический синдром связан с нарушением работы зрительного аппарата. Появляются такие заболевания как конъюнктивит, фотопсия (ложное видение посторонних предметов), глазная мигрень. Возможно в некоторых случаях частичная потеря поля зрения, что связано с изменением тела в пространстве.
Эпизоды дроп-атаки – это падение человека. В основном вызваны нарушением функции кровообеспечения головного мозга, а в частности его состовляющих (ствол головного мозга и мозжечок), отвечающих за координацию и положения тела в пространстве. Этот синдром диагностируется тетраплегией, когда больной запрокидывает голову назад. При этом двигательная способность человека восстанавливается быстро.
Транзиторные ишемические атаки или еще называют преходящие, характеризуются такими признаками как нарушение сна, зрения, речи, появляется тошнота и рвота, кружится голова, возникает проблема при глотании пищи или воды, в глазах начинает двоиться. Чаще всего эти признаки появляются на ишемической стадии синдрома вертебральной артерии.
Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта) возникает при патологическом нарушении кровоснабжения ретикулярной формации головного мозга, и представляет собой опасность при резком повороте головы, так как в этот момент человек может упасть без сознания.
Диагностика
Для определения синдрома вертебральной артерии необходимо приложить немало усилий, знаний и воспользоваться необходимым оборудованием. Чаще всего пациенты жалуются при этом синдроме на острую головную боль, нарушение зрения, что не дает полную картину заболевания и вызывает затруднения у врача при постановки диагноза.
Для того чтобы правильно определить синдром вертебральной артерии врач должен установить в обращении пациента один из девяти клинических вариантов синдрома или возможно их сочетание. Так же необходимо назначить больному одно из обследований, либо МРТ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, благодаря этому обследованию можно определить внешние изменения в позвонках шейного отдела, ведущие к развитию этого синдрома. Так же основными критериями определения синдрома вертебральной артерии являются результаты УЗИ кровотока после динамической работы шейных позвонков и изменения положения тела в пространстве.
Лечение
После установления мотива возникновения синдрома позвоночной артерии необходимо назначить лечение, которое имеет два пути устранения синдрома. Во-первых, необходимо наладить работу кровеносного русла в кровоснабжении органов, во-вторых, нужно ликвидировать источники, в результате которых произошла компрессия сосудов.
При сдавливании позвоночных сосудов возникает отечность, которую необходимо устранить медикаментами, регулирующими венозный отток, это троксерутин, гинко-билоба, диосмин и нестероидные противовоспалительные средства, такие как целебрекс, лорноксикам, целекоксиб. Это терапия направлена в первую очередь на устранение первоочередных признаков воспаления тканей и отечности, как локальной, так и конечностей.
Далее терапия, направленная на поддержание сосудов в тонусе и улучшение их работы, представлена нижеперечисленным списком медикаментов: трентал, винкамин, винпоцетин, кавитон форте, антагонисты кальция (нимодипин), альфа-адреноблокаторы (ницерголин), инстенон, сермион. Эти препараты помогают улучшить кровоток по сосудам, идущим к головному мозгу. Благодаря ультразвуковому обследованию, можно с точностью определить гемодинамику сосудов, что позволяет назначить действенные препараты. Больные с синдромом позвоночной артерии всегда имеют нарушения в кровоснабжении отделов головного мозга, и на это нужно в первую очередь обратить внимание.
Нейропротективная терапия
Сейчас в медицине актуально лечение медикаментами для повышения уровня энергетических обменных процессов в отделах головного мозга, что помогает в быстрой степени восстановить поврежденные нервные клетки и окончания при недостаточном снабжении их кислородом и другими необходимыми веществами. Такие медикаменты называются нейропротекторы, вот одни из них:
- Нооотропы-улучшают умственную деятельность (пирацетам, мексидол);
- Холинергические препараты, повышающие рефлекторную деятельность клеток – это цитиколин и глиатилин;
- Актовегин, церебролизин — медикаменты ускоряющие процесс регенерации тканей и клеток;
- Препараты метаболической терапии, действующие на обмен веществ в организме в целом — милдронат, тиотриазолин, триметазидин.
Лечебная физическая культура, массаж, иглоукалывание, мануальная терапия используется при устранении симптомов дегенеративных заболеваниях. При устранении симптомов синдрома позвоночной артерии используются следующие препараты, уменьшающие тонус скелетных мышц, подавляющие мигрень и блокирующие свободный гистамин в организме.
Чаще всего необходимо использовать смешанное лечение пациента для достижения необходимого результата. Применение препаратов с физиотерапией или другими немедикаментозными средствами позволяет сократить время течения болезни и улучшить результат при окончании заболевания.
Иногда необходимо хирургическое вмешательство, например, если синдром позвоночной артерии вызван механической компрессией сосудов со стороны образования грыжей диска или остеофитом. В итоге после удаления причины хирургическим методом и восстановлением медикаментозными средствами синдром вертебральной артерии отступает, и головной мозг получает в полном объеме кислород и необходимые питательные вещества.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник